住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《放射腫瘤科》模擬試題及參考答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.直腸癌時(shí)，如在直腸周圍脂肪組織中見到直徑大于多少的軟組織影應(yīng)考慮有直腸周圍腫大淋巴結(jié)。（）A、0.5cmB、1.0cmC、3.0cmD、5.0cmE、以上都不是正確答案：B2.所謂對(duì)樣本含量的估計(jì)就是要在（）。A、保證研究結(jié)論具有一定的可靠性的前提下確定最少的例數(shù)B、資金允許的條件下確定盡可能多的例數(shù)C、可以說明問題的前提下確定最少的例數(shù)D、時(shí)間允許的條件下確定最多的例數(shù)E、不必估計(jì)，調(diào)查整個(gè)總體正確答案：A3.患者，男，39歲，病程2周，頭痛發(fā)病，1小時(shí)前出現(xiàn)左側(cè)肢力無力和嘔吐，查體見眼底視乳頭水腫，左下肢肌力Ⅳ級(jí)，病理征(+)。最可能的診斷是A、腦梗死B、腦水腫C、腦出血D、顱內(nèi)壓升高E、腦栓塞正確答案：D4.男性，23歲。間斷上腹痛2年，2天來柏油樣便6次，今晨嘔咖啡樣物200ml。無肝病史。靜脈輸液后下一步診治措施首選（）。A、急診胃鏡及鏡下止血B、急診上消化道造影C、腹部B型超聲檢查D、外科手術(shù)E、輸血正確答案：A答案解析：根據(jù)患者病史及體征可判斷為上消化道出血。為明確診斷首選的診治措施為急診胃鏡及鏡下止血，明確胃部病變部位、性質(zhì)及其達(dá)到止血的目的。5.男，38歲，入院診斷為急性胰腺炎，在恢復(fù)過程中，飲肉湯一碗，再發(fā)上腹部劇痛，注射654-2無效，并出現(xiàn)腹脹。以下處理應(yīng)是A、禁食+注射嗎啡+輸液B、胃腸減壓+輸液+哌替啶C、注射阿托品+阿尼利定(安痛定)D、胃腸減壓+阿托品+輸液E、禁食+輸液+注射嗎啡阿托品正確答案：B答案解析：此題考察同學(xué)的臨床診治水平及相關(guān)用藥知識(shí)的掌握情況。嗎啡可使Oddi括約肌收縮，不利于胰液引流，可加重病情，故急性胰腺炎時(shí)禁用。如病人出現(xiàn)劇烈腹痛可考慮應(yīng)用哌替啶(度冷丁)。6.關(guān)于腎癌的CT檢查，錯(cuò)誤的是A、腎實(shí)質(zhì)癌表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則的軟組織腫塊，產(chǎn)生腎外形擴(kuò)大或局部隆起B(yǎng)、增強(qiáng)掃描是絕對(duì)不能省略的，增強(qiáng)后腎癌整體密度較腎實(shí)質(zhì)為高C、增強(qiáng)掃描具有診斷價(jià)值，同時(shí)可以確定有無血管瘤栓形成D、對(duì)于較大腎癌，可以觀察判斷其外延浸潤的其他征象E、CT對(duì)腎癌診斷和分期的準(zhǔn)確率超過90％正確答案：B答案解析：CT平掃時(shí)腎實(shí)質(zhì)癌表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則的軟組織腫塊，常使腎外形擴(kuò)大或局部隆起，多數(shù)呈浸潤性生長，邊界不清。有時(shí)腎癌在平掃時(shí)顯示不清，只有在增強(qiáng)掃描后才能發(fā)現(xiàn)，所以增強(qiáng)掃描是絕對(duì)不能省略的，增強(qiáng)后腎癌整體密度較腎實(shí)質(zhì)為低，這主要是因?yàn)槟I實(shí)質(zhì)癌內(nèi)沒有正常的腎小管結(jié)構(gòu)，所以腫瘤的增強(qiáng)幅度沒有正常腎組織那樣高，所以增強(qiáng)掃描具有診斷價(jià)值，更有意義的是還可以同時(shí)確定有無血管瘤栓形成。CT掃描對(duì)于較大腎癌，可以觀察判斷其外延浸潤的其他征象，另外CT對(duì)腎癌診斷和分期的準(zhǔn)確率超過90％。7.食管癌患者，重度疼痛，既往口服嗎啡150mg/d，最近因食管癌梗阻、惡心、嘔吐加重，擬改用的止痛方法是A、多瑞吉7.5mg外用B、多瑞吉10mg外用C、肌內(nèi)注射嗎啡40mg/次，2次/dD、肌內(nèi)注射嗎啡30mg/次，3次/dE、肌內(nèi)注射哌替啶100mg/次，3次/d正確答案：A答案解析：藥物換算8.按骨折的好發(fā)部位可將上頜骨骨折分為三型，其中的Ⅲ型，骨折線不能穿過A、翼突基底部B、顴骨上部C、眼眶內(nèi)外側(cè)壁D、上頜竇底部E、鼻嵴正確答案：D答案解析：上頜骨骨折中的Ⅲ型為：骨折線橫行穿過鼻嵴、眼眶內(nèi)外壁、顴骨上部、直達(dá)翼突基底部，常伴有顱底骨折。9.王某，女，20歲，大學(xué)生。因?yàn)檩斞恍腋腥玖税滩?，后因精神過度壓抑被醫(yī)院確診為抑郁癥?，F(xiàn)在一家藥品生產(chǎn)企業(yè)為王某提供救助治療的同時(shí)希望可以公開王某的病史資料，根據(jù)《艾滋病防治條例》的有關(guān)規(guī)定，應(yīng)當(dāng)征得（）。A、王某本人的同意B、王某監(jiān)護(hù)人的同意C、王某學(xué)校的同意D、衛(wèi)生行政部門的同意E、省級(jí)以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的同意正確答案：B答案解析：未經(jīng)本人或者其監(jiān)護(hù)人同意，任何單位或者個(gè)人不得公開艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬的姓名、住址、工作單位、肖像、病史資料以及其他可能推斷出其具體身份的信息。本例為精神病患者，為無行為能力者或者限制行為能力者，故應(yīng)征得其監(jiān)護(hù)人同意。10.室性心動(dòng)過速伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)，終止發(fā)作的首選方法是A、胺碘酮B、人工起搏超速抑制C、壓迫頸動(dòng)脈竇D、同步電復(fù)律E、利多卡因正確答案：D答案解析：室性心動(dòng)過速如患者已發(fā)生低血壓、心絞痛、休克、充血性心力衰竭或腦血流灌注不足等癥狀，應(yīng)迅速施行電復(fù)律。同步電復(fù)律能迅速終止室速，改善血流動(dòng)力學(xué)。洋地黃中毒引起的室速，不宜用電復(fù)律，應(yīng)給予藥物治療。持續(xù)性室速患者，如病情穩(wěn)定，可經(jīng)靜脈插入電極導(dǎo)管至右室，應(yīng)用超速起搏終止心動(dòng)過速。室速患者如無顯著的血流動(dòng)力學(xué)障礙，首先給予靜脈注射利多卡因或普魯卡因胺，同時(shí)靜脈持續(xù)滴注。靜脈注射普羅帕酮亦十分有效，但不宜用于心肌梗死或心力衰竭的患者，其他無效時(shí)，可選用胺碘酮靜脈注射或改用直流電復(fù)律。壓迫頸動(dòng)脈竇可用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的治療11.循證醫(yī)學(xué)的臨床實(shí)踐中醫(yī)生診治決策建立的基礎(chǔ)是（）。A、臨床經(jīng)驗(yàn)和病人選擇的結(jié)合B、教科書的經(jīng)典知識(shí)C、臨床經(jīng)驗(yàn)D、病人選擇E、最新、最佳的研究證據(jù)、臨床經(jīng)驗(yàn)和病人選擇三方面的恰當(dāng)結(jié)合正確答案：E12.張某，男，40歲，診斷“慢性細(xì)菌性痢疾”，5min前用溫水服藥，護(hù)士前來測量體溫，了解情況后應(yīng)該A、暫停測一次B、參照上一次測量值記錄C、改測量直腸溫度D、囑其用冷開水漱口后再測量E、囑咐患者30min后再測量口腔溫度正確答案：E答案解析：測量體溫時(shí)，應(yīng)避免冷熱物體的干擾。13.患者，男，65歲。持續(xù)胸痛4小時(shí)。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2mV，最可能出現(xiàn)的心律失常是（）。A、室性期前收縮B、房性期前收縮C、房室傳導(dǎo)阻滯D、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速E、心房顫動(dòng)正確答案：C答案解析：患者持續(xù)胸痛4小時(shí)，心電圖呈現(xiàn)相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，可診斷為急性心肌梗死。Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，可定位為急性下壁心肌梗死。此時(shí)最可能出現(xiàn)的心律失常為房室傳導(dǎo)阻滯。急性下壁心肌梗死由右冠狀動(dòng)脈閉塞引起，正常竇房結(jié)動(dòng)脈的血液供應(yīng)大多來自右冠狀動(dòng)脈。當(dāng)右冠狀動(dòng)脈發(fā)生急性梗死時(shí)，可累及竇房結(jié)和房室結(jié)，造成房室傳導(dǎo)阻滯。14.鼻腔及副鼻竇惡性腫瘤的主要診斷手段除外（）。A、活檢B、磁共振成像C、骨ECTD、CT掃描E、免疫組化正確答案：C答案解析：鼻腔和副鼻竇惡性腫瘤的診斷主要依據(jù)癥狀、X線檢查、CT掃描、磁共振成像等建立臨床印象后，再通過活檢確定。CT是副鼻竇病變的首選檢查方法，可顯示累及范圍和鑒別炎癥、良性腫瘤和惡性腫瘤。磁共振成像能準(zhǔn)確顯示病變范圍，還可以對(duì)一些病變作出鑒別，特別是腫瘤和炎癥?；顧z可明確病理類型，診斷最準(zhǔn)確，對(duì)治療具有重要指導(dǎo)意義。應(yīng)用免疫組化方法可以幫助診斷嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤。骨ECT不是鼻腔及副鼻竇惡性腫瘤的診斷手段，答案是C。15.CPT-11作用的靶點(diǎn)為A、Topo-ⅠB、Topo-ⅡC、MDR-1D、EGFRE、CD20正確答案：A答案解析：CPT-11和SN-38的細(xì)胞毒效應(yīng)是通過與DNA-Topo-I復(fù)合體的穩(wěn)定結(jié)合，引起DNA單鏈斷裂，使DNA產(chǎn)生不可逆損傷，最終導(dǎo)致細(xì)胞的死亡16.關(guān)于臨終關(guān)懷正確的是（）。A、以提高臨終生活質(zhì)量中心，以照顧為目的，維護(hù)人的尊嚴(yán)，共同面對(duì)死亡B、指收治晚期癌癥患者的地點(diǎn)和機(jī)構(gòu)，也指為臨終病人和家屬提供姑息性和支持性的醫(yī)護(hù)措施C、包括對(duì)臨終病人的生理、心理、精神、社會(huì)等多方面的照顧D、使臨終病人的生活質(zhì)量得到提高，能夠平靜無痛苦、舒適、安詳和有尊嚴(yán)地走完人生的最后旅程E、A＋B＋C＋D正確答案：E答案解析：臨終關(guān)懷的具體內(nèi)容和目標(biāo)包括：①以提高臨終生活質(zhì)量中心，以照顧為目的，維護(hù)人的尊嚴(yán)，共同面對(duì)死亡；②臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)的總目標(biāo)是，提高臨終患者的生活質(zhì)量，使患者能夠平靜無痛苦、舒適、安詳和有尊嚴(yán)地走完人生的最后旅程；③關(guān)懷的內(nèi)容應(yīng)包括生理、心理、精神及社會(huì)各個(gè)方面；④臨終關(guān)懷學(xué)科還應(yīng)進(jìn)行晚期腫瘤患者醫(yī)療照顧的科學(xué)研究。一方面，通過對(duì)患者的關(guān)懷照顧，使家屬的心理得以安慰，另一方面要使家屬盡早對(duì)患者的病情進(jìn)展及預(yù)后有一個(gè)正確的了解和認(rèn)識(shí)，在有充分心理準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上，積極主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員，完成對(duì)患者的臨終關(guān)懷，并共同努力料理后事，從而使患者“善終”，使親屬欣慰。17.在腎上腺CT檢查中，下列哪種說法是正確的2A、左腎上腺常呈斜線狀B、右腎上腺常呈三角狀C、腎上腺側(cè)支厚度小于5mmD、腎上腺側(cè)支面積小于100mmE、腎上腺側(cè)支厚度小于10mm正確答案：E答案解析：正常情況下，腎上腺側(cè)支厚度小于10mm，或不大于同側(cè)膈肌腳厚度的1.5倍。18.下列不是宮頸癌高劑量率后裝治療要點(diǎn)的是（）。A、以利于醫(yī)師操作B、醫(yī)護(hù)人員防護(hù)好C、治療時(shí)間短D、放射容器移位小E、有利于乏氧細(xì)胞再氧合正確答案：E答案解析：宮頸癌后裝腔內(nèi)放射治療的優(yōu)點(diǎn)：①有防護(hù)屏蔽遠(yuǎn)距離的后裝放射源，醫(yī)師可以根據(jù)治療需要，精心地進(jìn)行擺位和固定，可以更有效地發(fā)揮治療作用，減少對(duì)直腸、膀胱的輻射量；②由于治療時(shí)間短，患者痛苦少，避免放射容器移位；③減少了護(hù)理工作，增加了患者的治療量，降低了感染率，不需要防護(hù)條件很高的放射病房。19.潰瘍性結(jié)腸炎的特點(diǎn)應(yīng)除外A、易修復(fù)不會(huì)癌變B、病因不明確C、腸黏膜隱窩微膿腫形成D、潰瘍邊緣可見不典型增生E、潰瘍可融合溝通正確答案：A答案解析：潰瘍性結(jié)腸炎病因未明。急性期結(jié)腸黏膜充血并出現(xiàn)點(diǎn)狀出血，黏膜隱窩有小膿腫形成，有大量炎細(xì)胞浸潤。黏膜表面的膿腫逐漸擴(kuò)大并形成潰瘍，潰瘍可融合并相互貫穿形成黏膜橋，殘存的腸黏膜可增生形成假息肉，還可見小血管炎、血管壁纖維素樣壞死和纖維素性血栓形成。晚期腸壁纖維化。靜止期或消散期時(shí)炎細(xì)胞減少，病變處腸壁黏膜萎縮或大致正常，可見潘氏細(xì)胞化生及固有膜內(nèi)脂肪細(xì)胞島。腺上皮有不典型增生，可惡變?yōu)榘?0.早期原發(fā)性肝癌，目前最有效的治療方案是A、化療B、手術(shù)切除C、免疫治療D、肝移植+綜冶治療E、放療正確答案：B21.嗜鉻細(xì)胞瘤可以出現(xiàn)A、5%異位，5%為雙側(cè)，5％為惡性B、10%異位，10％雙側(cè)，10%為惡性C、15%異位，15％雙側(cè)，15%為惡性D、20%異位，20%雙側(cè)，20%為惡性E、以上都不是正確答案：B答案解析：嗜鉻細(xì)胞瘤有3個(gè)10%表現(xiàn)，即10%異位、10%雙側(cè)、10%惡性。22.對(duì)于動(dòng)脈粥樣斑塊基本成分來說，正確的是A、內(nèi)膜表面樹皮樣皺紋B、內(nèi)膜深部為大量富含脂質(zhì)的壞死物質(zhì)及鈣化C、中膜彈力纖維和平滑肌多發(fā)性、灶狀破壞D、中膜大量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤E、外膜滋養(yǎng)血管壁增厚，周圍有大量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤正確答案：B答案解析：動(dòng)脈粥樣硬化特點(diǎn)是受累動(dòng)脈從內(nèi)膜開始出現(xiàn)含膽固醇的脂肪，形成粥樣斑塊。隨著斑塊的擴(kuò)大和增多，造成動(dòng)脈管徑變窄，使血流受阻，甚至堵塞；引起血栓形成。膽固醇和膽固醇酯是構(gòu)成粥樣斑塊的主要成分，此外還可見到壞死及鈣化。故應(yīng)選B。23.起源于上皮組織的惡性腫瘤稱為（）A、肉瘤B、類癌C、癌肉瘤D、癌癥E、癌正確答案：E24.食管癌普查，早期診斷的主要方法是A、食管測壓B、食管鏡+活檢C、食管pH測定D、食管套網(wǎng)細(xì)胞學(xué)檢查E、X線鋇餐正確答案：D25.女性，36歲，低熱，腹瀉4個(gè)月，大便為糊樣，無膿血。近1周陣發(fā)性臍周痛，查：右下腹觸及4cm×5cm包塊，質(zhì)中等，輕觸痛，腸鳴音亢進(jìn)。血沉67mm／h，PPD皮試強(qiáng)陽性，最可能的疾病是A、腸結(jié)核B、盲腸癌C、右側(cè)卵巢囊腫D、闌尾炎E、闌尾周圍膿腫正確答案：A26.女性，25歲，自幼有哮喘病史，春游后氣急1天就診，此時(shí)不宜做哪項(xiàng)檢查A、胸部X線B、血?dú)夥治鯟、血清IgE檢測D、皮膚過敏原試驗(yàn)E、血嗜酸性粒細(xì)胞檢測正確答案：D27.大部分真核生物mRNA3'-端具有的結(jié)構(gòu)是A、polyAB、polyUC、polyTD、polyCE、polyG正確答案：A答案解析：絕大多數(shù)mRNA的3端有多聚腺苷酸的尾巴結(jié)構(gòu)。28.以下哪些是循證決策的影響因素？（）A、證據(jù)B、現(xiàn)有資源C、價(jià)值取向D、以上所有因素E、A＋B正確答案：D29.結(jié)核性腦膜炎時(shí)，腦脊液中糖和氯化物的典型變化是A、均升高B、糖下降，氯化物升高C、均下降D、糖升高，氯化物下降E、氯化物降低，糖正常正確答案：C30.松果體區(qū)和鞍區(qū)的生殖細(xì)胞腫瘤不包括A、胚胎癌B、絨癌C、脈絡(luò)叢乳頭狀瘤D、生殖細(xì)胞瘤E、畸胎瘤正確答案：C31.腫瘤細(xì)胞可產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素A、睪丸胚胎癌B、腎癌C、膀胱癌D、睪丸畸胎瘤E、前列腺癌正確答案：B答案解析：促紅細(xì)胞生成素增加是與某些腫瘤或腎疾患有關(guān)。32.平均Q-T間期為（）A、O.30秒B、0.35秒C、0.36秒D、0.32秒E、0.38秒正確答案：C33.下列關(guān)于血脂及其代謝的說法正確的有A、阻止膽酸鹽肝循環(huán)的藥物可降低血漿膽固醇B、乳糜微粒的主要成分來源于外源性甘油三酯C、血漿中的甘油三酯是機(jī)體恒定的供給能量來源D、磷脂是維持乳糜微粒結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的因素E、以上均正確正確答案：E34.下列應(yīng)首先考慮急性心肌梗死可能的情況是A、患者雖無癥狀但Ⅲ導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波B、夜間發(fā)生心絞痛C、缺血性胸痛持續(xù)大于30分鐘D、不明原因暈厥E、下肢深靜脈血栓形成，患者突發(fā)胸痛、呼吸困難正確答案：C答案解析：Ⅲ導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波并不是心肌梗死的特征性改變，夜間發(fā)生心絞痛屬于不穩(wěn)定型心絞痛，暈厥原因很多，心肌梗死表現(xiàn)為持續(xù)性缺血性胸痛，表現(xiàn)為暈厥的并不多見，下肢深靜脈血栓形成患者突發(fā)胸痛、呼吸困難應(yīng)首先考慮急性肺栓塞的可能。35.關(guān)于敗血癥，敘述錯(cuò)誤的是A、真菌敗血癥發(fā)病率有明顯增加趨勢，占醫(yī)院感染的4.5％～9.0％B、厭氧菌常與需氧菌一起共同致成復(fù)