兒科一般護理常規(guī)一、兒科一般護理常規(guī)1．測量體溫、脈搏、呼吸每日4次（新入院者連測3d),3歲以下免測脈搏、呼吸。但病危、病重、發(fā)熱及心血管系統(tǒng)疾病患兒應(yīng)每4h測體溫、脈搏及呼吸一次。測體溫一般用肛表或腋表，慎用口表。長期住院而病情穩(wěn)定的無發(fā)熱患兒，查體溫可2/d。體溫正常范圍不超過37.8℃（肛表）。2．飲食按醫(yī)囑執(zhí)行。注意飲食衛(wèi)生，食前便后洗手。應(yīng)鼓勵患兒進食，并隨時注意飲食情況。如有惡心、嘔吐、厭食等，應(yīng)報告醫(yī)師。家屬送來的食物須經(jīng)檢查符合病情和衛(wèi)生要求方準給予。3．病室內(nèi)應(yīng)安靜、清潔、整齊，溫度適宜，定時通風，保持空氣新鮮，床頭避免陣風。呼吸系統(tǒng)疾病流行季節(jié)，應(yīng)每日進行空氣消毒。4．測量體重、修剪指甲每周一次。夏季沐浴1/d，冬季每周沐浴1次，必要時增加。不能沐浴者，應(yīng)予擦浴及定期換衣褲。經(jīng)常保持被褥、衣褲、尿布等清潔干燥。每日登記大便次數(shù)，用尿布者，每日洗臀部至少2次，皮膚皺折及出汗處，可撲粉或擦油。5．隨時觀察病情，危重患兒每隔15～30min巡視一次，一般患兒2h一次，如病情有特殊變化，及時報告醫(yī)師。6．切實執(zhí)行小兒生活制度，應(yīng)予臥床休息?；謴推诨純航?jīng)醫(yī)師許可，可適當下床活動，如散步、學習或參加文娛活動等。注意保證充足的睡眠，每日中午及21:00后，應(yīng)引導患兒入睡。加強心理護理。7．下列情況無醫(yī)囑，可按病情進行處理：(1）高熱、使用磺胺類藥物或腎毒性抗生素者，應(yīng)多喂水，保證入量以便利尿。一般1歲以內(nèi)每天120～150ml/kg;1～3歲每日100～12０ml/kg;3歲以上每日100ml/kg左右。(2）體溫在39℃以上者，用冰袋冷敷頭部或溫水拭浴。(3）有畏寒、手足發(fā)冷及體溫過低者，應(yīng)用熱水袋保暖（注意避免燙傷）。(4）唇鼻干裂者，可用油劑涂擦。(5）驚厥、發(fā)紺或呼吸困難者，及時吸氧。呼吸微弱或呼吸停止時，應(yīng)立即進行口對口人工呼吸，注射必要的呼吸興奮劑，并報告醫(yī)師。(6）喉部有分泌物阻塞者立即吸痰。(7）隨時注意更換體位，防止并發(fā)癥及褥瘡，保持臀部干燥，防止紅臀。(8)2d以上未排便者，可酌情給予肥皂條或甘油栓劑納肛催便。二、新生兒疾病護理常規(guī)1．專室護理，按病種隔離，室溫應(yīng)維持在22℃左右，相對濕度55％～60％左右，并需保持空氣新鮮。2．體溫不升或體重不足者，應(yīng)設(shè)法保暖或放入新生兒暖箱，保持溫度恒定，并集中操作，防止經(jīng)常開箱，影響保暖。體溫過高，可給適當物理降溫。3．嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。工作人員進入新生兒病室應(yīng)戴帽子、口罩，穿隔離衣，著隔離鞋。檢查患兒及進行治療護理時，必須先用消毒液或流水洗手后方可進行。重癥監(jiān)護期間，嚴禁探視。母親患傳染病時，應(yīng)暫停直接喂奶，可吸出母乳經(jīng)消毒后喂給，工作人員如有皮膚病或其他傳染病時，不應(yīng)接觸患兒。如有感冒，禁止入新生兒病室內(nèi)。4．入院頭3d，測量體溫4/d；體溫平穩(wěn)3～4d后改為2/d,；暖箱中患兒測體溫每4h一次。5．按醫(yī)囑進行母乳或人工喂養(yǎng)，不能吸吮者用滴管或鼻飼?；純簯?yīng)抱起喂奶。喂奶前換尿布，喂時防止嗆咳，喂畢輕拍背部排氣，并使側(cè)臥。喂藥時亦應(yīng)抬高頭部，順口角緩慢喂入，防止嗆咳。6．加強皮膚護理，每日沐浴一次，保持皮膚皺折處清潔，干燥，重危者可擦浴，每次大便后清洗臀部，并涂以10％揉酸軟膏或消毒油劑。勤換尿布，防止臀紅，臀紅時用遠紅外線燈或白熾燈每日照射局部；每3～4h為患兒更換體位一次。7．加強臍帶護理，臍帶未脫時，應(yīng)保持干燥，防止感染，若有感染發(fā)生及時處理。8．保持呼吸道通暢，及時清除口鼻分泌物。呼吸困難者給氧。9．經(jīng)常巡視（至少30min一次），觀察病情，如發(fā)現(xiàn)有氣急、發(fā)紺、高熱、嘔吐、面色蒼白等情況，立即報告醫(yī)師處理。10．記錄每次出入量及大便次數(shù)，性狀；母乳喂養(yǎng)者須記錄每日哺喂次數(shù)及每次吸吮時間。記錄每日體重（病重者例外）。11．新生兒病室內(nèi)應(yīng)每日紫外線照射消毒，每次30min，照時應(yīng)注意遮蔽患兒眼部。每月空氣熏蒸消毒一次。新生兒的衣服，被褥，尿布等洗滌后應(yīng)專柜存放。三、未成熟兒疾病護理常規(guī)1．未成熟兒室溫應(yīng)保持在24～26℃，相對濕度保持60％～65％。體溫不升者，放入暖箱或設(shè)法保溫。暖箱溫度應(yīng)依未成熟兒的體重和體溫情況，隨時調(diào)整。2．嚴格隔離，防止感染，同新生兒疾病護理常規(guī)。

3．測體溫、脈搏、呼吸每4h一次。酌情測量體重。4．護理、喂奶、治療及檢查各項工作，須事先充分準備，以便集中進行。動作宜輕柔，并注意速度。

5．提倡母乳喂養(yǎng)，體重1500g以上有吸吮能力的未成熟兒，應(yīng)盡量使其直接吸吮母乳。有吞咽能力而無吸吮能力者，可用滴管喂哺母乳，滴管前端應(yīng)加小橡膠管。無吞咽能力時，可用鼻飼法。喂哺注意點，同新生兒疾病護理常規(guī)。

6．其他同新生兒疾病護理常規(guī)。兒科常見疾病護理常規(guī)一、一般護理常規(guī)1、依據(jù)病兒的年齡、病情及診斷合理安排病室，重癥病兒安置在監(jiān)護室或搶救室。2、入院后根據(jù)病情做常規(guī)處理，如測體重、體溫，3歲以上病兒測脈搏、呼吸，必要時測血壓，并做入院介紹。3、根據(jù)醫(yī)囑安排飲食，家屬送來的食物經(jīng)護士許可后才能食用。病兒的食具，每次用畢應(yīng)清洗消毒備用。4、體溫正常者，每日測體溫2次。體溫低于36℃或高于37.5℃應(yīng)每4小時測1次，低于36℃應(yīng)給予保溫，高于38.5℃時給予物理降溫或藥物降溫。5、入院24小時內(nèi)留取大小便標本送檢。每日下午統(tǒng)計大便次數(shù)并記錄在體溫單上。3日內(nèi)無大便或大便次數(shù)多者及時通知醫(yī)師處理。6、根據(jù)護理等級嚴密觀察病情變化，嚴格執(zhí)行床頭交接班制度。7、做好喂養(yǎng)衛(wèi)生及安全知識宣教。二、安全護理常規(guī)1、離開病兒時必須提起床欄，防止墜床。2、給嬰幼兒喂奶、喂水、喂飯、喂藥時應(yīng)抱起，將頭部抬高，以防嗆入氣管發(fā)生窒息。喂完后取側(cè)臥位觀察片刻，方可離去。3、病兒衣服禁止用鈕扣或頸下系帶，以防發(fā)生意外，給危重、體弱病兒及新生兒、嬰幼兒蓋被時，勿蓋上口鼻，以防窒息。4、給嬰幼兒及不合作病兒測體溫時，必須予以扶持，以防將體溫表折斷造成誤傷或被吞服。5、接觸口鼻、肛門等處之玻璃用物，應(yīng)加用橡皮套管，以防發(fā)生意外。6、玩具應(yīng)安全，不易損壞，禁止玩弄刀、剪、別針及其他銳利物品，防止發(fā)生意外。7、病床不宜靠近電源、暖氣、床旁勿放置暖水瓶、熱飯等，以免燙傷。8、應(yīng)用熱水袋保溫時，水溫不得超過50℃，且勿直接接觸皮膚，并嚴格操作規(guī)程及交接班制度，防止燙傷。新生兒置于保溫箱時，水箱內(nèi)應(yīng)及時加水，經(jīng)常觀察箱內(nèi)的溫度，保持溫度、濕度的恒定，以防發(fā)生意外。9、病兒不能到窗口、陽臺、樓梯逗留，更不能私自外出，保持地面清潔、干燥，以防滑倒摔傷。三、小兒腹瀉病護理常規(guī)1、按兒科一般護理常規(guī)。2、胃腸道感染引起者床旁隔離。3、按醫(yī)囑調(diào)整飲食，不得隨意增加或改換食物?？诜a液鹽（ORS液）者爭取家屬密切配合治療。4、保持臀部清潔干燥，便后用溫水清洗并涂油保護，嚴防臀紅。如已發(fā)生臀紅，可涂10%鞣酸軟膏。皸裂或糜爛者應(yīng)用暴露療法，必要時可涂以消毒的植物油類后再用燈烤，使之干燥。燈烤時須防燙傷。5、食后清潔口腔，如發(fā)現(xiàn)鵝口瘡，可按醫(yī)囑涂制霉菌素甘油、1%甲紫、冰硼散或其他藥物。6、記錄嘔吐、大便和小便次數(shù)、量和性狀，及時留取標本送檢。注意補液后第一次排尿時間，并及時報告醫(yī)師。7、輸液時按時完成預定的液量，防止停滴、漏出，切忌滴速不合要求。靜脈給鉀、鈣時，應(yīng)按要求稀釋，滴速不可過快。輸液過程應(yīng)密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)，及時處理四、小兒肺炎護理常規(guī)1、執(zhí)行呼吸系統(tǒng)一般護理常規(guī)2、急性期絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，治療護理集中進行，保證病兒充足的睡眠和休息。呼吸困難者取半臥位。經(jīng)常更換臥位，減少肺部淤血，促進炎癥吸收。3、給高熱量、高維生素、易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，并保證充足的水分。4、密切觀察以下幾點，并給予相應(yīng)處理：（1）、觀察體溫、脈搏、呼吸。（2）、觀察咳嗽及痰液的性質(zhì)。（3）、觀察呼吸困難及缺氧程度。（4）、觀察心力衰竭情況。（5）、觀察精神狀態(tài)，有無嗜睡、煩躁、易激惹、驚厥、昏迷等。5、吸入氧氣，根據(jù)不同年齡及缺氧情況，采取不同的給氧方法、給氧濃度，持續(xù)或間歇給氧并觀察給氧效果。6、保持呼吸道通暢，必要時給霧化吸入或吸痰。7、腹脹是肺炎常見的伴隨癥狀，腹脹可采用肛管排氣、1%肥皂水灌腸、腹部按摩、熱敷或針灸等。如鉀缺乏所致應(yīng)補充鉀鹽。8、嚴格掌握靜脈輸液速度，保持液體均勻滴入，不要過快或過慢。避免心力衰竭和肺水腫的發(fā)生。9、做好衛(wèi)生宣教和出院指導，多做戶外活動，預防感冒，增加抗病能力。五、急性上呼吸道感染護理常規(guī)1、按小兒呼吸系統(tǒng)疾病一般護理常規(guī)執(zhí)行。2、保持病室空氣新鮮，定時通風，避免對流風。3、給予清淡飲食，少量多餐，鼓勵病兒多飲水。4、注意觀察病情變化，發(fā)熱病兒特別是有高熱驚厥史者應(yīng)遵醫(yī)囑給予退熱處理。5、保持呼吸道通暢，鼻粘膜充血、水腫明顯致鼻塞、流涕者，可遵醫(yī)囑采用麻黃素滴鼻劑，并注意清理呼吸道分泌物。6、積極治療、預防并發(fā)癥發(fā)生，遵醫(yī)囑合理用藥。7、流行期間避免帶孩子到公共場所，有流行趨勢時，可用食醋熏蒸法將居室空氣進行消毒。8、保持呼吸道通暢，必要時給予氧氣吸入，超聲霧化吸入后應(yīng)扣擊背部促進咳嗽，小嬰兒可予以吸痰。9、根據(jù)年齡及病情控制輸液速度。10、腹脹病兒可輕揉腹部、肛管排氣、變化體位或抬高床頭。11、加強營養(yǎng)，增強體質(zhì)。12、教育病兒咳嗽時用手帕或紙巾捂嘴，不隨地吐痰，防止病菌污染空氣傳染他人，寒冷季節(jié)或氣候驟變外出時，應(yīng)注意保暖，避免受涼。六、哮喘護理常規(guī)1、病室除空氣流通外，無煙霧無油漆味及其它一切剌激性物質(zhì)。避免室內(nèi)放置花草、鳥羽等易引起過敏的物質(zhì)。2、注意保暖、避免受涼，室內(nèi)溫室應(yīng)保持恒定，病人床位不宜在空氣對流處，夜間加強巡視，隨時協(xié)助病人蓋好被子。3、應(yīng)臥床休息、發(fā)作時往往大汗淋漓緩解后應(yīng)多飲水及時給予溫水擦身，更換衣褲，注意保暖。病人取強迫位時，應(yīng)給予支持物使之省力，相對舒適。低流量持續(xù)給氧，并按醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑。4、飲食宜選高蛋白、高鈣、低碳水化合物、低鹽半流質(zhì)或軟飯，應(yīng)少食多餐。根據(jù)患兒食物過敏的病史，避免進食誘發(fā)哮喘發(fā)作的食物。5、注意觀察發(fā)作的前驅(qū)癥狀，如發(fā)現(xiàn)病人鼻腔和眼作癢、打噴嚏，流鼻涕、咳嗽等粘膜過敏表現(xiàn)，及自述胸部有壓迫窒息感，并伴有干咳等，及時通知醫(yī)生以便采取預防措施。哮喘發(fā)作夜間機會較多，故夜間要加強巡視病房。6、用藥注意（1）應(yīng)用氨茶堿靜脈滴注時應(yīng)嚴密觀察反應(yīng)，如速度過快，濃度過高，可使心肌過度興奮而發(fā)生心悸、驚厥、血壓驟降等嚴重反應(yīng)。（2）應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素時，不能靜脈直接推注，須用10%GS液稀釋五倍左右，靜脈滴注速度不宜過快，并觀察患兒面色、心率、惡心、嘔吐等。7、哮喘持續(xù)狀態(tài)時，應(yīng)嚴密觀察面色、呼吸、脈搏，如有心力衰竭征象，應(yīng)立即與醫(yī)生聯(lián)系及時處理。經(jīng)各種處理癥狀不見改善，出現(xiàn)意識不清、發(fā)紺、呼吸淺弱、呼吸暫停等呼吸衰竭征象時，應(yīng)及時通知醫(yī)生做好氣管內(nèi)插管和一切搶救準備工作。8、勸告病人加強體育鍛煉，避免受涼，掌握發(fā)病規(guī)律，避免接觸過敏源，如某種花粉、粉塵、皮毛、牛奶、魚蝦、藥物、油漆等，并勸其忌煙霧刺激。七、高熱驚厥護理常規(guī)1、按高熱護理常規(guī)2、平臥、頭側(cè)向一側(cè)，解松衣領(lǐng)褲帶，用紗布包裹的壓舌墊上、下門牙之間防止咬傷舌部，但在牙關(guān)緊閉時，切勿強行張開。3、按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，必要時用約束帶保護患兒，防止發(fā)生墜床或摔傷現(xiàn)象，在用止痙藥同時給予物理降溫或解熱劑。4、氧氣吸入，保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物。5、驚厥持續(xù)狀態(tài)應(yīng)準備搶救物品，如人工呼吸器，氣管插管，吸引器喉鏡等，做好搶救配合工作。6、驚厥緩解后，須保持安靜，避免刺激和不必要的檢查，治療、護理操作應(yīng)盡量集中進行，動作宜輕柔敏捷。7、密切觀察病情。八、營養(yǎng)不良性疾病護理常規(guī)1、2、飲食患兒對食物的耐受性甚低，在調(diào)整飲食時注意大便性狀，增加飲食不能操之過急，以少量逐漸增加為原則，避免驟然增加食物品種數(shù)量，喂食時要耐心。準確記錄飲食量，