2026年助產(chǎn)實(shí)操考試題及答案-通關(guān)寶典一、單選題1.在協(xié)助分娩過程中，產(chǎn)程停滯最常見的原因是（）（2分）A.胎兒胎位不正B.產(chǎn)婦疲勞過度C.產(chǎn)道狹窄D.宮縮乏力【答案】C【解析】產(chǎn)道狹窄是導(dǎo)致產(chǎn)程停滯最常見的原因，需要及時(shí)評(píng)估和干預(yù)。2.產(chǎn)后出血量超過500ml，應(yīng)立即采取的措施是（）（2分）A.按摩子宮B.靜脈輸液C.宮腔填塞D.緊急剖宮產(chǎn)【答案】A【解析】按摩子宮是止血最直接有效的方法，應(yīng)作為首選措施。3.胎心監(jiān)護(hù)顯示變異減速，最可能的原因是（）（2分）A.臍帶受壓B.胎兒缺氧C.宮縮過強(qiáng)D.胎盤早剝【答案】A【解析】變異減速通常由臍帶受壓引起，表現(xiàn)為胎心率突然下降后迅速恢復(fù)。4.初產(chǎn)婦宮口開全后，指導(dǎo)其正確用力方式是（）（2分）A.深呼吸B.快速向下屏氣C.保持平緩呼吸D.左右旋轉(zhuǎn)用力【答案】B【解析】宮口開全后應(yīng)快速向下屏氣，以增加產(chǎn)力。5.新生兒窒息Apgar評(píng)分中，心率低于100次/分鐘得分為（）（2分）A.0分B.1分C.2分D.3分【答案】A【解析】心率低于100次/分鐘為Apgar評(píng)分中的0分標(biāo)準(zhǔn)。6.產(chǎn)后產(chǎn)婦體溫升高至38.5℃，最可能的并發(fā)癥是（）（2分）A.乳腺炎B.子宮復(fù)舊不良C.泌尿系統(tǒng)感染D.產(chǎn)后出血【答案】C【解析】產(chǎn)后3天體溫升高可能與感染有關(guān)，泌尿系統(tǒng)感染是常見原因。7.產(chǎn)程中胎膜早破的處理措施不包括（）（2分）A.立即聽胎心B.抬高臀部C.給予抗生素D.立即行陰道檢查【答案】D【解析】胎膜早破時(shí)不宜立即行陰道檢查，以免引起感染。8.會(huì)陰側(cè)切縫合時(shí)，止血效果最好的方法是（）（2分）A.結(jié)扎出血血管B.壓迫止血C.縫扎止血D.使用止血藥【答案】A【解析】結(jié)扎出血血管是會(huì)陰側(cè)切縫合中最有效的止血方法。9.胎兒窘迫時(shí)，首選的處理措施是（）（2分）A.吸氧B.改變體位C.立即剖宮產(chǎn)D.靜脈推注葡萄糖【答案】B【解析】改變體位可以改善胎盤循環(huán)，是緩解胎兒窘迫的首選措施。10.產(chǎn)后出血的主要原因是（）（2分）A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙【答案】A【解析】子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，占70%以上?！敬鸢浮緽【解析】產(chǎn)道狹窄是導(dǎo)致產(chǎn)程停滯最常見的原因，需要及時(shí)評(píng)估和干預(yù)?！敬鸢浮緾【解析】產(chǎn)后3天體溫升高可能與感染有關(guān)，泌尿系統(tǒng)感染是常見原因。【答案】D【解析】胎膜早破時(shí)不宜立即行陰道檢查，以免引起感染?！敬鸢浮緼【解析】結(jié)扎出血血管是會(huì)陰側(cè)切縫合中最有效的止血方法?！敬鸢浮緽【解析】改變體位可以改善胎盤循環(huán)，是緩解胎兒窘迫的首選措施。【答案】A【解析】子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，占70%以上。二、多選題（每題4分，共20分）1.產(chǎn)程中胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)以下哪些情況需要立即處理？（）A.基線變異消失B.變異減速C.加速D.晚期減速E.頻發(fā)早減【答案】A、B、D、E【解析】基線變異消失、變異減速、晚期減速和頻發(fā)早減都需要立即處理，加速則表示胎兒狀況良好。2.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括哪些？（）A.產(chǎn)前使用宮縮劑B.產(chǎn)后及時(shí)排空膀胱C.正確處理第三產(chǎn)程D.會(huì)陰側(cè)切縫合E.產(chǎn)后24小時(shí)觀察體溫【答案】A、B、C、E【解析】產(chǎn)前使用宮縮劑、產(chǎn)后及時(shí)排空膀胱、正確處理第三產(chǎn)程和產(chǎn)后24小時(shí)觀察體溫都是預(yù)防產(chǎn)后出血的措施，會(huì)陰側(cè)切縫合主要針對(duì)產(chǎn)道損傷。3.新生兒復(fù)蘇時(shí)，以下哪些是必須進(jìn)行的操作？（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.胸外按壓D.評(píng)估體溫E.給予氧氣【答案】A、B、C【解析】新生兒復(fù)蘇時(shí)必須進(jìn)行清理呼吸道、建立呼吸和胸外按壓，評(píng)估體溫和給予氧氣是輔助措施。4.產(chǎn)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括哪些？（）A.胎膜早破B.胎兒窘迫C.產(chǎn)后出血D.感染E.產(chǎn)道損傷【答案】A、B、C、D、E【解析】產(chǎn)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括胎膜早破、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血、感染和產(chǎn)道損傷。5.產(chǎn)后護(hù)理中，以下哪些是正確的？（）A.產(chǎn)后24小時(shí)觀察子宮收縮情況B.產(chǎn)后6小時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床活動(dòng)C.產(chǎn)后及時(shí)處理會(huì)陰傷口D.產(chǎn)后給予抗生素預(yù)防感染E.產(chǎn)后24小時(shí)禁止淋浴【答案】A、C、E【解析】產(chǎn)后24小時(shí)觀察子宮收縮情況、產(chǎn)后及時(shí)處理會(huì)陰傷口和產(chǎn)后24小時(shí)禁止淋浴是正確的產(chǎn)后護(hù)理措施，產(chǎn)后6小時(shí)鼓勵(lì)下床活動(dòng)和產(chǎn)后給予抗生素預(yù)防感染需要根據(jù)具體情況決定。三、填空題1.分娩過程中，胎膜早破時(shí)應(yīng)該立即______，并觀察______情況。【答案】聽胎心；羊水流出（4分）2.產(chǎn)后出血的三級(jí)分類標(biāo)準(zhǔn)中，出血量達(dá)到______ml為大量出血。【答案】1000（4分）3.新生兒復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率為______次/分鐘?！敬鸢浮?20（4分）4.會(huì)陰側(cè)切縫合時(shí)，第一針應(yīng)從______進(jìn)針，從______出針?！敬鸢浮坑覀?cè)后聯(lián)合；左側(cè)前聯(lián)合（4分）5.產(chǎn)后感染最常見的類型是______和______?！敬鸢浮孔訉m內(nèi)膜炎；泌尿系統(tǒng)感染（4分）四、判斷題1.產(chǎn)程中胎心監(jiān)護(hù)顯示基線加速，表示胎兒狀況良好。（）（2分）【答案】（√）【解析】基線加速表示胎兒對(duì)刺激有反應(yīng)，狀況良好。2.產(chǎn)后出血時(shí)，應(yīng)立即按摩子宮止血。（）（2分）【答案】（×）【解析】產(chǎn)后出血時(shí)，應(yīng)首先判斷出血原因，必要時(shí)采取結(jié)扎出血血管等措施，單純按摩子宮效果有限。3.新生兒窒息時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓。（）（2分）【答案】（×）【解析】新生兒窒息時(shí)，應(yīng)首先清理呼吸道，建立呼吸，再根據(jù)情況進(jìn)行胸外按壓。4.產(chǎn)后體溫升高至38℃以上，應(yīng)考慮感染可能。（）（2分）【答案】（√）【解析】產(chǎn)后體溫升高至38℃以上，應(yīng)警惕感染可能，需及時(shí)檢查和處理。5.會(huì)陰側(cè)切縫合時(shí)，應(yīng)避免縫線穿過直腸黏膜。（）（2分）【答案】（√）【解析】會(huì)陰側(cè)切縫合時(shí)，應(yīng)避免縫線穿過直腸黏膜，以免引起直腸損傷和感染。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的主要原因及預(yù)防措施。（5分）【答案】產(chǎn)后出血的主要原因包括子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素和凝血功能障礙。預(yù)防措施包括：（1）產(chǎn)前使用宮縮劑，增強(qiáng)子宮收縮；（2）產(chǎn)后及時(shí)處理第三產(chǎn)程，防止胎盤殘留；（3）正確處理會(huì)陰傷口，防止產(chǎn)道損傷；（4）產(chǎn)后24小時(shí)觀察體溫和子宮收縮情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染和出血。2.簡(jiǎn)述新生兒窒息的復(fù)蘇流程。（5分）【答案】新生兒窒息的復(fù)蘇流程包括：（1）清理呼吸道：清除口、鼻、咽喉部的羊水和黏液；（2）建立呼吸：給予氧氣，必要時(shí)進(jìn)行人工呼吸；（3）胸外按壓：如果心率低于60次/分鐘，進(jìn)行胸外按壓；（4）評(píng)估反應(yīng)：每30秒評(píng)估一次心率、呼吸和膚色，根據(jù)情況調(diào)整復(fù)蘇措施。3.簡(jiǎn)述會(huì)陰側(cè)切縫合的操作要點(diǎn)。（5分）【答案】會(huì)陰側(cè)切縫合的操作要點(diǎn)包括：（1）選擇合適的縫合針線和針；（2）第一針應(yīng)從右側(cè)后聯(lián)合進(jìn)針，從左側(cè)前聯(lián)合出針；（3）縫線應(yīng)均勻分布，避免過緊或過松；（4）縫合時(shí)應(yīng)注意避免縫線穿過直腸黏膜；（5）縫合完成后，用抗生素溶液沖洗傷口，預(yù)防感染。六、分析題1.某產(chǎn)婦產(chǎn)后4小時(shí)出現(xiàn)陰道流血不止，量約500ml，產(chǎn)婦自述腹痛明顯，查體子宮收縮好，無(wú)壓痛，實(shí)驗(yàn)室檢查血小板計(jì)數(shù)正常。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理措施。（10分）【答案】可能的原因包括：（1）子宮收縮乏力：雖然查體子宮收縮好，但產(chǎn)婦自述腹痛可能提示子宮收縮不協(xié)調(diào)；（2）軟產(chǎn)道裂傷：產(chǎn)程中可能存在軟產(chǎn)道裂傷，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理；（3）胎盤因素：胎盤殘留或胎盤植入可能導(dǎo)致持續(xù)出血；（4）凝血功能障礙：雖然實(shí)驗(yàn)室檢查血小板計(jì)數(shù)正常，但仍需排除其他凝血功能障礙的可能。處理措施包括：（1）加強(qiáng)子宮收縮：給予宮縮劑，如縮宮素；（2）檢查軟產(chǎn)道：仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道，如有裂傷及時(shí)縫合；（3）B超檢查：進(jìn)行B超檢查，排除胎盤殘留或胎盤植入；（4）必要時(shí)輸血：根據(jù)出血量和產(chǎn)婦情況，必要時(shí)輸血治療；（5）預(yù)防感染：給予抗生素預(yù)防感染。2.某新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分為3分，主要表現(xiàn)為心率60次/分鐘，呼吸微弱，膚色青紫。請(qǐng)分析可能的原因并提出復(fù)蘇措施。（10分）【答案】可能的原因包括：（1）窒息：胎兒在宮內(nèi)可能存在窒息，導(dǎo)致出生后Apgar評(píng)分低；（2）呼吸道阻塞：羊水或黏液阻塞呼吸道；（3）胸外按壓不充分：胸外按壓力度或頻率不夠。復(fù)蘇措施包括：（1）清理呼吸道：清除口、鼻、咽喉部的羊水和黏液；（2）建立呼吸：給予氧氣，必要時(shí)進(jìn)行人工呼吸；（3）胸外按壓：如果心率低于60次/分鐘，進(jìn)行胸外按壓；（4）評(píng)估反應(yīng)：每30秒評(píng)估一次心率、呼吸和膚色，根據(jù)情況調(diào)整復(fù)蘇措施。七、綜合應(yīng)用題1.某產(chǎn)婦宮口開全后，產(chǎn)程停滯2小時(shí)，胎兒胎位為臀位，產(chǎn)婦自述極度疲勞。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理措施。（20分）【答案】可能的原因包括：（1）產(chǎn)道狹窄：可能存在產(chǎn)道狹窄，導(dǎo)致胎兒無(wú)法順利通過；（2）胎兒胎位不正：臀位胎兒可能更難通過產(chǎn)道；（3）產(chǎn)婦疲勞過度：產(chǎn)婦極度疲勞可能導(dǎo)致產(chǎn)力下降；（4）宮縮乏力：宮縮乏力可能導(dǎo)致產(chǎn)程停滯。處理措施包括：（1）評(píng)估產(chǎn)道：進(jìn)行陰道檢查，評(píng)估產(chǎn)道情況，必要時(shí)行剖宮產(chǎn)；（2）糾正胎位：嘗試通過改變體位或使用胎位矯正手法糾正胎位；（3）給予支持：給予產(chǎn)婦休息和鼓勵(lì)，必要時(shí)給予宮縮劑增強(qiáng)子宮收縮；（4）必要時(shí)剖宮產(chǎn)：如果經(jīng)上述措施仍無(wú)法改善產(chǎn)程，必要時(shí)行剖宮產(chǎn)。2.某產(chǎn)婦產(chǎn)后3天出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、子宮壓痛明顯，查體子宮左角壓痛明顯，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理措施。（20分）【答