9月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《神經(jīng)外科》練習題（附參考答案）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.手術(shù)治療胸壁結(jié)核最重要的是要（）A、注意全身治療及抗結(jié)核藥物治療B、0.025%碘伏沖刷，肌瓣填塞殘腔，并注入藥物預防感染C、徹底切除病變組織，切開所有竇道，徹底刮除壞死組織和肉芽組織D、術(shù)中徹底引流E、以上均不是正確答案：C2.癲癇發(fā)作最有生命危險的是A、全面性強直-陣攣發(fā)作B、失神發(fā)作C、部分運動性發(fā)作D、復雜部分性發(fā)作E、癲癇持續(xù)狀態(tài)正確答案：E3.腰椎間盤突出，常見下列哪項臨床癥狀？（）A、雙下肢發(fā)紫B、腰痛C、大小便失禁D、腰部活動受限E、腰僵硬正確答案：B答案解析：腰痛是腰椎間盤突出癥患者最先出現(xiàn)的癥狀，發(fā)生率在90%以上，由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到髓核刺激，經(jīng)竇椎神經(jīng)而產(chǎn)生下腰部感應痛，有時可伴有臀部疼痛。4.下列哪一類肺癌對放射療法最敏感（）A、鱗癌B、腺癌C、小細胞癌D、細支氣管肺泡癌E、混合型肺癌正確答案：C5.頭部外傷后頭皮清創(chuàng)，哪項正確（）A、清創(chuàng)爭取在傷后24小時內(nèi)施行，不得超過72小時B、盡量切除所有創(chuàng)傷組織以清除污染灶C、傷口一律作全層縫合D、如有組織缺損，縫合困難時可留作二期縫合E、皮下出血點需一一結(jié)扎正確答案：A6.女性，50歲。下蹲或腹部用力時，出現(xiàn)不由自主地流尿。診斷可初步考慮是A、壓力性尿失禁B、急迫性尿失禁C、反射性尿失禁D、真性尿失禁E、充盈性尿失禁正確答案：A7.某研究者采用一種新的生物藥物治療膽囊癌，其將手術(shù)切除加放射治療處理病例作為對照組，比較兩組的生存壽命。此對照組屬于（）。A、相互對照B、空白對照C、試驗對照D、雙盲法E、標準對照正確答案：E答案解析：標準對照或稱陽性對照：是臨床上最常使用的一種對照，也稱有效對照或積極性對照，即以現(xiàn)行最有效或臨床上最常用的藥物或治療方法作為對照，用以判斷新藥或新療法是否優(yōu)于現(xiàn)行的藥物或療法。應用時要注意，不能用對癥藥物或保健食品作對照，也不能為了提高試驗藥物或療法的效果而選用療效低的藥物或療法作對照。8.閉合性腎損傷病人須絕對臥床休息到（）A、休克糾正后B、2～4天后C、2～4周后D、血尿較清后E、腰部腫塊不再增大正確答案：C9.男性，48歲。突發(fā)劇烈的胸背部疼痛2小時。高血壓病史15年。查體：面色蒼白。脈搏88次／分，血壓170/120mmHg。心電圖正常。診斷首先要考慮A、自發(fā)性氣胸B、不穩(wěn)定心絞痛C、主動脈竇瘤破裂D、急性夾層動脈瘤E、急性心肌梗死正確答案：D10.患者女，52歲，經(jīng)食管鋇餐X線檢查診為食管中段癌。請問食管癌的特征除外下列何種情況？（）A、最常發(fā)生于食管中段B、腫瘤可呈多點起源發(fā)生C、細胞類型以鱗癌多見D、食管中段癌預后最佳E、男性患者多于女性患者正確答案：D答案解析：食管癌的發(fā)病男性高于女性，我國的食管癌病理類型是以鱗癌占絕大多數(shù)。胸中段食管癌較多見，下段次之，上段較少。腫瘤可為單發(fā)或者多發(fā)。食管癌預后與TNM分期有關(guān)。11.膀胱結(jié)石首選的治療方法是（）。A、開放取石手術(shù)B、體外沖擊波碎石術(shù)C、經(jīng)膀胱鏡碎石術(shù)D、藥物排石E、經(jīng)皮穿刺取石術(shù)正確答案：C答案解析：膀胱結(jié)石的治療原則是取凈結(jié)石，糾正結(jié)石成因。膀胱感染嚴重時，應用抗生素治療。小的結(jié)石可經(jīng)尿道自行排出，較大結(jié)石不能自行排出者可行膀胱鏡碎石術(shù)。因此答案選C。12.當急性胰腺炎炎癥波及全胰和腹腔時，主要癥狀為A、腹部壓痛B、腹脹和腸鳴音稍減弱C、劇烈全上腹痛，并呈束帶狀向兩側(cè)腰背部放射D、一般情況差E、嘔吐正確答案：C13.患者46歲,臍右側(cè)陣發(fā)性疼痛6個月，左下肢麻木，右下肢無力4個月，檢查左腹股溝以下痛覺減退，觸覺存在，右下肢音叉振動覺消失，右下肢肌力4級，右膝躁反射亢進，右側(cè)巴氏征(+)，病變位于A、右側(cè)T10節(jié)段B、左側(cè)T12節(jié)段C、左側(cè)T10節(jié)段D、右側(cè)T12節(jié)段E、右側(cè)L1節(jié)段正確答案：A14.動脈海綿竇瘺的臨床診斷依據(jù).下列選項不正確的是A、搏動性突眼、球結(jié)膜充血水腫和血管雜音B、眼壓增高，視神經(jīng)萎縮，角膜潰瘍和球結(jié)膜炎導致視力下降C、眼球運動受限和局灶神經(jīng)癥狀D、數(shù)字減影血管造影(DSA)發(fā)現(xiàn)瘥口位置和血液引流特點E、頭顱CT提示有不易解釋的sAH、腦實質(zhì)內(nèi)或腦室內(nèi)出血正確答案：E15.禁食24小時后，體內(nèi)葡萄糖來源于體內(nèi)蛋白質(zhì)的糖異生，每日約耗損蛋白質(zhì)A、50gB、60gC、70gD、75gE、85g正確答案：D答案解析：禁食24小時后，肝糖即被耗盡，而肌糖原僅能被肌肉本身所利用，于是體內(nèi)葡萄糖的來源轉(zhuǎn)由體內(nèi)蛋白質(zhì)的糖異生，每日約需耗損蛋白質(zhì)75g。16.急性硬膜外血腫最常見的伴隨損傷是A、腦挫傷B、顱骨骨折C、腦疝D(zhuǎn)、顱底骨折E、腦積水正確答案：B17.急診行PTCA過程中，患者血壓突然下降至50～30mmHg，心率45次／分，神志不清。緊急處理措施中，下列錯誤的是A、行心內(nèi)膜起搏治療B、停止PTCAC、加快靜脈輸液D、行氣管插管，機械通氣E、行主動脈內(nèi)球囊反搏正確答案：C18.下述關(guān)于股骨干骨折的描述哪一個是恰當?shù)?？（）A、產(chǎn)傷引起的新生兒股骨干骨折均須手術(shù)治療B、超過3歲的兒童均可采用垂直懸吊牽引C、不超過3歲的兒童均可采用垂直懸吊牽引D、查體對需測出骨擦音才能確定有骨折E、股骨干病理性骨折不須手術(shù)治療正確答案：C答案解析：ABC三項，3歲以下兒童采用垂直懸吊皮膚牽引。D項，根據(jù)受傷后出現(xiàn)的骨折特有表現(xiàn)，即可作出臨床診斷。X線正、側(cè)位片檢查，可明確骨折的準確部位、類型和移位情況。骨擦音屬于骨折的特有表現(xiàn)之一，并非唯一診斷標準。E項，病理性骨折需要手術(shù)治療。因此答案選C。19.下列哪項不屬于錐休束征A、卡達克征B、巴賓斯基征C、戈爾登征D、霍夫曼征E、克尼格征正確答案：E20.以下錯誤的說法是（）。A、研究者故意更改科研數(shù)據(jù)屬于過失誤差，在科研中應該杜絕B、隨機誤差是沒辦法避免的，但可以縮小C、系統(tǒng)誤差的存在總是造成研究結(jié)果總是高于真值或低于真值，具有方向性D、偏倚（Bias）也稱偏差，是一種系統(tǒng)誤差E、系統(tǒng)誤差可以通過良好的科研設(shè)計加以控制正確答案：A答案解析：過失誤差也稱粗差，是指工作中的差錯，是由于工作粗枝大葉，不按操作規(guī)程辦事等原因造成的。過失誤差主要是由于測量者的疏忽所造成。例如讀數(shù)錯誤、記錄錯誤、測量時發(fā)生未察覺的異常情況等等，這種誤差是可以避免的。A項故意更改數(shù)據(jù)不屬于誤差。21.男性患者，65歲。因椎-基底動脈系統(tǒng)血栓形成入院，其臨床表現(xiàn)中哪項不應出現(xiàn)A、交叉性感覺障礙B、運動性失語C、交叉性癱瘓D、多個腦神經(jīng)麻痹E、眩暈正確答案：B22.患者男，25歲。左下胸被小口徑步槍擊傷1小時。胸片見左肋膈角消失，彈頭存留于腹腔內(nèi)，應考慮下列哪項最主要診斷？（）A、左側(cè)肺損傷B、左側(cè)膈肌損傷C、左側(cè)胸部傷D、左側(cè)胸腹聯(lián)合傷E、左側(cè)腹部傷正確答案：D答案解析：患者左下胸被子彈擊傷，肋膈角消失，同時X線片顯示彈頭存留于腹腔內(nèi)，證明同時存在胸部和腹部損傷。穿透性暴力同時傷及胸部、腹部內(nèi)臟和膈肌，致傷物入口位于胸部，稱為胸腹聯(lián)合傷。23.下列有關(guān)開放性氣胸縱隔撲動的描述，正確的是（）A、縱隔在吸氣時移向患側(cè)B、縱隔在吸氣時移向健側(cè)C、縱隔在呼氣時移向健側(cè)D、縱隔在呼氣時回至原位E、縱隔在呼、吸氣時均偏向患側(cè)正確答案：B24.患者男，36歲，車禍后20分鐘出現(xiàn)休克，腹穿檢查提示腹腔內(nèi)大量積血，留置尿管尿液呈淡血色，無血塊；急診超聲顯示脾破裂，左腎被膜下血腫2cm×2cm。以下哪一種處理最為正確？（）A、積極抗休克同時急診脾切除術(shù)，腎保守治療B、積極抗休克同時急診腎切除術(shù)C、積極抗休克同時急診腎修補術(shù)D、積極抗體克同時急診行脾切除和腎切除術(shù)E、積極抗休克同時急診行脾切除并修補腎臟，防止腎繼續(xù)出血正確答案：A答案解析：該患者外傷后很快就出現(xiàn)休克，說明脾破裂非常嚴重，嚴重的脾破裂出血比較兇猛，況且往往難以修復，應該立即手術(shù)切除。該患者腎臟的損傷只表現(xiàn)為被膜下的血腫，屬于腎挫傷病理類型，不必做特殊處理，一般的止血和預防感染治療就可以。25.骨折的急救哪項不正確？（）A、首先搶救生命B、創(chuàng)口包扎C、妥善固定D、凡有骨折可疑的病人，均應按骨折處理E、一到醫(yī)院首先要拍X線片以了解骨折情況正確答案：E答案解析：搶救生命放在第一位。骨折急救原則是搶救休克、包扎傷口、妥善固定，迅速轉(zhuǎn)運。26.以下哪一組病變位置與臨床表現(xiàn)不符（）A、枕葉→Foster-Kennedy綜合征B、顳葉→海馬鉤回發(fā)作C、額葉前部→精神癥狀D、頂葉→感覺性局限性癲癇、皮質(zhì)感覺障礙E、中央?yún)^(qū)→對側(cè)肢體感覺、運動障礙正確答案：A27.臨床上常用的降低顱內(nèi)壓的靜脈注射制劑不包括以下哪種A、20%甘露醇B、20%人血白蛋白C、速尿D、鮮血E、濃縮血漿正確答案：D答案解析：20%甘露醇可以增加血中晶體滲透壓，濃縮血漿和20%人血白蛋白可以增加膠體滲透壓，從而，增加水排出；速尿抑制水在腎小管的吸收，增加水排出，減輕腦水腫，減低顱內(nèi)壓。鮮血不能有效地增加血漿滲透壓，顱內(nèi)壓增高也不是輸血的指征。28.上消化道出血表現(xiàn)為嘔血或黑便與否，主要取決于下列哪項？（）A、病變的性質(zhì)B、凝血機制C、出血的速度和量D、出血部位的高低E、胃腸蠕動情況正確答案：C答案解析：上消化道大出血的臨床表現(xiàn)取決于出血的速度和出血量的多少，而出血的部位高低則是次要的。如果出血很急、量很多，則既有嘔血，也有黑便；反之，出血較慢，量較少，則常出現(xiàn)黑糞癥，較少為嘔血。29.關(guān)于生殖細胞瘤以下描述中不正確的是A、青少年多見，惡性程度高B、鞍上為多發(fā)部位C、常通過腦脊液播散D、發(fā)生于松果體區(qū)者女性多，鞍上者男性多E、放療、化療敏感正確答案：D30.男性，40歲，中上腹絞痛伴惡心、嘔吐1天。寒戰(zhàn)，高熱40℃，有黃疸。體格檢查：鞏膜黃染，劍突下壓9痛，肌緊張，肝區(qū)叩擊痛，血白細胞數(shù)22.2×10/L，血壓11/9kPa，急診入院。最可能的疾病是A、急性膽囊炎B、急性胰腺炎C、肝膿腫D、急性梗阻性化膿性膽管炎E、急性胃炎正確答案：D答案解析：急性梗阻性化膿性膽管炎可出現(xiàn)典型的Charcot五聯(lián)癥或稱.Reynold五聯(lián)癥，即右上腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、精神癥狀和休克表現(xiàn)。31.患者男，26歲，因外傷造成左肱骨干骨折，上臂較對側(cè)短4cm，有輕度成角畸形，聽診骨傳導音明顯減弱，骨折的移位是（）。A、側(cè)方移位B、混合移位C、短縮移位D、成角移位E、分離移位正確答案：B答案解析：由題干可知，患肢縮短，提示為縮短移位；有成角畸形，提示為成角移位。由于存在不止一種移位方式，因此是混合移位。外傷性骨折因暴力作用及肌肉牽拉同時作用，造成的移位多屬混合移位。因此答案選B。32.有關(guān)腰4脊髓損傷的臨床表現(xiàn)，下列錯誤的是（）。A、鞍區(qū)及小腿以下感覺缺失B、膀胱括約肌和直腸括約肌功能存在C、足的跖屈和外翻功能消失，但背屈和內(nèi)翻功能存在D、膝腱反射減弱或消失，跟腱反射、跖屈反射消失E、可勉強站立行走，臀中肌肌力弱，步態(tài)不穩(wěn)，似先天性髖關(guān)節(jié)脫位的鴨步正確答案：B答案解析：腰4脊髓損傷后，膀胱括約肌和直腸括約肌沒有功能。33.人體的運動功能位置在前中央回的排列是A、頭面在上部，下肢在下部B、軀體在上部，頭面在下部C、下肢在上部，頭面在下部D、頭面在上部，上肢在下部E、上述排列均不對正確答案：C34.自末端刺激點至復合電位之間的潛伏期稱末端潛伏期，代表A、神經(jīng)和肌纖維傳導時間B、神經(jīng)和肌肉接頭傳導時間C、神經(jīng)、神經(jīng)肌肉接頭和肌纖維傳導時間D、神經(jīng)肌肉接頭及肌纖維傳導的時間E、神經(jīng)傳導時間正確答案：C35.頸深部化膿性蜂窩織炎正確的臨床處理是A、積極治療原發(fā)病B、注意防治并發(fā)癥C、選用敏感廣譜抗生素D、一旦膿腫形成，及時切開引流E、以上都是正確答案：E36.男性，31歲。高處墜落多發(fā)傷，施行胸腔閉式引流術(shù)、脾切除術(shù)及膈肌破裂修補術(shù)后第3天。主訴眩暈，全身疲軟。體溫39.5℃?；颊呤人?，有時煩躁不安。最突出的癥狀是呼吸深快，呼氣中帶有"爛蘋果味"?；颊咦钣锌赡艽嬖诘乃釅A代謝失調(diào)是A、混合型酸堿失衡B、代謝性堿中毒C、呼吸性堿中毒D、代謝性酸中毒E、呼吸性酸中毒正確答案：D37.患者女，28歲。1個月來腹部有隱痛，近2天大量便鮮血，直腸指檢未發(fā)現(xiàn)明顯腫物，X線鋇劑灌腸示降結(jié)腸壁僵直，可見充盈缺損。最可能是下列哪項診斷？（）A、潰瘍性結(jié)腸炎B、克羅恩病C、乙狀結(jié)腸癌D、降結(jié)腸癌E、腸結(jié)核正確答案：D答案解析：結(jié)腸癌以排便習慣和糞便性狀改變?yōu)樽钤绲陌Y狀，如排便次數(shù)增加、腹瀉、便秘、糞便中帶血，可伴腹痛、腹部包塊和腸梗阻。X線鋇劑灌腸可見腸腔內(nèi)腫塊、管腔狹窄或龕影?；颊呓鼇沓霈F(xiàn)便血，X線鋇劑灌腸示降結(jié)腸壁僵直，伴充盈缺損，考慮為降結(jié)腸癌。38.保護下