住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《內(nèi)科》模擬習(xí)題含參考答案解析一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.對于橋本甲狀腺炎，以下哪項錯誤A、甲狀腺彌漫性腫大，質(zhì)堅韌，有彈性B、可合并惡性貧血C、有時可有甲亢表現(xiàn)D、甲狀腺中度腫大，可有血管雜音E、終末期則表現(xiàn)為甲狀腺功能減退正確答案：D2.一女性病人，28歲，反復(fù)出現(xiàn)低熱、口腔和外陰部潰瘍一年伴皮疹、關(guān)節(jié)痛一月，無鼻塞，咳嗽，無腹痛、腹瀉。ESR40mm/hr，自身抗體均陰性。該病人最可能的診斷A、克羅恩病B、阿弗他潰瘍C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、貝赫切特病E、韋格納肉芽鐘正確答案：D3.糖尿病酮癥酸中毒患者治療中，如果補充堿性溶液過多，下列哪一項不是其不良反應(yīng)A、使糖基化血紅蛋白釋氧減少B、腦水腫C、加重體內(nèi)鉀的丟失D、反跳性堿中毒E、使血紅蛋白氧解離曲線左移正確答案：A答案解析：糖尿病酮癥酸中毒患者治療中，如果補充堿性溶液過多，會造成缺氧加重、堿中毒、加重體內(nèi)鉀的丟失、腦水腫。4.原發(fā)性腎小球疾病的病理分型中不包括A、新月體性腎小球腎炎B、薄基底膜腎病C、局灶節(jié)段性病變D、硬化性腎小球腎炎E、輕微病變性腎小球腎炎正確答案：B5.下述CT表現(xiàn)中，提示為腦外腫瘤的征象是：（）A、瘤體靠近顱板，邊界清楚B、瘤體靠近顱板，邊界不清楚C、瘤體靠近顱板，密度較高D、瘤體靠近顱板，密度較低E、瘤體靠近顱板，局部顱骨增生正確答案：E6.膀胱內(nèi)發(fā)現(xiàn)新生物，CT增強掃描可強化，則可排除()。A、膀胱癌B、膀胱乳頭狀瘤C、腺性膀胱炎D、膀胱內(nèi)血塊E、子宮內(nèi)膜異位正確答案：D答案解析：膀胱內(nèi)血塊無血管供血故增強掃描不可強化，所以可排除D7.女，68歲，既往慢性阻塞性肺疾病史10年，無其他疾病史，發(fā)現(xiàn)右下肢腫脹4d，呼吸困難3d入院。查體：R24次/min，HR89次/min，BP115/67mmHg，經(jīng)CTPA檢查發(fā)現(xiàn)雙肺下葉小動脈栓塞，UCG（-）。下列處理哪項不正確A、臥床B、低分子肝素皮下注射C、rt-PA溶栓D、乳果糖通便E、心電監(jiān)測正確答案：C答案解析：對于血壓正常的肺栓塞患者，無須溶栓治療。8.女性，32歲，間歇性上腹不適4年，餐后加重，噯氣，基礎(chǔ)胃酸分泌量(BAO)為O，最大胃酸分泌量(MAO)為10mmol／L，壁細(xì)胞總數(shù)(PCM)為正常的1／4，其最可能的疾病是A、慢性淺表性胃炎B、十二指腸球部潰瘍C、慢性萎縮性胃炎D、胃潰瘍E、胃癌正確答案：C9.哪個是1型糖尿病的特征A、酮癥B、胰島素治療C、與HLA相關(guān)D、40歲前發(fā)病E、大多有更明顯的胰島素抵抗正確答案：C答案解析：(2)2型糖尿病大多存在胰島素抵抗，伴胰島素分泌相對不足，自身免疫介導(dǎo)的1型糖尿病與HLA相關(guān)，以β細(xì)胞功能衰竭胰島素分泌絕對減少為主。10.在CT平掃圖像上，正常腮腺密度為：（）A、比肌肉高B、比肌肉低C、與肌肉相等D、比骨骼高E、與骨骼相等正確答案：B11.甲狀腺素是指(TT)加血清總T、T、游離T、游離T(總T加游離T)A、血清反TB、血清TC、血清總TD、血清TE、血清總T正確答案：D12.男性，35歲，半年來逐漸貧血，伴牙齦出血，乏力、腰腹疼痛，鞏膜輕度黃染，肝脾不腫大，檢驗：HGB82g／L，WBC3．0×10／L，PLT63×10／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞5％，尿常規(guī)：隱血陽性。CoombS試驗陰性。骨髓增生活躍，紅系增生明顯不宜采用的治療是A、補充小劑量鐵劑B、輸注洗滌紅細(xì)胞C、EPOD、脾切除E、糖皮質(zhì)激素正確答案：D13.下述哪項不是內(nèi)分泌疾病功能診斷A、原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥B、橋本甲狀腺炎甲亢C、黏液性水腫D、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎E、毒性彌漫性甲狀腺腫正確答案：D14.關(guān)于肝血管瘤的描述，錯誤的是()。A、與肝癌相比，血管瘤向病灶中心增強的速度較快B、增強掃描從病灶周邊部開始強化C、病理上大多為海綿狀血管瘤D、平掃多呈低密度E、病灶邊緣增強的密度與同一層面的主動脈密度相似正確答案：A答案解析：血管瘤呈緩慢填充式強化。15.引起微循環(huán)障礙，休克A、磷酰酶AB、彈力蛋白酶C、激肽酶D、胰蛋白酶E、脂肪酶正確答案：C16.性激素屬于：A、氨基酸類激素B、肽類激素C、胺類激素D、類固醇激素E、蛋白質(zhì)激素正確答案：D17.男性，28歲，水腫、少尿1周，2周前有"感冒"史，BP150／90mmHg，HGB80g／L，尿蛋白(+++)，尿隱血(+++)，尿紅細(xì)胞15～20個／HP，血肌酐384μmol／L，B超示左腎11．1cm×4．1cm×5．2cm，右腎12．2cm×4．8cm×5．4cm，下一步首選的方案是A、給予潑尼松龍沖擊治療B、給予潑尼松龍沖擊治療+細(xì)胞毒類藥物C、抗感染治療+血液透析D、腎穿刺后再定方案E、先保守治療，動態(tài)觀察腎功能，根據(jù)情況再定正確答案：D答案解析：本病臨床表現(xiàn)可能為急進(jìn)性腎炎，為急性腎炎綜合征伴腎功能急劇惡化，無論是否達(dá)到少尿型急性腎衰竭，疑及本病時應(yīng)及時進(jìn)行腎活檢，若病理證實為新月體性腎炎，除外其他系統(tǒng)性疾病，診斷成立后盡快進(jìn)行強化治療。18.女性，26歲，高熱1周，伴右側(cè)胸痛就診。于深呼吸時加劇，但近2天胸痛已有所緩解，X線和超聲檢查證實右側(cè)胸腔積液。胸腔積液常規(guī)為滲出液，單核細(xì)胞占優(yōu)勢除外抗結(jié)核化學(xué)治療，還應(yīng)采取下列的措施是A、抽胸腔積液(早期每周2次抽積液)B、應(yīng)用利尿劑C、胸腔內(nèi)注射激素D、加強營養(yǎng)，注意休息E、胸腔內(nèi)注射抗結(jié)核藥物正確答案：A19.以下哪種肺癌副癌綜合征的說法是不正確的A、感覺性神經(jīng)病B、庫欣綜合征C、中葉綜合征D、類癌綜合征E、重癥肌無力正確答案：C20.常用CT影像后處理的方法是：（）A、最大密度投影，曲面重組，骨算法重建B、曲面重組，骨算法重建，雙相增強CT掃描C、最大密度投影，雙相增強CT掃描，表面陰影顯示D、表面陰影顯示，骨算法重建，曲面重組E、曲面重組，表面陰影顯示，最大密度投影正確答案：E21.下列不是呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留時的變化的是A、腦血流量降低B、神志模糊C、顱內(nèi)壓增高D、腎臟保留碳酸氫鹽E、呼吸性酸中毒正確答案：A22.患者男。74歲，進(jìn)行性排尿困難4個月，MR圖像如下最有可能的診斷是A、前列腺增生B、前列腺癌C、前列腺肉瘤D、膀胱癌E、慢性前列腺炎正確答案：B答案解析：前列腺8cm腫塊，可見分葉。TIWI稍低信號，T2WI稍高信號，增強不均勻強化，侵犯膀胱，典型前列腺癌。23.增生型腸結(jié)核最常見的并發(fā)癥是()。A、腸瘺B、急性腸穿孔C、腸梗阻D、腸出血E、結(jié)核性腹腔膿腫正確答案：C24.擴張腎血管，增加腎血流和水鈉排泄，降低血壓轉(zhuǎn)化成1，25-(OH)-DA、球旁細(xì)胞分泌腎素B、腎臟尚能生成促紅細(xì)胞生成素C、腎皮質(zhì)和腎髓質(zhì)能合成PGE、PGAD、腎間質(zhì)產(chǎn)生1-羥化酶，使25-羥維生素DE、腎臟生成緩激肽正確答案：C25.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最終導(dǎo)致的主要腎臟病變?yōu)锳、腎小管酸中毒B、局灶節(jié)段壞死性腎小球腎炎C、小動脈內(nèi)皮細(xì)胞增生D、腎臟淀粉樣變性E、腎小球基膜多種免疫復(fù)合物沉積正確答案：D26.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者很少出現(xiàn)的自身抗體是A、抗SSB抗體B、抗CCP抗體C、抗組蛋白抗體D、抗SSA抗體E、抗ds[)NA抗體正確答案：B27.甲亢與單純甲狀腺腫鑒別，最主要在于前者I攝碘率增高I掃描示甲狀腺增大I曲線高峰不前移抑制率＜50％C、BMR增高E、T正確答案：E28.動脈瘤樣骨囊腫常見于()。A、30歲以下B、50歲以下C、10歲以下D、60歲以下E、20歲以下正確答案：E答案解析：動脈瘤樣骨囊腫各年齡均可發(fā)病，10～20歲多見。29.僅對細(xì)胞外堿性環(huán)境中的結(jié)核菌有殺滅作用的是A、異煙肼B、吡嗪酰胺C、利福平D、鏈霉素E、乙胺丁醇正確答案：D答案解析：利福平、異煙肼對細(xì)胞內(nèi)外結(jié)核菌均有殺滅作用，乙胺丁醇為抑菌藥物，吡嗪酰胺對細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境中的結(jié)核菌有殺滅作用。30.女性，40歲，中度彌漫性甲狀腺腫伴甲亢合并遷延性肝炎，且對抗甲狀腺藥物過敏，首選何種治療IA、硫脲類制劑B、碘制劑C、普萘洛爾E、手術(shù)正確答案：31.潰瘍不規(guī)則，底部污穢，凸凹不平，胃酸缺乏A、胃多發(fā)潰瘍B、復(fù)合潰瘍C、癌性潰瘍D、幽門管潰瘍E、十二指腸球后潰瘍正確答案：C32.對胰島細(xì)胞瘤的MRI診斷，錯誤的是()。A、多發(fā)生在胰體尾部B、T1加權(quán)像低信號，T2加權(quán)像高信號C、常單發(fā)結(jié)節(jié)，直徑多數(shù)不超過2cmD、邊界銳利E、不發(fā)生肝轉(zhuǎn)移正確答案：E答案解析：胰島細(xì)胞瘤會發(fā)生肝轉(zhuǎn)移。33.浸潤性生長的星形細(xì)胞瘤的CT表現(xiàn)是：（）A、腫瘤邊緣規(guī)則清晰B、增強掃描一般無強化C、平掃為等密度D、平掃CT值50～70HUE、腫瘤內(nèi)可見斑片狀鈣化正確答案：B34.CT檢查發(fā)現(xiàn)椎間孔擴大，椎管內(nèi)見一軟組織腫物，延伸至椎管外，增強掃描輕至中度強化，最可能的診斷是：（）A、神經(jīng)源性腫瘤B、纖維源性腫瘤C、血管源性腫瘤D、淋巴源性腫瘤E、轉(zhuǎn)移性腫瘤正確答案：A35.男性，60歲，腎絞痛，血尿，血鈣高，血磷低，腎功能檢查正常，血清甲狀旁腺激素測定值增高，X線片骨質(zhì)疏松，可考慮A、腎結(jié)核B、腎性骨病C、腎結(jié)石病D、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥E、老年性骨質(zhì)疏松癥正確答案：D36.關(guān)于加速性交界性心動過速的闡述，丕至確的是A、頻率多在70～100次／分左右B、常突發(fā)突止C、常見于器質(zhì)性心臟病患者D、竇性心律與加速性交界性心動過速可交替出現(xiàn)E、發(fā)生的機制為房室交界區(qū)內(nèi)異位節(jié)律點自律性增高正確答案：B37.女性，32歲?；硷L(fēng)心病，二尖瓣雙病變史8年，近2周來因感冒、發(fā)熱，伴氣急、心悸、不能平臥入院。平時每日口服地高辛0.25mg。體檢：氣急不能平臥，頻咳，心率170次/min，律齊。二尖瓣區(qū)有雙期雜音。兩肺底有細(xì)濕啰音。心電圖示陣發(fā)性室上性心動過速。對后者治療應(yīng)首選A、維拉帕米（異搏定）B、靜注氯化鉀C、同步電復(fù)律D、壓眼球或頸動脈竇E、毛花苷C（西地蘭）正確答案：E38.右房室口在固有心房的A、右后下方B、右前下方C、左前方D、左后下方E、左前下方正確答案：E答案解析：固有心房構(gòu)成右心房的前部，固有心房的左前下方有右房室口，通向右心室。39.患者男性，62歲，心慌、胸悶待查。心電圖如圖3-7-2所示，應(yīng)診斷為A、竇性心律不齊B、竇性心動過緩C、竇性心動過緩伴不齊D、竇性停搏E、二度Ⅱ型竇房阻滯正確答案：C答案解析：本圖竇性PP間距相差大于0.12s，且平均心率小于60次／分，故診斷為竇性心動過緩伴不齊。40.治療肺源性心臟病心力衰竭的首要措施是A、臥床休息、低鹽飲食B、使用小劑量強心劑C、應(yīng)用血管擴張劑減輕心臟負(fù)荷D、使用小劑量作用緩和的利尿劑E、積極控制感染和改善呼吸功能正確答案：E41.結(jié)核性腹膜炎病人有腹膜廣泛粘連時，禁用的檢查是：A、腹腔鏡檢查B、腹水濃縮涂片找結(jié)核菌C、腹水常規(guī)檢查D、腹水動物接種E、腹水培養(yǎng)結(jié)核桿菌正確答案：A42.17-羥化酶缺陷A、真性鹽皮質(zhì)激素過多綜合征B、繼發(fā)性醛固酮增多癥C、表象性鹽皮質(zhì)激素增多綜合征D、Liddle綜合征E、原發(fā)性醛固酮增多癥正確答案：A43.關(guān)于正常人ST段偏移的描述，不正確的是、V導(dǎo)聯(lián)ST段上抬小于0.1mV～V導(dǎo)聯(lián)ST段上抬可達(dá)0.3mVA、VB、VC、年輕人ST段上抬的幅度較大D、ST段下移一般不超過0.1mVE、早期復(fù)極引起的ST段上抬大多屬于正常變異正確答案：D答案解析：正常人ST段下移一般不超過0.05mV。44.突發(fā)劇烈胸痛伴呼吸困難和發(fā)紺常見于A、大葉性肺炎B、肺梗死C、急性心肌梗死D、心絞痛E、急性左心衰竭正確答案：B45.下列哪一項不是肝硬化代償期的表現(xiàn)（）A、肝功能輕度異常B、肝臟質(zhì)地結(jié)實或偏硬C、食管和胃底靜脈曲張D、乏力、食欲減退E、脾臟中度腫大正確答案：C46.肝病患者出現(xiàn)肝掌和蜘蛛痣是因為（）A、雌激素增多B、腎上腺皮質(zhì)激素減少C、雄激素增多D、醛固酮增多E、雄激素減少正確答案：A47.患者，男性，67歲，身高170cm，體重70kg，糖尿病病史3年，飲食控制+口服格列本脲治療，血糖控制可，近1個月來血糖控制欠佳，空腹血糖5．9mmol／L，餐后血糖16mmol／L如尿常規(guī)：蛋白(++)，血清肌酐146μmol／L，不應(yīng)選擇下列A、葡萄糖苷酶抑制劑B、雙胍類藥物C、噻唑烷二酮類D、非磺脲類促泌劑E、胰島素正確答案：B48.男性，16歲。食蠶豆后突然畏寒，發(fā)熱，皮膚發(fā)黃。血紅蛋白70g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．15，尿膽原陽性，膽紅素陰性，尿蛋白(++)該病主要治療措施是A、脾切除B、輸注新鮮血漿C、糖皮質(zhì)激素D、輸血和糖皮質(zhì)激素E、大劑量丙種球蛋白正確答案：D49.關(guān)于凝血因子說法不正確的是A、Ⅴ有加速作用B、Ⅻ有維生素K依耐性C、血