2025年12月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《神經(jīng)外科》模擬習(xí)題+參考答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.處理脊髓損傷后尿潴留，錯誤的是A、傷后尿管應(yīng)長期持續(xù)開放B、長期泌尿生殖道感染者，可做永久性恥骨上膀胱造瘺C、教會病人無菌操作法，定時自行插導(dǎo)尿管排尿D、手術(shù)建立肖氏神經(jīng)反射弧，用以控制排尿E、有感染者應(yīng)加用抗生素正確答案：A答案解析：脊髓損傷的病人尿潴留，傷后2～3周開始定期開放導(dǎo)尿管，其余時間夾閉，使膀胱充盈，避免膀胱肌攣縮，有助于訓(xùn)練成自主膀胱。2.下列各種肩關(guān)節(jié)脫位中，最常見的是A、岡下脫位B、盂上脫位C、肩峰下脫位D、喙突下脫位E、盂下脫位正確答案：D3.患者女，25歲。發(fā)現(xiàn)右乳單發(fā)腫塊2年，邊界清楚，表面光滑，腫塊活動度大，2年來腫塊無明顯增大，最可能的診斷是（）。A、漿細(xì)胞性乳腺炎B、乳腺癌C、乳腺脂肪壞死D、乳腺纖維腺瘤E、乳腺囊性增生正確答案：D答案解析：乳腺纖維腺瘤好發(fā)于乳房外上象限，約75%為單發(fā)，少數(shù)為多發(fā)。病人常無明顯自覺癥狀，腫塊增大緩慢，有彈性感，表面光滑，易于推動，偶有疼痛。結(jié)合患者表現(xiàn)，考慮為乳腺纖維腺瘤。4.男性，34歲。路滑向后摔倒，枕部著地，昏迷40分鐘。醒后對受傷過程記憶不清，嘔吐3次。急診檢查：神清，嗜睡。枕部皮膚裂傷，出血已停止。神經(jīng)系統(tǒng)（-）。頭部CT檢查見雙額極少許混雜密度影。X線片示枕骨縱向線狀骨折。正確的診斷應(yīng)是A、輕型閉合性顱腦損傷、腦震蕩、枕骨骨折B、中型開放性顱腦損傷、雙額葉腦挫裂傷、枕骨骨折C、重型閉合性顱腦損傷、雙額葉挫傷、枕骨骨折D、中型閉合性顱腦損傷、雙額葉腦挫裂傷、枕骨骨折E、輕型閉合性顱腦損傷、腦挫裂傷、枕骨骨折正確答案：D5.女性，57歲，左鼻翼發(fā)現(xiàn)皮膚病損18個月。面積逐漸增大，反復(fù)出現(xiàn)破潰，就診時檢查：病損位于左鼻翼，約lcmxlcm，略高出皮膚，中央表淺潰瘍，有薄層黑褐色痂皮覆蓋，腮腺區(qū)和頜下未及腫大淋巴結(jié)。最可能的診斷是A、扁平疣B、惡性黑色素瘤C、基底細(xì)胞癌D、疣狀痣E、鱗狀細(xì)胞癌正確答案：C6.肱骨中下1/3骨折容易并發(fā)的是（）A、缺血性肌肉痙攣B、動靜脈損傷C、缺血性骨壞死D、損傷性骨化E、橈神經(jīng)損傷正確答案：E答案解析：橈神經(jīng)在上臂中下段行走在肱骨橈神經(jīng)溝中，緊貼肱骨，骨折后骨折移位容易造成橈神經(jīng)損傷。7.下列有關(guān)頸椎病的診斷治療哪項是錯誤的（）A、各種類型頸椎病均可行推拿、牽引治療B、一過性腦缺血癥狀有時是由頸椎病所致C、頸椎病可有視物模糊、耳鳴、心前區(qū)疼痛等癥狀D、頸椎病是指頸椎間盤退行性變E、頸椎病可行頸椎X線檢查正確答案：A8.導(dǎo)致急性胰腺炎最常見的原因是（）。A、胰、膽管開口梗阻，膽汁逆流B、飲酒C、流行性腮腺炎D、穿透性消化性潰瘍E、胰腺正確答案：A答案解析：急性胰腺炎的最常見病因是胰、膽管開口梗阻，導(dǎo)致膽汁逆流，比如膽道結(jié)石嵌頓于Vater壺腹引起的急性胰腺炎癥。膽汁逆流后，會導(dǎo)致胰酶激活，產(chǎn)生胰腺組織的自身消化，導(dǎo)致急性胰腺炎。9.Perthes試驗主要用于檢測下肢（）。A、交通靜脈瓣膜功能B、深靜脈瓣膜功能C、淺靜脈瓣膜功能D、深靜脈是否通暢E、以上都不是正確答案：D答案解析：Perthes試驗即深靜脈通暢試驗，用于檢查深靜脈是否通暢，Perthes試驗陽性代表深靜脈阻塞，常見于深靜脈血栓形成，為大隱靜脈高位結(jié)扎的禁忌證。10.在診斷試驗中，串聯(lián)是指（）。A、同時使用兩個及兩個以上試驗B、在使用兩個及兩個以上試驗時，只要一個試驗結(jié)果陽性最終結(jié)果就判定為陽性C、在使用兩個及兩個以上試驗時，每一個試驗結(jié)果均陰性最終結(jié)果才判定為陰性D、在使用兩個及兩個以上試驗時，只要一個試驗結(jié)果陰性最終結(jié)果就判定為陰性E、平行試驗正確答案：D11.下肢靜脈曲張進(jìn)展到晚期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥除外（）。A、急性出血B、踝上足靴區(qū)皮膚發(fā)生潰瘍C、下肢淋巴水腫D、血栓性靜脈炎E、踝上足靴區(qū)皮膚濕疹正確答案：C答案解析：下肢靜脈曲張的并發(fā)癥主要有急性出血、血栓性淺靜脈炎、濕疹及潰瘍形成以及曲張靜脈破裂出血。12.男，26歲，突然上腹劇痛，不能直腰，于發(fā)病30分鐘后來診，查BP110/80mmHg，脈搏110次／分，痛苦面容，全腹壓痛反跳痛和肌緊張，以劍突下為著，肝濁音界位于右鎖骨中線第6肋間，腸鳴音消失，血9Hb121g/L，WBC7.0×10/L，尿淀粉酶128U/L。進(jìn)一步有意義的首選檢查方法是A、腹部CTB、腹立位平片C、腹部B超D、腹腔灌洗E、生化檢查正確答案：B答案解析：急腹癥的診斷和診斷方法：突發(fā)上腹痛，彌漫性腹膜炎，劍突下重，肝濁音界縮小，應(yīng)考慮上消化道穿孔的可能性大。淀粉酶正常，基本除外胰腺炎。因此應(yīng)選擇立位腹平片。腹部B超和CT用于診斷胰腺炎和膽囊炎，腹腔灌洗只能幫助腹膜炎的診斷，不能作出病因診斷，生化檢查對病因診斷幫助不大。13.男性，30歲。樞椎基底部骨折，但無移位，寰椎亦無移位。頦枕帶牽引兩周后，頸痛減輕，活動范圍增加。3周后離床活動，6周后頸痛再次加劇，活動明顯受限，并逐漸出現(xiàn)四肢無力與癱瘓。這種遲發(fā)性癱瘓的原因是A、遲發(fā)性血腫壓迫B、椎管內(nèi)纖維組織增生壓迫C、脊髓血運障礙D、黃韌帶增厚E、寰椎遲發(fā)性前脫位正確答案：E答案解析：以上幾種情況均可出現(xiàn)遲發(fā)性癱瘓，本題答案主要根據(jù)時間來確定。血腫壓迫多于術(shù)后1～2周發(fā)生。外傷后的纖維增生多發(fā)生于傷后半年以上。脊髓血運障礙病情進(jìn)展快，而黃韌帶增厚則進(jìn)展緩慢。根據(jù)外傷史及傷后離床活動后出現(xiàn)漸進(jìn)性癱瘓，以E為最佳答案。遲發(fā)性脫位多見于外傷后，因X線無異常且無神經(jīng)癥狀而疏于警惕。由于頸椎外傷后周圍軟組織與韌帶的損傷，頸椎的穩(wěn)定性下降，若沒有很好制動，會發(fā)展為脫位而出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。14.哪種不會引起右側(cè)同向偏A、視交叉損傷B、左側(cè)視放射損傷C、左側(cè)視束損傷D、左側(cè)枕葉皮質(zhì)損傷E、左側(cè)外側(cè)膝狀體損傷正確答案：A答案解析：同向視覺纖維于一側(cè)視束內(nèi)集中走行，途經(jīng)外側(cè)膝狀體、視放射抵達(dá)枕葉皮質(zhì)，故此徑路上任一結(jié)構(gòu)損傷都可造成對側(cè)同向偏盲。15.相對靜止的頭顱在遭受打擊之后，立即朝著暴力作用的方向移動，但頭部的運動因受到軀體的限制而驟然停止，此時腦組織因慣性作用沖撞在顱腔的內(nèi)壁上，引起腦對沖傷。腦對沖傷最容易受傷的部位是A、頂葉B、小腦C、腦干D、枕葉E、額葉正確答案：E答案解析：因前顱凹底有骨嵴，凹凸不平，容易發(fā)生對沖傷。16.驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)靜脈注射苯妥英鈉時，每1～2分鐘注射速度最多不應(yīng)大于（）。A、10mgB、20mgC、50mgD、70mgE、200mg正確答案：C答案解析：驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)靜脈注射苯妥英鈉：成人劑量0.5g靜脈注射，總量為13～20mg/kg，速度為每1～2分鐘注射不超過50mg。17.蓋氏骨折（Galeazzi）是指（）。A、橈骨遠(yuǎn)端骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位B、尺骨近端骨折合并上尺橈關(guān)節(jié)脫位C、尺橈骨中段骨折D、尺骨遠(yuǎn)端骨折合并橈骨頭脫位E、尺骨遠(yuǎn)端骨折合并橈骨近端骨折正確答案：A答案解析：尺骨近端1/3骨折合并橈骨小頭脫位屬孟氏骨折。橈骨遠(yuǎn)端1/3骨折合并尺骨小頭脫位稱蓋氏骨折。18.下列頭頸部惡性腫瘤中，轉(zhuǎn)移到頸部淋巴結(jié)最常見的是A、口腔癌B、喉癌C、甲狀腺癌D、鼻咽癌E、唇癌正確答案：D19.燒傷休克期，關(guān)于補(bǔ)液公式，正確的是A、計算常數(shù)是10mlB、燒傷面積的計算不包括Ⅰ度燒傷C、體重單位按照斤計算D、生理需要量為1500mlE、傷后第二個24小時補(bǔ)液量是第一個24小時總量的3/4正確答案：B20.腦震蕩的治療，一般不采取A、適當(dāng)臥床休息，減少腦力和體力勞動B、傷后早期嘔吐明顯而影響進(jìn)食，靜脈補(bǔ)充液體C、應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥物D、傷后可留院觀察2～3天，以便及時發(fā)現(xiàn)可能并發(fā)的顱內(nèi)血腫E、頭痛和失眠者可分別給予鎮(zhèn)痛劑和安眠劑正確答案：C21.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后復(fù)發(fā)較常見的因素包括A、遺留內(nèi)環(huán)太大B、疝囊游離和切除不夠，未做到真正的高位結(jié)扎C、腹橫筋膜或腹橫肌腱膜弓縫合失誤D、血腫形成或感染E、以上都是正確答案：E22.疝內(nèi)容物是指進(jìn)入疝囊的腹腔內(nèi)組織或臟器，除小腸外以下哪一種最為常見？（）A、膀胱B、盲腸C、大網(wǎng)膜D、乙狀結(jié)腸E、闌尾正確答案：C答案解析：腹外疝根據(jù)性質(zhì)可分為易復(fù)性疝、難復(fù)性疝、嵌頓性疝、絞窄性疝、滑動性疝等。在腹外疝中，最常見的疝內(nèi)容物為小腸，其次是大網(wǎng)膜。23.患者男，72歲。大便秘結(jié)半年，后逐漸大便變細(xì)，近4個月來反復(fù)膿血樣便，3～4次/天，經(jīng)治療稍緩解。5天前開始未排便，伴嘔吐，不能進(jìn)食。查體：全腹脹，對稱，腸鳴音不亢進(jìn)，未捫及腫塊，肛查未捫及腫塊。結(jié)腸鏡檢：距肛門11cm可見環(huán)形狹窄，呈菜花樣外觀，腸鏡不能通過。最可能是下列哪項診斷？（）A、直腸息肉B、直腸癌C、乙狀結(jié)腸癌D、潰瘍性結(jié)腸炎E、直腸炎伴瘢痕狹窄正確答案：B答案解析：患者有排便習(xí)慣與大便性狀改變，伴腸梗阻癥狀，結(jié)腸鏡檢查見直腸內(nèi)有菜花樣狹窄（直腸長度約12～15cm），考慮為直腸癌。24.慢性膿胸最重要的病理特征是A、胸膜增厚B、胸腔積液C、杵狀指（趾）D、肋間隙變窄E、胸膜積膿正確答案：A25.急性硬腦膜外血腫典型的意識障礙過程是A、昏迷-清醒-昏迷B、昏迷-好轉(zhuǎn)C、昏迷-清醒D、清醒-昏迷E、昏迷-昏迷正確答案：A答案解析：又稱為"中間清醒期"。26.下列哪項是斷流術(shù)（賁門周圍血管離斷術(shù)）成敗的關(guān)鍵？（）A、冠狀靜脈食管支的離斷B、冠狀靜脈高位食管支的離斷C、胃后靜脈和左膈下靜脈的離斷D、胃短靜脈的離斷E、冠狀靜脈胃支的離斷正確答案：B答案解析：只有徹底切斷包括高位食管支及異位高位食管支的各靜脈，才能徹底阻斷門奇靜脈間的反常血流。27.可給予抗生素治療甲狀腺疾病是（）。A、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B、亞急性甲狀腺炎C、急性化膿性甲狀腺炎D、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎E、慢性纖維性甲狀腺炎正確答案：C答案解析：治療急性化膿性甲狀腺炎應(yīng)遵循以下方法：早期應(yīng)用冷敷，晚期應(yīng)用熱敷；抗生素需要全身應(yīng)用；對于形成的膿腫應(yīng)早期切開引流。28.患者男，18歲。反復(fù)咳膿痰5年，偶有痰中帶血。其診斷首先應(yīng)考慮下列哪種疾?。浚ǎ〢、肺結(jié)核B、肺炎C、支氣管擴(kuò)張D、肺癌E、肺膿腫正確答案：C答案解析：支氣管擴(kuò)張癥病程多呈慢性經(jīng)過，可發(fā)生于任何年齡。典型癥狀為慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血。本例青年男性，慢性過程，病程長，伴有咳嗽，膿痰及痰中帶血，首先考慮支氣管擴(kuò)張，因此答案選C。A項，常有低熱，盜汗，乏力，消瘦等慢性消耗癥狀。B項，常急性起病，有發(fā)熱，寒戰(zhàn)等急性感染表現(xiàn)。D項，多病程較短，常見于中老年人，多可表現(xiàn)為阻塞性肺炎。E項，肺膿腫在急性期有明顯感染癥狀。29.肝臟的正中裂將肝分為左右兩部分，左右之比約A、3：7B、6:4C、4:6D、2:8E、5：5正確答案：C答案解析：左右之比約為4:6。30.在糾正等滲性缺水的措施中，下列哪項措施是錯誤的A、靜脈輸入血漿B、靜脈輸入0.9%氯化鈉溶液C、靜脈輸入復(fù)方氯化鈉溶液D、靜脈輸入平衡液E、靜脈輸入5%葡萄糖溶液正確答案：E答案解析：等滲性脫水一般用等滲液體糾正，5%葡萄糖液體屬于無張液體?！颈苠e】注意不同液體的滲透壓。31.室間隔缺損能否手術(shù)的主要決定因素是A、肺動脈壓力B、缺損部位C、缺損大小D、患者年齡E、肺血管阻力正確答案：E32.有關(guān)腹腔鏡膽囊切除術(shù)的并發(fā)癥，下列哪一項是術(shù)后處理最棘手的A、血管損傷B、膽管損傷C、腸管損傷D、術(shù)后出血E、膽瘺正確答案：B答案解析：膽管損傷發(fā)生后出現(xiàn)膽管狹窄和膽汁性肝硬化是非常危險的術(shù)后并發(fā)癥。33.乳腺癌最常見的部位是乳房的A、內(nèi)上象限B、乳暈區(qū)C、外下象限D(zhuǎn)、外上象限E、內(nèi)下象限正確答案：D答案解析：75%左右的乳腺癌位于乳腺的外上象限。34.腎挫傷的主要臨床表現(xiàn)是（）。A、鏡下血尿和肉眼血尿B、腰部腫塊和肉眼血尿C、大量肉眼血尿D、不易矯正的嚴(yán)重休克E、腰部腫塊正確答案：A答案解析：腎挫傷的損傷部位在部分腎實質(zhì)，損傷表現(xiàn)較為輕微，以鏡下血尿和肉眼血尿為主。腎破裂傷以嚴(yán)重休克為主要表現(xiàn)。35.動脈穿刺留置的導(dǎo)管持續(xù)沖洗應(yīng)采用（）。A、5%葡萄糖B、蒸餾水C、肝素D、消毒液E、生理鹽水正確答案：C答案解析：留置的導(dǎo)管應(yīng)采用肝素液持續(xù)沖洗，以保證管道通暢，避免局部血栓形成和遠(yuǎn)端栓塞。36.按高血鉀、低血鉀、高血鈣的順序，其可能引起的心電圖改變是A、T波高尖、ST段壓低、QT間期延長B、T波高尖、T波低平、QT間期縮短C、T波高尖、T波低平、QT間期延長D、T波低平、T波高尖、QT間期延長E、T波低平、T波高尖、QT間期縮短正確答案：B37.面頰部開放性損傷后12h，局部的處理宜（）。A、清創(chuàng)后一期縫合B、按感染傷口對待，只換藥不清創(chuàng)C、清創(chuàng)后不縫合D、清創(chuàng)后延期縫合E、換藥觀察后，延期縫合正確答案：A答案解析：開放性傷口常有污染，應(yīng)行清創(chuàng)術(shù)，目的是將污染傷口變成清潔傷口，為組織愈合創(chuàng)造良好條件。清創(chuàng)時間越早越好，傷后6～8小時內(nèi)清創(chuàng)一般都可達(dá)到一期愈合。38.在急性胰腺炎的治療中減少胰液分泌的措施是（）。A、禁食B、肌注阿托品C、胃腸減壓D、H2受體阻滯劑E、以上都是正確答案：E答案解析：急性胰腺炎的非手術(shù)治療適應(yīng)于急性胰腺炎全身反應(yīng)期、