7月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《整形外科》習題及答案（附解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.化膿性骨髓炎是涉及什么組織的感染A、骨皮質(zhì)和骨髓B、骨膜和骨髓C、骨髓D、骨皮質(zhì)和骨膜E、骨膜、骨皮質(zhì)和骨髓正確答案：E答案解析：化膿性骨髓炎是一種常見病，病因為化膿性細菌感染，涉及骨膜、骨密質(zhì)、骨松質(zhì)與骨髓組織。2.禁食24小時后，體內(nèi)葡萄糖來源于體內(nèi)蛋白質(zhì)的糖異生，每日約耗損蛋白質(zhì)A、50gB、60gC、70gD、75gE、85g正確答案：D答案解析：禁食24小時后，肝糖即被耗盡，而肌糖原僅能被肌肉本身所利用，于是體內(nèi)葡萄糖的來源轉(zhuǎn)由體內(nèi)蛋白質(zhì)的糖異生，每日約需耗損蛋白質(zhì)75g。3.關(guān)于上消化道出血，下列不正確的是（）。A、臨床癥狀主要表現(xiàn)為嘔血或便血B、應(yīng)激性潰瘍出血約占上消化道出血的40%C、成人一次性出血量在800ml以上可出現(xiàn)休克體征D、每日出血量5ml以上，大便潛血試驗可以為陽性E、Dieulafoy病是一種罕見的上消化道出血的原因正確答案：B答案解析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見的原因之一，約占上消化道出血的40%，而應(yīng)激性潰瘍是一種較為少見的原因。Dieulafoy病即恒徑動脈綜合征，是一種少見但不罕見的上消化道出血性疾病，病灶小出血量大且反復，嚴重者危及生命。4.急性硬膜下血腫最常見的血管損傷是A、腦皮質(zhì)破裂的小動脈B、注入上矢狀竇的橋靜脈C、注入蝶頂竇的大腦中靜脈D、注入橫竇的Labbe靜脈E、大腦大靜脈正確答案：A答案解析：急性硬膜下血腫最多見的出血來源為腦皮質(zhì)破裂的小動脈，一部分來源于橋靜脈的損傷，見于注入上矢狀竇的橋靜脈，注入蝶頂竇的大腦中靜脈和顳靜脈，以及注入橫竇的下吻合靜脈(Labbe靜脈)。5.患者男，68歲。外傷后致右Colles骨折。骨折對位對線良好，并有嵌插，該患者應(yīng)選擇的治療是（）。A、牽引治療B、對癥治療C、手術(shù)治療D、消腫治療E、夾板固定或石膏固定正確答案：E答案解析：骨折對位對線良好只需要外固定即可。6.中央型肺癌是指A、起源于主支氣管、肺葉支氣管，位置靠近肺門的肺癌B、起源于支氣管的肺癌C、起源于中央肺泡的肺癌D、組織病理學為肺鱗癌E、位于肺中部的肺癌正確答案：A答案解析：肺癌大多數(shù)都起源于支氣管黏膜上皮，也稱支氣管肺癌。起源于主支氣管、葉支氣管的肺癌，位置靠近肺門者稱為中央型肺癌；起源于肺段支氣管以遠的肺癌，位于肺周圍部分者稱周圍型肺癌。7.世界上首先提出腦死亡標準的國家是（）。A、比利時B、英國C、荷蘭D、美國E、法國正確答案：D答案解析：1968年，在日內(nèi)瓦召開的世界醫(yī)藥科學組織評議會上，美國哈佛大學醫(yī)學院特設(shè)委員會首次提出了“腦死亡”這一概念，同時明確了“腦死亡”的診斷標準。8.42歲，女性，發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫物1周。檢查發(fā)現(xiàn)腫物質(zhì)硬，同側(cè)有淋巴結(jié)腫大?；颊哂懈篂a、心悸、臉面潮紅等癥狀。最大可能是A、甲狀腺高功能腺瘤B、甲狀腺乳頭狀瘤C、甲狀腺髓樣癌D、甲狀腺未分化癌E、甲狀腺濾泡狀癌正確答案：C答案解析：甲狀腺髓樣癌由于腫瘤本身可產(chǎn)生激素樣活性物質(zhì)（5-羥色胺和降鈣素），臨床上可出現(xiàn)腹瀉、心悸、臉面潮紅及血鈣降低癥狀。9.先天性膽道閉鎖的手術(shù)治療時機宜選擇在出生后A、2個月內(nèi)B、2歲以后C、10歲以內(nèi)D、不要手術(shù)，藥物治療E、以上都不對正確答案：A10.男性，55歲，因骨折致?lián)p傷性休克，血壓90/70mmHg，中心靜脈壓10cmH2O，在10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈輸入等滲鹽水250ml后，測中心靜脈壓為10cmH2O，血壓100/80mmHg，此時，最佳治療方案是A、應(yīng)用皮質(zhì)類固醇B、應(yīng)用強心劑C、應(yīng)用血管擴張劑D、補充血容量E、應(yīng)用血管收縮劑正確答案：D11.患者男，30歲，夜間走路不慎滑入陰溝內(nèi)，會陰部騎跨于溝沿上，會陰部輕度腫脹，尿道口溢血，不能排尿1小時，16F導尿管能插入膀胱，導出尿液清亮?？紤]可能為（）。A、尿道膜部挫傷B、尿道球部挫傷C、尿道膜部斷裂D、膀胱腹膜外破裂E、尿道球部斷裂正確答案：B答案解析：尿道球部裂傷或斷裂時，血液及尿液滲入會陰淺筋膜包繞的會陰淺袋，使會陰、陰囊、陰莖腫脹，導尿管可插入，不是斷裂。12.開放氣道的常規(guī)方法（）。A、使患者背伸直B、擠壓上腹部C、清理患者口腔和喉部D、將頭部偏向一側(cè)E、仰頭抬頦正確答案：E答案解析：開放氣道的方法：仰頭抬頦法、托頜法。13.7/8kPa(80/60mmHg)，尿少，血pH值為7.29。下列治療措施中哪一項是錯誤的A、手術(shù)引流感染灶B、大量多次應(yīng)用氫化可的松C、輸液補充血容量D、糾正酸中毒E、聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物正確答案：B14.細菌性肝膿腫的病原菌侵入肝臟的途徑不包括A、呼吸系統(tǒng)B、淋巴系統(tǒng)C、肝動脈系統(tǒng)D、膽道系統(tǒng)E、門靜脈系統(tǒng)正確答案：A答案解析：細菌性肝膿腫的病原菌不是直接由呼吸系統(tǒng)侵入。15.有關(guān)直腸癌靜脈淋巴回流的敘述中，哪一項是錯誤的A、淋巴轉(zhuǎn)移是直腸癌最主要的擴散途徑B、沿腸系膜下靜脈周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是淋巴轉(zhuǎn)移的主要方向C、癌可通過神經(jīng)鞘擴展D、淋巴轉(zhuǎn)移只有當腫瘤侵犯到黏膜下層時才可能發(fā)生E、癌栓通過腸系膜下靜脈、門靜脈轉(zhuǎn)移到肝及肺正確答案：E答案解析：癌栓通過門靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到肝，通過髂靜脈等轉(zhuǎn)移到肺。16.男性，27歲。墻倒被壓致骨盆骨折10小時入院。查體：P110次／分，BP80/50mmHg。全身皮膚擦傷，骨盆處瘀斑重，當?shù)蒯t(yī)院插入導尿管流出新鮮血性液體400ml，膀胱仍脹滿。直腸指檢：可觸及浮動的前列腺。目前，宜采取的處置措施是A、繼續(xù)留置導尿管觀察B、立即行膀胱造瘺術(shù)C、糾正休克行尿道探查，根據(jù)情況采取尿道會師或縫合修補；休克不易糾正行膀胱造瘺D、立即行膀胱造影E、B超和CT檢查正確答案：C17.女，8歲，生后即出現(xiàn)左頰部和上下唇紫色腫物，彎腰低頭時體積增大，聽診未聞雜音。病理檢查最可能發(fā)現(xiàn)下列哪項？（）A、多發(fā)擴張的不同大小的靜脈管腔B、多發(fā)原始的淋巴管腔C、包繞毛細血管的紡錘形細胞D、多發(fā)小型的動靜脈瘺E、增生的血管內(nèi)皮細胞團正確答案：A答案解析：從該患兒的臨床表現(xiàn)來看，滿足海綿狀血管瘤體位試驗陽性的特征，故最有可能的是海綿狀血管瘤，病理上應(yīng)為多發(fā)擴張的不同大小的靜脈管腔。18.十二指腸球部前壁穿孔的臨床表現(xiàn)不包括A、立位X線攝片常有助于診斷B、上腹部陣發(fā)性絞痛C、發(fā)病短期內(nèi)患者處于虛脫狀態(tài)D、立即出現(xiàn)腹膜炎癥狀E、腹肌呈板樣緊張正確答案：B答案解析：急性穿孔表現(xiàn)為驟發(fā)腹痛，十分劇烈，為持續(xù)性。19.臨床診療倫理要求醫(yī)務(wù)人員做到最優(yōu)化原則，其內(nèi)容不包括（）。A、痛苦最小B、耗費最少C、安全無害D、效果最好E、壽命最長正確答案：E答案解析：最優(yōu)化原則是指在選擇和實施治療方案時，醫(yī)務(wù)人員盡可能用最小代價取得最大效果，使治療達到最佳程度。最優(yōu)化原則的內(nèi)涵：①治療方法的最佳化，選擇痛苦小、副作用小、費用低、能盡快達到治療目標的方法。②醫(yī)療服務(wù)的最優(yōu)化。20.十二指腸潰瘍手術(shù)適應(yīng)證中，不恰當?shù)氖茿、有穿孔史，潰瘍呈活動性B、病史長，發(fā)作頻繁C、反復多次大出血D、胰源性潰瘍E、年齡在45歲以上，不能排除惡變正確答案：E答案解析：十二指腸潰瘍不同于胃潰瘍，極少有惡變。21.患者男，32歲，閉合性胸部外傷后出現(xiàn)廣泛皮下氣腫及明顯呼吸困難。首先應(yīng)考慮的診斷是（）。A、血胸B、張力性氣胸C、血心包D、肺裂傷E、創(chuàng)傷性窒息正確答案：B答案解析：患者閉合性胸部外傷，有皮下氣腫及明顯呼吸困難，考慮肋骨骨折刺破臟層胸膜導致的張力性氣胸。22.患者女，32歲，近20天來一直在用皮質(zhì)類固醇激素治療，擬在近3～5天內(nèi)做闌尾切除術(shù)，對于激素應(yīng)采取（）。A、逐漸減量B、減半給藥C、立刻停藥D、術(shù)前3天開始每日給50mg，肌注，手術(shù)日給100mg，肌注E、術(shù)前3天開始每日給100mg，肌注，手術(shù)日給200mg，肌注正確答案：D答案解析：對于長期使用糖皮質(zhì)激素的患者，如擬在近3～5天內(nèi)做闌尾切除術(shù)，需在術(shù)前3天開始每日給50mg，肌注，手術(shù)日給100mg，肌注。23.患者男，45歲。上腹部間斷疼痛5年，胃鏡檢查診斷為慢性萎縮性胃炎，有重度不典型增生，最恰當?shù)闹委煘椋ǎ、手術(shù)治療B、甲硝唑＋法莫替丁C、多潘立酮D、西咪替丁E、奧美拉唑正確答案：A答案解析：易發(fā)生胃癌的胃疾病包括胃息肉、慢性萎縮性胃炎及胃部分切除后的殘胃。胃息肉可分為炎性息肉、增生性息肉和腺瘤，前兩者惡變的可能性很小，胃腺瘤的癌變率在10%～20%左右，直徑超過2cm時癌變幾率加大。上述癌前病變?nèi)舫霈F(xiàn)重度不典型增生時，應(yīng)手術(shù)以阻止發(fā)生癌變。24.修復下頜骨和皮膚大塊缺損，以下哪一種游離骨皮瓣是首選供區(qū)A、髂骨骨皮瓣B、肩胛骨骨皮瓣C、肋骨骨皮瓣D、蹠骨骨皮瓣E、腓骨骨皮瓣正確答案：A答案解析：髂骨呈瓦片形，髂嵴為弧形，松質(zhì)骨多，移植后易于愈合。帶血管的髂骨移植，可提供大塊不同形態(tài)的骨片、骨塊或骨板，是修復下頜骨或大片缺損的首選供區(qū)。25.最易出現(xiàn)無痛性肉眼血尿的惡性泌尿、生殖系統(tǒng)腫瘤是（）A、Wilms瘤B、腎癌C、陰莖癌D、前列腺癌E、膀胱移行上皮癌正確答案：E26.患者男，52歲，以“急性重癥胰腺炎”收入院。給予靜脈輸液抗炎和抑制胰酶分泌治療?；颊叱霈F(xiàn)易激惹，肢端麻木、手足抽搐等癥狀。查體發(fā)現(xiàn)膝腱反射亢進，可能為（）。A、等滲性缺水B、高滲性缺水C、低鈣血癥D、低鈉血癥E、低鉀血癥正確答案：C答案解析：急性胰腺炎時，大量脂肪酶進入腹腔，使大網(wǎng)膜、腹膜上的脂肪組織被消化，分解為甘油和脂肪酸，脂肪酸可與鈣結(jié)合為不溶性的脂肪酸鈣，使得血清鈣下降，引起肢端麻木、手足抽搐等癥狀。27.較多發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的原發(fā)癌有A、結(jié)直腸癌B、胃癌C、肺癌D、胰腺癌E、以上均是正確答案：E28.下列哪項不是腹腔鏡膽囊切除術(shù)的禁忌證A、膽囊頸結(jié)石嵌頓，膽囊腫大B、高度懷疑膽囊癌C、伴嚴重腹腔內(nèi)感染D、重度肝硬化門靜脈高壓癥E、6個月以上妊娠正確答案：A29.關(guān)于神經(jīng)纖維瘤病，以下哪一種說法有誤A、神經(jīng)纖維瘤可以出現(xiàn)肢端肥大B、神經(jīng)纖維瘤可有皮下結(jié)節(jié)形成C、神經(jīng)纖維瘤病與遺傳有關(guān)D、神經(jīng)纖維瘤體界限不清楚E、神經(jīng)纖維瘤容易惡變正確答案：E答案解析：神經(jīng)纖維瘤是人體常見的一種良性腫瘤，表淺的神經(jīng)纖維瘤不發(fā)生惡變，位置較深者有發(fā)生惡變的可能。30.原發(fā)性膽管結(jié)石形成的主要因素是A、膽鹽下降B、磷脂增加C、膽鹽含量增加D、膽道有感染E、膽固醇含量增加正確答案：D答案解析：膽固醇結(jié)石與膽色素結(jié)石的形成原因不同。膽囊結(jié)石多為膽固醇結(jié)石，與膽汁中膽汁酸減少或膽固醇和磷脂增加有關(guān)；肝內(nèi)膽管結(jié)石多為膽色素結(jié)石。膽道系統(tǒng)發(fā)生感染時，大腸桿菌產(chǎn)生的β-葡萄糖醛酸酶，可水解結(jié)合性膽紅素成為非結(jié)合性膽紅素，后者與鈣結(jié)合形成膽紅素鈣，進而積聚沉淀，形成膽色素結(jié)石。31.化膿性骨髓炎骨包殼的形成來自A、骨膜產(chǎn)生的新骨B、感染性肉芽組織的鈣化C、膿液的鈣化D、骨皮質(zhì)的增生E、軟組織的異位骨化正確答案：A32.支氣管擴張癥的基本病理變化是（）。A、病變部位的支氣管先因炎癥水腫而狹窄后因組織壞死而擴大B、病變部位的支氣管因炎癥而變窄C、病變部位的支氣管腔擴大D、病變部位的正常支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，代之以纖維結(jié)締組織E、病變部位的支氣管因炎癥而變窄，遠端支氣管擴張正確答案：D答案解析：支氣管擴張是由于支氣管壁及其周圍肺組織的炎癥性破壞所造成。青壯年發(fā)病主要繼發(fā)于感染，如幼兒時期的百日咳、支氣管肺炎等；兒童發(fā)病主要是繼發(fā)于先天畸形。感染與支氣管阻塞兩種互為因果的因素在支氣管擴張形成與發(fā)展中起到重要作用。支氣管壁及其周圍肺組織的反復感染導致支氣管壁破壞、纖維化，進而出現(xiàn)支氣管擴張。因此答案選D。33.形態(tài)上左室重要的解剖標志是（）。A、由該心室發(fā)出升主動脈B、心室與左房相連接C、由該心室見粗大的乳頭肌D、心室肌梁細小、均勻E、心室容積較大，心肌肥厚正確答案：D答案解析：形態(tài)上來看，左心室重要的解剖標志為其心室肌梁細小、均勻。左心室表面較光滑，有很多細小的肌小梁，而右心室的肌小梁較粗大。34.患者女，20歲。行切開法重瞼術(shù)后2個月，雙側(cè)上瞼窩凹陷明顯。最可能的原因是（）。A、感染B、血腫機化C、上瞼眶隔脂肪去除過多D、上瞼提肌被切斷E、上瞼皮膚縫合錯位正確答案：C答案解析：根據(jù)題干得知患者術(shù)后雙側(cè)眼窩凹陷，提示重瞼術(shù)中切除上瞼眶隔脂肪過多。因此答案選C。35.肩關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)，不包括A、關(guān)節(jié)盂空虛B、Thomas征陽性C、肩部外傷史D、方肩畸形E、Dugas征陽性正確答案：B36.患者男，27歲。騎車后摔倒，X線檢查示右腓骨上端骨折，未予處理，后右足逐漸下垂，不能背伸。最可能的原因是（）。A、傷及脛神經(jīng)B、傷及腓總神經(jīng)C、傷及腓神經(jīng)交通支D、傷及腓腸神經(jīng)E、傷及隱神經(jīng)正確答案：B答案解析：腓總神經(jīng)易在腓骨頸部及腓骨小頭處損傷，導致小頭前外側(cè)伸肌麻痹，出現(xiàn)足背屈、外翻功能障礙，呈內(nèi)翻足下垂畸形，以及伸拇、伸趾功能喪失，呈屈曲狀態(tài)，小頭前外側(cè)和足背前、內(nèi)側(cè)感覺障礙。37.肝癌的臨床表現(xiàn)中，下列哪項表現(xiàn)提示屬晚期？（）A、乏力、腹脹B、肝區(qū)疼痛C、體重下降D、食欲缺乏E、肝區(qū)腫塊正確答案：E答案解析：肝癌早期表現(xiàn)包括乏力、腹脹、厭食、消瘦、肝區(qū)疼痛，晚期表現(xiàn)包括肝區(qū)腫塊等。38.下列不屬于陰莖再造常用的手術(shù)方法的是（）。A、皮管法B、帶蒂皮瓣或島狀皮瓣法C、程開祥陰莖再造術(shù)D、吻合血管游離皮瓣法E、肌皮瓣法