醫(yī)院轉(zhuǎn)科與轉(zhuǎn)院流程標(biāo)準(zhǔn)化指南一、指南背景與目的在醫(yī)院診療過程中，患者因病情變化、?？圃\療需求或醫(yī)療資源優(yōu)化配置等原因，常需進行科室間轉(zhuǎn)接（轉(zhuǎn)科）或醫(yī)療機構(gòu)間轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)院）。規(guī)范的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院流程是保障醫(yī)療連續(xù)性、提升診療質(zhì)量、降低醫(yī)療風(fēng)險的核心環(huán)節(jié)。本指南結(jié)合臨床實踐與醫(yī)療管理規(guī)范，梳理標(biāo)準(zhǔn)化操作路徑，為醫(yī)護人員、患者及家屬提供清晰的流程指引，助力醫(yī)療行為安全、高效開展。二、轉(zhuǎn)科流程標(biāo)準(zhǔn)化操作（一）轉(zhuǎn)科適用場景患者出現(xiàn)以下情況時，可啟動轉(zhuǎn)科流程：病情進展或變化，需轉(zhuǎn)入專科（如神經(jīng)內(nèi)科轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科行手術(shù)治療）；基礎(chǔ)疾病穩(wěn)定后，需轉(zhuǎn)入康復(fù)科、老年科等進行后續(xù)管理；多學(xué)科診療（MDT）評估后，需調(diào)整至更適宜的?？?；診療需求與當(dāng)前科室專業(yè)方向不符（如眼科患者合并嚴(yán)重心血管疾病，需轉(zhuǎn)入心內(nèi)科協(xié)同治療）。（二）轉(zhuǎn)科流程步驟1.轉(zhuǎn)科評估主管醫(yī)師結(jié)合患者病情演變（癥狀、體征、檢驗檢查結(jié)果）、治療進展（當(dāng)前治療效果、潛在風(fēng)險）及?？菩枨?，判斷是否需轉(zhuǎn)科。必要時組織MDT會診（如腫瘤、復(fù)雜創(chuàng)傷患者），明確轉(zhuǎn)科必要性及接收科室。2.科室間溝通發(fā)起溝通：主管醫(yī)師向擬轉(zhuǎn)入科室的值班醫(yī)師/主任電話溝通，說明患者病情、診療經(jīng)過、轉(zhuǎn)科原因及預(yù)期診療方向；若涉及跨院區(qū)轉(zhuǎn)科，需同步聯(lián)系醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)床位、設(shè)備等資源。接收確認(rèn)：轉(zhuǎn)入科室評估自身診療能力及床位情況，明確接收時間（急診轉(zhuǎn)科需30分鐘內(nèi)響應(yīng)，普通轉(zhuǎn)科24小時內(nèi)反饋）、診療條件（如是否需特殊設(shè)備、藥品），并告知轉(zhuǎn)出科室。3.患者及家屬告知主管醫(yī)師與責(zé)任護士共同向患者及家屬說明轉(zhuǎn)科原因、轉(zhuǎn)入科室診療方向、轉(zhuǎn)運風(fēng)險（如危重患者需簽《轉(zhuǎn)科知情同意書》），取得理解與配合；同步告知轉(zhuǎn)科后探視時間、陪護要求等細節(jié)。4.病歷與物品準(zhǔn)備病歷整理：責(zé)任護士整理患者完整病歷（含檢驗報告、影像資料、醫(yī)囑單、護理記錄等），標(biāo)注“轉(zhuǎn)科病歷”并隨患者轉(zhuǎn)運；主管醫(yī)師在病程記錄中詳細記錄轉(zhuǎn)科原因、交接要點。物品準(zhǔn)備：根據(jù)病情攜帶急救藥品、設(shè)備（如氣管插管患者備呼吸機參數(shù)單）、日常用品；若涉及醫(yī)保患者，提前核對醫(yī)保信息是否需變更。5.患者轉(zhuǎn)運與交接轉(zhuǎn)運實施：責(zé)任護士（或護工）協(xié)助患者轉(zhuǎn)運，危重患者需醫(yī)護陪同（攜帶急救箱、監(jiān)護儀），使用轉(zhuǎn)運床并固定；轉(zhuǎn)運途中監(jiān)測生命體征，記錄轉(zhuǎn)運時間、途中情況。交接確認(rèn)：轉(zhuǎn)出科室醫(yī)護與轉(zhuǎn)入科室醫(yī)護在患者床旁交接，內(nèi)容包括：病情摘要、當(dāng)前治療方案（用藥、管路、傷口等）、待完善檢查/治療、特殊注意事項（如過敏史、壓瘡風(fēng)險）；雙方簽署《轉(zhuǎn)科交接單》，完成病歷及物品移交。6.轉(zhuǎn)入后診療銜接轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師在接收后2小時內(nèi)查看患者，結(jié)合交接內(nèi)容制定后續(xù)診療計劃，更新醫(yī)囑并記錄；責(zé)任護士同步完成護理評估、床位安置及患者信息錄入。（三）轉(zhuǎn)科注意事項溝通時效性：急診轉(zhuǎn)科需“無縫銜接”，避免患者在科室間滯留；普通轉(zhuǎn)科需明確時間節(jié)點，減少等待焦慮。病歷完整性：轉(zhuǎn)科病歷需包含所有診療記錄（含外院檢查、會診意見），確保轉(zhuǎn)入科室全面掌握病情。患者安全：轉(zhuǎn)運危重患者時，需提前調(diào)試設(shè)備、備好急救藥品；躁動患者需約束帶固定，防止墜床、管路滑脫。三、轉(zhuǎn)院流程標(biāo)準(zhǔn)化操作（一）轉(zhuǎn)院適用場景患者出現(xiàn)以下情況時，可啟動轉(zhuǎn)院流程：轉(zhuǎn)出醫(yī)院技術(shù)能力受限（如基層醫(yī)院無法開展心臟搭橋手術(shù)，需轉(zhuǎn)至三級醫(yī)院）；病情復(fù)雜，需多學(xué)科協(xié)同診療（如罕見病、復(fù)雜腫瘤）；出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，需上級醫(yī)院?？浦С郑ㄈ缣悄虿∽愫喜⒏腥拘孕菘耍?；患者及家屬因醫(yī)療資源偏好（如異地醫(yī)保、就醫(yī)便利性）申請轉(zhuǎn)院（需符合醫(yī)療規(guī)范）。（二）轉(zhuǎn)院流程步驟1.轉(zhuǎn)院評估與申請醫(yī)療評估：主管醫(yī)師評估患者病情是否符合轉(zhuǎn)院指征（參考《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》），明確轉(zhuǎn)院必要性（如“轉(zhuǎn)出醫(yī)院無法開展XX檢查/治療”）；若為患者主動申請，需評估轉(zhuǎn)運風(fēng)險（如危重患者強行轉(zhuǎn)院可能加重病情）。申請審批：填寫《轉(zhuǎn)院審批表》，注明患者基本信息、轉(zhuǎn)院原因、擬轉(zhuǎn)入醫(yī)院、轉(zhuǎn)運方式；經(jīng)科主任簽字、醫(yī)務(wù)科審核（基層醫(yī)院轉(zhuǎn)上級醫(yī)院需同級衛(wèi)生行政部門備案）后，啟動轉(zhuǎn)院流程。2.聯(lián)系接收醫(yī)院渠道選擇：通過醫(yī)聯(lián)體轉(zhuǎn)診平臺、?？坡?lián)盟、直接電話聯(lián)系等方式，向擬轉(zhuǎn)入醫(yī)院的醫(yī)務(wù)科/專科主任溝通；優(yōu)先選擇與轉(zhuǎn)出醫(yī)院有協(xié)作關(guān)系的醫(yī)療機構(gòu)，提升銜接效率。信息傳遞：提供患者病歷摘要（含主要診斷、關(guān)鍵檢查結(jié)果、當(dāng)前治療）、轉(zhuǎn)診需求（如“需立即行介入治療”），協(xié)商床位安排（急診轉(zhuǎn)院需預(yù)留搶救床位，普通轉(zhuǎn)院24-48小時內(nèi)確認(rèn)）、接收時間及診療對接人。接收確認(rèn)：接收醫(yī)院以書面（或電子回執(zhí)）形式確認(rèn)接收，明確“同意接收”及后續(xù)安排（如“請于今日16:00前轉(zhuǎn)運至我院急診科”）。3.患者及家屬告知主管醫(yī)師向患者及家屬說明轉(zhuǎn)院原因、轉(zhuǎn)運風(fēng)險（如路途顛簸、病情變化）、擬轉(zhuǎn)入醫(yī)院診療方向，簽署《轉(zhuǎn)院知情同意書》；同步告知轉(zhuǎn)院后醫(yī)保報銷政策、費用預(yù)估等事項。4.病歷與手續(xù)準(zhǔn)備病歷復(fù)印：復(fù)印患者完整病歷（含檢驗、影像、醫(yī)囑、出院小結(jié)等），由醫(yī)務(wù)科加蓋公章，作為轉(zhuǎn)入醫(yī)院診療依據(jù)。手續(xù)辦理：在轉(zhuǎn)出醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)（結(jié)算已發(fā)生費用、開具《轉(zhuǎn)院證明》）；醫(yī)?；颊咝柰睫k理醫(yī)保轉(zhuǎn)診備案（部分地區(qū)可線上操作）。物品準(zhǔn)備：同轉(zhuǎn)科流程，危重患者需備足急救藥品、設(shè)備，確保轉(zhuǎn)運途中使用。5.患者轉(zhuǎn)運轉(zhuǎn)運方式：根據(jù)病情選擇：危重患者：使用救護車轉(zhuǎn)運，配備醫(yī)護人員、監(jiān)護儀、呼吸機、除顫儀等；病情穩(wěn)定患者：家屬陪同，選擇合適交通工具（如高鐵、私家車），提前告知轉(zhuǎn)運路線及預(yù)計時間。途中管理：醫(yī)護人員（或經(jīng)培訓(xùn)的家屬）全程監(jiān)測生命體征，記錄轉(zhuǎn)運時間、病情變化；若途中出現(xiàn)緊急情況，立即停車施救并聯(lián)系接收醫(yī)院急診科。6.接收醫(yī)院接診患者到達后，轉(zhuǎn)出醫(yī)院醫(yī)護與接收醫(yī)院急診科/專科醫(yī)師交接，移交病歷、《轉(zhuǎn)院證明》及轉(zhuǎn)運記錄；接收醫(yī)院優(yōu)先安排入院，啟動后續(xù)診療流程。（三）轉(zhuǎn)院注意事項指征合規(guī)性：嚴(yán)禁“以盈利為目的”誘導(dǎo)轉(zhuǎn)院，或推諉危重患者；轉(zhuǎn)院需符合《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》中“分級診療”“雙向轉(zhuǎn)診”要求。溝通有效性：與接收醫(yī)院明確“病情嚴(yán)重程度”“診療需求”，避免因信息偏差導(dǎo)致接收延誤（如誤報“病情穩(wěn)定”實際為“休克狀態(tài)”）。急救準(zhǔn)備：轉(zhuǎn)運前調(diào)試所有設(shè)備（如呼吸機參數(shù)、監(jiān)護儀電量），備齊急救藥品（如腎上腺素、多巴胺），確保途中可隨時施救。費用與醫(yī)保：提前告知患者轉(zhuǎn)院后費用結(jié)算方式（如異地醫(yī)保需自費后回當(dāng)?shù)貓箐N），避免因費用糾紛影響轉(zhuǎn)運。四、文書管理與質(zhì)量管控（一）文書模板與記錄要求轉(zhuǎn)科文書：《轉(zhuǎn)科申請單》（含患者信息、轉(zhuǎn)科原因、接收科室意見）、《轉(zhuǎn)科交接單》（雙方簽字確認(rèn)）、病程記錄（詳細記錄轉(zhuǎn)科評估、溝通、交接過程）。轉(zhuǎn)院文書：《轉(zhuǎn)院審批表》（科主任、醫(yī)務(wù)科簽字）、《轉(zhuǎn)院知情同意書》、《轉(zhuǎn)院證明》（加蓋醫(yī)院公章）、病歷復(fù)印件（含首頁、診斷證明、關(guān)鍵檢查）。（二）存檔與追溯所有轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院文書需存入患者病歷（電子病歷同步上傳），保存期限同病歷管理規(guī)范（至少30年）；醫(yī)務(wù)科定期抽查流程執(zhí)行情況，針對“溝通不及時”“病歷缺失”等問題進行整改。五、結(jié)語標(biāo)準(zhǔn)化的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院流程是醫(yī)