醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處理操作手冊(cè)一、總則為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的分類、收集、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)及處置流程，防范環(huán)境污染與職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法規(guī)，結(jié)合本機(jī)構(gòu)實(shí)際制定本手冊(cè)。本手冊(cè)適用于本機(jī)構(gòu)各臨床科室、醫(yī)技科室、行政后勤部門及相關(guān)工作人員。二、醫(yī)療廢物的分類與識(shí)別醫(yī)療廢物分為感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性五類，需根據(jù)性質(zhì)精準(zhǔn)識(shí)別與分類：（一）感染性廢物定義：攜帶病原微生物、具有感染傳播風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療廢物，如被血液/體液污染的棉球、紗布、一次性器械、廢棄口罩等。收集要求：使用黃色專用包裝袋，裝至袋體3/4時(shí)封口（避免過滿導(dǎo)致泄漏），外貼標(biāo)簽注明“感染性廢物”“產(chǎn)生科室”“日期”。（二）病理性廢物定義：診療中產(chǎn)生的人體廢棄物（如手術(shù)切除組織、流產(chǎn)胚胎）、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。收集要求：采用雙層黃色包裝袋（防滲漏），標(biāo)注“病理性廢物”；若需暫存（如等待病理檢查），應(yīng)置于4℃以下冷藏設(shè)備，24小時(shí)內(nèi)移交處置單位（特殊情況需報(bào)備監(jiān)管部門）。（三）損傷性廢物定義：能刺傷/割傷人體的醫(yī)用銳器，如針頭、手術(shù)刀、玻璃安瓿、載玻片等。收集要求：直接放入防滲漏、防銳器穿透的利器盒（禁止徒手折彎/剪斷銳器），利器盒滿2/3時(shí)封閉（避免過滿導(dǎo)致銳器外露），外貼標(biāo)簽。（四）藥物性廢物定義：過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品（如抗生素、化療藥、疫苗），及廢棄血制品。收集要求：?jiǎn)为?dú)放入防滲漏、耐穿刺的包裝，標(biāo)注“藥物性廢物”；破損藥品需先消毒（或用吸附材料包裹），避免泄漏。（五）化學(xué)性廢物定義：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品，如廢棄消毒劑、汞血壓計(jì)/溫度計(jì)、實(shí)驗(yàn)室廢棄試劑等。收集要求：分類存放（禁止混合），倒入專用防滲漏容器，標(biāo)注“化學(xué)性廢物”及成分（如“含汞廢物”“含氯消毒劑廢物”）。三、管理職責(zé)分工（一）醫(yī)療廢物管理部門制定/修訂管理制度，監(jiān)督全流程合規(guī)性；協(xié)調(diào)有資質(zhì)的集中處置單位，簽訂處置協(xié)議；組織培訓(xùn)、應(yīng)急演練及年度評(píng)估，定期向衛(wèi)健、環(huán)保部門報(bào)告。（二）產(chǎn)生科室職責(zé)科室負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人，指定專人（兼職）管理；按分類要求收集、包裝廢物，做好《科室醫(yī)療廢物登記本》記錄（含類別、數(shù)量、日期）；配合管理部門監(jiān)督檢查，及時(shí)整改問題。（三）暫存點(diǎn)管理人員每日檢查廢物包裝（是否滲漏、標(biāo)簽是否清晰）、暫存環(huán)境（防蚊蠅、防鼠、通風(fēng)）；記錄《醫(yī)療廢物暫存臺(tái)賬》（含入庫(kù)/移交時(shí)間、類別、數(shù)量），臺(tái)賬保存3年；定期消毒暫存點(diǎn)（含氯消毒劑擦拭地面、墻面，每周至少2次），并記錄消毒時(shí)間、方式。四、分類收集操作規(guī)范（一）收集前準(zhǔn)備科室配備黃色包裝袋、利器盒、專用推車，并在固定區(qū)域設(shè)置“醫(yī)療廢物收集點(diǎn)”；工作人員穿戴醫(yī)用手套、口罩、工作服，檢查容器完好性（無破損、無泄漏）。（二）分類收集流程1.感染性廢物：污染物品（如輸液器、棉簽）直接放入黃色袋，禁止混入生活垃圾；封口前輕壓排氣（避免包裝袋膨脹破損），貼標(biāo)簽注明信息。2.病理性廢物：手術(shù)切除組織需放入雙層袋，若含液體（如胸腹水），需先倒入防滲漏容器，再將容器放入袋中；冷藏暫存時(shí)，每日檢查溫度（確?！?℃），記錄暫存時(shí)長(zhǎng)。3.損傷性廢物：銳器使用后立即放入利器盒（禁止手持銳器走動(dòng)）；利器盒滿2/3時(shí)，由專人（戴厚手套）封閉，放入轉(zhuǎn)運(yùn)箱（防止搬運(yùn)時(shí)傾倒）。4.藥物性廢物：過期口服藥拆除包裝（避免包裝占體積），集中放入防滲漏袋；化療藥廢物需單獨(dú)收集（防止污染其他廢物），標(biāo)注“細(xì)胞毒性廢物”。5.化學(xué)性廢物：廢棄汞血壓計(jì)/溫度計(jì)，小心放入密封容器（防止汞揮發(fā)），標(biāo)注“含汞廢物”；廢棄消毒劑（如過氧乙酸）需稀釋至無害濃度后，倒入專用收集桶（避免腐蝕管道）。（三）收集禁忌禁止混合不同類別廢物（如感染性與藥物性廢物混裝）；禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾（如把污染口罩當(dāng)生活垃圾丟棄）；禁止在非收集時(shí)間（如夜間）處理廢物，避免增加暴露風(fēng)險(xiǎn)。五、暫存管理要求（一）暫存點(diǎn)設(shè)置位置：遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食堂、人員通道，有防雨、防曬、防滲漏設(shè)施；環(huán)境：地面硬化（鋪防滑地磚），墻面刷防水漆，設(shè)置通風(fēng)口、滅蠅燈、防盜鎖；標(biāo)識(shí)：張貼“醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)”“禁止無關(guān)人員入內(nèi)”等警示標(biāo)識(shí)，公示管理制度與應(yīng)急電話。（二）貯存操作分類貯存：感染性、病理性、損傷性等廢物分區(qū)存放（用隔板或不同區(qū)域區(qū)分），禁止堆疊擠壓；貯存時(shí)長(zhǎng)：常溫下不超過48小時(shí)（特殊情況需延長(zhǎng)的，向衛(wèi)健部門報(bào)備）；消毒要求：每日用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭地面、墻面，每周用紫外線燈照射（≥30分鐘），并記錄消毒時(shí)間、濃度。（三）臺(tái)賬記錄暫存點(diǎn)需建立《醫(yī)療廢物暫存臺(tái)賬》，記錄以下信息：廢物類別、產(chǎn)生科室、數(shù)量（或重量）；入庫(kù)時(shí)間、移交時(shí)間、移交單位（處置公司）；經(jīng)辦人簽字（雙方交接時(shí)確認(rèn)）。六、轉(zhuǎn)運(yùn)與處置流程（一）內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)人員穿戴防護(hù)手套、口罩、工作服，使用專用轉(zhuǎn)運(yùn)車（帶蓋、防滲漏）；轉(zhuǎn)運(yùn)前檢查包裝（無破損、標(biāo)簽清晰），將廢物從科室轉(zhuǎn)運(yùn)至?xí)捍纥c(diǎn)（避免遺撒）；轉(zhuǎn)運(yùn)后，用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭轉(zhuǎn)運(yùn)車、地面，記錄轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、數(shù)量。（二）與集中處置單位交接簽訂協(xié)議：與有資質(zhì)的處置單位簽訂《醫(yī)療廢物處置合同》，明確處置方式、頻率、費(fèi)用；移交流程：雙方核對(duì)廢物類別、數(shù)量（或重量），填寫《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》（一式三份，雙方各存一份，報(bào)監(jiān)管部門一份）；聯(lián)單保存：轉(zhuǎn)移聯(lián)單保存3年，暫存點(diǎn)管理人員及時(shí)更新臺(tái)賬（記錄移交時(shí)間、處置單位）。七、應(yīng)急處理措施（一）泄漏應(yīng)急處理立即停止作業(yè)，疏散無關(guān)人員，設(shè)置警示標(biāo)志（如“污染區(qū)域，禁止入內(nèi)”）；工作人員穿戴防護(hù)服、護(hù)目鏡、雙層手套，用消毒紗布覆蓋泄漏物，撒含氯消毒粉（1000mg/L），作用30分鐘后清理；污染工具（如掃帚、拖把）作為醫(yī)療廢物處理，污染區(qū)域用含氯消毒劑（1000mg/L）反復(fù)擦拭，記錄處理過程。（二）火災(zāi)應(yīng)急處理立即啟動(dòng)消防設(shè)施（滅火器、消火栓），撥打火警電話，報(bào)告醫(yī)療廢物管理部門；組織人員疏散，隔離火災(zāi)區(qū)域（用防火毯或沙袋阻斷火勢(shì)蔓延）；火災(zāi)撲滅后，對(duì)殘留廢物（含污染土壤、水）消毒處理，調(diào)查原因并完善防范措施。（三）職業(yè)暴露應(yīng)急處理銳器刺傷：立即擠出傷口血液（從近心端向遠(yuǎn)心端擠），用肥皂水+流動(dòng)水沖洗5分鐘，碘伏消毒，報(bào)告感控部門；體液接觸：皮膚接觸污染體液，用肥皂水沖洗；黏膜接觸（如眼睛），用生理鹽水沖洗15分鐘，報(bào)告感控部門評(píng)估暴露風(fēng)險(xiǎn)（必要時(shí)接種疫苗或用藥）。八、培訓(xùn)與監(jiān)督考核（一）培訓(xùn)要求新員工入職時(shí)，接受“醫(yī)療廢物管理”專項(xiàng)培訓(xùn)（含分類、操作、法規(guī)）；每年組織全員培訓(xùn)（至少1次），內(nèi)容包括應(yīng)急處理、職業(yè)防護(hù)，培訓(xùn)后考核（考核合格方可上崗）。（二）監(jiān)督檢查日常檢查：管理部門每月抽查科室（重點(diǎn)查分類準(zhǔn)確性、包裝合規(guī)性）、暫存點(diǎn)（查臺(tái)賬、消毒記錄）；專項(xiàng)檢查：每季度開展全流程檢查（含轉(zhuǎn)運(yùn)、處置交接），對(duì)違規(guī)行為（如混裝、臺(tái)賬缺失）通報(bào)整改，納入科室績(jī)效考核。（三）持續(xù)改進(jìn)根據(jù)檢查結(jié)果、法規(guī)更新，及時(shí)修訂手冊(cè)（如新增新冠疫情下