心血管病護(hù)理技能考核題庫一、引言心血管疾?。ㄈ绻谛牟?、心力衰竭、高血壓等）的護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到患者的治療效果、并發(fā)癥預(yù)防及生活質(zhì)量。通過系統(tǒng)化的技能考核，可有效提升護(hù)理人員的專業(yè)能力與應(yīng)急處置水平，為患者提供更安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。本題庫圍繞心血管病護(hù)理的核心技能與知識點(diǎn)設(shè)計(jì)，涵蓋選擇題、簡答題、案例分析題三大類型，兼具考核與臨床實(shí)踐指導(dǎo)價(jià)值。二、選擇題（每題1分，共30題）（一）基礎(chǔ)護(hù)理與病情觀察1.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是（）A.心前區(qū)疼痛B.發(fā)熱C.惡心嘔吐D.呼吸困難答案：A解析：急性心肌梗死因冠狀動(dòng)脈急性閉塞，心肌缺血缺氧，最早出現(xiàn)的癥狀為心前區(qū)壓榨性疼痛，可向左肩、左臂放射，疼痛持續(xù)時(shí)間長，含服硝酸甘油多不能緩解。發(fā)熱、惡心等多為后續(xù)伴隨癥狀，呼吸困難常見于心力衰竭階段。2.高血壓患者血壓監(jiān)測的正確頻率是（）A.每日1次，固定時(shí)間B.每周1次，隨意時(shí)間C.血壓波動(dòng)期每日2~3次，穩(wěn)定后每周1~2次D.僅服藥前測量答案：C解析：血壓波動(dòng)期（如調(diào)整用藥、出現(xiàn)頭暈等不適時(shí)）需增加監(jiān)測頻率，血壓穩(wěn)定后可每周監(jiān)測1~2次，且需固定體位、肢體、時(shí)間，保證數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。（二）用藥護(hù)理與并發(fā)癥預(yù)防3.服用洋地黃類藥物（如地高辛）的患者，護(hù)理重點(diǎn)不包括（）A.監(jiān)測心率，<60次/分暫停給藥B.觀察有無黃視、綠視C.囑患者空腹服藥以促進(jìn)吸收D.監(jiān)測血藥濃度，預(yù)防中毒答案：C解析：洋地黃類藥物易受食物影響，應(yīng)飯后或與食物同服，減少胃腸道刺激；其治療窗窄，需監(jiān)測心率，觀察中毒癥狀，定期監(jiān)測血藥濃度。4.心血管病患者發(fā)生深靜脈血栓（DVT）的高危因素不包括（）A.長期臥床B.肢體主動(dòng)活動(dòng)頻繁C.血液高凝狀態(tài)D.血管內(nèi)皮損傷答案：B解析：長期臥床（血流緩慢）、血液高凝（如術(shù)后、腫瘤患者）、血管內(nèi)皮損傷（如靜脈穿刺）是DVT的三大高危因素；肢體主動(dòng)活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，降低DVT風(fēng)險(xiǎn)。三、簡答題（每題5分，共5題）（一）飲食護(hù)理要點(diǎn)1.簡述心力衰竭患者的飲食護(hù)理原則。答案：（1）限鈉限水：輕度心衰每日鈉攝入<2g，重度<1g；液體入量控制在1500ml/d以內(nèi)（嚴(yán)重心衰<1000ml/d），預(yù)防水鈉潴留加重心臟負(fù)荷。（2）低脂低熱量：選擇優(yōu)質(zhì)蛋白，減少動(dòng)物脂肪攝入，控制總熱量，預(yù)防肥胖及動(dòng)脈粥樣硬化。（3）少食多餐：避免過飽，每日5~6餐，減輕胃腸道及心臟負(fù)擔(dān)。（4）補(bǔ)充維生素與膳食纖維：多吃新鮮蔬果、全谷物，預(yù)防便秘（用力排便可誘發(fā)心衰加重）。解析：心衰患者心臟泵血功能下降，飲食需從“減輕心臟負(fù)荷”“預(yù)防并發(fā)癥”出發(fā)，限鈉水可減少循環(huán)血量，低脂低熱量可控制體重，少食多餐避免心臟受壓，膳食纖維預(yù)防便秘。（二）急救護(hù)理操作2.患者突發(fā)室顫，作為責(zé)任護(hù)士應(yīng)如何處理？答案：（1）立即呼救：呼叫醫(yī)生、啟動(dòng)急救系統(tǒng)，準(zhǔn)備除顫儀、搶救車。（2）安全防護(hù)：將患者平臥于絕緣硬板床上，解開上衣，暴露胸部，清除周圍導(dǎo)電物品。（3）電除顫：開啟除顫儀，選擇“非同步”模式，涂抹導(dǎo)電糊或放置導(dǎo)電膠墊，電極板分別置于右鎖骨下、左乳頭外側(cè)，確認(rèn)室顫波形后，大喊“離開患者”，按下放電按鈕。（4）持續(xù)心肺復(fù)蘇：除顫后立即行胸外按壓（30:2），同時(shí)開放氣道、人工呼吸，每2分鐘評估心律，必要時(shí)重復(fù)除顫。（5）用藥與監(jiān)護(hù)：遵醫(yī)囑給予腎上腺素、胺碘酮等藥物，持續(xù)監(jiān)測生命體征、血氧、心電圖。解析：室顫是心臟驟停的常見類型，電除顫是唯一有效終止室顫的方法，需爭分奪秒；心肺復(fù)蘇與除顫配合，可最大程度挽救生命。四、案例分析題（每題10分，共2題）（一）急性左心衰竭案例病例：患者男性，65歲，冠心病史10年，因“突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰1小時(shí)”入院。查體：T36.5℃，P120次/分，R32次/分，BP180/110mmHg，雙肺滿布濕啰音，心率120次/分，律齊。1.該患者的護(hù)理診斷有哪些？（3分）答案：（1）氣體交換受損與急性肺水腫導(dǎo)致肺淤血有關(guān)；（2）心輸出量減少與左心衰竭致心肌收縮力下降有關(guān)；（3）恐懼與突發(fā)呼吸困難、瀕死感有關(guān)；（4）潛在并發(fā)癥：心源性休克、心律失常。2.針對該患者，列出主要護(hù)理措施。（7分）答案：（1）體位護(hù)理：協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量，減輕肺淤血。（2）氧療護(hù)理：給予高流量（6~8L/min）鼻導(dǎo)管吸氧，并在濕化瓶內(nèi)加入20%~30%乙醇（降低肺泡表面張力，改善通氣）；若效果不佳，準(zhǔn)備無創(chuàng)呼吸機(jī)或氣管插管。（3）用藥護(hù)理：嗎啡：皮下或靜脈注射，鎮(zhèn)靜、減輕焦慮，同時(shí)擴(kuò)張小血管（需觀察呼吸抑制、血壓下降等副作用）；利尿劑（如呋塞米）：快速靜脈注射，利尿減輕心臟負(fù)荷（觀察尿量、電解質(zhì)，預(yù)防低鉀）；血管擴(kuò)張劑（如硝普鈉）：避光靜脈泵入，從小劑量開始，根據(jù)血壓調(diào)整（收縮壓<90mmHg時(shí)停藥，預(yù)防休克）；洋地黃類（如毛花苷丙）：緩慢靜脈注射，增強(qiáng)心肌收縮力（觀察心率、心律，預(yù)防洋地黃中毒）。（4）病情觀察：持續(xù)監(jiān)測生命體征、血氧飽和度、心電圖，觀察呼吸困難程度、啰音變化、尿量及痰的顏色/量，記錄24小時(shí)出入量。（5）心理護(hù)理：陪伴患者，解釋治療措施，緩解恐懼情緒（焦慮會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)）。（二）冠心病介入術(shù)后案例病例：患者女性，58歲，因“不穩(wěn)定型心絞痛”行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)，術(shù)后返回病房，穿刺部位為右側(cè)橈動(dòng)脈。1.術(shù)后穿刺部位的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？（5分）答案：（1）壓迫止血：使用橈動(dòng)脈壓迫器（或繃帶）壓迫穿刺點(diǎn)，根據(jù)患者凝血功能調(diào)整壓力（能觸及橈動(dòng)脈搏動(dòng)、穿刺點(diǎn)無滲血為宜），術(shù)后2~4小時(shí)逐漸減壓，6~8小時(shí)后根據(jù)情況去除。（2）肢體護(hù)理：抬高右上肢（略高于心臟水平），促進(jìn)靜脈回流；禁止屈曲、用力活動(dòng)右側(cè)腕關(guān)節(jié)（避免壓迫器移位、出血），觀察手指溫度、顏色、感覺及橈動(dòng)脈搏動(dòng)。（3）滲血觀察：每30分鐘觀察穿刺點(diǎn)有無滲血、血腫，若滲血較多，適當(dāng)加壓（但需保證橈動(dòng)脈搏動(dòng)存在）；若出現(xiàn)張力性血腫，立即通知醫(yī)生。（4）飲水與排尿：鼓勵(lì)患者多飲水（500~1000ml/小時(shí)），促進(jìn)造影劑排泄，觀察尿量及顏色。2.患者術(shù)后訴“胸痛，程度與術(shù)前相似”，護(hù)士應(yīng)如何處理？（5分）答案：（1）立即評估：詢問胸痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間，與術(shù)前心絞痛對比；監(jiān)測心率、血壓、心電圖（ST-T段變化）、心肌酶（cTnI等）。（2）通知醫(yī)生：考慮“支架內(nèi)血栓形成”“冠脈痙攣”或“其他血管狹窄”可能，協(xié)助醫(yī)生行心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查。（3）對癥處理：若為冠脈痙攣，遵醫(yī)囑給予硝酸甘油、地爾硫?等擴(kuò)血管藥物；若為血栓形成，做好急診介入或溶栓的準(zhǔn)備（備皮、抽血、建立靜脈通路）。（4）心理安撫：告知患者及家屬處理流程，緩解其緊張情緒，避免情緒波動(dòng)加重心肌缺血。五、題庫使用說明1.考核用途：可作為心血管病?？谱o(hù)士技能考核的題庫，選擇題側(cè)重知識點(diǎn)辨析，簡答題側(cè)重核心護(hù)理要點(diǎn)，案例分析題側(cè)重臨床思維與應(yīng)急處置能力。2.學(xué)習(xí)建議：結(jié)合《心血管病護(hù)