人體解剖基礎(chǔ)知識電子教材第一章緒論一、人體解剖學(xué)的定義與學(xué)科地位人體解剖學(xué)（HumanAnatomy）是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)，通過觀察、描述和分析人體各部分的位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)及其相互關(guān)系，為醫(yī)學(xué)、生物學(xué)等學(xué)科提供形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。作為醫(yī)學(xué)教育的核心課程，解剖學(xué)是理解生理功能、病理變化及臨床診療的關(guān)鍵前提——只有清晰掌握人體結(jié)構(gòu)的“藍(lán)圖”，才能準(zhǔn)確解讀疾病狀態(tài)下的“異常信號”。二、解剖學(xué)的分支與學(xué)習(xí)范疇解剖學(xué)依據(jù)研究方法和側(cè)重點形成多個分支：系統(tǒng)解剖學(xué)：按人體功能系統(tǒng)（如運動、消化、循環(huán)系統(tǒng)等）剖析結(jié)構(gòu)，是本教材的核心內(nèi)容；局部解剖學(xué)：按人體區(qū)域（如頭頸部、腹部）研究結(jié)構(gòu)的層次、毗鄰關(guān)系，側(cè)重臨床操作指導(dǎo)；組織學(xué)與胚胎學(xué)：從微觀層面研究細(xì)胞、組織及胚胎發(fā)育過程；影像解剖學(xué)：結(jié)合CT、MRI等影像學(xué)技術(shù)，分析活體結(jié)構(gòu)的形態(tài)特征。三、解剖學(xué)基本術(shù)語（必備認(rèn)知）（一）解剖學(xué)姿勢描述人體結(jié)構(gòu)時，需以標(biāo)準(zhǔn)解剖學(xué)姿勢為參照：身體直立，雙眼向前平視，上肢自然下垂于軀干兩側(cè)，手掌向前；下肢并攏，足尖向前。無論人體實際體位如何，術(shù)語描述均基于此姿勢。（二）方位術(shù)語上下（顱側(cè)/尾側(cè)）：以顱頂與足底的連線為軸，近顱者為“上”（顱側(cè)），近足者為“下”（尾側(cè)）；前后（腹側(cè)/背側(cè)）：近腹面（前體表）為“前”（腹側(cè)），近背面（后體表）為“后”（背側(cè)）；內(nèi)側(cè)/外側(cè)：以身體正中矢狀面為基準(zhǔn)，近中線者為“內(nèi)側(cè)”，遠(yuǎn)離者為“外側(cè)”；淺/深：以體表為參照，近體表者為“淺”，近內(nèi)部者為“深”；近側(cè)/遠(yuǎn)側(cè)：針對四肢，近軀干根部為“近側(cè)”，遠(yuǎn)離軀干為“遠(yuǎn)側(cè)”（如肱骨近側(cè)端靠近肩部，遠(yuǎn)側(cè)端靠近肘部）。（三）切面術(shù)語矢狀面：沿前后方向?qū)⑷梭w（或器官）縱切，若經(jīng)正中矢狀線（過人體正中線），則為“正中矢狀面”，可將人體分為左右對稱的兩部分；冠狀面（額狀面）：沿左右方向縱切，將人體分為前后兩部分；水平面（橫切面）：沿水平方向橫切，將人體分為上下兩部分。第二章運動系統(tǒng)運動系統(tǒng)由骨、骨連結(jié)和骨骼肌組成，承擔(dān)支持體重、保護(hù)內(nèi)臟、產(chǎn)生運動的功能。一、骨學(xué)（骨骼系統(tǒng)）（一）骨的分類與分布人體共有206塊骨，按形態(tài)可分為4類：長骨：呈長管狀，分布于四肢（如肱骨、股骨），分一體（骨干）兩端（骺），骺與骨干間的骺軟骨在幼年時參與骨生長，成年后骨化形成骺線；短骨：近似立方體，多成群分布（如腕骨、跗骨），能承受較大壓力；扁骨：呈板狀，主要參與保護(hù)內(nèi)臟（如顱骨、胸骨、肋骨），也為肌肉提供附著面；不規(guī)則骨：形態(tài)不規(guī)則（如椎骨、髖骨），部分骨內(nèi)有含氣腔（如上頜骨），稱“含氣骨”。（二）骨的構(gòu)造骨由骨質(zhì)、骨膜、骨髓和血管神經(jīng)構(gòu)成：骨質(zhì)：分骨密質(zhì)（致密堅硬，分布于骨表面及長骨骨干）和骨松質(zhì)（呈海綿狀，分布于骨內(nèi)部及長骨骺端，由骨小梁構(gòu)成）；骨膜：覆蓋于骨表面（關(guān)節(jié)面除外），分外層的纖維層（保護(hù)、營養(yǎng)）和內(nèi)層的成骨細(xì)胞層（參與骨生長、修復(fù)）；骨髓：充填于骨髓腔和骨松質(zhì)間隙，分紅骨髓（含造血干細(xì)胞，幼兒期全為紅骨髓，成年后僅扁骨、短骨等內(nèi)保留）和黃骨髓（由脂肪組織構(gòu)成，無造血功能，失血時可轉(zhuǎn)化為紅骨髓）。（三）骨的化學(xué)成分與物理特性骨的化學(xué)成分包括有機質(zhì)（如膠原蛋白，占1/3）和無機質(zhì)（如鈣鹽，占2/3）。有機質(zhì)賦予骨韌性和彈性，無機質(zhì)賦予骨硬度和脆性。兒童骨有機質(zhì)比例高，韌性強但易變形；老年人無機質(zhì)比例相對升高，脆性增加易骨折。二、骨連結(jié)學(xué)（關(guān)節(jié)系統(tǒng)）骨與骨之間借結(jié)締組織相連，稱骨連結(jié)，分兩類：（一）直接連結(jié)骨與骨借纖維結(jié)締組織、軟骨或骨直接相連，活動度小或無活動，如顱骨間的縫連結(jié)、椎骨間的椎間盤（軟骨連結(jié)）、髂骨與骶骨的骨性融合。（二）間接連結(jié)（關(guān)節(jié)）是骨連結(jié)的主要形式，具有較大活動度。關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)包括：關(guān)節(jié)面：骨端的接觸面，覆蓋光滑的關(guān)節(jié)軟骨（減少摩擦、緩沖震動），多為一凹一凸（如肱骨關(guān)節(jié)頭與肩胛骨關(guān)節(jié)窩）；關(guān)節(jié)囊：分外層的纖維膜（堅韌，附著于關(guān)節(jié)面周緣）和內(nèi)層的滑膜（分泌滑液，潤滑關(guān)節(jié)）；關(guān)節(jié)腔：關(guān)節(jié)囊與關(guān)節(jié)面圍成的密閉腔隙，內(nèi)有少量滑液，呈負(fù)壓狀態(tài)，維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定。關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)包括韌帶（加強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，如膝關(guān)節(jié)的交叉韌帶）、關(guān)節(jié)盤/半月板（分隔關(guān)節(jié)腔、緩沖壓力，如膝關(guān)節(jié)的半月板）、滑膜襞/滑膜囊（擴大滑膜面積、減少摩擦）。（三）人體主要關(guān)節(jié)示例肩關(guān)節(jié)：由肱骨頭與肩胛骨關(guān)節(jié)盂構(gòu)成，關(guān)節(jié)盂淺小，關(guān)節(jié)囊松弛，是人體最靈活但穩(wěn)定性較差的關(guān)節(jié)，可做屈、伸、收、展、旋轉(zhuǎn)及環(huán)轉(zhuǎn)運動；膝關(guān)節(jié)：由股骨下端、脛骨上端和髕骨構(gòu)成，是人體最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)囊內(nèi)有交叉韌帶（前交叉韌帶防止脛骨前移，后交叉韌帶防止脛骨后移），囊外有側(cè)副韌帶加強，關(guān)節(jié)腔內(nèi)有半月板（內(nèi)側(cè)C形、外側(cè)O形）緩沖壓力；脊柱關(guān)節(jié)：包括椎骨間的椎間盤（纖維環(huán)+髓核，緩沖震蕩）、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)（限制脊柱過度運動），脊柱整體可做屈、伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)運動。三、肌學(xué)（骨骼肌系統(tǒng)）骨骼肌是運動系統(tǒng)的動力部分，約占體重的40%，受意識支配（隨意肌）。（一）肌的形態(tài)與構(gòu)造肌按形態(tài)分長肌（如肱二頭肌，跨越關(guān)節(jié)，產(chǎn)生大幅度運動）、短肌（如椎旁肌，運動幅度?。?、扁?。ㄈ缧卮蠹?，寬扁，參與保護(hù)和運動）、輪匝?。ㄈ缪圯喸鸭。h(huán)繞孔裂，控制開閉）。每塊肌由肌腹（肌纖維組成，收縮產(chǎn)生力）和肌腱（膠原纖維組成，強韌無收縮性，附著于骨）構(gòu)成，扁肌的肌腱稱“腱膜”（如腹直肌鞘的腱膜）。（二）肌的配布與運動規(guī)律肌的配布與關(guān)節(jié)運動軸對應(yīng)：每個關(guān)節(jié)的運動（如屈/伸、內(nèi)收/外展）均由協(xié)同?。ü餐瓿蛇\動）和拮抗肌（作用相反，維持平衡）配合完成。例如，屈肘關(guān)節(jié)時，肱二頭肌（協(xié)同?。┦湛s，肱三頭?。ㄞ卓辜。┦鎻?；伸肘關(guān)節(jié)時則相反。（三）人體主要肌群頭肌：分面?。ㄈ缪圯喸鸭　⒖谳喸鸭?，參與表情）和咀嚼肌（如咬肌、顳肌，運動下頜骨）；頸肌：分淺群（如胸鎖乳突肌，一側(cè)收縮使頭向同側(cè)屈、臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；雙側(cè)收縮使頭后仰）和深群（參與頸部運動）；軀干?。喊ū臣。ㄈ缧狈郊?、背闊肌，運動脊柱和上肢）、胸肌（如胸大肌、肋間肌，參與呼吸和上肢運動）、腹肌（如腹直肌、腹外斜肌，保護(hù)內(nèi)臟、參與軀干運動）；四肢肌：上肢?。ㄈ珉哦^肌、肱三頭肌、手肌，精細(xì)運動）、下肢?。ㄈ绻伤念^肌、小腿三頭肌，支撐體重和行走）。第三章消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)由消化管（口腔→咽→食管→胃→小腸→大腸→肛門）和消化腺（唾液腺、肝、胰及消化管壁內(nèi)小腺體）組成，功能為消化食物、吸收營養(yǎng)、排出殘渣。一、消化管（一）口腔口腔是消化管的起始部，前為唇，后為咽峽，側(cè)壁為頰，上為腭（分硬腭、軟腭），下為口腔底?？谇粌?nèi)有牙、舌，及唾液腺導(dǎo)管開口。牙：人體最堅硬的器官，分牙冠（外露）、牙頸（埋于牙齦）、牙根（嵌入牙槽），按功能分切牙（切咬）、尖牙（撕裂）、前磨牙（磨碎）、磨牙（磨碎），一生有乳牙（20顆）和恒牙（32顆）兩副；舌：分舌尖、舌體、舌根，表面有舌乳頭（絲狀乳頭→感受觸覺，菌狀乳頭、輪廓乳頭→感受味覺），舌肌分舌內(nèi)?。ǜ淖兩嘈螒B(tài)）和舌外?。ㄈ珙W舌肌，伸舌、偏舌）。（二）咽咽是前后略扁的肌性管道，上起顱底，下至第6頸椎下緣續(xù)食管，前通鼻腔、口腔、喉腔，是消化和呼吸的共同通道。咽分3部：鼻咽：位于鼻腔后方，有咽鼓管咽口（通中耳鼓室），咽鼓管圓枕后方的“咽隱窩”是鼻咽癌好發(fā)部位；口咽：位于口腔后方，咽峽（腭垂、腭舌弓、舌根圍成）為界，側(cè)壁有腭扁桃體；喉咽：位于喉腔后方，向下續(xù)食管，前壁有喉口（通喉腔），兩側(cè)有梨狀隱窩（異物易滯留處）。（三）食管食管為前后扁窄的肌性管道，長約25cm，分頸、胸、腹3段。3處生理性狹窄：1.食管起始處（距中切牙15cm）；2.左主支氣管跨越處（距中切牙25cm）；3.穿膈的食管裂孔處（距中切牙40cm）。狹窄處是異物滯留和腫瘤好發(fā)部位。（四）胃胃是消化管最膨大的部分，上連食管（賁門），下續(xù)十二指腸（幽門），分賁門部、胃底、胃體、幽門部（幽門竇+幽門管，胃潰瘍好發(fā)于胃小彎、幽門竇）。胃壁分4層：黏膜（含胃腺，分泌胃液）、黏膜下層（結(jié)締組織，含血管神經(jīng)）、肌層（內(nèi)斜、中環(huán)、外縱，環(huán)行肌在幽門處增厚為幽門括約肌）、外膜（漿膜）。（五）小腸小腸是消化吸收的主要場所，分十二指腸、空腸、回腸，全長約5-7m。十二指腸：長約25cm，呈“C”形包繞胰頭，分上部（近幽門處稱十二指腸球，潰瘍好發(fā)）、降部（后內(nèi)側(cè)壁有十二指腸大乳頭，膽總管和胰管共同開口）、水平部、升部；空腸：占近側(cè)2/5，管徑粗、管壁厚、血管豐富，黏膜皺襞高而密；回腸：占遠(yuǎn)側(cè)3/5，管徑細(xì)、管壁薄、血管少，黏膜皺襞低而疏，末端連盲腸（回盲瓣防止腸內(nèi)容物反流）。（六）大腸大腸分盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管，功能為吸收水分、形成糞便。盲腸：位于右髂窩，下端為盲端，上續(xù)升結(jié)腸，左接回腸（回盲瓣），后內(nèi)側(cè)壁有闌尾開口；闌尾：蚓狀盲管，長6-8cm，根部連盲腸后內(nèi)側(cè)壁（3條結(jié)腸帶匯合處為闌尾根部定位標(biāo)志），尖端游離，位置變異大；結(jié)腸：分升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸，有結(jié)腸帶、結(jié)腸袋、腸脂垂3大特征；直腸：位于盆腔，骶骨前方，分壺腹部（儲存糞便），肛管內(nèi)有肛柱、肛瓣、肛竇、齒狀線（黏膜與皮膚交界）、肛梳、白線（肛門內(nèi)、外括約肌分界）。二、消化腺（一）唾液腺分大、小唾液腺，大唾液腺有3對：腮腺：最大，位于耳前下方，導(dǎo)管開口于上頜第2磨牙相對的頰黏膜；下頜下腺：位于下頜下三角，導(dǎo)管開口于舌下阜；舌下腺：位于舌下襞深面，大導(dǎo)管開口于舌下阜，小導(dǎo)管開口于舌下襞。唾液含淀粉酶，初步分解淀粉。（二）肝肝是人體最大的消化腺，也是代謝、解毒中心，位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，分膈面（鐮狀韌帶分左、右葉）和臟面（“H”形溝分左葉、右葉、方葉、尾狀葉，橫溝為肝門，有肝管、肝動脈、門靜脈、神經(jīng)、淋巴管出入）。肝外膽道包括肝左、右管→肝總管→膽總管（與胰管匯合開口于十二指腸大乳頭），膽囊（儲存、濃縮膽汁，位于肝下面膽囊窩，分底、體、頸、管，膽囊底體表投影為右鎖骨中線與右肋弓交點附近）。（三）胰胰是混合性腺體（外分泌→胰液，內(nèi)分泌→胰島素），位于胃后方，分胰頭（被十二指腸包繞）、胰體、胰尾（連脾門）。胰管與膽總管匯合開口于十二指腸大乳頭，副胰管開口于十二指腸小乳頭。第四章呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)由呼吸道（鼻、咽、喉、氣管、支氣管）和肺組成，功能為氣體交換（氧入血、二氧化碳排出），咽是呼吸與消化的共同通道。一、呼吸道（一）鼻鼻是呼吸道起始部，分外鼻、鼻腔、鼻旁竇。外鼻：由鼻骨、鼻軟骨構(gòu)成，分鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼；鼻腔：被鼻中隔（篩骨垂直板+犁骨+鼻中隔軟骨）分為左、右腔，每側(cè)鼻腔分鼻前庭（有鼻毛，過濾空氣）和固有鼻腔（黏膜分嗅區(qū)<上鼻甲及對應(yīng)鼻中隔>和呼吸區(qū)<其余部分，溫暖、濕潤空氣>）；鼻旁竇：含氣骨腔，與鼻腔相通，包括額竇、篩竇、蝶竇、上頜竇（最大，開口于中鼻道，竇口高于竇底，易積液），可減輕顱骨重量、共鳴發(fā)音。（二）喉喉是呼吸道和發(fā)音器官，位于頸前正中，第3-6頸椎前方，由喉軟骨（甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會厭軟骨、杓狀軟骨）、喉肌、喉黏膜構(gòu)成。喉軟骨：甲狀軟骨（前角稱喉結(jié)，男性明顯）、環(huán)狀軟骨（唯一完整的軟骨環(huán)，支撐呼吸道）、會厭軟骨（吞咽時蓋住喉口，防止食物入喉）、杓狀軟骨（聲帶附著）；喉腔：分喉前庭、喉中間腔（最窄處為聲門裂，是喉腔最狹窄部位，聲帶振動產(chǎn)生聲音）、聲門下腔（黏膜下組織疏松，炎癥時易水腫阻塞氣道）。（三）氣管與支氣