2025年副高(內(nèi)科護(hù)理)考試練習(xí)題及答案1.單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案）1.1慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者長(zhǎng)期氧療的指征是動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）A.≤60mmHgB.≤55mmHgC.≤70mmHgD.≤50mmHg答案：B1.2對(duì)急性心肌梗死患者行靜脈溶栓治療，最佳時(shí)間窗為發(fā)病后A.2小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)答案：B1.3肝硬化患者突然出現(xiàn)意識(shí)障礙、撲翼樣震顫，首要的護(hù)理措施是A.立即補(bǔ)充白蛋白B.限制蛋白質(zhì)攝入C.快速利尿D.給予鎮(zhèn)靜劑答案：B1.4糖尿病酮癥酸中毒患者靜脈補(bǔ)液首選A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.乳酸林格液D.羥乙基淀粉答案：A1.5急性胰腺炎患者腹痛劇烈，下列藥物禁用A.哌替啶B.嗎啡C.曲馬多D.布桂嗪答案：B1.6慢性腎衰竭患者行血液透析，透析前血壓180/110mmHg，護(hù)士應(yīng)A.立即透析B.舌下含服硝苯地平后透析C.暫緩?fù)肝?，?bào)告醫(yī)生D.降低透析液溫度答案：C1.7對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者進(jìn)行健康教育，錯(cuò)誤的是A.避免日曬B.可接種活疫苗C.遵醫(yī)囑逐漸減量激素D.觀察激素副作用答案：B1.8急性肺栓塞最常見的首發(fā)癥狀是A.咯血B.胸痛C.暈厥D.咳嗽答案：B1.9高血壓急癥靜脈降壓首選A.硝普鈉B.硝酸甘油C.烏拉地爾D.尼卡地平答案：A1.10急性腦卒中患者溶栓后24小時(shí)內(nèi)絕對(duì)禁忌A.翻身拍背B.留置胃管C.導(dǎo)尿D.動(dòng)脈穿刺答案：D1.11對(duì)支氣管哮喘患者進(jìn)行吸入技術(shù)指導(dǎo)，正確的是A.吸藥前快速深呼氣B.吸藥后立即漱口C.用鼻緩慢吸入D.屏氣1秒即可答案：B1.12上消化道大出血患者行三腔二囊管壓迫，胃囊充氣量應(yīng)為A.50～100mlB.150～200mlC.250～300mlD.350～400ml答案：B1.13急性左心衰患者咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)給予的體位是A.平臥位B.左側(cè)臥位C.端坐位，雙腿下垂D.右側(cè)臥位答案：C1.14對(duì)甲亢患者術(shù)前準(zhǔn)備，達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至A.+30%以下B.+20%以下C.+10%以下D.正常范圍答案：B1.15慢性粒細(xì)胞白血病靶向治療藥物是A.伊馬替尼B.阿糖胞苷C.長(zhǎng)春新堿D.環(huán)磷酰胺答案：A1.16對(duì)急性闌尾炎術(shù)后患者，鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)的主要目的是A.促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)B.減少切口疼痛C.預(yù)防下肢靜脈血栓D.改善睡眠答案：C1.17對(duì)肝性腦病患者進(jìn)行灌腸，禁用A.生理鹽水B.白醋C.肥皂水D.乳果糖答案：C1.18對(duì)急性腎損傷患者進(jìn)行液體管理，每日補(bǔ)液量按A.前一日尿量+500mlB.前一日尿量+1000mlC.顯性失水+500mlD.顯性失水+1000ml答案：A1.19對(duì)慢性心衰患者進(jìn)行容量管理，每日體重增加超過多少提示水鈉潴留A.0.5kgB.1.0kgC.1.5kgD.2.0kg答案：B1.20對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行藥物指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是A.利福平應(yīng)空腹服用B.異煙肼可飯后服C.鏈霉素需深部肌注D.吡嗪酰胺可致尿酸升高答案：B1.21對(duì)急性膽囊炎患者行保守治療，疼痛評(píng)估工具宜選A.VASB.NRSC.FLACCD.CPOT答案：B1.22對(duì)急性胰腺炎患者營(yíng)養(yǎng)支持，發(fā)病72小時(shí)內(nèi)應(yīng)A.禁食禁水B.給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)C.給予腸外營(yíng)養(yǎng)D.清流質(zhì)飲食答案：B1.23對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，重點(diǎn)指導(dǎo)A.胸式呼吸B.縮唇呼吸C.快速呼吸D.深呼吸答案：B1.24對(duì)急性腦卒中患者進(jìn)行吞咽篩查，首選A.洼田飲水試驗(yàn)B.反復(fù)唾液吞咽試驗(yàn)C.染色試驗(yàn)D.纖維內(nèi)鏡答案：A1.25對(duì)急性冠脈綜合征患者雙聯(lián)抗血小板治療，療程至少A.6個(gè)月B.12個(gè)月C.24個(gè)月D.終身答案：B1.26對(duì)肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血患者，首選降門脈壓力藥物A.垂體后葉素B.奧曲肽C.普萘洛爾D.硝酸甘油答案：B1.27對(duì)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者機(jī)械通氣，潮氣量設(shè)置為A.6ml/kg理想體重B.8ml/kg理想體重C.10ml/kg理想體重D.12ml/kg理想體重答案：A1.28對(duì)糖尿病足患者進(jìn)行創(chuàng)面護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.每日溫水泡腳30分鐘B.避免自行修剪胼胝C.選擇透氣鞋襪D.每日檢查足部答案：A1.29對(duì)急性白血病化療患者，預(yù)防尿酸性腎病應(yīng)給予A.別嘌醇B.呋塞米C.碳酸氫鈉D.甘露醇答案：A1.30對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者長(zhǎng)期家庭氧療，每日吸氧時(shí)間應(yīng)A.≥5小時(shí)B.≥8小時(shí)C.≥12小時(shí)D.≥15小時(shí)答案：D2.多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）2.1下列屬于高血壓急癥靶器官損害的有A.主動(dòng)脈夾層B.急性左心衰C.高血壓腦病D.子癇前期E.腎血管性高血壓答案：ABC2.2對(duì)急性心肌梗死患者行PCI術(shù)后，護(hù)士應(yīng)觀察A.穿刺點(diǎn)出血B.足背動(dòng)脈搏動(dòng)C.尿量D.心電圖ST段變化E.體溫答案：ABCD2.3下列屬于肝性腦病誘因的有A.上消化道出血B.大量放腹水C.高蛋白飲食D.便秘E.低血糖答案：ABCD2.4對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者進(jìn)行皮膚護(hù)理，正確的有A.避免日曬B.使用堿性肥皂C.溫水清潔D.外用糖皮質(zhì)激素遵醫(yī)囑E.避免染發(fā)答案：ACDE2.5下列屬于急性腎損傷高鉀血癥心電圖表現(xiàn)的有A.T波高尖B.PR間期延長(zhǎng)C.QRS波增寬D.出現(xiàn)U波E.室顫答案：ABCE2.6對(duì)支氣管哮喘患者進(jìn)行環(huán)境控制，應(yīng)A.每周用熱水清洗床上用品B.室內(nèi)濕度控制在30%以下C.避免飼養(yǎng)寵物D.使用羽絨被E.定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)答案：ACE2.7下列屬于甲亢危象臨床表現(xiàn)的有A.高熱B.心率>140次/分C.腹瀉D.昏迷E.低血壓答案：ABCD2.8對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行疼痛護(hù)理，正確的有A.評(píng)估疼痛程度B.給予嗎啡肌注C.協(xié)助屈膝側(cè)臥位D.提供安靜環(huán)境E.指導(dǎo)放松技巧答案：ACDE2.9下列屬于慢性腎衰竭患者貧血原因的有A.促紅細(xì)胞生成素減少B.鐵缺乏C.葉酸缺乏D.紅細(xì)胞壽命縮短E.慢性失血答案：ABCDE2.10對(duì)急性腦卒中患者進(jìn)行早期康復(fù)，正確的有A.病情穩(wěn)定后24～48小時(shí)開始B.保持良肢位C.被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)D.早期下床站立E.預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位答案：ABCE3.填空題（每空1分，共20分）3.1急性左心衰患者給氧流量應(yīng)________L/min，濕化瓶加入________%酒精。答案：6～8，30～503.2糖尿病酮癥酸中毒患者血糖降至________mmol/L時(shí)，應(yīng)改為5%葡萄糖加胰島素靜脈輸注。答案：13.93.3肝硬化患者ChildPugh分級(jí)包括血清膽紅素、________、________、腹水和肝性腦病五項(xiàng)指標(biāo)。答案：白蛋白，凝血酶原時(shí)間3.4急性肺栓塞Wells評(píng)分≥________分為高度可能。答案：73.5慢性腎衰竭患者腎小球?yàn)V過率（GFR）<________ml/min·1.73m2時(shí)診斷為尿毒癥期。答案：153.6高血壓急癥靜脈降壓目標(biāo)為最初1小時(shí)內(nèi)降低平均動(dòng)脈壓________%，隨后2～6小時(shí)內(nèi)降至________mmHg。答案：10～20，160/1003.7急性心肌梗死患者肌鈣蛋白升高峰值出現(xiàn)在發(fā)病后________小時(shí)，持續(xù)________天。答案：12～24，7～103.8對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者進(jìn)行免疫抑制治療，環(huán)磷酰胺靜脈沖擊劑量為________mg/m2體表面積，每月1次，連續(xù)6個(gè)月。答案：0.5～1.03.9支氣管哮喘急性發(fā)作嚴(yán)重程度分級(jí)，PEF占預(yù)計(jì)值________%為中度。答案：60～803.10急性胰腺炎患者血淀粉酶高于正常值________倍有診斷意義。答案：34.簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）4.1簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者長(zhǎng)期家庭氧療的護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）處方醫(yī)囑：由醫(yī)生根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鲩_具氧流量1～2L/min，每日吸氧≥15小時(shí)。（2）設(shè)備管理：指導(dǎo)患者正確使用制氧機(jī)，每周清洗濕化瓶，定期更換濾芯。（3）安全指導(dǎo)：禁止吸煙，遠(yuǎn)離明火，設(shè)備通風(fēng)良好，備用氧源充足。（4）病情監(jiān)測(cè)：教會(huì)患者記錄氧飽和度，出現(xiàn)SaO?<88%及時(shí)就醫(yī)。（5）心理支持：鼓勵(lì)堅(jiān)持氧療，說明長(zhǎng)期氧療可提高生存率，減輕肺動(dòng)脈高壓。4.2簡(jiǎn)述急性腎損傷患者高鉀血癥的緊急處理措施。答案：（1）立即停用含鉀藥物及食物。（2）10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈推注>2分鐘，穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜。（3）5%碳酸氫鈉125ml靜脈滴注，糾正酸中毒促使鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。（4）50%葡萄糖50ml加普通胰島素10U靜脈泵入15～30分鐘。（5）霧化吸入沙丁胺醇10～20mg，促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。（6）以上措施起效后，立即準(zhǔn)備血液透析或連續(xù)腎臟替代治療（CRRT）以清除體內(nèi)鉀。（7）持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，備好抗室顫搶救設(shè)備。4.3簡(jiǎn)述急性腦卒中患者溶栓術(shù)后出血并發(fā)癥的觀察要點(diǎn)。答案：（1）神經(jīng)系統(tǒng)：每15分鐘評(píng)估意識(shí)、瞳孔、肢體肌力1次，出現(xiàn)頭痛加劇、意識(shí)下降、新發(fā)偏癱立即報(bào)告。（2）血壓管理：維持收縮壓<180mmHg、舒張壓<105mmHg，避免波動(dòng)。（3）穿刺點(diǎn)：觀察牙齦、鼻腔、靜脈穿刺處有無滲血，按壓時(shí)間延長(zhǎng)。（4）消化道：觀察嘔吐物及大便顏色，潛血試驗(yàn)陽性提示出血。（5）泌尿道：觀察尿色，出現(xiàn)肉眼血尿立即送檢。（6）實(shí)驗(yàn)室：術(shù)后2小時(shí)復(fù)查血常規(guī)、凝血功能，血紅蛋白下降>20g/L或凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)>3秒提示出血。（7）緊急處理：一旦確診顱內(nèi)出血，立即停用溶栓及抗栓藥物，給予凝血因子或血小板輸注，準(zhǔn)備神經(jīng)外科會(huì)診。5.應(yīng)用題（共50分）5.1計(jì)算與分析題（15分）患者，男，60kg，急性胰腺炎入院，醫(yī)囑：生長(zhǎng)抑素3mg加0.9%氯化鈉注射液50ml，微泵靜脈輸注，速度4ml/h。藥物規(guī)格：生長(zhǎng)抑素粉針3mg/支。問：（1）每小時(shí)進(jìn)入體內(nèi)的生長(zhǎng)抑素劑量是多少mg？（2）若需維持24小時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)備多少支藥物？（3）配制后藥液應(yīng)在幾小時(shí)內(nèi)用完以保證穩(wěn)定性？答案：（1）4ml/h×(3mg/50ml)=0.24mg/h（2）0.24mg/h×24h=5.76mg，需3mg/支，向上取整為2支（3）生長(zhǎng)抑素配制后室溫下穩(wěn)定12小時(shí)，需12小時(shí)內(nèi)用完5.2綜合護(hù)理方案題（20分）患者，女，58歲，因“反復(fù)活動(dòng)后氣促3年，加重伴雙下肢水腫1周”入院。診斷：慢性肺源性心臟病，右心衰竭。體檢：呼吸24次/分，心率110次/分，血壓100/70mmHg，SpO?88%，頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室：BNP1200pg/ml，動(dòng)脈血?dú)釶aO?52mmHg，PaCO?55mmHg，pH7.32。胸部CT：肺動(dòng)脈增寬，右心室擴(kuò)大。請(qǐng)制定一份24小時(shí)護(hù)理計(jì)劃，包括：（1）主要護(hù)理診斷（3條）（2）預(yù)期目標(biāo)（3條）（3）護(hù)理措施（8條）（4）健康教育要點(diǎn)（4條）答案：（1）護(hù)理診斷1.氣體交換受損與肺泡毛細(xì)血管膜增厚、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)2.體液過多與右心衰竭致水鈉潴留有關(guān)3.活動(dòng)無耐力與低氧血癥及心排血量下降有關(guān)（2）預(yù)期目標(biāo)1.24小時(shí)內(nèi)患者SpO?維持≥90%，PaO?≥60mmHg2.48小時(shí)內(nèi)體重下降≥0.5kg，下肢水腫減輕1級(jí)3.3天內(nèi)患者可在床邊坐起30分鐘無顯著氣促（3）護(hù)理措施1.半臥位休息，減輕心臟前負(fù)荷2.持續(xù)低流量吸氧1～2L/min，監(jiān)測(cè)SpO?每小時(shí)記錄3.嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量，控制輸液速度≤30滴/分4.遵醫(yī)囑給予利尿劑，觀察電解質(zhì)，預(yù)防低鉀5.每日晨起空腹測(cè)體重，評(píng)估水腫程度6.每2小時(shí)協(xié)助翻身拍背，預(yù)防壓瘡7.給予高熱量、高蛋白、低鹽易消化飲食，少量多餐8.監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)?、BNP變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生（4）健康教育要點(diǎn)1.堅(jiān)持長(zhǎng)期家庭氧療≥15小時(shí)/天2.限制鈉鹽攝入<5g/天，避免腌制食品3.識(shí)別水腫加重、氣促加劇等心衰預(yù)警信號(hào)，及時(shí)就醫(yī)4.避免受涼、接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗5.3案例分析題（15分）患者，男，45歲，因“突發(fā)胸痛4小時(shí)”入院。心電圖：V?～V?導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3～0.4mV，肌鈣蛋白I8.9ng/ml。診斷：急性前壁ST段抬高型心肌梗死。立即給予阿司匹林300mg、氯吡格雷600mg嚼服，行急診PCI，于前降支植入藥物洗脫支架1枚。術(shù)后返回病房，血壓130/80mmHg，心率78次/分，SpO?98%，穿刺點(diǎn)（右橈動(dòng)脈）敷料干燥。術(shù)后2小時(shí)患者突然訴胸悶、出汗，心電圖示ST段再次抬高，血壓85/50mmHg，心率110次/分。請(qǐng)回答：（1）患者最可能發(fā)生的并發(fā)癥是什么？（2）作為責(zé)任護(hù)士，應(yīng)立即采取哪些護(hù)理措施？（3）如何配合醫(yī)生進(jìn)行緊急處理？答案：（1）急性支架內(nèi)血栓形成（2）護(hù)理措施1.立即給予中流量吸氧，保持呼吸道通暢2.絕對(duì)臥床，避免穿刺肢體活動(dòng)3.迅速建立兩條靜脈通路，備血、備溶栓及搶救藥物4.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，每5分鐘記錄血壓、心率、心律5.安慰患者，減輕恐懼，避免交感神經(jīng)興奮加重缺血6.抽血急查血常規(guī)、凝血功能、心肌酶、肌鈣蛋白7.通知醫(yī)生同時(shí)通知導(dǎo)管室準(zhǔn)備二次介入（3）配合醫(yī)生1.遵口頭醫(yī)囑給予替羅非班靜脈負(fù)荷量，隨后維持泵入2.準(zhǔn)備肝素、硝酸甘油、多巴胺等急救藥物3.協(xié)助醫(yī)生與家屬溝通，簽署再次介入知情同意書4.快速轉(zhuǎn)運(yùn)至導(dǎo)管室，轉(zhuǎn)運(yùn)途中攜帶除顫儀、搶救藥品，持續(xù)監(jiān)護(hù)6.操作技能題（共30分）6.1簡(jiǎn)答：簡(jiǎn)述為COPD患者進(jìn)行“縮唇呼吸”訓(xùn)練的操作步驟及注意事項(xiàng)。（10分）答案：步驟：1.患者坐直，雙肩放松，一手放胸前，一手放腹部2.經(jīng)鼻緩慢吸氣，默數(shù)1、2，腹部鼓起3.屏氣1秒4.縮唇如吹口哨狀，緩慢呼氣，默數(shù)1、2、3、4，腹部?jī)?nèi)陷5.吸氣與呼氣時(shí)間比1:2，每次10～15分鐘，每日3～4次注意事項(xiàng)：1.避免用力呼氣導(dǎo)致氣道塌陷2.訓(xùn)練時(shí)保持環(huán)境安靜，避免交談3.若出現(xiàn)頭暈、胸悶，暫停訓(xùn)練，休息后