臨床運(yùn)動(dòng)療法試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案）1.腦卒中后早期（發(fā)病48小時(shí)內(nèi)）首次進(jìn)行床邊坐位訓(xùn)練時(shí)，最需優(yōu)先評(píng)估的是A.深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)B.肩關(guān)節(jié)半脫位程度C.坐位平衡反應(yīng)D.健側(cè)握力答案：A2.對(duì)COPD患者實(shí)施下肢耐力訓(xùn)練，公認(rèn)的靶強(qiáng)度應(yīng)為A.40%～50%VO?peakB.60%～80%VO?peakC.85%～90%VO?peakD.95%～100%VO?peak答案：B3.前交叉韌帶重建術(shù)后第6周，允許進(jìn)行的閉鏈運(yùn)動(dòng)是A.開鏈伸膝0°～30°B.微蹲（0°～45°）C.抗阻腘繩肌屈曲90°D.跳躍落地訓(xùn)練答案：B4.脊髓損傷T??平面完全性損傷患者，為預(yù)防骨質(zhì)疏松，最適合的負(fù)重訓(xùn)練是A.傾斜臺(tái)站立30min/日B.坐位的上肢功率計(jì)C.水療池漂浮放松D.仰臥位踝泵答案：A5.肩周炎急性期疼痛VAS8分，首選的物理因子治療是A.超聲波1.5W/cm2B.短波透熱微熱量C.冷敷10minD.沖擊波2bar答案：C6.老年人髖部骨折術(shù)后第3天，為預(yù)防肺部并發(fā)癥，應(yīng)鼓勵(lì)的呼吸訓(xùn)練是A.腹式呼吸5min，每小時(shí)1次B.胸式呼吸15min，每日1次C.吹蠟燭訓(xùn)練連續(xù)30minD.呼吸抗阻器最大阻力答案：A7.髕腱末端病康復(fù)期，離心訓(xùn)練最常用的角度范圍是A.0°～20°B.30°～60°C.60°～90°D.90°～120°答案：B8.對(duì)帕金森病患者進(jìn)行“跨越障礙步態(tài)訓(xùn)練”，其主要目的在于改善A.慌張步態(tài)B.凍結(jié)步態(tài)C.共濟(jì)失調(diào)D.偏癱步態(tài)答案：B9.冠心病患者心肌梗死后4周，心率儲(chǔ)備法計(jì)算靶心率時(shí)，安靜心率應(yīng)取A.入院當(dāng)天靜息心率B.晨起臥床心率連續(xù)3天均值C.運(yùn)動(dòng)后1min心率D.夜間最低心率答案：B10.肩袖損傷術(shù)后早期（0～3周）禁止的動(dòng)作是A.肩胛平面被動(dòng)外旋30°B.肘部主動(dòng)屈曲C.肩外展90°D.手觸對(duì)側(cè)肩答案：C11.跟腱斷裂縫合術(shù)后12周，評(píng)估能否脫拐步行最關(guān)鍵的檢查是A.單腳提踵高度差B.踝背屈ROMC.小腿圍度差D.跟腱局部溫度答案：A12.腰椎間盤脫出急性期，McKenzie重復(fù)伸展試驗(yàn)出現(xiàn)足背麻木加重，應(yīng)A.繼續(xù)重復(fù)伸展B.改為屈曲位休息C.立即行腰椎牽引D.停止試驗(yàn)并記錄答案：D13.多發(fā)性硬化患者熱敏感現(xiàn)象明顯，最適宜的訓(xùn)練環(huán)境水溫為A.26℃～28℃B.30℃～32℃C.34℃～36℃D.38℃～40℃答案：A14.兒童痙攣型腦癱GMFCSⅢ級(jí)，為改善步行效率，首選的輔具組合是A.踝足矯形器＋助行器B.膝踝足矯形器＋拐杖C.站立架D.輪椅答案：A15.前庭性眩暈患者進(jìn)行BrandtDaroff習(xí)服訓(xùn)練，每側(cè)重復(fù)次數(shù)為A.2B.5C.10D.20答案：B16.脛骨應(yīng)力性骨折第2周，允許的無(wú)痛有氧訓(xùn)練是A.跑步機(jī)慢跑B.深水池跑步C.室外自行車爬坡D.橢圓機(jī)高速答案：B17.乳腺癌術(shù)后淋巴水腫預(yù)防，每日應(yīng)進(jìn)行深呼吸配合肩活動(dòng)A.50次B.100次C.150次D.200次答案：B18.老年人肌少癥診斷，握力界值男性為A.18kgB.26kgC.30kgD.35kg答案：B19.運(yùn)動(dòng)誘發(fā)支氣管痙攣?zhàn)罴押Y查試驗(yàn)是A.靜態(tài)肺功能B.6分鐘步行C.自由跑步6minD.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷答案：C20.髕骨不穩(wěn)定術(shù)后，限制膝屈曲角度至A.30°B.60°C.90°D.120°答案：B21.踝關(guān)節(jié)扭傷Ⅱ級(jí)，POLICE原則中OL代表A.最佳負(fù)重B.完全休息C.冷敷D.抬高答案：A22.運(yùn)動(dòng)單位募集大小原則中，首先被激活的是A.Ⅰ型小運(yùn)動(dòng)單位B.Ⅱa型單位C.Ⅱx型單位D.全部同步答案：A23.老年人跌倒恐懼量表(FESI)≥23分提示A.低恐懼B.中等恐懼C.高恐懼D.無(wú)跌倒史答案：C24.肱骨外上髁炎離心訓(xùn)練，手持重物重量推薦A.0.5kgB.1～2kgC.5kgD.10kg答案：B25.脊髓損傷自主神經(jīng)反射異常最常見誘因是A.膀胱擴(kuò)張B.深靜脈血栓C.壓瘡D.骨折答案：A26.運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練導(dǎo)致延遲性肌肉酸痛高峰時(shí)間為A.2hB.8hC.24～48hD.72h答案：C27.老年人平衡分級(jí)常用量表Berg臨界值45分提示A.正常B.輕度障礙C.中度障礙D.重度障礙答案：B28.前庭康復(fù)凝視穩(wěn)定性訓(xùn)練，頭部轉(zhuǎn)動(dòng)頻率為A.0.5HzB.1HzC.2HzD.3Hz答案：B29.髕股疼痛綜合征，髖外展肌力小于健側(cè)多少需重點(diǎn)訓(xùn)練A.5%B.10%C.20%D.30%答案：C30.運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練降低血壓的急性效應(yīng)可持續(xù)A.30minB.2hC.12hD.22h答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.關(guān)于冠心病患者高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練(HIIT)正確的是A.強(qiáng)度可達(dá)85%～90%VO?peakB.間歇期需完全休息C.總時(shí)長(zhǎng)通?！?0minD.需心電血壓監(jiān)測(cè)E.禁忌用于PCI術(shù)后答案：A、C、D32.肩峰下撞擊綜合征評(píng)估包括A.Hawkins試驗(yàn)B.Neer試驗(yàn)C.Emptycan試驗(yàn)D.Yergason試驗(yàn)E.Droparm試驗(yàn)答案：A、B、C33.老年人髖部骨折術(shù)后早期負(fù)重訓(xùn)練禁忌證A.不穩(wěn)定性骨折內(nèi)固定失敗B.嚴(yán)重認(rèn)知障礙無(wú)法配合C.收縮壓>200mmHgD.深靜脈血栓急性期E.心絞痛未控制答案：A、B、C、D、E34.脊髓損傷后骨質(zhì)疏松藥物與運(yùn)動(dòng)聯(lián)合策略A.阿侖膦酸鈉＋站立架B.降鈣素＋功能性電刺激踏車C.維生素D補(bǔ)充＋振動(dòng)平臺(tái)D.鈣劑單獨(dú)E.甲狀旁腺激素＋機(jī)器人步行答案：A、B、C、E35.髕腱末端病離心訓(xùn)練要點(diǎn)A.慢速下落3～4sB.健側(cè)輔助返回C.每日3組×15次D.疼痛完全消失方可訓(xùn)練E.斜坡蹲站更易答案：A、B、C、E36.腦卒中后肩痛預(yù)防包括A.早期正確轉(zhuǎn)移技術(shù)B.肩關(guān)節(jié)半脫位肩吊帶C.被動(dòng)外旋>90°D.避免牽拉患肢E.冰敷止痛答案：A、B、D37.運(yùn)動(dòng)誘發(fā)支氣管痙攣防護(hù)藥物A.短效β?激動(dòng)劑B.白三烯受體拮抗劑C.色甘酸鈉D.抗膽堿能藥E.糖皮質(zhì)激素吸入答案：A、B、C、D、E38.老年人肌少癥運(yùn)動(dòng)處方要素A.抗阻訓(xùn)練每周≥2天B.強(qiáng)度60%～80%1RMC.平衡訓(xùn)練每日D.有氧150min/周E.蛋白質(zhì)1.5g/kg·d答案：A、B、C、D、E39.前交叉韌帶重建術(shù)后返回運(yùn)動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)A.患側(cè)股四頭肌力≥健側(cè)90%B.單腳跳對(duì)稱指數(shù)≥90%C.前向松弛差值<3mmD.IKDC評(píng)分≥85分E.心理評(píng)估通過答案：A、B、C、D、E40.腰椎間盤脫出微創(chuàng)術(shù)后核心訓(xùn)練順序A.腹式呼吸B.骨盆后傾C.死蟲式D.鳥狗式E.深蹲負(fù)重答案：A、B、C、D三、填空題（每空1分，共20分）41.腦卒中BrunnstromⅢ期出現(xiàn)（痙攣）達(dá)高峰，治療目標(biāo)為（抑制痙攣）與（促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)）。42.冠心病患者代謝當(dāng)量1MET等于（3.5）ml/kg·min氧耗。43.跟腱斷裂術(shù)后早期保護(hù)位踝跖屈（20°～30°）。44.老年人跌倒后“長(zhǎng)躺”導(dǎo)致（橫紋肌溶解）與（低溫）并發(fā)癥。45.髕股疼痛綜合征髖外展肌力訓(xùn)練重點(diǎn)在（臀中?。?。46.脊髓損傷T6以上出現(xiàn)自主神經(jīng)反射異常，首要處理（排空膀胱）。47.肩關(guān)節(jié)前向不穩(wěn)術(shù)后早期限制（外旋）與（外展）。48.高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練常用比值（1:1）或（2:1）工作休息。49.運(yùn)動(dòng)單位募集遵循（大?。┰瓌t，Ⅰ型纖維又稱（慢縮）纖維。50.老年人平衡訓(xùn)練三要素：（穩(wěn)定性極限）、（姿勢(shì)控制）、（預(yù)期/反應(yīng)性平衡）。四、簡(jiǎn)答題（共30分）51.簡(jiǎn)述腦卒中后早期（48h內(nèi)）床邊運(yùn)動(dòng)療法的5項(xiàng)主要內(nèi)容及注意事項(xiàng)。（8分）答案：1.呼吸訓(xùn)練：腹式呼吸5min/次，防肺不張，注意SpO?>95%。2.健側(cè)主動(dòng)活動(dòng)：維持心肺功能，避免代償過度。3.患側(cè)被動(dòng)活動(dòng)：肩外展≤90°，避免牽拉痛。4.翻身拍背：每2h一次，預(yù)防壓瘡，觀察顱壓變化。5.床邊坐起：逐步抬高床頭30°→60°→90°，監(jiān)測(cè)血壓防體位性低血壓。52.簡(jiǎn)述前交叉韌帶重建術(shù)后0～3周康復(fù)目標(biāo)及具體措施。（7分）答案：目標(biāo)：保護(hù)移植物、控制疼痛腫脹、恢復(fù)被動(dòng)伸膝、預(yù)防股四頭肌抑制。措施：1.支具鎖定0°行走，部分負(fù)重50%體重。2.冷敷20min每2h，抬高患肢。3.被動(dòng)伸膝用足跟墊高，維持0°。4.髕骨松動(dòng)每日3次各方向10次。5.電刺激股四頭肌，每日3組，每組10次收縮。53.簡(jiǎn)述老年人肌少癥診斷的EWGSOP2標(biāo)準(zhǔn)。（7分）答案：1.肌量降低：DXA四肢骨骼肌質(zhì)量指數(shù)男性<7.0kg/m2，女性<5.5kg/m2。2.肌力降低：握力男性<27kg，女性<16kg。3.體能下降：步速<0.8m/s或SPPB≤8分。滿足1+2或1+3即可診斷。54.簡(jiǎn)述運(yùn)動(dòng)誘發(fā)支氣管痙攣的實(shí)驗(yàn)室診斷流程。（8分）答案：1.停用支氣管擴(kuò)張劑規(guī)定時(shí)間。2.測(cè)基礎(chǔ)FEV?≥70%預(yù)計(jì)值。3.運(yùn)動(dòng)方案：自由跑步或功率車，強(qiáng)度80%～90%HRmax，持續(xù)6min。4.運(yùn)動(dòng)后5、10、15、20min測(cè)FEV?。5.FEV?下降≥10%基礎(chǔ)值為陽(yáng)性。6.記錄恢復(fù)時(shí)間。7.給予短效β?激動(dòng)劑觀察逆轉(zhuǎn)。8.出具報(bào)告并建議防護(hù)。五、應(yīng)用題（共50分）55.計(jì)算與分析（15分）患者男，58歲，心梗PCI術(shù)后4周，身高170cm，體重75kg，靜息心率65次/分，峰值運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)測(cè)得最大心率150次/分，最大攝氧量28ml/kg·min。(1)用心率儲(chǔ)備法計(jì)算靶心率范圍（60%～80%）。(2)用MET法計(jì)算步速3km/h對(duì)應(yīng)的MET值并判斷是否達(dá)標(biāo)。(3)設(shè)計(jì)一周耐力訓(xùn)練日程（頻率、強(qiáng)度、時(shí)間、類型）。答案：(1)心率儲(chǔ)備＝150－65＝85次/分60%強(qiáng)度：65＋85×0.6＝116次/分80%強(qiáng)度：65＋85×0.8＝133次/分靶心率：116～133次/分(2)步速3km/h≈2.5METs患者最大MET＝28/3.5＝8METs2.5/8＝31%峰值，低于耐力訓(xùn)練靶區(qū)，需加速至4～5km/h（≈3METs）并配合上肢擺動(dòng)達(dá)40%～50%峰值。(3)日程：周一：快走4km/h30min，HR120次/分周二：功率車40min，HR125次/分周三：休息＋拉伸周四：快走＋坡度5°30min，HR130次/分周五：橢圓機(jī)35min，HR128次/分周六：循環(huán)訓(xùn)練（有氧＋抗阻）40min周日：休息每周總≥150min，強(qiáng)度60%～75%HRpeak。56.綜合設(shè)計(jì)（20分）女，45歲，右肩袖巨大撕裂（supraspinatus&infraspinatus）關(guān)節(jié)鏡修復(fù)術(shù)后第1天，VAS4分，患肢制動(dòng)外展15°支具。請(qǐng)制定0～12周分階段運(yùn)動(dòng)療法方案，含目標(biāo)、措施、進(jìn)度、禁忌。答案：階段Ⅰ（0～3周）保護(hù)期目標(biāo)：保護(hù)修復(fù)組織、減輕疼痛、防止粘連。措施：支具全天佩戴，冷敷20min每2h，手、腕、肘主動(dòng)活動(dòng)，肩胛骨后縮等長(zhǎng)，被動(dòng)外旋0°～20°（治療師），禁止主動(dòng)外展。進(jìn)度：第3周被動(dòng)外旋30°，開始鐘擺。禁忌：主動(dòng)抬肩、負(fù)重、外展>30°。階段Ⅱ（4～6周）早期活動(dòng)目標(biāo)：逐步恢復(fù)被動(dòng)活動(dòng)、啟動(dòng)主動(dòng)輔助。措施：滑輪外展90°、棍操外旋40°、肩胛穩(wěn)定等長(zhǎng)，開始肩胸關(guān)節(jié)松動(dòng)。進(jìn)度：第6周被動(dòng)前屈120°，外旋45°。禁忌：抗阻、突然牽拉。階段Ⅲ（7～9周）主動(dòng)強(qiáng)化目標(biāo)：恢復(fù)全范圍、啟動(dòng)肌力。措施：主動(dòng)前屈至150°，外旋至60°，彈力帶內(nèi)旋、外旋、肩胛縮回，閉鏈推墻。進(jìn)度：第9周達(dá)到全范圍，肌力≥4級(jí)。禁忌：高速投擲、提>2kg。階段Ⅳ（10～12周）功能期目標(biāo)：力量耐力、日常功能。措施：彈力帶抗阻5級(jí)，啞鈴1～3kg，肩袖穩(wěn)定球操，本