《基層醫(yī)療機構(gòu)常見病診療規(guī)范指南》一、上呼吸道感染（一）概述上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱，主要病原體是病毒，少數(shù)是細菌。發(fā)病率高，全年皆可發(fā)病，冬春季較多。（二）診斷1.臨床表現(xiàn)普通感冒：起病較急，主要表現(xiàn)為鼻部癥狀，如噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，也可表現(xiàn)為咳嗽、咽干、咽癢或灼熱感，甚至鼻后滴漏感。2～3天后鼻涕變稠，可伴咽痛、頭痛、流淚、味覺減退、呼吸不暢、聲嘶等，一般無發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、不適、輕度畏寒、頭痛。體檢可見鼻腔黏膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血。急性病毒性咽炎或喉炎：咽炎表現(xiàn)為咽部發(fā)癢或灼熱感，咽痛不明顯。當吞咽疼痛時，常提示有鏈球菌感染。咳嗽少見。喉炎表現(xiàn)為聲嘶、講話困難、咳嗽時疼痛，常有發(fā)熱、咽痛或咳嗽。體檢可見喉部水腫、充血，局部淋巴結(jié)輕度腫大和觸痛，有時可聞及喉部的喘鳴音。皰疹性咽峽炎：表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱，病程約1周。查體可見咽充血，軟腭、懸雍垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍，周圍有紅暈，以后形成皰疹。咽結(jié)膜熱：臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咽痛、畏光、流淚，咽及結(jié)合膜明顯充血。病程4～6天。細菌性咽扁桃體炎：起病急，明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱，體溫可達39℃以上。查體可見咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有黃色膿性分泌物，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛，肺部無異常體征。2.實驗室檢查：病毒感染時白細胞計數(shù)多正?；蚱?，淋巴細胞比例升高；細菌感染時白細胞計數(shù)常增多，有中性粒細胞增多或核左移現(xiàn)象。（三）治療1.一般治療注意休息，多飲水，保持室內(nèi)空氣流通，防止受寒。2.對癥治療發(fā)熱、頭痛、全身酸痛者可選用解熱鎮(zhèn)痛藥，如對乙酰氨基酚、布洛芬等。鼻塞、流涕者可用偽麻黃堿滴鼻或口服含有偽麻黃堿的復方制劑。頻繁噴嚏、流涕較多者，可選用抗組胺藥，如氯苯那敏、苯海拉明等?？人悦黠@者可選用鎮(zhèn)咳藥，如右美沙芬、噴托維林等。3.病因治療病毒感染：目前尚無特效抗病毒藥物，一般無需使用抗病毒藥物。對于免疫缺陷患者，可早期使用利巴韋林、奧司他韋等抗病毒藥物。細菌感染：如有細菌感染證據(jù)，可根據(jù)當?shù)亓餍胁W史和經(jīng)驗選用口服青霉素類、第一代頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類等抗生素。二、肺炎（一）概述肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致。細菌性肺炎是最常見的肺炎。（二）診斷1.臨床表現(xiàn)癥狀：起病急驟，常有受涼、淋雨、疲勞、醉酒、病毒感染等誘因，多有上呼吸道感染的前驅(qū)癥狀。典型癥狀為突然寒戰(zhàn)、高熱，體溫可高達39～40℃，呈稽留熱型，伴有頭痛、全身肌肉酸痛、食欲減退?？人?、咳痰，初期為刺激性干咳，繼而咳出白色黏液痰或帶血絲痰，經(jīng)1～2天后，可咳出黏液血性痰、鐵銹色痰、膿性痰，消散期痰量增多，痰黃而稀薄。胸痛，多有劇烈側(cè)胸痛，常呈針刺樣，隨咳嗽或深呼吸而加劇，可放射至肩或腹部。部分患者可出現(xiàn)呼吸困難。體征：早期肺部體征無明顯異常，僅有胸廓呼吸運動幅度減小，輕度叩濁，呼吸音減低及胸膜摩擦音。肺實變時有典型的體征，如叩診濁音、觸覺語顫增強和支氣管呼吸音等，也可聞及濕啰音。消散期可聞及濕啰音。2.實驗室及影像學檢查血常規(guī)：白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例增多，并有核左移現(xiàn)象。痰液檢查：涂片鏡檢和培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)病原菌。胸部X線：早期僅見肺紋理增粗，或受累的肺段、肺葉稍模糊。隨著病情進展，表現(xiàn)為大片炎癥浸潤陰影或?qū)嵶冇埃趯嵶冴幱爸谐？梢娡噶林夤苡埃础翱諝庵夤苷鳌?，肋膈角可有少量胸腔積液。（三）治療1.抗感染治療經(jīng)驗性治療：根據(jù)本地區(qū)、本單位的肺炎鏈球菌及耐藥菌的流行監(jiān)測資料，選擇可能覆蓋病原菌的抗菌藥物。青壯年和無基礎(chǔ)疾病的社區(qū)獲得性肺炎患者，常用青霉素類、第一代頭孢菌素等；老年人、有基礎(chǔ)疾病或需要住院的社區(qū)獲得性肺炎，常用呼吸氟喹諾酮類、第二、三代頭孢菌素、β內(nèi)酰胺類/β內(nèi)酰胺酶抑制劑，或厄他培南等，可聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類。針對性治療：根據(jù)病原菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果，選擇敏感的抗菌藥物。2.對癥支持治療臥床休息，多飲水，注意營養(yǎng)支持，維持水電解質(zhì)平衡。發(fā)熱者可給予物理降溫，體溫過高者可使用解熱鎮(zhèn)痛藥?？人浴⒖忍嫡呖蓱渺钐抵箍人幬?，如氨溴索、溴己新等。呼吸困難者給予吸氧等對癥處理。三、高血壓?。ㄒ唬└攀龈哐獕菏且环N以體循環(huán)動脈壓升高為主要臨床表現(xiàn)的心血管綜合征，可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓病因不明，占高血壓患者的90%以上；繼發(fā)性高血壓由某些確定的疾病或病因引起。（二）診斷1.血壓測量：非同日3次測量血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg可診斷為高血壓。2.病史采集：了解患者高血壓家族史、生活方式，如鹽攝入、吸煙、飲酒、體力活動情況等，有無腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病、心血管疾病等相關(guān)疾病史。3.體格檢查：測量身高、體重、腰圍，計算體重指數(shù)（BMI）；檢查四肢血壓、心率、心律，聽診頸部、胸部血管雜音，檢查眼底等。4.實驗室檢查：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、血糖、血脂、電解質(zhì)等，評估有無靶器官損害及其他心血管危險因素。5.心血管風險分層：根據(jù)血壓水平、心血管危險因素、靶器官損害、臨床并發(fā)癥和糖尿病情況，將患者分為低危、中危、高危和很高危4個層次。（三）治療1.治療目標一般高血壓患者血壓降至＜140/90mmHg；老年（≥65歲）高血壓患者的收縮壓降至＜150mmHg；伴有腎臟疾病、糖尿病或病情穩(wěn)定的冠心病的高血壓患者治療更宜個體化，一般可以將血壓降至＜130/80mmHg。2.生活方式干預減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽攝入量逐步降至＜6g。合理膳食，增加蔬菜、水果、低脂奶制品、富含食用纖維的全谷物、植物來源的蛋白質(zhì)攝入，減少飽和脂肪和膽固醇攝入?？刂企w重，BMI應控制在24kg/m2以下。不吸煙，徹底戒煙，避免被動吸煙。限制飲酒，男性飲酒的酒精量不超過25g/d，女性減半。適當運動，每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、慢跑等。減輕精神壓力，保持心理平衡。3.藥物治療常用降壓藥物包括利尿劑（如氫氯噻嗪、吲達帕胺）、β受體阻滯劑（如美托洛爾、比索洛爾）、鈣通道阻滯劑（如硝苯地平、氨氯地平）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI，如卡托普利、依那普利）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB，如氯沙坦、纈沙坦）。降壓治療方案應個體化，從小劑量開始，優(yōu)先選擇長效制劑，聯(lián)合用藥及根據(jù)患者耐受性調(diào)整用藥。四、糖尿病（一）概述糖尿病是一組由多病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌和（或）作用缺陷所引起。長期碳水化合物以及脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂可引起多系統(tǒng)損害，導致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織器官慢性進行性病變、功能減退及衰竭；病情嚴重或應激時可發(fā)生急性嚴重代謝紊亂，如糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征。（二）診斷1.診斷標準典型糖尿病癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕）加上隨機血糖≥11.1mmol/L；或空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L；或葡萄糖負荷后2小時血糖（2hPG）≥11.1mmol/L。無典型糖尿病癥狀，需改日重復檢查確認。2.實驗室檢查血糖測定：包括空腹血糖、餐后2小時血糖和隨機血糖。糖化血紅蛋白（HbA1c）：反映近2～3個月平均血糖水平，是評估長期血糖控制狀況的金指標，也是指導臨床調(diào)整治療方案的重要依據(jù)。口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）：用于診斷空腹血糖正常或可疑升高，及餐后血糖可疑升高者。胰島β細胞功能檢查：包括胰島素釋放試驗和C肽釋放試驗，了解胰島β細胞功能狀態(tài)。并發(fā)癥相關(guān)檢查：如尿常規(guī)、尿微量白蛋白、眼底檢查、神經(jīng)傳導速度、心電圖等，評估有無糖尿病并發(fā)癥。（三）治療1.治療目標血糖控制目標：一般成人HbA1c＜7%；對老年患者、有嚴重伴發(fā)疾?。ㄈ鐕乐匦哪X血管疾病等）患者，可適當放寬標準；對兒童患者，血糖控制目標應遵循個體化原則。同時，要注意避免低血糖發(fā)生。血壓：一般應控制在＜130/80mmHg；老年患者（≥65歲）可控制在＜140/90mmHg。血脂：LDLC控制目標：未合并動脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）者＜2.6mmol/L，合并ASCVD者＜1.8mmol/L。2.生活方式干預醫(yī)學營養(yǎng)治療：合理控制總熱量攝入，平衡膳食，碳水化合物占總熱量的50%～65%，脂肪占20%～30%，蛋白質(zhì)占15%～20%。定時定量進餐，少食多餐。運動治療：成年患者每周至少150分鐘中等強度的有氧運動，如快走、游泳等，也可進行適量的抗阻運動。戒煙限酒：徹底戒煙，避免被動吸煙；限制飲酒量。3.藥物治療口服降糖藥：①磺脲類（如格列本脲、格列齊特）：刺激胰島β細胞分泌胰島素。②格列奈類（如瑞格列奈、那格列奈）：作用機制與磺脲類相似，但起效快、作用時間短。③雙胍類（如二甲雙胍）：主要通過抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對胰島素的敏感性、增加對葡萄糖的攝取和利用而降低血糖。④噻唑烷二酮類（如吡格列酮）：增加靶組織對胰島素作用的敏感性。⑤α糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖）：抑制碳水化合物在小腸上部的吸收，降低餐后血糖。胰島素治療：適用于1型糖尿病、各種嚴重的糖尿病急性或慢性并發(fā)癥、手術(shù)、妊娠和分娩、新發(fā)病且與1型糖尿病鑒別困難的消瘦糖尿病患者、新診斷的2型糖尿病伴有明顯高血糖等情況。4.糖尿病教育和自我血糖監(jiān)測對患者進行糖尿病教育，使其了解糖尿病的基本知識、治療方法、自我管理技能等。定期進行自我血糖監(jiān)測，根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果調(diào)整治療方案。五、胃炎（一）概述胃炎是指胃黏膜的炎癥性病變，可分為急性胃炎和慢性胃炎。急性胃炎常由應激、藥物、酒精、創(chuàng)傷和物理因素等引起；慢性胃炎主要由幽門螺桿菌（Hp）感染、自身免疫等因素引起。（二）診斷1.臨床表現(xiàn)急性胃炎：起病急，癥狀輕重不一。常有上腹痛、脹滿、惡心、嘔吐和食欲不振等，重癥可有嘔血、黑便、脫水、酸中毒或休克等。慢性胃炎：多數(shù)患者無明顯癥狀，部分患者有上腹部不適、飽脹、鈍痛、燒灼痛等，也可呈食欲不振、噯氣、泛酸、惡心等消化不良癥狀。體征多不明顯，有時可有上腹部輕壓痛。2.實驗室檢查血常規(guī)：急性胃炎時白細胞計數(shù)可輕度升高。糞便隱血試驗：急性胃炎有消化道出血時可為陽性。幽門螺桿菌檢測：包括尿素呼氣試驗、胃鏡下活檢組織快速尿素酶試驗等，用于明確是否存在Hp感染。3.胃鏡檢查：是診斷胃炎的主要方法，可直接觀察胃黏膜病變情況，并可取組織進行病理檢查。（三）治療1.急性胃炎去除病因，積極治療原發(fā)病。禁食或進流食，減少胃的刺激。給予抑酸藥，如質(zhì)子泵抑制劑（PPI，如奧美拉唑、蘭索拉唑）或H?受體拮抗劑（如西咪替丁、雷尼替丁），以減輕胃酸對胃黏膜的刺激。保護胃黏膜，可選用鋁碳酸鎂、硫糖鋁等藥物。有出血者，根據(jù)出血量大小進行相應處理，必要時輸血、補液等。2.慢性胃炎根除幽門螺桿菌：對于Hp陽性的慢性胃炎患者，推薦采用質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素的鉍劑四聯(lián)方案進行根除治療，療程為10～14天。對癥治療：①消化不良癥狀者可給予促胃腸動力藥（如多潘立酮、莫沙必利）、消化酶制劑（如復方消化酶）等。②腹痛明顯者可給予抗酸藥或抑酸藥。③有膽汁反流者可使用鋁碳酸鎂等吸附膽汁。自身免疫性胃炎的治療：目前尚無特效治療，有惡性貧血時可給予維生素B??和葉酸治療。六、消化性潰瘍（一）概述消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍（GU）和十二指腸潰瘍（DU），因潰瘍的形成與胃酸胃蛋白酶的消化作用有關(guān)而得名。幽門螺桿菌感染和服用非甾體抗炎藥（NSAIDs）是主要病因。（二）診斷1.臨床表現(xiàn)癥狀：典型癥狀為上腹痛，具有慢性過程、周期性發(fā)作和節(jié)律性疼痛的特點。DU疼痛常在兩餐之間發(fā)生（饑餓痛），持續(xù)不減至下餐進食后緩解；GU疼痛多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)1～2小時后逐漸緩解，至下餐進食后再復現(xiàn)上述節(jié)律。部分患者疼痛可不典型，可伴有反酸、噯氣、上腹脹等消化不良癥狀。體征：潰瘍活動時上腹部可有局限性輕壓痛，緩解期無明顯體征。2.并發(fā)癥出血：是最常見的并發(fā)癥，表現(xiàn)為嘔血、黑便等。穿孔：突發(fā)劇烈腹痛，持續(xù)而加劇，先出現(xiàn)于上腹，繼之延及全腹，體征有腹肌緊張、壓痛和反跳痛等。幽門梗阻：主要由DU或幽門管潰瘍引起，表現(xiàn)為嘔吐大量宿食，吐后癥狀減輕。癌變：少數(shù)GU可發(fā)生癌變，DU一般不發(fā)生癌變。3.實驗室及影像學檢查胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查：是確診消化性潰瘍的首選方法，可直接觀察潰瘍部位、大小、形態(tài)及周邊情況，并可取組織進行病理檢查以鑒別良惡性。幽門螺桿菌檢測：同慢性胃炎。X線鋇餐檢查：適用于對胃鏡檢查有禁忌或不愿接受胃鏡檢查者，龕影是潰瘍的直接征象。（三）治療1.一般治療生活規(guī)律，避免過度勞累和精神緊張。注意飲食規(guī)律，避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。2.藥物治療抑制胃酸分泌：①質(zhì)子泵抑制劑（PPI）：如奧美拉唑、蘭索拉唑等，作用強而持久，是治療消化性潰瘍的首選藥物。②H?受體拮抗劑：如西咪替丁、雷尼替丁等。保護胃黏膜：鉍劑（如枸櫞酸鉍鉀）和鋁碳酸鎂等，可在潰瘍表面形成保護膜，阻止胃酸、胃蛋白酶侵襲潰瘍面。根除幽門螺桿菌：方案同慢性胃炎，根除治療結(jié)束后，應常規(guī)進行復查，以確保Hp被徹底根除。3.并發(fā)癥的治療出血：根據(jù)出血量大小采取相應治療措施，輕度出血可給予藥物止血、補液等治療；大量出血時需輸血、內(nèi)鏡下止血或手術(shù)治療。穿孔：急性穿孔需立即手術(shù)治療；慢性穿孔可先采取保守治療，如禁食、胃腸減壓、補液、抗感染等。幽門梗阻：禁食、胃腸減壓，糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，必要時手術(shù)治療。癌變：一旦確診，應盡早手術(shù)治療。七、缺鐵性貧血（一）概述缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導致血紅蛋白合成減少而引起的一種小細胞低色素性貧血。鐵攝入不足、鐵吸收障礙和鐵丟失過多是導致缺鐵的主要原因。（二）診斷1.臨床表現(xiàn)貧血表現(xiàn)：常見癥狀有乏力、易倦、頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、心悸、氣短、納差等，皮膚黏膜蒼白是最常見的體征。組織缺鐵表現(xiàn)：精神行為異常，如煩躁、易怒、注意力不集中、異食癖；體力、耐力下降；易感染；兒童生長發(fā)育遲緩、智力低下；口腔炎、舌炎、舌乳頭萎縮、口角皸裂、吞咽困難；毛發(fā)干枯、脫落；皮膚干燥、皺縮；指（趾）甲缺乏光澤、脆薄易裂，重者指（趾）甲變平，甚至凹下呈勺狀（匙狀甲）。2.實驗室檢查血常規(guī)：呈小細胞低色素性貧血，血紅蛋白濃度降低，紅細胞體積（MCV）＜80fl，平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）＜27pg，平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）＜32%。血清鐵、鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度：血清鐵降低，鐵蛋白降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。骨髓象：增生活躍或明顯活躍，以紅系增生為主，粒系、巨核系無明顯異常；紅系中以中、晚幼紅細胞為主，其體積小、核染色質(zhì)致密、胞漿少、邊緣不整齊，有血紅蛋白形成不良的表現(xiàn)。鐵代謝檢查：血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。（三）治療1.病因治療盡可能去除導致缺鐵的病因，如治療慢性失血、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)等。2.補鐵治療口服鐵劑：是治療缺鐵性貧血的首選方法，常用藥物有硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵等。應注意在餐后服用，以減少胃腸道刺激；同時可與維生素C同服，以促進鐵的吸收。治療有效時，網(wǎng)織紅細胞在治療后3～4天開始上升，7天左右達高峰，血紅蛋白于2周后開始上升，一般2個月左右恢復正常。血紅蛋白正常后，仍需繼續(xù)服用鐵劑4～6個月，以補充儲存鐵。注射鐵劑：適用于口服鐵劑不能耐受、吸收障礙或需要快速補鐵的患者，常用藥物有右旋糖酐鐵、蔗糖鐵等。使用注射鐵劑時應嚴格掌握適應證和劑量，密切觀察不良反應。八、尿路感染（一）概述尿路感染是指各種病原微生物在泌尿系統(tǒng)生長繁殖所致的尿路急、慢性炎癥反應，多見于育齡女性、老年人、免疫力低下及尿路畸形者。根據(jù)感染發(fā)生部位可分為上尿路感染（主要是腎盂腎炎）和下尿路感染（主要是膀胱炎）。（二）診斷1.臨床表現(xiàn)膀胱炎：主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，可伴有恥骨上區(qū)疼痛，部分患者有血尿。一般無全身感染癥狀。腎盂腎炎：急性腎盂腎炎除有膀胱刺激征外，還可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、全身酸痛、惡心、嘔吐等全身癥狀，以及一側(cè)或兩側(cè)肋脊角或輸尿管點壓痛和（或）腎區(qū)叩擊痛。慢性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)復雜，半數(shù)以上患者有急性腎盂腎炎病史，后出現(xiàn)程度不同的低熱、間歇性尿頻、排尿不適、腰部酸痛及腎小管功能受損表現(xiàn)，如夜尿增多、低比重尿等。2.實驗室及影像學檢查尿常規(guī)：尿中白細胞增多，可有紅細胞，部分患者尿中可見白細胞管型。尿細菌學檢查：清潔中段尿細菌定量培養(yǎng)≥10?/ml，如臨床上無尿感癥狀，則要求2次清潔中段尿培養(yǎng)的細菌菌落計數(shù)均≥10?/ml，且為同一菌種，才能確定為真性菌尿。影像學檢查：包括超聲、靜脈腎盂造影（IVP）等，主要用于了解尿路情況，及時發(fā)現(xiàn)有無尿路結(jié)石、梗阻、反流等復雜因素。（三）治療1.一般治療多飲水，勤排尿，以沖洗尿路，減少細菌在尿路停留的時間。注意休息，避免勞累。2.抗感染治療急性膀胱炎：可采用單劑量療法或短療程療法。單劑量療法：常用磺胺甲基異惡唑2.0g、甲氧芐啶0.4g、碳酸氫鈉1.0g，1次頓服；短療程療法：可選用呋喃妥因、氧氟沙星、阿莫西林等，連用3天。急性腎盂腎炎：病情較輕者可口服抗生素治療，如喹諾酮類（如左氧氟沙星）、半合成青霉素類（如阿莫西林）、頭孢菌素類（如頭孢呋辛）等，療程10～14天。嚴重感染全身中毒癥狀明顯者，需住院治療，靜脈給藥，可選用頭孢曲松、左氧氟沙星等，熱退后繼續(xù)用藥3天再改為口服抗生素，完成2周療程。慢性腎盂腎炎：治療的關(guān)鍵是積極尋找并去除易感因素，抗生素的使用應根據(jù)藥敏試驗結(jié)果個體化選擇，療程較長，通常為2～4周。如復發(fā)，可采用長程低劑量抑菌療法，即每晚睡前排尿后口服1次單劑量抗生素，劑量為每日劑量的1/3～1/2，療程半年。九、osteoarthritis（骨關(guān)節(jié)炎）（一）概述骨關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨損害為主，并累及整個關(guān)節(jié)組織的最常見的關(guān)節(jié)疾病，最終發(fā)生關(guān)節(jié)軟骨退變、纖維化、斷裂、缺損及整個關(guān)節(jié)面的損害。好發(fā)于中老年人，女性多于男性。（二）診斷1.臨床表現(xiàn)癥狀：主要癥狀為關(guān)節(jié)疼痛，初期為輕度或中