高致病性動物病原微生物實(shí)驗(yàn)活動個(gè)人防護(hù)裝備穿脫程序一、防護(hù)裝備穿脫前的準(zhǔn)備工作（一）環(huán)境與物品準(zhǔn)備在進(jìn)入生物安全實(shí)驗(yàn)室前，需對實(shí)驗(yàn)環(huán)境及防護(hù)裝備進(jìn)行全面檢查。首先確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室分區(qū)標(biāo)識清晰，清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)之間物理隔離完好，氣流方向符合規(guī)定。防護(hù)裝備存放于清潔區(qū)專用柜內(nèi)，需逐一核查有效期及包裝完整性，包括防護(hù)服（需選擇符合GB19082-2009標(biāo)準(zhǔn)的連體式防護(hù)服）、醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上級別）、護(hù)目鏡/面罩、雙層手套（內(nèi)層為一次性乳膠手套，外層為耐穿刺丁腈手套）、靴套、一次性帽子、隔離衣等。同時(shí)準(zhǔn)備含氯消毒劑（有效氯濃度1000mg/L）、75%酒精噴霧、手消毒劑（含醇類或胍類成分）及專用醫(yī)療廢棄物收集袋。（二）人員準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)人員需修剪指甲、去除手部飾品，長發(fā)盤起并使用發(fā)網(wǎng)固定。進(jìn)入清潔區(qū)后，更換專用實(shí)驗(yàn)服及防滑拖鞋，禁止攜帶手機(jī)、手表等個(gè)人物品。穿脫裝備前必須進(jìn)行嚴(yán)格手衛(wèi)生，按照“七步洗手法”操作：掌心相對揉搓→手指交叉揉搓→掌心對手背揉搓→彎曲手指關(guān)節(jié)揉搓→拇指握于掌心揉搓→指尖在掌心揉搓→手腕交替揉搓，每個(gè)步驟持續(xù)15秒以上，確保雙手及腕部清潔徹底。二、個(gè)人防護(hù)裝備穿戴程序（由內(nèi)向外，從清潔到防護(hù)）（一）基礎(chǔ)防護(hù)層穿戴一次性帽子：雙手持帽檐邊緣，將帽子覆蓋頭部，確保發(fā)際線、雙耳全部被包裹，系帶收緊至貼合頭部但不產(chǎn)生壓迫感，避免頭發(fā)暴露。醫(yī)用防護(hù)口罩：一手托住口罩褶皺面（內(nèi)側(cè)面），將口罩罩住口鼻，下方系帶拉至頸后雙耳下，上方系帶拉至頭頂中部。按壓鼻夾塑形，使口罩與鼻梁貼合，隨后進(jìn)行氣密性測試：雙手捂住口罩，深呼氣，若感覺口罩輕微鼓起且無漏氣，則佩戴合格；若漏氣需調(diào)整系帶松緊度或更換口罩。內(nèi)層手套：選擇合適尺碼的乳膠手套，檢查無破損后，將手套口套至腕部，確保手指貼合無褶皺，手套邊緣需覆蓋部分手腕皮膚。（二）核心防護(hù)層穿戴防護(hù)服：取出防護(hù)服，平鋪于潔凈臺面上，拉開拉鏈至腰部。雙手抓住防護(hù)服內(nèi)側(cè)肩部，先將雙腿依次伸入褲管，緩慢站起，避免防護(hù)服觸地。隨后將雙臂伸入衣袖，拉至肩部完全貼合，扣緊頸部魔術(shù)貼，將拉鏈拉至頂端并密封膠條（若為帶膠條設(shè)計(jì)）。檢查防護(hù)服是否存在破損，重點(diǎn)查看腋下、袖口、拉鏈處，若發(fā)現(xiàn)破損需立即更換。護(hù)目鏡/面罩：一手托住護(hù)目鏡鏡框，另一手拉緊頭帶，從頭部后方佩戴，調(diào)整至眼眶周圍皮膚完全貼合，鏡片無模糊、無劃痕。若選擇全面罩，需確認(rèn)呼吸閥功能正常，與面部密合性良好。靴套：站立于防滑墊上，將靴套從腳尖套入，向上提拉至小腿中部，確保靴套覆蓋防護(hù)服褲腳，系帶收緊固定，避免行走時(shí)滑落。（三）加強(qiáng)防護(hù)層穿戴隔離衣：取無菌隔離衣，雙手持衣領(lǐng)展開，避免觸碰衣內(nèi)面。將隔離衣肩部對齊自身肩部，先穿雙臂，系好頸后系帶，再系腰部系帶，確保背部完全被包裹，隔離衣下擺覆蓋防護(hù)服臀部。若進(jìn)行涉及氣溶膠操作，需選擇防水型隔離衣。外層手套：佩戴丁腈手套，確保手套口覆蓋隔離衣袖口至少2cm，用膠帶將手套與袖口固定（膠帶需從手套外側(cè)向袖口纏繞，避免粘住皮膚）。檢查外層手套無破損后，進(jìn)行充氣測試：雙手握拳使手套膨脹，觀察是否有漏氣現(xiàn)象。雙人互檢：由搭檔檢查防護(hù)裝備穿戴完整性，重點(diǎn)確認(rèn)：口罩鼻夾塑形良好、防護(hù)服拉鏈密封完整、護(hù)目鏡無死角暴露、雙層手套無重疊遺漏、靴套覆蓋防護(hù)服褲腳。在防護(hù)服胸前標(biāo)注姓名及實(shí)驗(yàn)日期，便于識別。三、個(gè)人防護(hù)裝備脫卸程序（由外向內(nèi)，從污染到清潔）（一）污染區(qū)脫卸外層裝備手衛(wèi)生：在實(shí)驗(yàn)操作結(jié)束后，離開污染區(qū)前，使用手消毒劑進(jìn)行手衛(wèi)生，搓揉至干燥。外層消毒：在潛在污染區(qū)入口處，由協(xié)助人員（穿戴基礎(chǔ)防護(hù)）使用1000mg/L含氯消毒劑對全身進(jìn)行Z字形噴淋，重點(diǎn)噴灑防護(hù)服表面、靴套底部、隔離衣前襟，噴淋距離保持30-50cm，避免消毒劑飛濺入眼。脫隔離衣及外層手套：雙手抓住隔離衣肩部外側(cè)，向外側(cè)翻折脫下，同時(shí)將外層手套一同脫下（手套內(nèi)面朝外包裹隔離衣），動作輕緩避免抖動。將脫下的隔離衣卷成圓柱形，放入雙層醫(yī)療廢物袋中，扎緊袋口。（二）潛在污染區(qū)脫卸核心裝備手衛(wèi)生：使用75%酒精噴霧噴灑雙手，或再次進(jìn)行手消毒。摘護(hù)目鏡/面罩：上身稍前傾，閉合雙眼，雙手僅接觸護(hù)目鏡頭帶或面罩系帶，向后上方提拉取下，直接放入含1000mg/L含氯消毒劑的專用消毒桶中浸泡30分鐘。脫防護(hù)服及內(nèi)層手套：雙手抓住防護(hù)服肩部外側(cè)（污染面），向下翻折露出內(nèi)層清潔面，隨后雙手轉(zhuǎn)為抓住清潔面，將防護(hù)服從頸部開始向下卷脫，同時(shí)將內(nèi)層手套一同脫下，卷至腳踝處時(shí)，連同靴套一并脫下（靴套需踩在腳下，避免污染地面）。脫下的防護(hù)服按“內(nèi)面朝外”原則卷成包裹狀，放入醫(yī)療廢物袋。（三）清潔區(qū)脫卸基礎(chǔ)裝備手衛(wèi)生：再次執(zhí)行七步洗手法，使用流動水及洗手液清洗，擦干后進(jìn)行手消毒。摘醫(yī)用防護(hù)口罩：雙手僅接觸口罩系帶，先解開頸后系帶，再解開頭頂系帶，將口罩向下脫離面部，避免觸碰口罩外側(cè)面，直接丟棄至醫(yī)療廢物袋。摘一次性帽子：雙手從頭后部抓住帽檐，向前下方摘下，確保帽子內(nèi)面朝外，放入垃圾桶。最終清潔：使用75%酒精擦拭面部及頸部，更換清潔實(shí)驗(yàn)服，進(jìn)入淋浴間進(jìn)行全身清潔，洗澡時(shí)間不少于10分鐘，重點(diǎn)清洗頭發(fā)、鼻腔、外耳道等部位。四、關(guān)鍵注意事項(xiàng)與應(yīng)急處理（一）穿脫過程核心原則單向流程：穿戴從清潔區(qū)到污染區(qū)逐步加強(qiáng)，脫卸從污染區(qū)到清潔區(qū)逐步減弱，嚴(yán)禁逆向操作。避免觸碰污染面：脫卸時(shí)所有動作需保持“雙手不超過肩部”，防護(hù)服、隔離衣的外側(cè)面視為污染面，內(nèi)側(cè)面為清潔面，接觸清潔面后不得再觸碰污染面。手衛(wèi)生貫穿全程：每次脫卸一個(gè)裝備后必須進(jìn)行手衛(wèi)生，脫卸過程中手衛(wèi)生次數(shù)不少于6次。（二）常見問題處理防護(hù)服破損：若實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)防護(hù)服撕裂或有液體滲透，應(yīng)立即停止操作，在污染區(qū)進(jìn)行應(yīng)急處理：用無菌紗布蘸取含氯消毒劑覆蓋破損處，由協(xié)助人員噴灑消毒后，快速撤離至潛在污染區(qū)，按流程脫卸全部裝備，重新穿戴新的防護(hù)裝備。手套破損：外層手套破損時(shí)，需立即用消毒劑噴灑手部，在實(shí)驗(yàn)臺面鋪設(shè)無菌單，快速脫下外層手套，更換新手套；若內(nèi)層手套破損，需按脫卸流程至內(nèi)層手套步驟，重新穿戴雙層手套?？谡炙蓜樱簩?shí)驗(yàn)中若感覺口罩漏氣或系帶松動，不得在污染區(qū)調(diào)整，需盡快結(jié)束操作，在脫卸前由協(xié)助人員用膠帶臨時(shí)固定，脫卸后更換新口罩。（三）裝備使用限制與維護(hù)防護(hù)裝備為一次性使用，嚴(yán)禁重復(fù)穿戴，醫(yī)用防護(hù)口罩連續(xù)使用不超過4小時(shí)，防護(hù)服使用時(shí)間不超過8小時(shí)，若遇污染或潮濕需立即更換。護(hù)目鏡、面罩使用后需經(jīng)“含氯消毒劑浸泡30分鐘→流動水沖洗→75%酒精擦拭→紫外線消毒30分鐘”流程處理，方可復(fù)用。醫(yī)療廢棄物需按類別分類：感染性廢物（防護(hù)服、手套、口罩等）裝入雙層黃色垃圾袋，銳器放入防刺穿容器，由專業(yè)醫(yī)療廢物處理機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)運(yùn)處置。五、質(zhì)量控制與培訓(xùn)要求實(shí)驗(yàn)室需建立防護(hù)裝備穿脫考核機(jī)制，所有人員必須通過理論與實(shí)操培訓(xùn)，考核合格后方可進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。實(shí)操考核重點(diǎn)包括：氣密性測試規(guī)范性、手套破損應(yīng)急處理、脫卸時(shí)污染面控制等。定期開展模擬演練，每季度至少1次，記錄穿脫時(shí)