2025年醫(yī)院醫(yī)生值班與交接班制度**《2025年醫(yī)院醫(yī)生值班與交接班制度》內(nèi)容框架大綱**

**引言/概述**

***1.1制度目的與意義**

*闡述制定本制度的核心目的（保障醫(yī)療安全、確保護(hù)理連續(xù)性、提高工作效率、規(guī)范管理）。

*強(qiáng)調(diào)其在維護(hù)患者權(quán)益、優(yōu)化醫(yī)療流程、規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)方面的重要性。

***1.2適用范圍**

*明確本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有臨床一線科室的醫(yī)生，包括住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師等。

*界定值班與交接班的場景（白班、夜班、周末班、節(jié)假日班、特殊時(shí)段如急診、手術(shù)等）。

***1.3制定依據(jù)**

*列出相關(guān)法律法規(guī)、國家衛(wèi)生行政部門規(guī)定、醫(yī)院章程及相關(guān)管理文件。

***1.4指導(dǎo)思想**

*以患者為中心，以安全為底線，以規(guī)范為準(zhǔn)則，以高效為目標(biāo)。

**第一章：總則**

***2.1基本原則**

***安全第一原則：**確保患者安全和醫(yī)療質(zhì)量是首位。

***規(guī)范有序原則：**嚴(yán)格遵守規(guī)定流程，確保信息傳遞準(zhǔn)確、完整。

***責(zé)任明確原則：**清晰界定各值班醫(yī)生及交接班人員的職責(zé)。

***及時(shí)有效原則：**保證重要信息、緊急情況得到及時(shí)溝通和處理。

***持續(xù)改進(jìn)原則：**定期評估，持續(xù)優(yōu)化制度執(zhí)行。

***2.2核心要求**

*強(qiáng)調(diào)值班醫(yī)生對本班次內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量和安全負(fù)首要責(zé)任。

*交接班是責(zé)任連續(xù)性的重要環(huán)節(jié)，交接雙方共同對交接內(nèi)容的準(zhǔn)確性和完整性負(fù)責(zé)。

***2.3制度管理**

*明確制度的解釋權(quán)、修訂權(quán)歸醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門或相關(guān)管理機(jī)構(gòu)。

**第二章：值班安排與管理**

***3.1值班模式**

*規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)工作班次時(shí)長（如8小時(shí)、12小時(shí)）。

*明確不同科室、不同級別的醫(yī)生的值班排班規(guī)則（如AB班、連班、補(bǔ)班等）。

*規(guī)定排班流程（科室申請、醫(yī)務(wù)部門審核、信息科支持、系統(tǒng)發(fā)布）。

***3.2值班職責(zé)**

*詳細(xì)列出白班、夜班、周末、節(jié)假日等不同班次的主要職責(zé)。

*明確值班期間的巡查、監(jiān)測、診療、處置、記錄等要求。

***3.3值班紀(jì)律**

*要求值班醫(yī)生按時(shí)到崗，不得擅離職守。

*規(guī)定值班期間的通訊暢通要求（如手機(jī)24小時(shí)開機(jī)、指定聯(lián)絡(luò)方式）。

*強(qiáng)調(diào)值班期間的請示匯報(bào)制度（如遇疑難危重情況如何上報(bào)）。

***3.4值班考勤與記錄**

*明確值班考勤方式（簽到表、電子系統(tǒng)等）。

*要求完整、準(zhǔn)確記錄值班期間的醫(yī)療文書（如值班記錄、病程記錄）。

**第三章：交接班制度**

***4.1交接班時(shí)間與地點(diǎn)**

*規(guī)定交接班的固定時(shí)間（如晨會(huì)交接、班前交接、班后交接、夜班與白班交接、白班與夜班交接）。

*明確交接班的指定地點(diǎn)（如醫(yī)生辦公室、治療室、專門的交接班區(qū)域）。

***4.2交接班人員**

*明確交接班雙方責(zé)任主體（通常是上一班醫(yī)生和下一班醫(yī)生，必要時(shí)應(yīng)有帶教老師或上級醫(yī)師參與）。

*規(guī)定特殊情況下的交接（如醫(yī)生臨時(shí)離崗、調(diào)班）。

***4.3交接班內(nèi)容與要求**

***核心內(nèi)容（必須交接）：**

*管床患者情況（病情變化、重要檢查結(jié)果、治療反應(yīng)、特殊注意事項(xiàng)）。

*危重患者管理情況（搶救過程、當(dāng)前狀況、后續(xù)計(jì)劃）。

*手術(shù)安排（當(dāng)天手術(shù)計(jì)劃、術(shù)前準(zhǔn)備情況、術(shù)后患者情況）。

*醫(yī)囑執(zhí)行情況（新開醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、醫(yī)囑異常情況）。

*用藥情況（特殊藥品使用、過敏史、用藥調(diào)整）。

*疑難、會(huì)診、特殊檢查/治療情況。

*設(shè)備使用情況（如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等特殊設(shè)備狀態(tài)）。

*留院物品、費(fèi)用結(jié)算情況（如適用）。

***交接要求：**

***全面性：**不遺漏重要信息。

***準(zhǔn)確性：**信息真實(shí)無誤。

***規(guī)范性：**使用標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語，記錄清晰。

***溝通性：**雙方當(dāng)面溝通，疑問及時(shí)澄清。

***4.4交接班形式**

***口頭交接：**詳細(xì)溝通上述內(nèi)容。

***書面交接：**使用統(tǒng)一的《值班交接班記錄本》或電子系統(tǒng)記錄交接要點(diǎn)。

***床旁交接：**對于危重或重點(diǎn)患者，應(yīng)在床旁進(jìn)行交接。

***系統(tǒng)記錄：**在電子病歷系統(tǒng)中更新和查看相關(guān)信息。

***4.5交接班流程**

*描述標(biāo)準(zhǔn)交接步驟（如：準(zhǔn)備階段->口頭交接->書面記錄->簽字確認(rèn)->系統(tǒng)更新）。

***4.6交接班記錄管理**

*規(guī)定交接班記錄的保管、查閱、歸檔要求。

*明確交接班記錄的法律效力。

**第四章：特殊情況處理**

***5.1危重患者搶救**

*明確搶救流程，強(qiáng)調(diào)在搶救過程中邊搶救邊記錄、事后及時(shí)完善記錄和交接。

*規(guī)定搶救后信息交接的具體要求。

***5.2醫(yī)生臨時(shí)離崗/外出**

*規(guī)定醫(yī)生因公出差、學(xué)習(xí)、休假等臨時(shí)離崗時(shí)的交接班安排（必須將所負(fù)責(zé)患者情況完全交接給指定接替醫(yī)生）。

*明確離崗期間緊急情況的處理和聯(lián)絡(luò)機(jī)制。

***5.3班次中途交接**

*如遇醫(yī)生需要短暫離開（如短暫會(huì)診、取藥），如何進(jìn)行簡短有效的交接。

***5.4電子病歷與信息系統(tǒng)應(yīng)用**

*強(qiáng)調(diào)利用電子病歷系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)的信息共享和交接。

*規(guī)定系統(tǒng)使用規(guī)范和權(quán)限管理。

**第五章：質(zhì)量控制與監(jiān)督**

***6.1質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)**

*設(shè)定交接班質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（如信息完整性、準(zhǔn)確性、及時(shí)性）。

*制定值班與交接班相關(guān)醫(yī)療文書記錄的規(guī)范要求。

***6.2檢查與考核**

*明確醫(yī)務(wù)部門、質(zhì)控部門、科室主任等對值班與交接班制度執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查機(jī)制。

*將值班與交接班質(zhì)量納入醫(yī)生績效考核體系。

***6.3信息化支持**

*強(qiáng)調(diào)醫(yī)院信息系統(tǒng)（如電子病歷、即時(shí)通訊工具、排班系統(tǒng)）在支持值班與交接班工作中的重要作用。

*要求持續(xù)優(yōu)化相關(guān)系統(tǒng)功能，提升效率和準(zhǔn)確性。

**第六章：培訓(xùn)與教育**

***7.1新進(jìn)人員培訓(xùn)**

*將值班與交接班制度作為新醫(yī)生、新員工入職培訓(xùn)的必修內(nèi)容。

***7.2持續(xù)培訓(xùn)**

*定期組織相關(guān)制度、流程、溝通技巧、病歷書寫等方面的培訓(xùn)和考核。

*分享優(yōu)秀實(shí)踐案例，分析常見問題。

**第七章：附則**

***8.1制度的解釋**

*明確由哪個(gè)部門負(fù)責(zé)解釋本制度。

***8.2制度的修訂**

*規(guī)定制度修訂的程序和周期。

***8.3制度的生效日期**

*明確本制度自發(fā)布之日起生效。

**附件（可選）**

*附件1：值班交接班記錄本（模板）

*附件2：值班排班申請表（模板）

*附件3：值班交接班考核表（模板）

*附件4：相關(guān)管理流程圖（如搶救流程中涉及交接環(huán)節(jié)）

這個(gè)框架提供了一個(gè)全面的結(jié)構(gòu)，可以根據(jù)醫(yī)院的具體情況進(jìn)行調(diào)整和細(xì)化。

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**《2025年醫(yī)院醫(yī)生值班與交接班制度》**

**第一章：總則**

**1.1制度目的與意義**

***1.1.1制度目的：**

*為進(jìn)一步規(guī)范我院臨床一線科室醫(yī)生的值班與交接班行為，確保各項(xiàng)醫(yī)療工作連續(xù)、平穩(wěn)、安全運(yùn)行，保障患者診療安全和合法權(quán)益。

*明確值班期間及交接班過程中的權(quán)利、義務(wù)與責(zé)任，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量。

*減少因信息傳遞不清或責(zé)任脫節(jié)導(dǎo)致的醫(yī)療差錯(cuò)和糾紛，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

*為全院醫(yī)生提供統(tǒng)一、明確的行為準(zhǔn)則和管理依據(jù)，促進(jìn)醫(yī)院管理規(guī)范化、科學(xué)化。

***1.1.2意義闡述：**

***保障醫(yī)療安全：**規(guī)范的值班與交接班是防止醫(yī)療差錯(cuò)、保障患者安全的重要防線。通過確保信息的準(zhǔn)確、完整傳遞，使每一班次、每一位醫(yī)生都能全面掌握患者病情和診療情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在風(fēng)險(xiǎn)。

***確保護(hù)理連續(xù)性：**醫(yī)院作為服務(wù)窗口，其工作具有連續(xù)性要求。規(guī)范的值班制度保證了即使在夜間、節(jié)假日或特殊時(shí)段，也能有醫(yī)生在崗，提供必要的診療服務(wù)；有效的交接班則確保了患者治療計(jì)劃在不同班次醫(yī)生之間無縫銜接，避免“脫管”或“斷鏈”。

***提高工作效率：**明確的職責(zé)劃分和標(biāo)準(zhǔn)的交接流程，有助于減少不必要的溝通成本和重復(fù)勞動(dòng)，使醫(yī)生能更專注于臨床工作，提升整體工作效率。

***規(guī)范管理：**建立統(tǒng)一的制度，有助于醫(yī)院對值班與交接班工作進(jìn)行有效監(jiān)督和管理，便于發(fā)現(xiàn)問題、持續(xù)改進(jìn)，提升醫(yī)院整體管理水平。

***維護(hù)患者權(quán)益：**確保患者得到及時(shí)、準(zhǔn)確、連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)，是尊重和保障患者知情權(quán)、生命權(quán)、健康權(quán)等合法權(quán)益的基本要求。

**1.2適用范圍**

***1.2.1適用主體：**本制度適用于[請?jiān)诖颂幪顚戓t(yī)院全稱]內(nèi)所有承擔(dān)臨床一線診療任務(wù)的科室（包括但不限于內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科、重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）、手術(shù)室、醫(yī)技科室等）的所有執(zhí)業(yè)醫(yī)師，涵蓋住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師及實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師（在帶教老師指導(dǎo)下參與）。

***1.2.2適用場景：**本制度規(guī)范所有法定工作時(shí)間內(nèi)及法定節(jié)假日、休息日的值班安排及交接班行為，涵蓋但不限于：

***常規(guī)班次：**日常的日班、夜班、周末班。

***特殊班次：**節(jié)假日值班、周末加急班、臨時(shí)排班。

***特殊時(shí)段：**急診接診、搶救、大型手術(shù)、特殊檢查/治療期間的相關(guān)值班與交接。

***1.2.3排除范圍（可選）：**科研值班、教學(xué)查房、行政值班等非直接承擔(dān)臨床診療任務(wù)性質(zhì)的值班，可依據(jù)醫(yī)院其他相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，不適用或部分不適用本制度的核心醫(yī)療安全條款。

**1.3制定依據(jù)**

*依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》等相關(guān)國家法律法規(guī)。

*依據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的相關(guān)指導(dǎo)原則和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

*依據(jù)[請?jiān)诖颂幪顚戓t(yī)院所在省市]衛(wèi)生健康行政部門關(guān)于醫(yī)院管理、值班排班、交接班工作的具體規(guī)定。

*依據(jù)《[請?jiān)诖颂幪顚戓t(yī)院全稱]醫(yī)院章程》及相關(guān)管理規(guī)章制度（如：醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范、醫(yī)院工作制度等）。

**1.4指導(dǎo)思想**

***以患者為中心：**所有值班與交接班活動(dòng)均應(yīng)圍繞保障患者安全、提升患者就醫(yī)體驗(yàn)的核心展開。

***安全為底線：**將患者安全放在首位，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)和事故。

***規(guī)范為準(zhǔn)則：**嚴(yán)格遵守本制度及相關(guān)醫(yī)療文書記錄規(guī)范，確保醫(yī)療行為有章可循、有據(jù)可查。

***高效為目標(biāo)：**優(yōu)化流程，利用信息化手段，提高交接班效率，確保醫(yī)療資源得到合理利用。

***持續(xù)改進(jìn)：**定期評估制度執(zhí)行效果，收集反饋，不斷完善，適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和醫(yī)院管理需求。

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**說明：**

***細(xì)節(jié)補(bǔ)充：**在實(shí)際制定制度時(shí)，可以在“適用范圍”中更具體地列出各科室的常見班次時(shí)長（如8小時(shí)、12小時(shí)制），并在“制定依據(jù)”中明確引用最新的國家或地方文件編號。

***數(shù)據(jù)或條款：**“適用范圍”中的數(shù)據(jù)主要是班次類型描述。“制定依據(jù)”的核心是列出權(quán)威文件名稱。“指導(dǎo)思想”本身就是原則性條款，但在實(shí)際工作中是衡量行為是否得當(dāng)?shù)臉?biāo)準(zhǔn)。

***文檔類型調(diào)整：**此內(nèi)容適用于作為醫(yī)院內(nèi)部規(guī)章制度文件的一部分，語言正式、嚴(yán)謹(jǐn)，結(jié)構(gòu)清晰。

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**《2025年醫(yī)院醫(yī)生值班與交接班制度》**

**第二章：總則**（注：此處為第一章內(nèi)容的延續(xù)，實(shí)際文檔中應(yīng)為第二章）

**2.1基本原則**

***2.1.1安全第一原則：**

*明確值班醫(yī)生對所負(fù)責(zé)患者在本班次內(nèi)的醫(yī)療安全負(fù)有首要責(zé)任。

*交接班的核心目標(biāo)是確?；颊咝畔?、病情、治療計(jì)劃等關(guān)鍵信息的連續(xù)性和準(zhǔn)確性，防止因信息中斷或錯(cuò)誤導(dǎo)致的安全事件。

*規(guī)定任何情況下，保障患者安全都應(yīng)優(yōu)先于其他考慮（如個(gè)人事務(wù)、非緊急會(huì)議等）。

***2.1.2規(guī)范有序原則：**

*所有值班和交接班活動(dòng)必須嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)范及本制度的具體規(guī)定。

*值班排班、交接班時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容、流程、記錄等各環(huán)節(jié)均需標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。

*鼓勵(lì)并要求使用統(tǒng)一的術(shù)語、文書模板和信息系統(tǒng)進(jìn)行記錄與溝通，確保信息傳遞的一致性。

***2.1.3責(zé)任明確原則：**

*清晰界定各值班醫(yī)生在值班期間的權(quán)利和職責(zé)范圍。

*明確交接班雙方（交班醫(yī)生、接班醫(yī)生）對所交接內(nèi)容的共同責(zé)任和確認(rèn)機(jī)制。交班醫(yī)生負(fù)責(zé)所交內(nèi)容的準(zhǔn)確性和完整性，接班醫(yī)生負(fù)責(zé)接收后確認(rèn)并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任至下一班次交接。

*建立責(zé)任追溯機(jī)制，確保在出現(xiàn)問題時(shí)能夠明確責(zé)任歸屬，便于分析和改進(jìn)。

***2.1.4及時(shí)有效原則：**

*值班醫(yī)生必須確保通訊暢通，能夠及時(shí)響應(yīng)并處理本班次內(nèi)出現(xiàn)的各種醫(yī)療需求，包括患者病情變化、緊急呼叫、會(huì)診請求等。

*交接班過程應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成，確保接班醫(yī)生能夠及時(shí)掌握必要信息，順利接班并開展醫(yī)療工作。

*對于緊急情況、重要信息（如檢查結(jié)果異常、病情突變），交接班溝通應(yīng)迅速、高效，必要時(shí)應(yīng)在床旁或現(xiàn)場即時(shí)溝通確認(rèn)。

***2.1.5持續(xù)改進(jìn)原則：**

*醫(yī)院管理層及相關(guān)部門（醫(yī)務(wù)部、質(zhì)控部、護(hù)理部等）應(yīng)定期對值班與交接班制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查和效果評估。

*鼓勵(lì)各科室根據(jù)實(shí)際情況，在實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)不足，提出改進(jìn)建議。

*醫(yī)院定期組織相關(guān)培訓(xùn)、討論和案例分享，提升全體醫(yī)生的值班責(zé)任心和交接班能力，推動(dòng)制度不斷完善。

**2.2核心要求**

***2.2.1確保醫(yī)療安全：**值班醫(yī)生必須以最高標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行醫(yī)療核心制度，仔細(xì)觀察病情，準(zhǔn)確開具醫(yī)囑，妥善處置突發(fā)狀況，對本班次醫(yī)療質(zhì)量和安全負(fù)直接責(zé)任。

***2.2.2保證信息準(zhǔn)確完整：**交接班是信息傳遞的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。交接雙方必須嚴(yán)肅對待，確保所交接信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，無遺漏、無誤解。重點(diǎn)信息必須反復(fù)確認(rèn)。

***2.2.3嚴(yán)格遵守工作紀(jì)律：**值班醫(yī)生應(yīng)按時(shí)到崗，堅(jiān)守崗位，不得擅自離崗、脫崗、換班或睡崗。因故需要臨時(shí)離開時(shí)，必須明確告知科室指定人員并完成工作交接。

***2.2.4規(guī)范醫(yī)療文書記錄：**值班期間的各項(xiàng)診療活動(dòng)、觀察結(jié)果、處理措施等均需及時(shí)、規(guī)范地記錄在相應(yīng)的醫(yī)療文書（如值班記錄、病程記錄、搶救記錄等）中。交接班記錄作為重要信息載體，其書寫必須符合規(guī)范要求。

***2.2.5倡導(dǎo)團(tuán)隊(duì)協(xié)作：**鼓勵(lì)值班醫(yī)生在職責(zé)范圍內(nèi)積極協(xié)作，對于疑難復(fù)雜情況應(yīng)及時(shí)請示上級醫(yī)師、組織科室討論或請求會(huì)診，共同保障患者安全。

**2.3制度管理**

***2.3.1解釋權(quán)：**本制度的最終解釋權(quán)歸[請?jiān)诖颂幪顚戓t(yī)院全稱]醫(yī)務(wù)部（或指定負(fù)責(zé)醫(yī)療管理的部門）。

***2.3.2修訂權(quán)：**本制度的修訂需經(jīng)醫(yī)務(wù)部提出草案，提交醫(yī)院辦公會(huì)或院務(wù)會(huì)審議通過后生效。修訂應(yīng)基于實(shí)際運(yùn)行效果、法律法規(guī)變化及醫(yī)院發(fā)展需要。

***2.3.3監(jiān)督執(zhí)行：**醫(yī)務(wù)部、醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)（或相關(guān)委員會(huì)）負(fù)責(zé)對本制度的執(zhí)行情況進(jìn)行定期和不定期的監(jiān)督檢查?？剖抑魅问潜究剖抑贫葓?zhí)行的第一責(zé)任人。

***2.3.4違規(guī)處理：**對于違反本制度規(guī)定，造成不良后果或醫(yī)療安全隱患的個(gè)人，醫(yī)院將根據(jù)相關(guān)規(guī)定給予批評教育、通報(bào)批評、績效考核扣分、暫停執(zhí)業(yè)資格直至紀(jì)律處分等處理。情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成違法的，將移交司法機(jī)關(guān)處理。

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**說明：**

***專業(yè)性：**使用了“醫(yī)療安全”、“核心制度”、“責(zé)任追溯”、“團(tuán)隊(duì)協(xié)作”等專業(yè)術(shù)語。

***邏輯清晰：**按照“宏觀原則->具體要求->管理責(zé)任”的邏輯層次展開。

***文檔規(guī)范：**采用分級標(biāo)題（2.x,2.x.x），語言正式、嚴(yán)謹(jǐn)，包含明確的職責(zé)界定、操作要求和獎(jiǎng)懲措施，符合醫(yī)院規(guī)章制度文件的特點(diǎn)。在實(shí)際應(yīng)用中，可進(jìn)一步細(xì)化某些條款，例如在“責(zé)任明確原則”下補(bǔ)充“值班期間未按規(guī)定履行職責(zé)導(dǎo)致不良后果的，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定追究責(zé)任”。

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**《2025年醫(yī)院醫(yī)生值班與交接班制度》**

**第一章：總則**（內(nèi)容如前所述）

**第二章：基本原則與核心要求**（內(nèi)容如前所述）

**第三章：值班安排與管理**

**3.1值班模式**

***3.1.1工作班次：**規(guī)定醫(yī)院實(shí)行[例如：8小時(shí)或12小時(shí)]工作制為主的值班模式。日班通常為[例如：8:00-16:00或8:00-12:00,14:00-22:00]，夜班通常為[例如：20:00-08:00]。具體各科室的班次起止時(shí)間可根據(jù)實(shí)際情況確定，但須符合國家關(guān)于工時(shí)規(guī)定，并保障醫(yī)生必要的休息。

***3.1.2排班原則：**值班排班遵循公平、合理、有序的原則，優(yōu)先保障臨床需求，兼顧醫(yī)生個(gè)人意愿和休息。實(shí)行[例如：AB班制、連班制、補(bǔ)班制等]，確保護(hù)理連續(xù)性。排班通常由科室根據(jù)醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)劃進(jìn)行初步安排，經(jīng)科室主任審核后，報(bào)醫(yī)務(wù)部備案（或通過醫(yī)院指定信息系統(tǒng)統(tǒng)一管理）。

***3.1.3特殊班次：**節(jié)假日、周末、大型活動(dòng)期間等特殊時(shí)段的值班安排，由醫(yī)務(wù)部根據(jù)醫(yī)院整體安排和科室需求，提前制定并發(fā)布。

***3.2值班職責(zé)**

***3.2.1日班職責(zé)：**負(fù)責(zé)本班次內(nèi)所有患者的常規(guī)診療、查房、病歷書寫、醫(yī)囑下達(dá)與執(zhí)行監(jiān)督、特殊檢查/治療安排、處理一般性醫(yī)療問題、參與科內(nèi)業(yè)務(wù)活動(dòng)或教學(xué)等。

***3.2.2夜班職責(zé)：**負(fù)責(zé)本班次內(nèi)所有患者的夜間診療、病情觀察、應(yīng)急處置、危重患者搶救、醫(yī)囑下達(dá)與執(zhí)行、處理夜間會(huì)診請求、確?；颊甙踩?，并做好與白班醫(yī)生的交接。

***3.2.3常規(guī)職責(zé)（通用）：**

*嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范。

*認(rèn)真履行首診負(fù)責(zé)制，及時(shí)接診、問診、查體、診斷和治療患者。

*密切觀察患者病情變化，及時(shí)記錄并采取相應(yīng)措施。

*準(zhǔn)確、及時(shí)、規(guī)范地開具各項(xiàng)醫(yī)囑，并監(jiān)督執(zhí)行情況。

*做好患者及家屬的健康宣教工作。

*妥善保管患者財(cái)物和病歷資料。

*保持工作區(qū)域整潔有序。

*完成值班記錄和必要的病歷書寫工作。

*遇到疑難問題或無法獨(dú)立處理的病情，及時(shí)向上級醫(yī)師請示或請求會(huì)診。

***3.3值班紀(jì)律**

***3.3.1準(zhǔn)時(shí)到崗：**值班醫(yī)生必須按照排班表規(guī)定的時(shí)間準(zhǔn)時(shí)到崗，完成交接班手續(xù)后方可離開。因故需臨時(shí)更換班次，必須按規(guī)定流程辦理手續(xù)并獲得批準(zhǔn)。

***3.3.2嚴(yán)禁脫崗：**值班期間不得擅自離崗、會(huì)客、進(jìn)行與值班無關(guān)的活動(dòng)或長時(shí)間離開工作區(qū)域。確需短暫離開（如去辦公室查閱資料、短暫午餐），應(yīng)向科室指定人員告知去向和聯(lián)系方式，并確保不影響本職工作。

***3.3.3通訊暢通：**值班期間，值班醫(yī)生及其使用的通訊工具（如手機(jī)）必須保持暢通，能夠隨時(shí)接聽電話和處理呼叫。醫(yī)院應(yīng)確保值班電話24小時(shí)有人值守或有效轉(zhuǎn)接。

***3.3.4請示匯報(bào)：**對于本班次內(nèi)發(fā)生的重大醫(yī)療事件、疑難危重病例、群體性事件或可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的情況，值班醫(yī)生應(yīng)及時(shí)向科室主任和醫(yī)務(wù)部（或相關(guān)職能部門）報(bào)告，不得隱瞞或拖延。

***3.4值班考勤與記錄**

***3.4.1考勤方式：**值班考勤通過[例如：簽字的《值班登記簿》、醫(yī)院信息系統(tǒng)打卡、電子排班系統(tǒng)記錄]等方式進(jìn)行。各科室應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)考勤登記和統(tǒng)計(jì)。

***3.4.2記錄要求：**值班期間的值班記錄、搶救記錄、病程記錄等醫(yī)療文書必須及時(shí)、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整地書寫，并按規(guī)定簽章。電子病歷系統(tǒng)應(yīng)記錄值班期間的所有相關(guān)操作和診療信息。

**第四章：交接班制度**

**4.1交接班時(shí)間與地點(diǎn)**

***4.1.1交接班時(shí)間：**

***白班與夜班交接：**通常在夜班開始前（如：19:00-20:00）和夜班結(jié)束前（如：07:00-08:00）進(jìn)行。

***夜班與白班交接：**通常在白班開始前（如：07:00-08:00）進(jìn)行。

***晨間交接班（床旁交接）：**對于危重、特殊或病情復(fù)雜的患者，應(yīng)在晨間查房時(shí)進(jìn)行床旁交接，由交班醫(yī)生向接班醫(yī)生及護(hù)士詳細(xì)匯報(bào)病情和注意事項(xiàng)。

***班中交接（必要時(shí)）：**如醫(yī)生臨時(shí)離開崗位較長時(shí)間，或參與緊急任務(wù)返回后，應(yīng)與在崗?fù)逻M(jìn)行簡短交接。

***4.1.2交接班地點(diǎn)：**

***集中交接：**在科室指定的交接班區(qū)域（如醫(yī)生辦公室、會(huì)議室、治療室指定區(qū)域）進(jìn)行書面和口頭交接。

***床旁交接：**在患者床旁進(jìn)行。

***系統(tǒng)交接：**通過醫(yī)院信息系統(tǒng)實(shí)時(shí)查閱和更新電子病歷中的患者信息。

***4.1.3時(shí)間要求：**各類交接班活動(dòng)應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成，一般交接班過程不宜超過[例如：30分鐘]，特殊情況需特殊說明。

***4.2交接班人員**

***4.2.1主要責(zé)任：**交班醫(yī)生（上一班次）和接班醫(yī)生（下一班次）是交接班的主要責(zé)任人。對于實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師，由其帶教老師負(fù)責(zé)指導(dǎo)并參與交接。

***4.2.2參與人員：**根據(jù)需要，科室主任、護(hù)士長、上級醫(yī)師或相關(guān)?？漆t(yī)生可參與重點(diǎn)病例或疑難病例的交接班，提供指導(dǎo)或支持。

***4.2.3特殊情況：**如醫(yī)生臨時(shí)調(diào)離、休假、或發(fā)生緊急情況無法完成交接時(shí)，應(yīng)由科室指定具備資質(zhì)的醫(yī)生代為交接，并報(bào)科室主任和醫(yī)務(wù)部備案。

***4.3交接班內(nèi)容與要求**

***4.3.1核心內(nèi)容（必須交接）：**

***患者信息：**姓名、性別、年齡、床號、住院號等。

***病情狀況：**患者主訴、現(xiàn)病史、體征變化、精神狀態(tài)、生命體征（特別是危重患者）、出入量情況。

***診療過程：**診斷、治療措施（已執(zhí)行和未執(zhí)行的醫(yī)囑）、藥物治療情況（特別是過敏史、特殊用藥）、主要檢查/檢驗(yàn)結(jié)果（尤其是異?；蛑匾Y(jié)果）。

***手術(shù)情況：**當(dāng)天手術(shù)安排、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后患者情況、引流液/分泌物情況、注意事項(xiàng)。

***特殊患者：**危重患者搶救經(jīng)過與現(xiàn)狀、需要重點(diǎn)關(guān)注的特殊治療（如呼吸機(jī)、CRRT）、特殊護(hù)理要求。

***醫(yī)囑執(zhí)行：**新開醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、暫停醫(yī)囑、執(zhí)行情況及患者反應(yīng)。

***設(shè)備使用：**特殊監(jiān)護(hù)儀器（監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、輸液泵等）設(shè)置及運(yùn)行情況。

***物品/費(fèi)用：**預(yù)留藥品、貴重物品、費(fèi)用結(jié)算情況（如適用）。

***其他：**會(huì)診情況、患者及家屬特殊要求或情緒、需要協(xié)調(diào)解決的問題。

***4.3.2交接要求：**

***全面性：**不遺漏上述核心內(nèi)容，特別是涉及安全的環(huán)節(jié)。

***準(zhǔn)確性：**信息真實(shí)無誤，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，術(shù)語規(guī)范?？陬^交接后，應(yīng)在《值班交接班記錄本》或電子病歷相應(yīng)字段中清晰、準(zhǔn)確地記錄。

***規(guī)范性：**使用標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)術(shù)語和縮寫。記錄字跡工整或電子記錄清晰。電子病歷系統(tǒng)需實(shí)時(shí)更新，確保信息同步。

***溝通性：**交接雙方應(yīng)面對面（或通過視頻等方式）進(jìn)行充分溝通，對有疑問的地方及時(shí)提出并澄清。鼓勵(lì)使用結(jié)構(gòu)化交接工具（如SBAR溝通模式：Situation-Background-Assessment-Recommendation）。

***4.3.3交接形式：**

***口頭交接：**交班醫(yī)生詳細(xì)口頭匯報(bào)核心內(nèi)容。

***書面交接：**在《值班交接班記錄本》或電子病歷的“值班交接班記錄”模塊中詳細(xì)記錄。

***床旁交接：**邊查體邊口頭交接，并輔以書面記錄。

***系統(tǒng)交接：**通過電子病歷系統(tǒng)查閱、更新和共享患者信息。

***4.3.4交接流程：**

*交班醫(yī)生準(zhǔn)備（回顧本班次工作，整理記錄）->接班醫(yī)生準(zhǔn)備->集中交接（口頭溝通）->書面記錄（填寫記錄本或電子病歷）->簽字確認(rèn)（交班醫(yī)生和接班醫(yī)生簽字，電子記錄需簽名/電子簽章）->必要時(shí)床旁確認(rèn)->進(jìn)入接班班次。

***4.4交接班記錄管理**

***4.4.1記錄規(guī)范：**交接班記錄應(yīng)包含所有核心內(nèi)容，要素齊全，邏輯清晰，無涂改（電子記錄不允許隨意刪除，如需修改需有痕跡和說明）。

***4.4.2保管與查閱：**紙質(zhì)《值班交接班記錄本》由科室指定專人保管，作為醫(yī)療文書記錄的一部分，保存期限按醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行。電子記錄系統(tǒng)自動(dòng)存檔。相關(guān)人員在需要時(shí)（如質(zhì)控檢查、醫(yī)療事故調(diào)查）可查閱。

***4.4.3法律效力：**交接班記錄是重要的法律文書，既是上一班次醫(yī)生責(zé)任的延續(xù)，也是下一班次醫(yī)生責(zé)任的開始。記錄的真實(shí)性和完整性對于保障患者安全和處理醫(yī)療糾紛至關(guān)重要。

**第五章：特殊情況處理**

**5.1危重患者搶救**

***5.1.1搶救優(yōu)先：**值班醫(yī)生在接到搶救呼叫或發(fā)現(xiàn)危重情況時(shí)，必須立即投入搶救，在搶救過程中可簡化部分交接班程序，但必須在搶救結(jié)束后盡快完成必要的記錄和補(bǔ)充交接。

***5.1.2邊搶救邊記錄：**搶救過程中需及時(shí)、連續(xù)地記錄搶救過程（時(shí)間、措施、患者反應(yīng)），可以使用搶救記錄單或直接在病程記錄中體現(xiàn)。使用搶救設(shè)備后需按規(guī)定登記。

***5.1.3搶后交接：**搶救成功后，需對危重患者的當(dāng)前狀況、已采取的措施、后續(xù)治療計(jì)劃進(jìn)行詳細(xì)記錄，并在后續(xù)班次或與接班醫(yī)生交接時(shí)再次確認(rèn)，確保護(hù)理的連續(xù)性和安全性。

***5.2醫(yī)生臨時(shí)離崗/外出**

***5.2.1提前申請與批準(zhǔn)：**醫(yī)生因公出差、參加學(xué)術(shù)會(huì)議、學(xué)習(xí)培訓(xùn)、探親休假、或緊急事務(wù)需要暫時(shí)離開值班崗位，必須提前按規(guī)定流程提交申請，經(jīng)科室主任和醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)后方可離崗。

***5.2.2完整交接：**離崗前，必須將所負(fù)責(zé)患者的病情、治療情況、未完成的醫(yī)囑、重要注意事項(xiàng)等全面、詳細(xì)地交接給指定的接班醫(yī)生或科內(nèi)其他有能力醫(yī)生。

***5.2.3保持聯(lián)絡(luò)：**離崗期間應(yīng)保持通訊暢通，如遇緊急情況，能及時(shí)獲得科內(nèi)或醫(yī)院相關(guān)支持，并按要求反饋信息。

***5.2.4返回交接：**返回工作崗位后，需與接班醫(yī)生或科內(nèi)相關(guān)人員再次就離崗期間的患者情況進(jìn)行確認(rèn)交接。

***5.3班次中途交接**

*如值班醫(yī)生因短暫需要離開（如去其他科室會(huì)診、取藥、處理緊急非本科室事務(wù)），應(yīng)與留下的同事或指定的值班人員簡短交接相關(guān)事宜，特別是涉及正在處理的重要問題或即將進(jìn)行的操作。

***5.4電子病歷與信息系統(tǒng)應(yīng)用**

***5.4.1實(shí)時(shí)共享：**鼓勵(lì)并要求利用電子病歷系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)時(shí)信息共享。接班醫(yī)生可通過系統(tǒng)及時(shí)了解患者最新動(dòng)態(tài)、檢查結(jié)果、醫(yī)囑更新等。

***5.4.2記錄及時(shí)性：**值班期間的所有診療活動(dòng)、觀察結(jié)果、醫(yī)囑下達(dá)等均需及時(shí)錄入電子病歷系統(tǒng)。交接班信息也可在系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行記錄或通過特定模塊（如“交班報(bào)告”）完成。

***5.4.3權(quán)限管理：**嚴(yán)格管理電子病歷系統(tǒng)的用戶權(quán)限，確保護(hù)理信息安全。交接班流程中涉及的信息訪問權(quán)限應(yīng)確保相關(guān)人員能夠順利獲取所需信息。

**第六章：質(zhì)量控制與監(jiān)督**

**6.1質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)**

***6.1.1交接班完整性：**檢查交接班記錄是否涵蓋了所有核心內(nèi)容，無遺漏。

***6.1.2交接班準(zhǔn)確性：**核對交接班記錄中的信息與患者實(shí)際情況、其他醫(yī)療文書（如病程記錄、護(hù)理記錄）是否一致，數(shù)據(jù)是否準(zhǔn)確。

***6.1.3交接班及時(shí)性：**檢查交接班活動(dòng)是否在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成。

***6.1.4醫(yī)療文書規(guī)范性：**評估值班記錄、交接班記錄的書寫質(zhì)量，是否符合醫(yī)療文書規(guī)范。

***6.1.5信息傳遞效果：**通過抽查、跟蹤、患者訪談等方式，評估交接班是否確保護(hù)理工作的連續(xù)性和患者安全。

**6.2檢查與考核**

***6.2.1監(jiān)督機(jī)制：**

***科室層面：**科主任或指定負(fù)責(zé)人每日或定期抽查值班與交接班情況，重點(diǎn)關(guān)注危重患者和重點(diǎn)環(huán)節(jié)。

***醫(yī)院層面：**醫(yī)務(wù)部、質(zhì)控部、護(hù)理部等定期或不定期進(jìn)行專項(xiàng)檢查或抽查，可利用信息化手段進(jìn)行監(jiān)測。

***專項(xiàng)檢查：**可針對特定科室、特定時(shí)間段或特定問題（如藥品管理、患者安全事件）進(jìn)行專項(xiàng)檢查。

***6.2.2考核納入：**將值班與交接班制度的執(zhí)行情況、醫(yī)療文書質(zhì)量等作為科室和醫(yī)生績效考核的指標(biāo)之一。

***6.2.3持續(xù)改進(jìn)：**對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行匯總分析，反饋至相關(guān)科室，督促整改，并納入醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃。

**6.3信息化支持**

***6.3.1系統(tǒng)功能：**醫(yī)院應(yīng)持續(xù)優(yōu)化或建設(shè)功能完善的電子病歷系統(tǒng)，支持值班排班、電子簽到簽退、結(jié)構(gòu)化電子交接班記錄、實(shí)時(shí)醫(yī)囑查詢與傳遞、患者信息共享等功能。

***6.3.2效率提升：**利用信息系統(tǒng)減少紙質(zhì)記錄和傳遞的環(huán)節(jié)，提高交接班效率和信息準(zhǔn)確性，減輕醫(yī)生負(fù)擔(dān)。

***6.3.3數(shù)據(jù)利用：**分析系統(tǒng)記錄的數(shù)據(jù)，為評估制度效果、發(fā)現(xiàn)管理問題提供支持。

**第七章：培訓(xùn)與教育**

**7.1新進(jìn)人員培訓(xùn)**

*將《2025年醫(yī)院醫(yī)生值班與交接班制度》作為新入職醫(yī)生、實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師崗前培訓(xùn)的必修內(nèi)容，確保其了解制度要求，掌握基本操作技能。

***7.2持續(xù)培訓(xùn)**

***7.2.1定期培訓(xùn)：**每年至少組織[例如：1-2次]全員或科室內(nèi)關(guān)于值班與交接班制度、溝通技巧、病歷書寫規(guī)范、醫(yī)療安全事件的案例分析等培訓(xùn)。

***7.2.2技能強(qiáng)化：**針對交接班中易出現(xiàn)的問題，進(jìn)行專項(xiàng)指導(dǎo)和演練（如SBAR溝通演練）。

***7.2.3教學(xué)查房與交接班觀摩：**鼓勵(lì)通過科內(nèi)教學(xué)查房、優(yōu)秀交接班案例分享、交叉觀摩等方式，提升交接班質(zhì)量。

***7.3培訓(xùn)考核：**培訓(xùn)后可進(jìn)行相關(guān)知識或技能的考核，確保培訓(xùn)效果。將培訓(xùn)參與和考核情況納入醫(yī)生個(gè)人檔案和績效考核。

**第八章：附則**

**8.1制度的解釋**

*本制度由[請?jiān)诖颂幪顚戓t(yī)院全稱]醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)解釋。

**8.2制度的修訂**

*本制度自發(fā)布之日起施行。根據(jù)國家法律法規(guī)變化、行業(yè)發(fā)展趨勢、醫(yī)院實(shí)際情況及實(shí)踐效果，醫(yī)務(wù)部將適時(shí)組織評估和修訂。修訂程序同第二章2.3.2條。

**8.3制度的生效日期**

*本制度自[請?jiān)诖颂幪顚懢唧w生效日期，例如：2025年X月X日]起正式生效。原相關(guān)規(guī)定與本制度不一致的，以本制度為準(zhǔn)。

**附件（根據(jù)需要選擇性添加）**

*附件1：《值班交接班記錄本》（模板）

*附件2：值班排班申請表（模板）

*附件3：交接班質(zhì)量檢查表（模板）

*附件4：值班期間緊急情況報(bào)告流程圖

*附件5：SBAR溝通模式在交接班中的應(yīng)用示例

**簽名欄**

***醫(yī)院院長（或主管醫(yī)療院長）：**

***醫(yī)務(wù)部主任：**

***制訂單位（醫(yī)務(wù)部/質(zhì)控部等）：**

***日期：**

---

**說明：**

***完整性：**該框架涵蓋了從基本原則到具體操作、管理監(jiān)督、培訓(xùn)以及制度本身的解釋和修訂等各個(gè)方面，構(gòu)成了一個(gè)相對完整的制度文件體系。

***專業(yè)性：**使用了醫(yī)療管理領(lǐng)域的專業(yè)術(shù)語，如“SBAR溝通模式”、“醫(yī)療核心制度”、“首診負(fù)責(zé)制”等。

***邏輯性：**各章節(jié)內(nèi)容層層遞進(jìn)，從宏觀原則到具體操作，再到監(jiān)督改進(jìn)，邏輯清晰。

***規(guī)范性：**包含了明確的職責(zé)界定、操作要求、時(shí)間節(jié)點(diǎn)、考核機(jī)制和獎(jiǎng)懲思路，符合規(guī)章制度文件的規(guī)范。

***細(xì)節(jié)：**在具體條款中加入了[例如]等占位符，提示在實(shí)際制定時(shí)需要根據(jù)醫(yī)院的具體情況填寫具體時(shí)間、系統(tǒng)名稱、部門名稱等細(xì)節(jié)。附件部分提供了可能的補(bǔ)充材料清單。簽名欄是