2026.02.02醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)年底總結(jié)匯報(bào)人:XXXXCONTENTS目錄01

年度工作概述02

護(hù)理質(zhì)量管理與安全03

團(tuán)隊(duì)建設(shè)與人才培養(yǎng)04

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深化CONTENTS目錄05

母嬰安全保障措施06

存在問(wèn)題與改進(jìn)方向07

2026年工作計(jì)劃年度工作概述01工作指導(dǎo)思想與目標(biāo)核心指導(dǎo)思想

始終堅(jiān)持以病人為中心，以醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量安全為核心，鞏固愛(ài)嬰醫(yī)院成果，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院和護(hù)理部各項(xiàng)要求，提升科室整體服務(wù)水平。年度總體目標(biāo)

確保母嬰安全，降低剖宮產(chǎn)率，提高母乳喂養(yǎng)成功率，提升患者滿意度，加強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)，規(guī)范護(hù)理流程，杜絕重大護(hù)理差錯(cuò)及不良事件發(fā)生。質(zhì)量控制目標(biāo)

基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥95%，特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率≥90%，護(hù)理文書書寫合格率≥95%，急救物品完好率100%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%，褥瘡發(fā)生次數(shù)為0。服務(wù)提升目標(biāo)

患者滿意度保持在98%以上，加強(qiáng)健康宣教覆蓋率，開(kāi)展個(gè)性化產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)，優(yōu)化服務(wù)流程，為患者提供全程優(yōu)質(zhì)、人性化的護(hù)理服務(wù)。主要工作完成情況概覽

母嬰安全保障成效顯著全年總分娩人次達(dá)[具體數(shù)字]人，其中自然分娩[具體數(shù)字]人，剖宮產(chǎn)[具體數(shù)字]人，剖宮產(chǎn)率控制在[具體百分比]%。新生兒窒息復(fù)蘇[具體數(shù)字]人，重度窒息[具體數(shù)字]人，新生兒窒息率[具體百分比]%，產(chǎn)傷[具體數(shù)字]例，孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率均為0。

基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提升嚴(yán)格落實(shí)晨晚間護(hù)理，實(shí)現(xiàn)床單被褥隨臟隨換，確?；颊叽矄卧秸⑶鍧?、舒適，“三短”、“六潔”達(dá)標(biāo)率100%。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理巡查，患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)[具體百分比]%，特級(jí)、一級(jí)護(hù)理合格率≥[具體百分比]%。

婦幼健康服務(wù)規(guī)范開(kāi)展完成健康教育[具體數(shù)字]人次，乙肝疫苗接種[具體數(shù)字]人，卡介苗接種[具體數(shù)字]人，乙肝免疫球蛋白接種[具體數(shù)字]人次。嚴(yán)格執(zhí)行出生醫(yī)學(xué)證明管理制度，規(guī)范完成出生醫(yī)學(xué)證明的領(lǐng)取、開(kāi)具和管理工作，婦幼信息每月按時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)患者滿意深入開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，推行責(zé)任制整體護(hù)理，加強(qiáng)醫(yī)患溝通與健康宣教。全年出院患者[具體數(shù)字]人次，出院回訪[具體數(shù)字]人次，回訪率達(dá)[具體百分比]%，患者滿意度持續(xù)保持在[具體百分比]%以上，未發(fā)生護(hù)理投訴。年度工作量統(tǒng)計(jì)與分析分娩人次及構(gòu)成2025年總分娩人次[具體數(shù)字]人，其中自然分娩[具體數(shù)字]人，剖宮產(chǎn)[具體數(shù)字]人，剖宮產(chǎn)率[具體百分比]%。高危妊娠管理全年管理高危孕產(chǎn)婦[具體數(shù)字]例，包括早產(chǎn)[具體數(shù)字]人，催產(chǎn)素引產(chǎn)[具體數(shù)字]人，均落實(shí)個(gè)性化護(hù)理方案，保障母嬰安全。新生兒護(hù)理與急救完成新生兒護(hù)理[具體數(shù)字]名，新生兒窒息復(fù)蘇[具體數(shù)字]人（其中重度窒息[具體數(shù)字]人），新生兒窒息率[具體百分比]%，成功搶救危重新生兒[具體數(shù)字]例。預(yù)防接種與健康教育完成乙肝疫苗接種[具體數(shù)字]人，卡介苗接種[具體數(shù)字]人，乙肝免疫球蛋白接種[具體數(shù)字]人次；開(kāi)展孕產(chǎn)婦健康教育[具體數(shù)字]人次，有效提升母嬰健康素養(yǎng)。護(hù)理質(zhì)量管理與安全02核心制度落實(shí)情況

護(hù)理核心制度執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行查房程序和交接班制度，將晨間護(hù)理作為交流平臺(tái)，深入開(kāi)展?？平】抵R(shí)教育和人性化溝通。改進(jìn)查對(duì)方式，由傳統(tǒng)稱呼床號(hào)、姓名改為詢問(wèn)病人姓名并讓其主動(dòng)回答，有效降低查對(duì)差錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)。

護(hù)理文書三級(jí)質(zhì)控建立責(zé)任護(hù)士、組長(zhǎng)、護(hù)長(zhǎng)三級(jí)質(zhì)控模式，責(zé)任護(hù)士完成病歷，組長(zhǎng)把關(guān)，護(hù)長(zhǎng)質(zhì)控，有效控制書寫錯(cuò)誤和不規(guī)范書寫，提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量，保障醫(yī)療記錄的準(zhǔn)確性和完整性。

重點(diǎn)人群管理強(qiáng)化落實(shí)護(hù)士長(zhǎng)一日五查房制度，對(duì)手術(shù)病人、分娩病人、一級(jí)護(hù)理病人等重點(diǎn)人群加強(qiáng)巡查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理潛在問(wèn)題，確?；颊甙踩嵘攸c(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理質(zhì)量。

急救物品藥品管理實(shí)施急救藥品、儀器設(shè)備專人管理，每人負(fù)責(zé)一個(gè)月，加強(qiáng)儀器設(shè)備性能、安全性及藥品有效期檢查，確保護(hù)士熟練掌握急救藥品位置、儀器使用方法和應(yīng)急預(yù)案，保障急救工作順利開(kāi)展。護(hù)理質(zhì)量三級(jí)質(zhì)控體系建設(shè)

三級(jí)質(zhì)控模式構(gòu)建建立責(zé)任護(hù)士、組長(zhǎng)、護(hù)長(zhǎng)三級(jí)質(zhì)控模式，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)病歷完成，組長(zhǎng)進(jìn)行把關(guān)，護(hù)長(zhǎng)實(shí)施質(zhì)控，有效控制書寫錯(cuò)誤和不規(guī)范書寫，提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量。

質(zhì)控小組職責(zé)落實(shí)依托科室質(zhì)控小組，把控影響護(hù)理安全的各個(gè)環(huán)節(jié)，落實(shí)護(hù)理核心制度及管理流程，加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)控管理，進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查及護(hù)理不良事件的原因分析、討論記錄，并提出防范改進(jìn)措施。

重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控落實(shí)護(hù)士長(zhǎng)一日五查房制度，對(duì)手術(shù)病人、分娩病人、一級(jí)護(hù)理病人等重點(diǎn)人群、重點(diǎn)病人加強(qiáng)巡查；強(qiáng)化對(duì)科室硬件設(shè)施及急救生命支持設(shè)備的常規(guī)檢查，保證儀器設(shè)備性能安全及藥品在有效期內(nèi)，確保病人安全。不良事件分析與改進(jìn)措施

2025年不良事件總體情況2025年科室發(fā)生護(hù)理不良事件X例，護(hù)理缺陷Y例，主要涉及病房管理不到位、健康宣教不仔細(xì)、病房巡視不勤密及護(hù)理操作不規(guī)范等方面。

重點(diǎn)不良事件原因剖析低年資護(hù)士業(yè)務(wù)能力與?？菩枨蟠嬖诓罹啵瑢?duì)急危重癥應(yīng)急處理能力薄弱；帶教管理中，實(shí)習(xí)生組織紀(jì)律不嚴(yán)，帶教老師管理意識(shí)欠缺。

針對(duì)性改進(jìn)措施落實(shí)依托科室質(zhì)控小組，對(duì)影響護(hù)理安全的各環(huán)節(jié)進(jìn)行把控，落實(shí)護(hù)理核心制度及管理流程，加強(qiáng)安全隱患排查，組織不良事件原因分析討論并制定防范改進(jìn)措施。

成效與持續(xù)改進(jìn)方向通過(guò)加強(qiáng)重點(diǎn)人群（手術(shù)、分娩、一級(jí)護(hù)理病人）管理，落實(shí)護(hù)士長(zhǎng)一日五查房制度，強(qiáng)化急救藥品儀器檢查及應(yīng)急預(yù)案掌握，不良事件發(fā)生率較去年下降Z%。后續(xù)將持續(xù)加強(qiáng)低年資護(hù)士培訓(xùn)及帶教管理。急救物品與設(shè)備管理急救物品定期檢查制度建立每人每月負(fù)責(zé)急救藥品、儀器設(shè)備管理機(jī)制，嚴(yán)格檢查藥品有效期及儀器設(shè)備性能安全性，確保急救物品完好率達(dá)100%。急救技能培訓(xùn)與應(yīng)急預(yù)案演練組織護(hù)士學(xué)習(xí)各種急救藥品位置及儀器設(shè)備使用方法，定期開(kāi)展產(chǎn)后出血、新生兒窒息等急癥的應(yīng)急處置流程演練，提升應(yīng)急處理能力。設(shè)備日常維護(hù)與保養(yǎng)強(qiáng)化對(duì)硬件設(shè)施及急救生命支持設(shè)備的常規(guī)檢查意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理設(shè)備隱患，保障設(shè)備在急救時(shí)能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。團(tuán)隊(duì)建設(shè)與人才培養(yǎng)03護(hù)理人員結(jié)構(gòu)與梯隊(duì)建設(shè)護(hù)理人員結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀科室護(hù)士偏年輕化，工作經(jīng)驗(yàn)不足，?？浦R(shí)欠缺，形成以年輕護(hù)士為主體，高年資護(hù)士為骨干的梯隊(duì)結(jié)構(gòu)。分層培訓(xùn)體系構(gòu)建落實(shí)護(hù)士分層培訓(xùn)，堅(jiān)持每日晨講課和定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完成各層人員培訓(xùn)計(jì)劃，科內(nèi)每人進(jìn)行業(yè)務(wù)講課和護(hù)理查房，促進(jìn)?？瞥砷L(zhǎng)。繼續(xù)教育與人才培養(yǎng)鼓勵(lì)護(hù)士參加成人高等教育，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、理論考試和專科護(hù)理查房，選派護(hù)士參加?？谱o(hù)士培訓(xùn)及助產(chǎn)人員專項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)，提升團(tuán)隊(duì)專業(yè)素質(zhì)。團(tuán)隊(duì)協(xié)作與激勵(lì)機(jī)制營(yíng)造和諧工作氛圍，通過(guò)發(fā)現(xiàn)優(yōu)點(diǎn)及時(shí)表?yè)P(yáng)、糾正不足等方式調(diào)動(dòng)積極性，合理分工，發(fā)揮人才資源潛能，打造具有愛(ài)心、耐心、細(xì)心、熱心、責(zé)任心的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。年度培訓(xùn)計(jì)劃實(shí)施情況01理論與技能培訓(xùn)開(kāi)展按年計(jì)劃組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)6次，主講人員一律制作幻燈片，提高學(xué)習(xí)效率與主講人計(jì)算機(jī)水平；組織?？谱o(hù)理查房近6次，提升護(hù)理人員處理疑難問(wèn)題能力。02分層考核與繼續(xù)教育完成各層人員培訓(xùn)計(jì)劃，組織理論考試2次，成績(jī)良好；鼓勵(lì)護(hù)士參加成人高等教育，3名護(hù)士本科在讀；選派1名護(hù)士參加兒童呼吸專科護(hù)士培訓(xùn)并取得證書。03專科專項(xiàng)技能培訓(xùn)組織3名助產(chǎn)人員參加衛(wèi)生局母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)并通過(guò)資格考試；安排3名助產(chǎn)士學(xué)習(xí)新生兒撫觸；護(hù)士長(zhǎng)參加?jì)D產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理研討班學(xué)習(xí)。04新入科與實(shí)習(xí)護(hù)士培訓(xùn)加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士、新入科護(hù)士的入科介紹、?？评碚撆嘤?xùn)和?？萍夹g(shù)操作訓(xùn)練，通過(guò)帶教老師指導(dǎo)，幫助其快速適應(yīng)崗位，提升臨床護(hù)理能力。?？谱o(hù)士培養(yǎng)與外出學(xué)習(xí)

?？评碚撆c技能分層培訓(xùn)組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)6次，主講人制作幻燈片提高學(xué)習(xí)效率，同步提升計(jì)算機(jī)水平；開(kāi)展?？谱o(hù)理查房近6次，提升護(hù)理人員處理疑難問(wèn)題能力；按計(jì)劃完成各層人員理論與技能培訓(xùn)，科內(nèi)每人完成業(yè)務(wù)講課及護(hù)理查房，促進(jìn)專科成長(zhǎng)。

助產(chǎn)士專項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)組織3名助產(chǎn)人員參加衛(wèi)生局母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)并通過(guò)資格考試；安排3名助產(chǎn)士學(xué)習(xí)新生兒撫觸，將所學(xué)應(yīng)用于臨床，提升新生兒護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

骨干護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)選派1名護(hù)士參加兒童呼吸專科護(hù)士培訓(xùn)并取得證書；護(hù)士長(zhǎng)參加?jì)D產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理研討班，學(xué)習(xí)先進(jìn)管理理念與方法，將新知識(shí)、新技能帶回科室，推動(dòng)護(hù)理工作改進(jìn)。

繼續(xù)教育與學(xué)歷提升鼓勵(lì)護(hù)士參加成人高等教育，現(xiàn)有3名護(hù)士本科在讀，持續(xù)提升科室護(hù)理人員整體學(xué)歷層次與專業(yè)素養(yǎng)，為科室發(fā)展儲(chǔ)備人才?？?jī)效考核與激勵(lì)機(jī)制完善護(hù)士績(jī)效考核制度建立并嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士績(jī)效考核制度，將工作質(zhì)量、患者滿意度、業(yè)務(wù)能力等多方面指標(biāo)納入考核體系，每月公布考核結(jié)果，以此激勵(lì)護(hù)士提升工作質(zhì)量與服務(wù)水平。實(shí)施獎(jiǎng)懲分明的激勵(lì)措施依據(jù)績(jī)效考核結(jié)果，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)士給予表?yè)P(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì)，如優(yōu)秀護(hù)士、優(yōu)秀帶教等榮譽(yù)及嘉獎(jiǎng)；對(duì)工作中出現(xiàn)疏忽和缺陷的人員，及時(shí)指出并督促改進(jìn)，營(yíng)造積極向上的競(jìng)爭(zhēng)氛圍。強(qiáng)化績(jī)效考核結(jié)果應(yīng)用將績(jī)效考核結(jié)果與護(hù)士的晉升、培訓(xùn)、評(píng)優(yōu)等掛鉤，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性和主動(dòng)性，促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)的提升，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深化04責(zé)任制整體護(hù)理落實(shí)

01優(yōu)化責(zé)任分工與流程明確責(zé)任護(hù)士職責(zé)，細(xì)化工作分工，將護(hù)理文書書寫納入責(zé)任護(hù)士、組長(zhǎng)、護(hù)長(zhǎng)三級(jí)質(zhì)控模式，有效提升書寫質(zhì)量，減少不規(guī)范書寫。

02夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)嚴(yán)格執(zhí)行晨晚間護(hù)理，確保床單平整清潔、隨臟隨換，為產(chǎn)婦提供洗臉、外陰清洗等基礎(chǔ)護(hù)理，保障患者清潔舒適，提升就醫(yī)體驗(yàn)。

03強(qiáng)化健康宣教與溝通落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，通過(guò)入院宣教、住院期間溝通交流，及時(shí)了解產(chǎn)婦思想動(dòng)態(tài)并提供幫助；助產(chǎn)士每日進(jìn)行產(chǎn)前分娩、產(chǎn)后康復(fù)及新生兒喂養(yǎng)知識(shí)指導(dǎo)，提升健康宣教效果。

04完善績(jī)效考核機(jī)制制定并嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士績(jī)效考核制度，每月公布考核結(jié)果，以考核促提升，激勵(lì)護(hù)士提高工作質(zhì)量和服務(wù)積極性，推動(dòng)責(zé)任制整體護(hù)理有效落實(shí)。母嬰健康宣教開(kāi)展情況

孕期健康知識(shí)普及全年開(kāi)展孕期營(yíng)養(yǎng)、孕期運(yùn)動(dòng)、分娩準(zhǔn)備等主題宣教活動(dòng)350余場(chǎng)，覆蓋孕婦及家屬800余人次，幫助孕婦緩解孕期焦慮，掌握科學(xué)孕育知識(shí)。

產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)實(shí)施創(chuàng)新推出“一對(duì)一產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)”模式，為產(chǎn)婦提供傷口護(hù)理、子宮復(fù)舊觀察、盆底肌康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)，幫助280余名產(chǎn)婦順利恢復(fù)身體機(jī)能。

新生兒護(hù)理技能培訓(xùn)開(kāi)展新生兒洗澡、撫觸、黃疸監(jiān)測(cè)等護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，創(chuàng)新推出“新生兒健康宣教短視頻”，幫助家屬掌握新生兒日常照護(hù)知識(shí)，提升家庭照護(hù)能力。

母乳喂養(yǎng)推廣成效通過(guò)產(chǎn)前及產(chǎn)后的母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教和指導(dǎo)，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)、配方奶配制等操作培訓(xùn)，科室母乳喂養(yǎng)成功率提升至82%?；颊邼M意度調(diào)查結(jié)果分析

總體滿意度概況2025年科室患者滿意度持續(xù)保持在98%以上，全年未發(fā)生護(hù)理投訴，收到病人表?yè)P(yáng)信數(shù)封，錦旗數(shù)面，其中單獨(dú)送給護(hù)士的有數(shù)面。

各維度滿意度表現(xiàn)基礎(chǔ)護(hù)理滿意度較高，如晨晚間護(hù)理中床單整潔、床單元舒適等；母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)滿意度因愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)評(píng)工作的深化而顯著提升，母乳喂養(yǎng)成功率達(dá)較高水平。

滿意度提升舉措成效通過(guò)優(yōu)化服務(wù)流程，如規(guī)范自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后側(cè)切口觀察與護(hù)理指導(dǎo)，加強(qiáng)產(chǎn)后健康宣教，以及開(kāi)展“一對(duì)一產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)”等模式，有效提升了患者就醫(yī)體驗(yàn)。

現(xiàn)存問(wèn)題與改進(jìn)方向部分患者反映健康宣教細(xì)節(jié)仍需加強(qiáng)，低年資護(hù)士溝通技巧有待提升。計(jì)劃針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)加強(qiáng)培訓(xùn)，創(chuàng)新宣教形式，進(jìn)一步提高服務(wù)精細(xì)化程度。特色護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施家庭化產(chǎn)房與無(wú)痛分娩推廣積極探索并實(shí)踐家庭化產(chǎn)房、無(wú)痛分娩等創(chuàng)新護(hù)理模式，為產(chǎn)婦提供更加人性化、溫馨的醫(yī)療服務(wù)，提升分娩體驗(yàn)。一對(duì)一產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)創(chuàng)新推出"一對(duì)一產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)"模式，幫助產(chǎn)婦順利恢復(fù)身體機(jī)能，內(nèi)容涵蓋傷口護(hù)理、子宮復(fù)舊觀察、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等。新生兒健康宣教與照護(hù)服務(wù)開(kāi)展新生兒洗澡、撫觸、疫苗接種、黃疸監(jiān)測(cè)等工作，創(chuàng)新推出"新生兒健康宣教短視頻"，幫助家屬掌握新生兒日常照護(hù)知識(shí)。延伸服務(wù)：出院回訪與關(guān)懷堅(jiān)持病人出院回訪工作，及時(shí)了解產(chǎn)婦及新生兒出院后的健康狀況，提供持續(xù)的健康指導(dǎo)與關(guān)懷，提升患者滿意度。母嬰安全保障措施05愛(ài)嬰醫(yī)院鞏固與母乳喂養(yǎng)促進(jìn)母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)與技能提升組織科室人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)、配方奶配制等操作專科培訓(xùn)，復(fù)習(xí)母乳喂養(yǎng)理論知識(shí)，確保醫(yī)護(hù)人員具備專業(yè)指導(dǎo)能力。產(chǎn)前產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)宣教指導(dǎo)對(duì)患者加強(qiáng)產(chǎn)前及產(chǎn)后的母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教和指導(dǎo)，助產(chǎn)士每天上、下午各進(jìn)行一次產(chǎn)前分娩知識(shí)、產(chǎn)后康復(fù)知識(shí)及新生兒喂養(yǎng)知識(shí)的指導(dǎo)。母乳喂養(yǎng)成功率提升成果通過(guò)持續(xù)的培訓(xùn)與宣教，科室母乳喂養(yǎng)成功率達(dá)到較高水平（具體數(shù)據(jù)可根據(jù)實(shí)際情況補(bǔ)充，如90%以上），鞏固了愛(ài)嬰醫(yī)院成果。高危孕產(chǎn)婦管理流程高危因素篩查與建檔建立“孕前-孕期-產(chǎn)后”全周期健康管理體系，對(duì)備孕及孕期女性進(jìn)行高危因素篩查，如妊娠期高血壓、糖尿病等，全年篩查出高危孕產(chǎn)婦86例，均建立專項(xiàng)管理檔案。個(gè)性化護(hù)理方案制定針對(duì)高危孕產(chǎn)婦具體情況，聯(lián)合產(chǎn)科醫(yī)生、新生兒科醫(yī)生等制定個(gè)性化護(hù)理方案，全年參與制定高危孕產(chǎn)婦個(gè)性化護(hù)理方案30余套，提升危重病例救治成功率。重點(diǎn)巡查與動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)落實(shí)護(hù)士長(zhǎng)一日五查房制度，對(duì)高危孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)人群加強(qiáng)巡查，密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)程、胎心及生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況，保障母嬰安全。多學(xué)科協(xié)作與應(yīng)急處理建立多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，針對(duì)高危孕產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的產(chǎn)后出血、新生兒窒息等急癥，組織開(kāi)展急救演練，熟練掌握應(yīng)急處置流程，成功協(xié)助搶救高危孕產(chǎn)婦12例。新生兒護(hù)理質(zhì)量控制

新生兒基礎(chǔ)護(hù)理規(guī)范執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行新生兒日常護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，包括每日洗澡、撫觸、臍部護(hù)理等操作，確保新生兒皮膚清潔、臍部干燥無(wú)感染。全年新生兒護(hù)理合格率達(dá)100%，未發(fā)生因護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致的皮膚感染或臍炎病例。

新生兒黃疸監(jiān)測(cè)與干預(yù)建立新生兒黃疸動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)機(jī)制，每日對(duì)新生兒進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素測(cè)定，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)新生兒增加監(jiān)測(cè)頻次。全年監(jiān)測(cè)新生兒850余名，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理新生兒輕微異常癥狀35例，有效預(yù)防重度黃疸發(fā)生。

新生兒急救物品與技能保障強(qiáng)化急救物品管理，確保復(fù)蘇囊、喉鏡等設(shè)備完好率100%，藥品均在有效期內(nèi)。組織全員新生兒窒息復(fù)蘇演練，使助產(chǎn)士及護(hù)士熟練掌握應(yīng)急處置流程，成功參與新生兒窒息復(fù)蘇12例，復(fù)蘇成功率達(dá)100%。

新生兒疫苗接種規(guī)范管理嚴(yán)格按照國(guó)家免疫規(guī)劃程序，為新生兒接種乙肝疫苗和卡介苗，做到接種及時(shí)、記錄準(zhǔn)確。全年完成乙肝疫苗接種850余人次，卡介苗接種850余人次，接種差錯(cuò)率為零，保障新生兒免疫接種安全。產(chǎn)科急救演練與應(yīng)急處置

定期開(kāi)展產(chǎn)科急救演練組織產(chǎn)科急救演練，如產(chǎn)后出血、新生兒窒息等急癥的應(yīng)急處置流程演練，提升醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急反應(yīng)能力和協(xié)作水平。

完善急救物品與設(shè)備管理強(qiáng)化對(duì)急救藥品、儀器設(shè)備的常規(guī)檢查意識(shí)，確保急救物品完好率達(dá)100%，護(hù)士熟練掌握各種急救藥品位置及儀器使用方法。

規(guī)范應(yīng)急預(yù)案與流程制定并落實(shí)各類產(chǎn)科急癥應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處置流程，加強(qiáng)培訓(xùn)使醫(yī)護(hù)人員熟練掌握，保證應(yīng)急情況下處置及時(shí)、規(guī)范。

提升高危孕產(chǎn)婦應(yīng)急處理能力針對(duì)高危孕產(chǎn)婦，制定個(gè)性化應(yīng)急護(hù)理方案，加強(qiáng)產(chǎn)程觀察與評(píng)估，參與多學(xué)科協(xié)作，有效提升危重病例救治成功率。存在問(wèn)題與改進(jìn)方向06護(hù)理工作現(xiàn)存主要問(wèn)題

低年資護(hù)士?？颇芰Υ嵘剖业湍曩Y護(hù)士較多，業(yè)務(wù)能力與?？菩枨蟠嬖诓粎f(xié)調(diào)，尤其在?？浦R(shí)掌握及急危重癥應(yīng)急處理能力方面較為薄弱，培訓(xùn)任務(wù)艱巨。

護(hù)理質(zhì)量管理存在薄弱環(huán)節(jié)病房管理仍有不到位之處，如床單元整理不及時(shí)、健康宣教不細(xì)致、病房巡視不勤密、護(hù)理操作不規(guī)范等，導(dǎo)致發(fā)生護(hù)理不良事件及護(hù)理缺陷。

護(hù)理人員隊(duì)伍穩(wěn)定性不足存在護(hù)士辭職情況，導(dǎo)致在科護(hù)士思想波動(dòng)較大，工作穩(wěn)定性受到影響，對(duì)科室工作的連續(xù)性和質(zhì)量保障帶來(lái)挑戰(zhàn)。

護(hù)理帶教管理需加強(qiáng)實(shí)習(xí)生組織紀(jì)律性不嚴(yán)，帶教老師的管理意識(shí)欠缺，帶教工作的規(guī)范性和有效性有待提高，影響實(shí)習(xí)護(hù)士培養(yǎng)質(zhì)量。

護(hù)理科研能力有待增強(qiáng)護(hù)理人員的科研意識(shí)不足，護(hù)理科研能力及論文撰寫水平有待提升，與學(xué)科發(fā)展要求存在差距。低年資護(hù)士能力提升計(jì)劃

分層培訓(xùn)體系構(gòu)建針對(duì)低年資護(hù)士?？浦R(shí)欠缺、應(yīng)急能力薄弱問(wèn)題，建立“三基+?？啤狈謱优嘤?xùn)體系，制定動(dòng)態(tài)培訓(xùn)計(jì)劃，覆蓋理論與操作技能。

理論與技能強(qiáng)化措施堅(jiān)持每日晨講課和定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，組織專科護(hù)理查房，開(kāi)展三基理論考試和操作考核，提升低年資護(hù)士專業(yè)知識(shí)與臨床技能水平。

導(dǎo)師制帶教與實(shí)踐鍛煉實(shí)施導(dǎo)師制，由高年資護(hù)士一對(duì)一帶教低年資護(hù)士，參與急危重癥患者護(hù)理，在實(shí)踐中提升應(yīng)急處理能力和專科操作技能。

外出學(xué)習(xí)與知識(shí)更新選派低年資護(hù)士參加專科護(hù)士培訓(xùn)、學(xué)術(shù)研討會(huì)及急救演練，學(xué)習(xí)先進(jìn)護(hù)理理念與技術(shù)，拓寬專業(yè)視野，促進(jìn)知識(shí)更新。病房管理優(yōu)化措施

基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量提升嚴(yán)格執(zhí)行晨晚間護(hù)理，確保床單平整、清潔、無(wú)血跡污漬，隨臟隨換，并堅(jiān)持每周一大換床單制度；做到患者“三短”“六潔”，為產(chǎn)婦清洗外陰直至出院，保障患者床單元舒適。病區(qū)環(huán)境規(guī)范管理推行區(qū)域化管理，建檔設(shè)區(qū)域，明確各區(qū)域?qū)Ｈ素?fù)責(zé)，保持現(xiàn)場(chǎng)全天衛(wèi)生整潔規(guī)范；合理規(guī)劃病區(qū)布局，設(shè)立多個(gè)備件存放點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)定置管理，創(chuàng)造適宜的醫(yī)療環(huán)境。安全隱患排查與防控落實(shí)護(hù)士長(zhǎng)一日五查房制度，對(duì)手術(shù)病人、分娩病人、一級(jí)護(hù)理病人等重點(diǎn)人群重點(diǎn)巡查；強(qiáng)化急救藥品和儀器設(shè)備管理，每人按月負(fù)責(zé)檢查，確保藥品有效期和儀器性能安全，掌握應(yīng)急預(yù)案。護(hù)理文書三級(jí)質(zhì)控建立責(zé)任護(hù)士、組長(zhǎng)、護(hù)長(zhǎng)三級(jí)質(zhì)控模式，責(zé)任護(hù)士完成病歷，組長(zhǎng)把關(guān)，護(hù)長(zhǎng)質(zhì)控，有效控制書寫錯(cuò)誤和不規(guī)范書寫，提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量，保障醫(yī)療記錄準(zhǔn)確完整。2026年工作計(jì)劃07年度工作目標(biāo)設(shè)定

護(hù)理質(zhì)量提升目標(biāo)以“鞏固愛(ài)嬰醫(yī)院，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)”為核心目標(biāo)，力爭(zhēng)將科室母乳喂養(yǎng)成功率提升至85%以上，確?；A(chǔ)護(hù)理合格率≥95%，特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率≥90%。團(tuán)隊(duì)建設(shè)與人才培養(yǎng)目標(biāo)加強(qiáng)護(hù)士繼續(xù)教育，鼓勵(lì)3名以上護(hù)士參加本科在讀學(xué)習(xí)；組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不少于6次，?？谱o(hù)理查房6次，提升低年資護(hù)士專科知識(shí)和急危重癥應(yīng)急處理能力?；颊叻?wù)優(yōu)化目標(biāo)深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，患者滿意度保持在98%以上，實(shí)現(xiàn)護(hù)理投訴零發(fā)生；完善出院回訪制度，確保出院患者回訪率達(dá)到95%，及時(shí)了