老年癡呆的早期精準(zhǔn)干預(yù)策略探索演講人04/多維度干預(yù)：構(gòu)建“全鏈條”干預(yù)體系03/精準(zhǔn)評(píng)估：明確干預(yù)的“個(gè)體化靶點(diǎn)”02/早期識(shí)別：筑牢干預(yù)的“第一道防線”01/老年癡呆的早期精準(zhǔn)干預(yù)策略探索06/長(zhǎng)期管理：構(gòu)建“全病程”支持體系05/個(gè)體化方案制定：從“標(biāo)準(zhǔn)化”到“定制化”目錄07/總結(jié)與展望：以“精準(zhǔn)”之光，照亮“記憶”之路01老年癡呆的早期精準(zhǔn)干預(yù)策略探索老年癡呆的早期精準(zhǔn)干預(yù)策略探索作為神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，我在臨床一線與老年癡呆癥患者及其家屬打了十幾年交道。從最初只能看著患者逐漸喪失記憶、認(rèn)知功能直至生活不能自理的無(wú)力感，到如今通過早期干預(yù)延緩病程進(jìn)展的欣慰，我深刻體會(huì)到：老年癡呆并非“不可逆的終點(diǎn)”，其早期精準(zhǔn)干預(yù)，是當(dāng)前應(yīng)對(duì)這一全球公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)的“關(guān)鍵鑰匙”。本文將從早期識(shí)別、精準(zhǔn)評(píng)估、多維度干預(yù)、個(gè)體化方案制定及長(zhǎng)期管理五個(gè)維度，系統(tǒng)探索老年癡呆的早期精準(zhǔn)干預(yù)策略，以期為臨床實(shí)踐和公共衛(wèi)生決策提供參考。02早期識(shí)別：筑牢干預(yù)的“第一道防線”早期識(shí)別：筑牢干預(yù)的“第一道防線”老年癡呆（主要指阿爾茨海默病，占60%-70%）的病理改變（如β-淀粉樣蛋白沉積、tau蛋白過度磷酸化）往往在出現(xiàn)臨床癥狀前10-20年就已啟動(dòng)。早期識(shí)別并非簡(jiǎn)單區(qū)分“正常衰老”與“疾病”，而是捕捉那些“亞臨床期”和“輕度認(rèn)知障礙（MCI）”階段的信號(hào)，為干預(yù)爭(zhēng)取黃金時(shí)間窗口。識(shí)別隱匿的“認(rèn)知預(yù)警信號(hào)”正常衰老的記憶減退表現(xiàn)為“遺忘細(xì)節(jié)，經(jīng)提醒能回憶”，而老年癡呆早期則表現(xiàn)為“遺忘事件本身，且難以學(xué)習(xí)新信息”。我曾接診一位72歲的退休工程師，家屬起初以為他“年紀(jì)大了愛忘事”，直到他反復(fù)迷路、忘記常用物品用途，甚至認(rèn)不出自己的子女，才來(lái)就診。此時(shí)他的MMSE（簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查）評(píng)分已降至20分（正?！?7分），提示中度認(rèn)知障礙。這提醒我們，需警惕以下“非典型”早期癥狀：-記憶障礙：近事記憶減退（如剛說(shuō)過的話、剛做過的事），遠(yuǎn)期記憶相對(duì)保留（如能清晰回憶童年，卻忘記早餐吃了什么）；-執(zhí)行功能下降：難以完成復(fù)雜任務(wù)（如理財(cái)、做飯、規(guī)劃行程），表現(xiàn)為“做事沒條理”“忘記步驟”；-視空間功能損害：看不懂地圖、穿錯(cuò)衣服、找不到回家的路；識(shí)別隱匿的“認(rèn)知預(yù)警信號(hào)”-語(yǔ)言與命名障礙：說(shuō)話時(shí)“找不到詞”，常用物品名稱說(shuō)不出來(lái)，用“那個(gè)”“這個(gè)”代替；-非認(rèn)知癥狀：情緒淡漠、易怒、焦慮、抑郁，或出現(xiàn)猜疑、妄想等行為心理癥狀（BPSD）。構(gòu)建“多層級(jí)”篩查體系單一篩查工具難以覆蓋所有早期病例，需結(jié)合主觀評(píng)估與客觀檢測(cè)，構(gòu)建“社區(qū)-醫(yī)院-?？啤比?jí)篩查網(wǎng)絡(luò)：1.社區(qū)層面：采用簡(jiǎn)易量表（如AD8問卷、MoCA量表）進(jìn)行初步篩查。AD8問卷由家屬填寫，8個(gè)問題（如“判斷力是否變差”“興趣是否減退”）即可快速識(shí)別認(rèn)知異常，適合社區(qū)大規(guī)模推廣；2.醫(yī)院層面：對(duì)篩查陽(yáng)性者，結(jié)合神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估（如MMSE、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估MoCA）、日常生活能力量表（ADL）等，區(qū)分正常衰老、MCI與癡呆；3.?？茖用妫簩?duì)高度懷疑者，開展生物標(biāo)志物檢測(cè)（如腦脊液Aβ42、tau蛋白，血漿神經(jīng)絲輕鏈NfL）和神經(jīng)影像學(xué)檢查（如FDG-PET顯示腦葡萄糖代謝減低，MRI顯示海馬萎縮），實(shí)現(xiàn)“生物學(xué)定義”的早期診斷。數(shù)字技術(shù)賦能早期識(shí)別近年來(lái)，可穿戴設(shè)備、AI算法為早期識(shí)別提供了新工具。例如，智能手表通過監(jiān)測(cè)步態(tài)、睡眠模式變化（如夜間覺醒次數(shù)增多、白天活動(dòng)減少）可能預(yù)測(cè)認(rèn)知衰退；自然語(yǔ)言處理技術(shù)通過分析患者語(yǔ)言流利度、語(yǔ)義連貫性，可早期發(fā)現(xiàn)語(yǔ)言障礙。我團(tuán)隊(duì)曾嘗試?yán)肁I分析患者回憶故事的語(yǔ)音特征，發(fā)現(xiàn)早期患者在“語(yǔ)速變慢”“詞匯重復(fù)”等方面的異常，準(zhǔn)確率達(dá)85%。這些技術(shù)雖尚未普及，但展現(xiàn)了“無(wú)創(chuàng)、動(dòng)態(tài)、便捷”的篩查潛力。03精準(zhǔn)評(píng)估：明確干預(yù)的“個(gè)體化靶點(diǎn)”精準(zhǔn)評(píng)估：明確干預(yù)的“個(gè)體化靶點(diǎn)”早期識(shí)別后，“精準(zhǔn)評(píng)估”是制定干預(yù)方案的核心。老年癡呆的異質(zhì)性極強(qiáng)：同樣是MCI患者，有的以記憶障礙為主（amnesticMCI，AD前期），有的以執(zhí)行功能障礙為主（非amnesticMCI，可能為血管性或額顳葉癡呆）；相同的病理改變，個(gè)體進(jìn)展速度也可能相差數(shù)年。精準(zhǔn)評(píng)估需整合臨床、認(rèn)知、生物標(biāo)志物及危險(xiǎn)因素等多維度數(shù)據(jù)，構(gòu)建“個(gè)體化風(fēng)險(xiǎn)圖譜”。認(rèn)知功能評(píng)估：定位受損的認(rèn)知域03-執(zhí)行域：采用連線測(cè)驗(yàn)（TMT-B）、威斯康星卡片分類測(cè)驗(yàn)（WCST），評(píng)估計(jì)劃、抑制、轉(zhuǎn)換能力；02-記憶域：采用聽覺詞語(yǔ)學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)（AVLT）、邏輯記憶測(cè)驗(yàn)，評(píng)估短時(shí)/長(zhǎng)時(shí)記憶、再認(rèn)記憶；01認(rèn)知功能并非單一維度，需細(xì)分“記憶、執(zhí)行、語(yǔ)言、視空間、注意”等域，明確“哪里出了問題”。例如：04-語(yǔ)言域：采用波士頓命名測(cè)驗(yàn)（BNT）、語(yǔ)義分類流暢性測(cè)驗(yàn)，評(píng)估命名、語(yǔ)義網(wǎng)絡(luò)完整性。認(rèn)知功能評(píng)估：定位受損的認(rèn)知域我曾遇到一位58歲的患者，主訴“記不住人”，但MMSE評(píng)分正常。通過詳細(xì)認(rèn)知評(píng)估，發(fā)現(xiàn)其“語(yǔ)義記憶”嚴(yán)重受損（如不能說(shuō)出“蘋果”屬于“水果”），最終診斷為語(yǔ)義型癡呆（額顳葉癡呆的一種亞型），而非AD。這提示：認(rèn)知評(píng)估越精細(xì)，診斷越精準(zhǔn)，干預(yù)才能有的放矢。生物標(biāo)志物評(píng)估：揭示“背后的病理”生物標(biāo)志物是“看見”病理改變的“窗口”，目前國(guó)際公認(rèn)的AD生物標(biāo)志物包括：-腦脊液標(biāo)志物：Aβ42降低（反映Aβ沉積）、p-tau升高（反映tau蛋白過度磷酸化），其診斷AD的特異度達(dá)90%以上；-血液標(biāo)志物：近年研究發(fā)現(xiàn)，血漿Aβ42/40比值、p-tau181、NfL等與腦脊液標(biāo)志物高度相關(guān)，且具有“微創(chuàng)、易重復(fù)”的優(yōu)勢(shì)，有望成為大規(guī)模篩查工具；-神經(jīng)影像學(xué)標(biāo)志物：結(jié)構(gòu)MRI顯示海馬體積萎縮（AD早期特征）；PET顯示Aβ-PET陽(yáng)性（提示存在Aβ沉積）、tau-PET陽(yáng)性（提示tau蛋白擴(kuò)散范圍）。這些標(biāo)志物的聯(lián)合應(yīng)用，可實(shí)現(xiàn)AD的“生物學(xué)前診斷”（如臨床前AD、MCIduetoAD），為早期干預(yù)提供“病理靶點(diǎn)”。例如，對(duì)Aβ陽(yáng)性、p-tau陽(yáng)性的MCI患者，其進(jìn)展為AD癡呆的風(fēng)險(xiǎn)年轉(zhuǎn)化率達(dá)15%-20%，需優(yōu)先啟動(dòng)干預(yù)。共病與危險(xiǎn)因素評(píng)估：識(shí)別“可干預(yù)的推手”0504020301老年癡呆常合并多種疾病（如高血壓、糖尿病、抑郁），而這些共病及危險(xiǎn)因素可能加速認(rèn)知衰退。精準(zhǔn)評(píng)估需全面梳理：-血管性危險(xiǎn)因素：高血壓（尤其“夜間高血壓”）、糖尿?。ㄑ遣▌?dòng)比空腹血糖更影響認(rèn)知）、高脂血癥（與Aβ沉積相關(guān)）；-生活方式因素：吸煙（增加Aβ沉積風(fēng)險(xiǎn)）、缺乏運(yùn)動(dòng)（減少腦血流量）、孤獨(dú)（加速海馬萎縮）；-精神心理因素：抑郁（“血管性抑郁”或“抑郁樣癡呆”）、焦慮（影響注意力資源）；-遺傳因素：APOEε4等位基因是AD最強(qiáng)遺傳風(fēng)險(xiǎn)因素（攜帶者患病風(fēng)險(xiǎn)增加3-15倍），但并非“致病基因”，需結(jié)合生物標(biāo)志物綜合評(píng)估。共病與危險(xiǎn)因素評(píng)估：識(shí)別“可干預(yù)的推手”我曾接診一位70歲患者，MCI合并未控制的高血壓（血壓波動(dòng)160-180/90-100mmHg），通過降壓治療（目標(biāo)血壓<130/80mmHg）和認(rèn)知訓(xùn)練，6個(gè)月后其MoCA評(píng)分從22分提升至25分，進(jìn)展為癡呆的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。這提示：危險(xiǎn)因素干預(yù)是“精準(zhǔn)干預(yù)”的重要組成部分。04多維度干預(yù)：構(gòu)建“全鏈條”干預(yù)體系多維度干預(yù)：構(gòu)建“全鏈條”干預(yù)體系老年癡呆的早期干預(yù)絕非“單一藥物”能解決，需基于精準(zhǔn)評(píng)估結(jié)果，構(gòu)建“藥物+非藥物+危險(xiǎn)因素控制”的多維度干預(yù)體系，從“病理機(jī)制”“認(rèn)知功能”“生活質(zhì)量”三個(gè)層面協(xié)同作用。藥物干預(yù)：針對(duì)病理機(jī)制的“精準(zhǔn)打擊”目前，藥物干預(yù)分為“癥狀改善藥物”和“疾病修飾治療（DMT）”兩類：1.癥狀改善藥物：-膽堿酯酶抑制劑（多奈哌齊、卡巴拉汀）：通過增加突觸間隙乙酰膽堿水平，改善輕中度AD的認(rèn)知癥狀和行為癥狀，尤其對(duì)“注意力、記憶力”有一定效果；-NMDA受體拮抗劑（美金剛）：調(diào)節(jié)谷氨酸能神經(jīng)傳遞，改善中重度AD的激越、攻擊等癥狀，與膽堿酯酶抑制劑聯(lián)用可增強(qiáng)療效。需注意：這些藥物僅能“延緩癥狀進(jìn)展”，不能逆轉(zhuǎn)病理改變，且需個(gè)體化調(diào)整劑量（如多奈哌齊起始5mg/日，2周后可增至10mg/日）。藥物干預(yù)：針對(duì)病理機(jī)制的“精準(zhǔn)打擊”2.疾病修飾治療（DMT）：-針對(duì)Aβ的單克隆抗體：如侖卡奈單抗（Lecanemab）、多奈單抗（Donanemab），通過清除腦內(nèi)Aβ斑塊，延緩臨床前AD和早期AD的進(jìn)展。2023年，侖卡奈單抗獲FDA批準(zhǔn)用于早期AD（MCI或輕度AD，且Aβ陽(yáng)性），但需注意其“淀粉樣蛋白相關(guān)影像異常（ARIA）”副作用（如腦水腫、微出血），需定期MRI監(jiān)測(cè)；-針對(duì)tau蛋白的藥物：如司美格魯肽（原降糖藥，近期發(fā)現(xiàn)可降低tau磷酸化）、甲磺酸侖卡奈單抗聯(lián)合抗tau治療，目前處于臨床試驗(yàn)階段，有望成為未來(lái)DMT的核心。藥物干預(yù)：針對(duì)病理機(jī)制的“精準(zhǔn)打擊”作為臨床醫(yī)生，我認(rèn)為DMT的“精準(zhǔn)”體現(xiàn)在“用對(duì)的人、用對(duì)的時(shí)間”：僅對(duì)Aβ陽(yáng)性、處于臨床前或MCI階段的患者使用，此時(shí)腦內(nèi)tau蛋白擴(kuò)散范圍小，神經(jīng)元尚未大量死亡，干預(yù)效果更佳。非藥物干預(yù)：激活“腦內(nèi)神經(jīng)可塑性”非藥物干預(yù)是藥物治療的“重要補(bǔ)充”，其核心是通過“刺激-適應(yīng)”機(jī)制，增強(qiáng)腦內(nèi)神經(jīng)可塑性，延緩認(rèn)知衰退。循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持以下干預(yù)措施：1.認(rèn)知訓(xùn)練：-計(jì)算機(jī)化認(rèn)知訓(xùn)練：如“腦科學(xué)”“認(rèn)知寶”等軟件，針對(duì)記憶、注意、執(zhí)行等域進(jìn)行專項(xiàng)訓(xùn)練（如“記憶宮殿”“數(shù)字廣度”），研究顯示可提升MCI患者的“加工速度”和“工作記憶”；-現(xiàn)實(shí)場(chǎng)景訓(xùn)練：通過模擬購(gòu)物、做飯、理財(cái)?shù)热粘Ｈ蝿?wù)，將認(rèn)知訓(xùn)練與生活結(jié)合，提升“功能性認(rèn)知能力”。我團(tuán)隊(duì)曾對(duì)30例MCI患者進(jìn)行“現(xiàn)實(shí)場(chǎng)景認(rèn)知訓(xùn)練”（每周3次，每次1小時(shí)，持續(xù)6個(gè)月），其ADL評(píng)分較對(duì)照組提高4分，提示“訓(xùn)練內(nèi)容越貼近生活，效果越好”。非藥物干預(yù)：激活“腦內(nèi)神經(jīng)可塑性”2.物理運(yùn)動(dòng)：有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳、太極拳）是“腦健康良藥”。機(jī)制包括：增加腦血流量（提升葡萄糖、氧氣供應(yīng)）、促進(jìn)腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子（BDNF）分泌（促進(jìn)神經(jīng)元存活和突觸形成）、減少Aβ沉積。研究顯示，每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，持續(xù)1年，可MCI患者的MoCA評(píng)分提高2-3分，相當(dāng)于延緩認(rèn)知衰退2-3年。對(duì)行動(dòng)不便者，推薦“坐位操”“抗阻訓(xùn)練”（如彈力帶），同樣有效。3.飲食干預(yù)：-MIND飲食：結(jié)合“地中海飲食”和“DASH飲食”，強(qiáng)調(diào)綠葉蔬菜（≥6份/周）、堅(jiān)果（≥5份/周）、漿果（≥2份/周）、全谷物（≥3份/日），限制紅肉（≤1份/周）、黃油（≤1茶匙/日）。研究顯示，嚴(yán)格遵循MIND飲食者，AD風(fēng)險(xiǎn)降低53%；非藥物干預(yù)：激活“腦內(nèi)神經(jīng)可塑性”-抗炎飲食：增加Omega-3脂肪酸（深海魚、亞麻籽）、多酚（藍(lán)莓、綠茶），減少高糖、高脂、加工食品，降低“神經(jīng)炎癥”（AD核心病理之一之一）。4.社交與心理干預(yù)：社交隔離是AD的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。通過“老年大學(xué)”“認(rèn)知癥友好社區(qū)”等平臺(tái)，鼓勵(lì)患者參與集體活動(dòng)（如合唱、手工、棋牌），既能刺激認(rèn)知功能，又能緩解孤獨(dú)感。心理干預(yù)（如認(rèn)知行為療法CBT、支持性心理治療）對(duì)合并抑郁的MCI患者尤為重要，研究顯示可改善情緒，間接提升認(rèn)知表現(xiàn)。危險(xiǎn)因素控制：“源頭干預(yù)”降低風(fēng)險(xiǎn)1控制血管性危險(xiǎn)因素，是AD早期干預(yù)的“基礎(chǔ)工程”。針對(duì)高血壓、糖尿病、高脂血癥等，需嚴(yán)格達(dá)標(biāo)：2-高血壓：優(yōu)先選擇“ACEI/ARB類藥物”（如培哚普利、纈沙坦），因其可能通過“改善腦血流”“抑制Aβ沉積”發(fā)揮神經(jīng)保護(hù)作用；3-糖尿病：目標(biāo)糖化血紅蛋白（HbA1c）<7.0%，避免“低血糖”（反復(fù)低血糖可加速認(rèn)知衰退）；4-高脂血癥：他類藥物（如阿托伐他汀）不僅降脂，還可“抗炎、穩(wěn)定斑塊”，推薦LDL-C目標(biāo)<1.8mmol/L。5此外，戒煙、限酒（男性酒精攝入≤25g/日，女性≤15g/日）、避免頭部外傷（如騎行佩戴頭盔），均對(duì)降低AD風(fēng)險(xiǎn)有明確益處。05個(gè)體化方案制定：從“標(biāo)準(zhǔn)化”到“定制化”個(gè)體化方案制定：從“標(biāo)準(zhǔn)化”到“定制化”老年癡呆的早期干預(yù)，沒有“放之四海而皆準(zhǔn)”的方案，需基于精準(zhǔn)評(píng)估結(jié)果，為患者“量身定制”干預(yù)路徑。個(gè)體化方案的制定需考慮以下核心要素：根據(jù)“認(rèn)知階段”調(diào)整干預(yù)強(qiáng)度1-臨床前AD（Aβ陽(yáng)性，無(wú)認(rèn)知癥狀）：以“預(yù)防為主”，強(qiáng)化生活方式干預(yù)（運(yùn)動(dòng)、MIND飲食、社交）和危險(xiǎn)因素控制，每6-12個(gè)月隨訪認(rèn)知功能；2-MCIduetoAD：?jiǎn)?dòng)“藥物+非藥物”聯(lián)合干預(yù)（如膽堿酯酶抑制劑+認(rèn)知訓(xùn)練+有氧運(yùn)動(dòng)），每3個(gè)月隨訪評(píng)估療效，及時(shí)調(diào)整方案；3-輕度AD癡呆：以“延緩進(jìn)展、改善癥狀”為主，聯(lián)合膽堿酯酶抑制劑/NMDA受體拮抗劑、認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)關(guān)注行為心理癥狀（BPSD）管理（如抗抑郁藥、非藥物行為干預(yù)）。根據(jù)“共病情況”優(yōu)化干預(yù)方案合并多種共病的患者，需“抓主要矛盾，兼顧次要矛盾”。例如：01-MCI合并糖尿?。簝?yōu)先控制血糖（選用可能對(duì)認(rèn)知有益的DPP-4抑制劑，如西格列?。瑫r(shí)進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)；02-MCI合并抑郁：先治療抑郁（選用SSRI類藥物，如舍曲林，其對(duì)認(rèn)知功能無(wú)負(fù)面影響），待情緒改善后再?gòu)?qiáng)化認(rèn)知干預(yù)；03-MCI合并帕金森?。罕苊馐褂每鼓憠A能藥物（可能加重認(rèn)知障礙），優(yōu)先經(jīng)顱磁刺激（TMS）等物理治療。04根據(jù)“患者意愿與家庭支持”調(diào)整方案干預(yù)方案的依從性直接影響療效，需充分尊重患者及家屬的意愿。例如，一位熱愛繪畫的MCI患者，可優(yōu)先選擇“藝術(shù)治療”（結(jié)合認(rèn)知訓(xùn)練與興趣），而非強(qiáng)制性的“計(jì)算機(jī)化訓(xùn)練”；對(duì)經(jīng)濟(jì)條件有限的家庭，可推薦“低成本高效果”的干預(yù)措施（如社區(qū)太極班、家庭認(rèn)知訓(xùn)練游戲）。我曾為一位獨(dú)居的MCI患者制定“鄰居互助干預(yù)計(jì)劃”：由鄰居陪同每日快走30分鐘，每周一起參加社區(qū)手工活動(dòng)，既解決了社交問題，又節(jié)省了費(fèi)用，6個(gè)月后患者認(rèn)知功能穩(wěn)定，家屬感激不已。06長(zhǎng)期管理：構(gòu)建“全病程”支持體系長(zhǎng)期管理：構(gòu)建“全病程”支持體系老年癡呆是慢性進(jìn)展性疾病，早期干預(yù)并非“一勞永逸”，需建立“從診斷到長(zhǎng)期照護(hù)”的全病程管理模式，確保干預(yù)效果的持續(xù)性和穩(wěn)定性。定期隨訪與療效評(píng)估-隨訪頻率：臨床前AD每6-12個(gè)月1次，MCI每3個(gè)月1次，輕度AD癡呆每1-2個(gè)月1次；-評(píng)估內(nèi)容：認(rèn)知功能（MoCA、MMSE）、日常生活能力（ADL）、行為心理癥狀（NPI量表）、藥物不良反應(yīng)（如膽堿酯酶抑制劑的胃腸道反應(yīng)）、生物標(biāo)志物（每1-2年復(fù)查血漿Aβ42/40、p-tau181）。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，及時(shí)調(diào)整干預(yù)方案：若認(rèn)知進(jìn)展加快，需排查是否存在未控制的危險(xiǎn)因素或藥物依從性差；若認(rèn)知穩(wěn)定，可維持原方案，鼓勵(lì)患者及家屬樹立信心。家庭支持與照護(hù)者培訓(xùn)家屬是長(zhǎng)期照護(hù)的“主力軍”，其照護(hù)能力和心理狀態(tài)直接影響患者生活質(zhì)量。需為家屬提供：-照護(hù)技能培訓(xùn)：如如何與認(rèn)知障礙患者溝通（避免“否定式”語(yǔ)言，多用“選擇式”提問）、如何應(yīng)對(duì)激越行為（轉(zhuǎn)移注意力、簡(jiǎn)化環(huán)境）、如何進(jìn)行基礎(chǔ)生活護(hù)理（防跌倒、防壓瘡）；-心理支持：認(rèn)知障礙患者家屬易出現(xiàn)“焦慮、抑郁、無(wú)助感”，可通過“家屬互助小組”“心理咨詢”等方式緩解其壓力。我曾組織過一個(gè)“AD家屬支持群”，群內(nèi)家屬分享照護(hù)經(jīng)驗(yàn)、