前庭性偏頭痛診治指南診斷要點(diǎn)與藥物推薦2026前庭性偏頭痛（VM）是一種與偏頭痛相關(guān)的常見發(fā)作性前庭疾病，以反復(fù)發(fā)作的眩暈或頭暈為核心表現(xiàn)，常伴偏頭痛特征癥狀。由于臨床表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜，VM患者往往輾轉(zhuǎn)于神經(jīng)科、耳鼻喉科，卻常被誤診為其他類似疾病。近期，國(guó)內(nèi)專家在《前庭性偏頭痛診治專家共識(shí)（2018）》基礎(chǔ)上對(duì)國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)分析并評(píng)價(jià)，制定了《中國(guó)前庭性偏頭痛診治指南（2026）》。本文基于最新指南的診治推薦進(jìn)行整理，以饗讀者。VM臨床表現(xiàn)與診斷VM臨床表現(xiàn)異質(zhì)性大，診斷中需格外重視病史采集，重點(diǎn)關(guān)注以下關(guān)鍵信息：前庭癥狀的具體表現(xiàn)、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率、是否有偏頭痛病史、偏頭痛特征性伴隨癥狀、誘發(fā)及緩解因素、是否有偏頭痛或發(fā)作性眩暈的家族史，以及與精神心理和其他前庭疾病共病情況。表1VM的臨床表現(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)（成人VM）根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)以及最新研究進(jìn)展，2026版指南提出VM具體分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)。表2VM的分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床治療方法1.急性發(fā)作期治療（1）治療評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于持續(xù)時(shí)間數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)的發(fā)作，治療評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：用藥后1～2h內(nèi)，采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估眩暈/頭暈、頭痛程度，由用藥前的中重度（VAS評(píng)分4～10分）轉(zhuǎn)為輕度或消失（VAS評(píng)分0～3分），最困擾的伴隨癥狀（如惡心、嘔吐、畏光、畏聲）消失；治療后24h內(nèi)無再發(fā)或急性期藥物的使用；并且無或只有輕微不良反應(yīng)。（2）治療方法首先行藥物治療，對(duì)于不耐受或療效不佳的患者，可嘗試行神經(jīng)調(diào)控治療。表3急性發(fā)作期藥物治療推薦2.預(yù)防性治療（1）治療指征發(fā)作頻繁（≥2次/月）、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、影響生活質(zhì)量者，應(yīng)開展VM預(yù)防性治療。（2）治療方法臨床治療中常將偏頭痛預(yù)防藥物用于VM的預(yù)防性治療。對(duì)于不適合藥物治療的患者，可采用非藥物治療，如生活方式調(diào)整、前庭康復(fù)鍛煉、認(rèn)知行為療法、營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充、中藥、針灸等。表4預(yù)防性治療藥物推薦3.特殊人群治療兒童：急性期可用對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬；預(yù)防可用阿