老年綜合征的綜合評估與干預(yù)策略演講人01老年綜合征的綜合評估與干預(yù)策略02老年綜合征概述：定義、特征與臨床意義03老年綜合征的綜合評估體系：從“單一維度”到“多維整合”04：初步信息收集05老年綜合征的個體化干預(yù)策略：從“精準(zhǔn)識別”到“靶向施策”06總結(jié)與展望：老年綜合征管理的“未來之路”目錄01老年綜合征的綜合評估與干預(yù)策略02老年綜合征概述：定義、特征與臨床意義老年綜合征的定義與核心內(nèi)涵老年綜合征（GeriatricSyndrome）是指老年人由于多種病理生理因素共同作用，導(dǎo)致的一組非特異性、臨床表現(xiàn)復(fù)雜的健康問題，其特征是涉及多系統(tǒng)、多器官功能異常，且往往不能用單一疾病解釋。常見的老年綜合征包括衰弱（Frailty）、跌倒（Falls）、認(rèn)知功能障礙（CognitiveImpairment）、失禁（Incontinence）、睡眠障礙（SleepDisorders）、營養(yǎng)不良（Malnutrition）、慢性疼痛（ChronicPain）等。這些綜合征并非獨立存在，而是相互交織、互為因果，形成“多米諾骨牌”效應(yīng)，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量和功能獨立性。老年綜合征的定義與核心內(nèi)涵在臨床工作中，我深刻體會到老年綜合征的特殊性：與單一疾病相比，它更強(qiáng)調(diào)“整體性”和“復(fù)雜性”。例如，一位患有高血壓、糖尿病的老年患者，若同時出現(xiàn)反復(fù)跌倒和認(rèn)知下降，單純控制血壓、血糖可能無法解決跌倒和認(rèn)知問題，因為跌倒可能與肌少癥、體位性低血壓有關(guān)，而認(rèn)知下降則可能與血管病變、抑郁情緒等多重因素相關(guān)。因此，老年綜合征的評估與干預(yù)必須突破“單病種”思維，轉(zhuǎn)向“全人”視角。老年綜合征的流行病學(xué)特征與高危因素隨著年齡增長，老年綜合征的患病率呈指數(shù)級上升。流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，我國85歲以上老年人中，衰弱患病率約為20%-30%，跌倒年發(fā)生率為30%-40%，認(rèn)知功能障礙（包括輕度認(rèn)知障礙和癡呆）患病率超過20%，營養(yǎng)不良發(fā)生率高達(dá)30%-50%。這些數(shù)據(jù)背后，是老年人逐漸累積的生理儲備下降和慢性疾病負(fù)擔(dān)。老年綜合征的高危因素可分為四大類：1.生物學(xué)因素：包括細(xì)胞衰老、基因突變、慢性炎癥狀態(tài)（“炎性衰老”）、激素水平變化（如性激素、生長激素下降）等。例如，衰老過程中線粒體功能減退，導(dǎo)致能量代謝失衡，進(jìn)而引發(fā)肌少癥和衰弱。2.慢性疾病因素：高血壓、糖尿病、慢性腎病、骨關(guān)節(jié)炎等常見慢性疾病，通過促進(jìn)器官功能退化、增加藥物相互作用風(fēng)險，間接誘發(fā)老年綜合征。例如，糖尿病患者周圍神經(jīng)病變和視網(wǎng)膜病變，可顯著增加跌倒風(fēng)險。老年綜合征的流行病學(xué)特征與高危因素3.社會心理因素：獨居、社會支持不足、抑郁焦慮情緒、認(rèn)知刺激缺乏等，會加速老年人功能退化。我曾接診一位獨居的李奶奶，因子女長期在外，逐漸出現(xiàn)社交回避、食欲下降，半年內(nèi)體重減輕5kg，同時伴隨頻繁跌倒，最終被診斷為“衰弱合并重度抑郁”。4.醫(yī)源性因素：多重用藥（polypharmacy，同時使用≥5種藥物）是老年綜合征的重要誘因。藥物相互作用可能導(dǎo)致體位性低血壓、意識模糊等不良反應(yīng)，增加跌倒和認(rèn)知障礙風(fēng)險。（三）老年綜合征的臨床意義：從“疾病治療”到“功能維護(hù)”的轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)老年醫(yī)學(xué)關(guān)注“疾病治療”，而老年綜合征的管理則強(qiáng)調(diào)“功能維護(hù)”和“生活質(zhì)量提升”。這種轉(zhuǎn)變源于對老年健康目標(biāo)的重新定義：對老年人而言，“活著”并非唯一目標(biāo)，“有尊嚴(yán)、有質(zhì)量地活著”更為重要。老年綜合征的綜合評估與干預(yù)，正是實現(xiàn)這一目標(biāo)的核心路徑。老年綜合征的流行病學(xué)特征與高危因素從臨床實踐角度看，忽視老年綜合征會導(dǎo)致嚴(yán)重后果：反復(fù)跌倒可能引發(fā)骨折、失能，甚至增加死亡風(fēng)險；認(rèn)知功能障礙會加速照護(hù)需求上升，給家庭和社會帶來沉重負(fù)擔(dān)；衰弱則會導(dǎo)致老年人對急性應(yīng)激的抵抗力下降，術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險顯著增加。相反，早期識別和干預(yù)老年綜合征，可延緩功能退化，降低醫(yī)療支出，提升老年人的幸福感。我曾參與一項針對社區(qū)老年人的衰弱干預(yù)研究，通過6個月的運動營養(yǎng)聯(lián)合干預(yù)，干預(yù)組衰弱發(fā)生率下降18%，ADL（日常生活活動能力）評分顯著高于對照組。這讓我深刻認(rèn)識到：老年綜合征并非衰老的“必然結(jié)果”，而是可以通過科學(xué)干預(yù)“可防可控”的健康問題。03老年綜合征的綜合評估體系：從“單一維度”到“多維整合”綜合評估的核心原則1老年綜合征的綜合評估是制定干預(yù)方案的基礎(chǔ)，其核心原則可概括為“4S”：21.全面性（Systematic）：評估需涵蓋生理、心理、社會、環(huán)境等多個維度，避免“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”。32.個體化（Specialized）：根據(jù)老年人的年齡、疾病狀態(tài)、功能水平定制評估內(nèi)容，例如對90歲臥床老人和70歲社區(qū)老人的評估重點截然不同。43.動態(tài)性（Sequential）：老年綜合征是動態(tài)變化的，需定期評估（如每3-6個月一次），及時調(diào)整干預(yù)策略。54.以患者為中心（Patient-centered）：評估過程需尊重患者意愿，關(guān)注其主觀體驗（如疼痛程度、生活質(zhì)量滿意度），而非僅依賴客觀指標(biāo)。綜合評估的核心內(nèi)容與方法老年綜合征的綜合評估是一個“多學(xué)科協(xié)作”的過程，通常由老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)治療師、營養(yǎng)師、藥師、社工等共同完成。評估內(nèi)容可分為以下五大維度：綜合評估的核心內(nèi)容與方法生理功能評估：解碼身體的“衰老密碼”生理功能是老年綜合征評估的基礎(chǔ)，重點評估以下方面：-日常生活活動能力（ADL）與工具性日常生活活動能力（IADL）：ADL包括基礎(chǔ)自理能力（如穿衣、進(jìn)食、如廁、洗澡、行走、transfers），IADL涉及復(fù)雜社會角色功能（如做飯、購物、理財、用藥管理）。常用工具包括Barthel指數(shù)（BI，評估ADL）和Lawton-BrodyIADL量表。例如，一位Barthel指數(shù)評分60分的患者（中度依賴），可能需要部分協(xié)助完成穿衣、如廁等活動，此時需重點評估跌倒風(fēng)險和照護(hù)需求。-肌少癥與衰弱評估：肌少癥是衰弱的核心病理基礎(chǔ)，評估指標(biāo)包括肌肉質(zhì)量（通過生物電阻抗分析法或DXA檢測）、肌肉力量（握力，用握力計測量，男性<26kg、女性<16kg提示肌少癥）、軀體功能（如4米步速<0.8m/s提示功能下降）。衰弱評估則采用Fried衰弱表型（包括體重下降、疲乏、握力下降、活動量減少、步行速度減慢5項，符合≥3項可診斷為衰弱）。綜合評估的核心內(nèi)容與方法生理功能評估：解碼身體的“衰老密碼”-跌倒風(fēng)險評估：跌倒是老年綜合征中最具危害性的問題之一，需評估跌倒史（近1年跌倒≥2次為高風(fēng)險）、平衡功能（Tinetti量表，評分<19分提示跌倒風(fēng)險高）、感覺功能（視力、聽力、本體感覺）、藥物使用（如鎮(zhèn)靜催眠藥、降壓藥）。-營養(yǎng)狀態(tài)評估：老年人營養(yǎng)不良發(fā)生率高，且常被忽視。評估工具包括微型營養(yǎng)評估量表（MNA-SF），內(nèi)容包括BMI、近期體重變化、飲食狀況、活動能力、心理應(yīng)激等，評分<12分提示營養(yǎng)不良。此外，還需檢測血清白蛋白（<30g/L提示營養(yǎng)不良）、前白蛋白等指標(biāo)。-疼痛評估：慢性疼痛是老年人常見的“隱形問題”，評估需結(jié)合疼痛強(qiáng)度（數(shù)字評分法NRS，0-10分）、疼痛性質(zhì)（如神經(jīng)病理性疼痛vs.傷害感受性疼痛）、對功能的影響（如睡眠障礙、活動受限）。老年人常因認(rèn)知障礙無法準(zhǔn)確描述疼痛，需觀察其表情、行為（如呻吟、抗拒活動）等間接表現(xiàn)。綜合評估的核心內(nèi)容與方法心理精神評估：關(guān)注“看不見”的健康問題心理精神問題是老年綜合征中“最易被漏診”的領(lǐng)域，主要包括：-認(rèn)知功能評估：用于篩查認(rèn)知障礙，常用簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE，<24分提示認(rèn)知障礙）和蒙特利爾認(rèn)知評估量表（MoCA，<26分提示認(rèn)知障礙，對輕度認(rèn)知障礙更敏感）。對疑似癡呆患者，需進(jìn)一步進(jìn)行記憶、執(zhí)行功能等專項評估。-情緒障礙評估：抑郁和焦慮是老年人常見情緒問題，老年抑郁量表（GDS-15，評分≥5分提示抑郁）和焦慮自評量表（SAS，標(biāo)準(zhǔn)分≥50分提示焦慮）是常用工具。需注意，老年抑郁癥狀常不典型，如表現(xiàn)為“軀體不適”而非情緒低落，易與慢性疾病混淆。-精神行為癥狀（BPSD）評估：常見于癡呆患者，包括幻覺、妄想、激越、游走等，可采用神經(jīng)精神問卷（NPI）評估癥狀的頻率和嚴(yán)重程度。綜合評估的核心內(nèi)容與方法社會支持評估：構(gòu)建“無障礙”的社會網(wǎng)絡(luò)社會支持是老年人功能維護(hù)的重要“保護(hù)因素”，評估內(nèi)容包括：-家庭支持：家庭成員的照護(hù)能力、照護(hù)意愿、家庭關(guān)系和諧度。例如，獨居老人或與子女關(guān)系緊張的老人，社會支持評分較低，跌倒和抑郁風(fēng)險顯著增加。-社區(qū)資源：是否可及社區(qū)日間照料中心、上門照護(hù)服務(wù)、老年食堂等資源。我曾調(diào)研過某社區(qū)，由于缺乏老年食堂，多位獨居老人因“做飯麻煩”而簡化飲食，導(dǎo)致營養(yǎng)不良。-經(jīng)濟(jì)狀況：收入水平、醫(yī)療費用支付能力，經(jīng)濟(jì)困難老人可能因“買不起藥”或“不敢就醫(yī)”而延誤病情。綜合評估的核心內(nèi)容與方法環(huán)境安全評估：消除“身邊的隱患”環(huán)境安全是跌倒、誤吸等老年綜合征的重要誘因，需評估居家環(huán)境（如地面是否防滑、衛(wèi)生間有無扶手、照明是否充足）和社區(qū)環(huán)境（如路面是否平整、有無障礙設(shè)施）。例如，一位視力下降的老人若家中照明不足，夜間起夜時跌倒風(fēng)險會顯著增加。綜合評估的核心內(nèi)容與方法藥物評估：警惕“多重用藥”的陷阱老年人常因多種慢性疾病同時服用多種藥物，藥物相互作用和不良反應(yīng)風(fēng)險高。藥物評估需重點關(guān)注：-用藥指征：每種藥物是否有明確的適應(yīng)證，是否為“不必要藥物”（如苯二氮?類安眠藥長期使用）。-藥物相互作用：使用CYP450酶抑制劑（如克拉霉素）或誘導(dǎo)劑（如利福平）的藥物，可能影響其他藥物代謝。-藥物不良反應(yīng)：如降壓藥可能引起體位性低血壓，增加跌倒風(fēng)險；抗膽堿能藥物（如某些抗抑郁藥）可能加重認(rèn)知障礙。常用工具為Beers標(biāo)準(zhǔn)（老年人潛在不適當(dāng)用藥清單），可幫助識別高風(fēng)險藥物。綜合評估的實踐流程與案例演示以一位“反復(fù)跌倒伴認(rèn)知下降”的老年患者為例，演示綜合評估的流程：案例：王大爺，82歲，退休工程師，因“近6個月內(nèi)跌倒3次，伴記憶力下降”就診。04：初步信息收集：初步信息收集-既往史：高血壓10年（服藥：氨氯地平5mgqd），2型糖尿病5年（服藥：二甲雙胍0.5gbid），前列腺增生3年（服藥：非那雄胺5mgqd）。-用藥史：目前服用藥物4種，近1個月因失眠自行加用地西泮2.5mgqn。-社會支持：獨居，子女每周探望1次，社區(qū)無日間照料服務(wù)。第二步：多維度評估-生理功能：ADL評分85分（輕度依賴），IADL評分10分（工具性依賴明顯）；握力18kg（男性正常值>26kg，提示肌少癥）；4米步速0.7m/s（<0.8m/s，提示功能下降）；MNA-SF評分11分（營養(yǎng)不良風(fēng)險）。-跌倒風(fēng)險：近1年跌倒2次，Tinetti量表評分16分（跌倒高風(fēng)險），使用地西泮（鎮(zhèn)靜催眠藥增加跌倒風(fēng)險）。：初步信息收集STEP1STEP2STEP3STEP4-認(rèn)知功能：MMSE評分22分（輕度認(rèn)知障礙），MoCA評分18分（執(zhí)行功能和記憶下降明顯）。-心理精神：GDS-10評分6分（輕度抑郁），因“擔(dān)心跌倒”不敢出門，社交活動減少。-環(huán)境安全：家中衛(wèi)生間無扶手，夜間照明昏暗，地面鋪有地毯（易絆倒）。-藥物評估：地西泮為Beers標(biāo)準(zhǔn)中“老年人應(yīng)避免的藥物”，長期使用可導(dǎo)致頭暈、平衡障礙，增加跌倒風(fēng)險。：初步信息收集第三步：整合評估結(jié)果王大爺?shù)睦夏昃C合征核心問題：①肌少癥導(dǎo)致的平衡功能障礙；②地西泮引起的藥物相關(guān)性跌倒；③輕度認(rèn)知障礙伴隨的抑郁情緒；④居家環(huán)境安全隱患；⑤營養(yǎng)不良風(fēng)險。通過這樣的流程，評估不再是“零散的數(shù)據(jù)堆砌”，而是形成了一個“問題清單”，為后續(xù)干預(yù)提供了明確方向。05老年綜合征的個體化干預(yù)策略：從“精準(zhǔn)識別”到“靶向施策”老年綜合征的個體化干預(yù)策略：從“精準(zhǔn)識別”到“靶向施策”老年綜合征的干預(yù)需基于評估結(jié)果，遵循“個體化、多維度、多學(xué)科協(xié)作”原則，目標(biāo)是改善功能、預(yù)防并發(fā)癥、提升生活質(zhì)量。干預(yù)策略可分為“基礎(chǔ)干預(yù)”和“針對性干預(yù)”兩大類?；A(chǔ)干預(yù)：所有老年人的“健康基石”基礎(chǔ)干預(yù)是適用于所有老年人的普適性措施，旨在延緩功能退化、預(yù)防老年綜合征發(fā)生：基礎(chǔ)干預(yù)：所有老年人的“健康基石”運動干預(yù)：對抗衰老的“天然良藥”運動是改善肌少癥、衰弱、跌倒風(fēng)險的核心手段，需遵循“個體化、循序漸進(jìn)、結(jié)合興趣”原則。-抗阻訓(xùn)練：針對大肌群（如股四頭肌、肱二頭?。?，使用彈力帶、啞鈴或自身體重（如靠墻靜蹲、坐姿抬腿），每周2-3次，每次2-3組，每組8-12次重復(fù)。例如，對衰弱老人，從“彈力帶坐姿劃船”（每組5次）開始，逐漸增加次數(shù)和阻力。-有氧運動：如快走、太極拳、游泳，每周≥150分鐘（如每周5天，每天30分鐘），強(qiáng)度控制在“能說話但不能唱歌”的水平（即中等強(qiáng)度）。-平衡與柔韌性訓(xùn)練：如太極、單腿站立（扶墻保護(hù)）、瑜伽，每周2-3次，每次10-15分鐘。研究顯示，每周3次、每次20分鐘的平衡訓(xùn)練，可使跌倒風(fēng)險降低40%?；A(chǔ)干預(yù)：所有老年人的“健康基石”營養(yǎng)干預(yù)：為身體“補(bǔ)充燃料”營養(yǎng)干預(yù)需兼顧“量”和“質(zhì)”，重點保證蛋白質(zhì)、維生素D、鈣的攝入：-蛋白質(zhì)補(bǔ)充：老年人蛋白質(zhì)需求量為1.0-1.2g/kgd（如60kg老人每天需60-72g蛋白質(zhì)），優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白（如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚類）。對咀嚼困難老人，可選用軟食、勻漿膳或蛋白粉。-維生素D與鈣：維生素D每天800-1000IU（預(yù)防肌少癥和跌倒），鈣每天1000-1200mg（如每天2杯牛奶+500mg鈣片）。-少食多餐：針對食欲下降老人，可將一日三餐分為5-6餐，避免因“飽腹感強(qiáng)”導(dǎo)致攝入不足?；A(chǔ)干預(yù)：所有老年人的“健康基石”睡眠干預(yù)：重建“生物鐘”的節(jié)律睡眠障礙是老年綜合征的重要誘因，干預(yù)措施包括：-睡眠衛(wèi)生習(xí)慣：固定作息時間（如22:00睡、6:00起），睡前避免飲用咖啡、濃茶，睡前1小時進(jìn)行放松活動（如聽音樂、溫水泡腳）。-非藥物治療：光照療法（白天接受充足光照，調(diào)節(jié)褪黑素分泌），認(rèn)知行為療法（CBT-I，針對失眠的“錯誤認(rèn)知”進(jìn)行糾正）。-謹(jǐn)慎用藥：避免長期使用苯二氮?類安眠藥，可選用褪黑素（3-5mg睡前）或具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥（如曲唑酮）?；A(chǔ)干預(yù)：所有老年人的“健康基石”心理干預(yù)：點亮“內(nèi)心的陽光”心理干預(yù)需針對不同問題采取個性化措施：-認(rèn)知障礙：認(rèn)知訓(xùn)練（如記憶游戲、算術(shù)題）、懷舊療法（通過老照片、老音樂喚起積極記憶）、音樂療法（改善情緒和行為癥狀）。-抑郁焦慮：心理疏導(dǎo)（傾聽老人內(nèi)心顧慮，給予情感支持）、家庭治療（改善家庭關(guān)系，增加子女陪伴）、必要時使用抗抑郁藥（如SSRIs類藥物，舍曲林、西酞普蘭，副作用較?。?。針對性干預(yù)：解決“核心問題”的精準(zhǔn)方案針對評估中發(fā)現(xiàn)的“靶點問題”，需采取專項干預(yù)措施：針對性干預(yù)：解決“核心問題”的精準(zhǔn)方案跌倒的干預(yù)：構(gòu)建“防跌倒”的保護(hù)網(wǎng)-藥物調(diào)整：停用或減少跌倒相關(guān)藥物（如地西泮、利尿劑），若必須使用，選擇最低有效劑量。-環(huán)境改造：居家安裝扶手（衛(wèi)生間、走廊）、去除地毯（絆倒風(fēng)險）、增加照明（夜間感應(yīng)燈）、使用防滑墊（浴室、廚房）。-輔助器具適配：根據(jù)步態(tài)平衡情況，選用合適的助行器（如四輪助行器穩(wěn)定性高于拐杖），穿防滑鞋。-跌倒急救培訓(xùn)：教授老人跌倒后“如何起身”（先翻身趴下，再跪起，支撐站起），避免因“長時間臥床”導(dǎo)致壓瘡、肺炎。針對性干預(yù)：解決“核心問題”的精準(zhǔn)方案衰弱的干預(yù)：逆轉(zhuǎn)“衰弱循環(huán)”的關(guān)鍵衰弱的本質(zhì)是“生理儲備下降”，干預(yù)需從“運動+營養(yǎng)+激素”三方面突破：-運動與營養(yǎng)聯(lián)合干預(yù)：研究顯示，單純運動或營養(yǎng)對衰弱改善有限，而聯(lián)合干預(yù)可顯著提高效果。例如，每天進(jìn)行30分鐘抗阻訓(xùn)練+補(bǔ)充1.2g/kg蛋白質(zhì)，3個月后衰弱發(fā)生率可降低25%。-激素替代：對血清睪酮水平低下的男性衰弱老人，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用睪酮替代治療（需監(jiān)測前列腺安全）；對絕經(jīng)后女性，可考慮低劑量雌激素（需評估乳腺癌、血栓風(fēng)險）。-慢性病管理：嚴(yán)格控制高血壓、糖尿病等慢性疾病，避免疾病加重“生理儲備消耗”。針對性干預(yù)：解決“核心問題”的精準(zhǔn)方案認(rèn)知功能障礙的干預(yù)：延緩“衰退速度”的綜合策略-認(rèn)知刺激：鼓勵老人進(jìn)行“復(fù)雜認(rèn)知活動”（如下棋、閱讀、學(xué)用智能手機(jī)），保持大腦“活躍狀態(tài)”。-病因治療：對阿爾茨海默病，使用膽堿酯酶抑制劑（如多奈哌齊）或NMDA受體拮抗劑（如美金剛）；對血管性認(rèn)知障礙，控制血壓、血脂、血糖，預(yù)防腦血管事件。-照護(hù)者支持：對癡呆患者照護(hù)者進(jìn)行培訓(xùn)（如應(yīng)對激越行為的技巧），提供喘息服務(wù)（如短期日間照料、上門照護(hù)），減輕照護(hù)負(fù)擔(dān)。010203針對性干預(yù)：解決“核心問題”的精準(zhǔn)方案營養(yǎng)不良的干預(yù)：從“吃好”到“吸收好”-口腔問題處理：對牙周炎、義牙不合適等問題進(jìn)行干預(yù)，改善咀嚼功能。-消化吸收優(yōu)化：對消化功能差老人，選用易消化食物（如粥、蒸蛋），口服胰酶制劑（如復(fù)方消化酶）促進(jìn)消化。-社會支持介入：對獨居老人，鏈接社區(qū)老年食堂、送餐服務(wù)，解決“做飯難”問題。多學(xué)科協(xié)作：構(gòu)建“1+1>2”的干預(yù)團(tuán)隊老年綜合征的復(fù)雜性決定了單一學(xué)科無法解決所有問題，需組建多學(xué)科團(tuán)隊（MDT），成員包括：1-老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)生：負(fù)責(zé)整體評估和方案制定，協(xié)調(diào)各學(xué)科協(xié)作。2-康復(fù)治療師：制定運動處方，改善肌力、平衡功能。3-營養(yǎng)師：制定個體化營養(yǎng)方案，監(jiān)測營養(yǎng)指標(biāo)。4-藥師：評估用藥合理性，調(diào)整藥物方案。5-護(hù)士：負(fù)責(zé)健康教育、居家照護(hù)指導(dǎo)、隨訪管理。6-社工：鏈接社會資源，解決家庭、社會支持問題。7MDT的核心是“定期病例討論”，例如，對王大爺?shù)母深A(yù)方案：8-老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)生：停用地西泮，改為褪黑素3mgqn；控制血壓、血糖達(dá)標(biāo)。9多學(xué)科協(xié)作：構(gòu)建“1+1>2”的干預(yù)團(tuán)隊1-康復(fù)治療師：制定“抗阻+平衡”運動方案（每周3次，每次30分鐘）。2-營養(yǎng)師：增加蛋白質(zhì)攝入（每天70g，如雞蛋2個、瘦肉100g、牛奶300