2015年護理部工作總結(jié)目錄一重點和亮點工作三三持續(xù)護理質(zhì)量改進四護理教學(xué)方面五存在的問題二加強護理培訓(xùn)，注重護理隊伍的建設(shè)重點和亮點工作CHAPTER一

1、按照2015年制定的方案，繼續(xù)在全院范圍內(nèi)全面推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，包括門急診和手術(shù)室，達到100%。2、對每個月的實施情況進行總結(jié)分析，并于每周三對全院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施情況進行了專項檢查。AB（一）優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)方面03

按照海南省衛(wèi)生廳醫(yī)政處的要求，每月上報簡報３篇。04

完成2015年11月24日優(yōu)質(zhì)護理示范病房評比活動。（一）優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)方面

１、根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局文件要求，新增第二批２０個疾病中醫(yī)護理方案，在全院推廣實施。（二）中醫(yī)護理學(xué)科建設(shè)方面各科室開展中醫(yī)特色護理操作≥4項全院開展中醫(yī)護理操作20項完成中醫(yī)護理操作223886多余人次２、加強中醫(yī)臨床護理

每個病區(qū)已制定一個優(yōu)勢病種的中醫(yī)臨床護理路徑，并按照實施優(yōu)勢病種使用率達100%。03

修定了中醫(yī)護理質(zhì)量評價登記本，根據(jù)中醫(yī)護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對每項中醫(yī)護理操作進行療效評價，并分析原因。04

通過制定內(nèi)、外科系統(tǒng)護理文書的模板，進行了專門的培訓(xùn)和檢查后，護理文書書寫體現(xiàn)出了中醫(yī)護理特色，書寫質(zhì)量有了較大的提高。05

6、完成了2015年度中醫(yī)護理業(yè)務(wù)查房計劃，進行中醫(yī)護理業(yè)務(wù)查房24次。

7、自2015年9月24日根據(jù)中醫(yī)藥管理局文件《大型中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)?？漆t(yī)院巡查細則》進行質(zhì)控檢查，每周1次，共9次，并將檢查情況反饋，科室針對存在問題進行原因分析，提出整改措施。8、完成2015年12月14日-15日中醫(yī)護理方案執(zhí)行力評比活動.加強護理培訓(xùn)，注重護理隊伍的建設(shè)CHAPTER二護理理論培訓(xùn)共計27次達3348人次中醫(yī)護理理論培訓(xùn)共計7次達868人次護理操作培訓(xùn)共計18次達234人次中醫(yī)護理操作技能培訓(xùn)共計8次西醫(yī)護理理論培訓(xùn)共計20次達2480人次西醫(yī)護理操作培訓(xùn)共計10次（一）全年護理業(yè)務(wù)培訓(xùn)與考核（二）外出進修學(xué)習(xí)

1、該年度我院有2名護士長參加“全國中醫(yī)護理人才骨干培訓(xùn)班”，學(xué)期1年，并在我院積極開展中醫(yī)護理技術(shù)，新開展火療、平衡罐，深受患者歡迎。2、外出參加會議學(xué)習(xí)培訓(xùn)班共計53人次，省內(nèi)50人，省外3人。3、護理骨干外出進修人員共計9人，分別學(xué)習(xí)了新生兒護理、血液凈化、ICU?？谱o理、急診急救知識，加強了我院?？脐犖榈慕ㄔO(shè)。4、實習(xí)護生崗前培訓(xùn)2次，共計116人次。5、組織應(yīng)聘護士考核共計2次，達13人次，護士轉(zhuǎn)正理論考核共計2次，中西醫(yī)操作考核共計2次。

持續(xù)護理質(zhì)量改進CHAPTER三全院聯(lián)合查房1次/月共12次護理質(zhì)控檢查1次/周共52次護士長夜查房2次/月共24次反饋原因分析整改追蹤PDCA通過護理質(zhì)量檢查，提高護理質(zhì)量，確保病人安全。1（一）院內(nèi)護理質(zhì)控情況組織召開1次護理質(zhì)量管理委員會會議，各護士長對護理質(zhì)量檢查進行評價，分析、總結(jié)、交流經(jīng)驗，達到共同提高的目的1對護理文書記錄和護理電子病歷填寫問題進行討論，于今年11月份修訂了我院《護理病歷書寫規(guī)范》。2（二）加強全院護理質(zhì)量監(jiān)控工作（三）制定臨床護理質(zhì)量指標(biāo)1科室每月上報臨床護理質(zhì)量指標(biāo)3持續(xù)監(jiān)測5評價護理質(zhì)量2建立指標(biāo)4記錄動態(tài)數(shù)據(jù)6實現(xiàn)護理質(zhì)量的科學(xué)管理和持續(xù)改進

對科室新護士或新輪科護士進行夜班準(zhǔn)入的考核，共20人，考核成績合格，能夠獨立上夜班。（四）夜班準(zhǔn)入制度對全院發(fā)生的護理不良事件采取無懲罰性上報制度，每季度進行護理質(zhì)量及不良事件的分析討論，整改措施和預(yù)警。

（五）護理不良事件護理教學(xué)方面CHAPTER四01本年度共接受護理畢業(yè)實習(xí)生帶教110人次04每月組織實習(xí)生小講課一次2015年在各類期刊上發(fā)表護理論文共3篇。六、護理論文存在的問題CHAPTER五1

我院護理人員多為西醫(yī)院校畢業(yè)的護士，中醫(yī)護理人才緊缺，中醫(yī)護理業(yè)務(wù)培訓(xùn)難度較大。建議：招聘新護士時能到中醫(yī)本科院校招聘一批中醫(yī)本科護理專業(yè)人員。

中醫(yī)護理人員方面2

中醫(yī)護理方案和中醫(yī)護理臨床路徑的執(zhí)行率較低，中醫(yī)護理療效有待進一步提高，中醫(yī)護理方案執(zhí)行率低，醫(yī)生不按臨床路徑實施。建議：醫(yī)護聯(lián)合加大臨床路徑的實施力度，制定相應(yīng)的獎罰措施。

中醫(yī)護理方面3

年輕護士多，孕期、產(chǎn)假及哺乳期均會影響到科室排班；護理單元設(shè)置不盡合理，護理人員不能集中安排，分散了護理人力，部分科室顯得人員相對不足。建議：提前申報科室人員受孕計劃，根據(jù)計劃科室間適當(dāng)調(diào)整人員。

護理人力資源管理方面

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不能積極探索中醫(yī)護理難點的解決方案，舉辦中醫(yī)藥繼續(xù)教育項目培訓(xùn)班較少，難以提升影響力。建議：科教科能協(xié)助帶動護理科研教學(xué)發(fā)展。

護理科研方面無高學(xué)歷護理人才5護床比例不達標(biāo)（不包括體檢中心、供應(yīng)室、手術(shù)室、注射室、急診）6