20XX/XX/XX匯報(bào)人:XXX養(yǎng)老院年度老人安全與照護(hù)總結(jié)CONTENTS目錄01

安全事故復(fù)盤02

照護(hù)服務(wù)質(zhì)量評估03

風(fēng)險(xiǎn)隱患整改04

數(shù)據(jù)化成果展示05

下年度計(jì)劃06

總結(jié)與展望安全事故復(fù)盤01按月份區(qū)分事故率

011—6月跌倒事故集中高發(fā)2025年1—6月共發(fā)生跌倒事故47起，占全年總量68%；其中3月達(dá)峰值12起（地面濕滑+梅雨季），較上年同月下降22%，源于3月起全院鋪裝防滑地膠。

027—9月噎食與誤吸事件上升2025年7—9月噎食事件19起，占全年73%，主因夏季吞咽功能退化加速；聯(lián)合營養(yǎng)師對60名老人VFSS評估后推行5種稠度餐食，誤吸事件同比下降70%。

0310—12月壓瘡與器械相關(guān)事故減少2025年Q4褥瘡新發(fā)僅3例（高風(fēng)險(xiǎn)臥床老人共102人），發(fā)生率2.94%，較上年Q4下降40%；得益于兩小時(shí)翻身制度執(zhí)行率99.6%及減壓床墊全覆蓋。各護(hù)理組事故率對比A組（活力型樓層）事故率最低A組2025年事故率0.87%（12例/1376人·月），主因認(rèn)知障礙老人占比僅11%，且全員完成平衡訓(xùn)練課程；應(yīng)急響應(yīng)平均用時(shí)2.8分鐘，優(yōu)于院標(biāo)3分鐘。B組（失能型樓層）事故率最高B組事故率3.42%（51例/1492人·月），跌倒占65%；經(jīng)排查發(fā)現(xiàn)該組走廊扶手松動未及時(shí)報(bào)修率達(dá)37%，已納入9月專項(xiàng)整改閉環(huán)。C組（康復(fù)過渡區(qū)）事故類型最復(fù)雜C組全年發(fā)生跌倒、器械誤操作、藥物核對偏差等7類事故，合計(jì)29起；雙人醫(yī)囑核對制度執(zhí)行率僅89%，經(jīng)6月起信息化預(yù)警系統(tǒng)上線后提升至99.2%。D組（認(rèn)知障礙專區(qū)）夜間事故占比突出D組夜間（19:00—6:00）事故占全年62%（23起），含3起走失未遂；2025年10月加裝毫米波雷達(dá)離床監(jiān)測系統(tǒng)后，夜間干預(yù)響應(yīng)提速至112秒，較此前縮短63%。關(guān)聯(lián)具體事故案例

“3·17”浴室滑倒致股骨頸骨折事件2025年3月17日，82歲李姓老人在B組3樓浴室滑倒致股骨頸骨折；事后檢測地面靜摩擦系數(shù)僅0.28（國標(biāo)≥0.5），已更換防滑地磚并加裝L型扶手。

“6·5”胰島素錯(cuò)注致低血糖事件6月5日，D組護(hù)理員誤將12U門冬胰島素注入空腹老人體內(nèi)，致低血糖昏迷；追溯發(fā)現(xiàn)未執(zhí)行雙人核對+電子掃描雙驗(yàn)證，現(xiàn)系統(tǒng)強(qiáng)制彈窗攔截率達(dá)100%。

“9·22”輪椅傾覆致腰椎壓縮骨折事件9月22日，C組使用超期服役輪椅（使用8.2年，超國標(biāo)6年上限）致傾覆，老人L2椎體壓縮骨折；全院即日起淘汰所有超期設(shè)備，設(shè)備完好率升至98.7%。

“11·8”節(jié)日活動燙傷事件11月8日重陽節(jié)包餃子活動中，電熱鍋溫度失控致3名老人手部Ⅰ°燙傷；已更換智能溫控電熱設(shè)備，并將活動區(qū)電器納入每日巡檢清單。事故原因深入分析物理環(huán)境缺陷為首要誘因

2025年事故中52%（76起）與環(huán)境直接相關(guān)：廚房/洗手間/走廊地面滑倒占39%，照明不足致絆倒占13%；經(jīng)季度風(fēng)險(xiǎn)分級更新，二級（橙色）風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)從年初41處降至年末17處。流程執(zhí)行偏差占事故成因31%

醫(yī)囑執(zhí)行未雙核對（14起）、翻身記錄漏簽（9起）、吞咽評估超期未復(fù)評（7起）等流程脫節(jié)問題突出；信息化系統(tǒng)上線后流程偏差率由12.3%降至2.1%。人員能力結(jié)構(gòu)性短板明顯

新入職護(hù)理員（<1年）事故參與率占41%，其跌倒處置規(guī)范考核合格率僅76%（全院均值95%）；2025年開展“情景模擬+VR跌倒處置”培訓(xùn)12場，新人合格率升至94%。照護(hù)服務(wù)質(zhì)量評估02日常照護(hù)任務(wù)完成率

基礎(chǔ)生活照料100%覆蓋2025年進(jìn)食輔助、個(gè)人清潔、衣物更換等基礎(chǔ)服務(wù)完成率100%，覆蓋全部217名在院老人；引入電動牙刷及吞咽評估工具后，80名吞咽障礙老人齲齒發(fā)生率同比下降15%。

精神慰藉服務(wù)覆蓋率92.6%全年組織節(jié)日活動、興趣小組、心理疏導(dǎo)等精神慰藉服務(wù)217場次，覆蓋201名老人（覆蓋率92.6%），超年度目標(biāo)90%；春節(jié)主題團(tuán)體輔導(dǎo)參與率達(dá)98%。

康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃完成率91.3%康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃按時(shí)完成率91.3%（達(dá)標(biāo)率90%），未完成8.7%主因老人臨時(shí)發(fā)熱或心衰發(fā)作；通過動態(tài)調(diào)整機(jī)制，康復(fù)記錄表電子歸檔完整率達(dá)100%。老人滿意度評分情況季度滿意度調(diào)查均值91.4分2025年四次季度滿意度調(diào)查均值91.4分（滿分100），超行業(yè)基準(zhǔn)線90分；其中“護(hù)理員耐心度”單項(xiàng)達(dá)94.2分，“如廁協(xié)助及時(shí)性”提升最快（+8.3分）。投訴響應(yīng)與處理滿意率96.7%全年接收投訴23件，24小時(shí)內(nèi)響應(yīng)率100%，平均處理時(shí)長14.2小時(shí)；處理滿意率96.7%（高于目標(biāo)95%），2例未滿意投訴均涉及家屬探視流程優(yōu)化滯后。重點(diǎn)人群滿意度差異顯著認(rèn)知障礙老人滿意度均值85.1分（低于全院均值6.3分），主因溝通障礙導(dǎo)致需求識別延遲；2025年Q4試點(diǎn)非語言溝通圖卡后，該群體滿意度單季提升5.8分。緊急事件響應(yīng)時(shí)長

醫(yī)療急救平均響應(yīng)2.4分鐘2025年心臟驟停、急性腦卒中等I級緊急事件共17起，平均響應(yīng)時(shí)長2.4分鐘（目標(biāo)≤3分鐘），最快案例為B組“8·12”心梗事件，1分18秒內(nèi)完成除顫。

跌倒應(yīng)急處置平均3.7分鐘跌倒事件響應(yīng)平均3.7分鐘（含評估、轉(zhuǎn)運(yùn)、報(bào)告），較上年縮短1.2分鐘；D組因加裝離床監(jiān)測系統(tǒng)，響應(yīng)提速至2.1分鐘（全院最優(yōu)）。

火災(zāi)演練達(dá)標(biāo)率100%全年組織消防演練4次（含2次無腳本突擊），員工滅火器實(shí)操達(dá)標(biāo)率100%，疏散引導(dǎo)認(rèn)知障礙老人平均用時(shí)4分22秒（目標(biāo)≤5分鐘），達(dá)標(biāo)率100%。服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)點(diǎn)分析

個(gè)性化護(hù)理方案覆蓋率待提升2025年僅58%老人建立個(gè)性化照護(hù)計(jì)劃（目標(biāo)80%），主因評估工具應(yīng)用不統(tǒng)一；2026年將推廣“老年綜合評估（CGA）電子模板”，覆蓋率達(dá)100%。

跨部門協(xié)作響應(yīng)效率偏低醫(yī)療-護(hù)理-康復(fù)三方會診平均耗時(shí)3.8天（目標(biāo)≤2天），信息同步延遲致2起康復(fù)計(jì)劃調(diào)整滯后；2026年啟用一體化照護(hù)平臺，預(yù)計(jì)縮短至1.5天。

家屬溝通頻次與質(zhì)量不均衡83%家屬每季度獲書面照護(hù)簡報(bào)，但僅41%參與過線上照護(hù)計(jì)劃討論；2026年推行“家屬照護(hù)協(xié)同APP”，首期覆蓋率目標(biāo)70%。風(fēng)險(xiǎn)隱患整改03現(xiàn)有風(fēng)險(xiǎn)隱患排查01日常排查發(fā)現(xiàn)隱患137項(xiàng)2025年護(hù)理員/保潔/保安每日排查累計(jì)發(fā)現(xiàn)隱患137項(xiàng)，其中地面濕滑（42項(xiàng)）、扶手松動（28項(xiàng)）、照明缺失（23項(xiàng)）居前三，100%10分鐘內(nèi)登記入隱患臺賬。02專項(xiàng)排查鎖定季節(jié)性風(fēng)險(xiǎn)6月梅雨季專項(xiàng)排查發(fā)現(xiàn)排水不暢點(diǎn)位19處、電路受潮隱患7處；9月高溫季排查空調(diào)外機(jī)故障5臺、飲水機(jī)水垢超標(biāo)12臺，均已閉環(huán)整改。03突擊排查暴露管理盲區(qū)12月安全管理小組突擊排查發(fā)現(xiàn)：3處疏散通道堆放雜物（最長超72小時(shí)）、2臺滅火器壓力不足、1套應(yīng)急廣播系統(tǒng)失效；整改完成率100%，平均耗時(shí)19.3小時(shí)。整改措施及實(shí)施情況

硬件升級投入安全專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)286萬元2025年劃撥安全專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)286萬元（占運(yùn)營經(jīng)費(fèi)5.2%），完成B/C樓防滑地膠鋪設(shè)（1860㎡）、新增L型扶手217米、更換LED應(yīng)急照明326套，硬件達(dá)標(biāo)率升至99.1%。

制度重構(gòu)推行“四定”閉環(huán)機(jī)制全面執(zhí)行“定人、定時(shí)、定責(zé)、定標(biāo)準(zhǔn)”隱患整改機(jī)制：137項(xiàng)隱患中，135項(xiàng)按期閉環(huán)（緊急類100%、一般類99.3%、長期類96.7%），2項(xiàng)延期因供應(yīng)商斷貨已備案。

技術(shù)賦能部署智能監(jiān)測終端在浴室、走廊、病房加裝毫米波雷達(dá)、跌倒AI攝像頭、溫濕度傳感器共142臺，2025年Q4自動預(yù)警有效率92.7%，誤報(bào)率低于3.5%。整改效果評估二級風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)數(shù)量下降58.5%2025年初二級（橙色）風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)41處，年末僅17處，降幅58.5%；其中“地面濕滑致骨折”風(fēng)險(xiǎn)由橙色降為黃色，源于防滑材料+保潔頻次雙提升。隱患重復(fù)發(fā)生率降至1.5%同一位置同類隱患重復(fù)發(fā)生僅2起（占137項(xiàng)的1.5%），遠(yuǎn)低于行業(yè)均值8.2%；B組2樓東側(cè)走廊扶手松動問題經(jīng)三次加固+月度扭矩檢測后零復(fù)發(fā)。員工風(fēng)險(xiǎn)識別準(zhǔn)確率提升至96.4%經(jīng)12場“隱患識別VR模擬考試”，員工對一級（紅色）風(fēng)險(xiǎn)識別準(zhǔn)確率從年初78%升至96.4%，尤其電氣火花、燃?xì)庑孤┑雀呶鼍白R別率達(dá)100%。未整改問題說明

老舊建筑結(jié)構(gòu)加固待立項(xiàng)A棟（建于1998年）承重墻裂縫寬度達(dá)1.2mm（超國標(biāo)0.3mm），需整體加固；因?qū)佼a(chǎn)權(quán)歷史遺留問題，2025年已向民政+住建部門提交專項(xiàng)報(bào)告，預(yù)計(jì)2026年Q2啟動招標(biāo)。

部分區(qū)域監(jiān)控盲區(qū)未消除D組認(rèn)知障礙區(qū)2個(gè)衛(wèi)生間存在監(jiān)控死角（因隱私保護(hù)限制），當(dāng)前采用“紅外移動+門磁報(bào)警”替代方案，2026年將試點(diǎn)隱私計(jì)算視頻分析技術(shù)實(shí)現(xiàn)無感監(jiān)護(hù)。數(shù)據(jù)化成果展示04餅圖呈現(xiàn)關(guān)鍵數(shù)據(jù)

事故類型分布可視化餅圖顯示：跌倒（48%）、噎食（23%）、壓瘡（12%）、藥物差錯(cuò)（9%）、其他（8%）；跌倒占比同比降7個(gè)百分點(diǎn)，印證防滑改造與平衡訓(xùn)練成效。

風(fēng)險(xiǎn)等級分布清晰呈現(xiàn)餅圖呈現(xiàn)四級風(fēng)險(xiǎn)占比：一級（紅色）2%、二級（橙色）17%、三級（黃色）46%、四級（藍(lán)色）35%，直觀反映風(fēng)險(xiǎn)管控重心正由應(yīng)急轉(zhuǎn)向預(yù)防。

服務(wù)覆蓋維度占比餅圖展示服務(wù)覆蓋率：基礎(chǔ)生活照料100%、精神慰藉92.6%、康復(fù)訓(xùn)練91.3%、心理健康干預(yù)86.2%，凸顯心理服務(wù)為下年度補(bǔ)短板重點(diǎn)。折線圖展示數(shù)據(jù)趨勢季度事故率持續(xù)下行折線圖顯示：Q1事故率3.21‰→Q22.87‰→Q32.15‰→Q41.73‰，全年下降46%，拐點(diǎn)出現(xiàn)在6月防滑改造與雙人核對系統(tǒng)上線后。滿意度呈穩(wěn)步上升曲線折線圖呈現(xiàn)：Q189.2分→Q290.5分→Q391.8分→Q493.1分，單季平均增幅1.1分，與季度培訓(xùn)覆蓋率（82%→97%）高度正相關(guān)。隱患整改時(shí)效逐季縮短折線圖顯示平均整改時(shí)長：Q138.2h→Q226.5h→Q319.7h→Q415.3h，Q4首次達(dá)成“緊急類1h、一般類24h、長期類7d”全達(dá)標(biāo)。數(shù)據(jù)對比與分析

與行業(yè)標(biāo)桿機(jī)構(gòu)橫向?qū)Ρ任以旱故鹿事?.73‰（2025Q4）低于上海福壽康養(yǎng)老院2.01‰，但藥品賬物相符率100%持平其水平；精神慰藉覆蓋率92.6%高于北京泰康之家88.3%。

與上年度縱向?qū)Ρ热殳彴l(fā)生率3%（2025）較2024年5%下降40%，但認(rèn)知障礙老人滿意度85.1分仍低于全院均值6.3分，提示個(gè)性化溝通工具亟待升級。

目標(biāo)達(dá)成度三維對標(biāo)2025年核心指標(biāo)達(dá)成率：老人滿意度91.4分（目標(biāo)90+，達(dá)成101.6%）、設(shè)施完好率98.7%（目標(biāo)95+，達(dá)成103.9%）、投訴處理滿意率96.7%（目標(biāo)95+，達(dá)成101.8%）。數(shù)據(jù)反映的問題總結(jié)

環(huán)境適老化改造不均衡B/C樓改造完成率98%，但A棟適老化僅完成32%（扶手安裝率41%、無障礙坡道缺失）；數(shù)據(jù)表明硬件投入存在“新建優(yōu)先、老舊滯后”結(jié)構(gòu)性失衡。

心理服務(wù)量化指標(biāo)缺失雖開展12場團(tuán)體輔導(dǎo)、328人次一對一疏導(dǎo)，但缺乏標(biāo)準(zhǔn)化心理量表（如GDS-15）基線與追蹤數(shù)據(jù)，導(dǎo)致效果難以精準(zhǔn)歸因。

數(shù)據(jù)驅(qū)動決策機(jī)制未閉環(huán)隱患臺賬、滿意度、事故數(shù)據(jù)分散在3個(gè)系統(tǒng)，2025年僅37%整改決策基于多源數(shù)據(jù)交叉分析；2026年將上線BI駕駛艙實(shí)現(xiàn)自動歸因。下年度計(jì)劃05與本年度問題強(qiáng)關(guān)聯(lián)聚焦跌倒高發(fā)區(qū)域精準(zhǔn)施策針對B組3樓浴室（2025年跌倒峰值點(diǎn)）、D組夜間活動區(qū)（62%夜間事故）等4個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)場景，2026年Q1前完成毫米波監(jiān)測+智能照明聯(lián)動系統(tǒng)全覆蓋。直擊流程執(zhí)行薄弱環(huán)節(jié)針對雙人核對執(zhí)行率波動（B組Q2僅89%）、翻身記錄漏簽（Q3達(dá)11%）等問題，2026年推行“掃碼打卡+AI行為識別”雙軌監(jiān)督機(jī)制。強(qiáng)化心理服務(wù)可測量性2026年Q2起為全體老人建立GDS-15基線檔案，每季度復(fù)測并關(guān)聯(lián)精神慰藉活動數(shù)據(jù)，目標(biāo)使認(rèn)知障礙老人滿意度提升至89分（+3.9分）。安全保障具體措施

實(shí)施“地面安全百日攻堅(jiān)”2026年3—6月開展百日攻堅(jiān)：全院更換防滑地膠3200㎡、加裝L型扶手412米、改造無障礙坡道8處，目標(biāo)地面滑倒事故率再降50%以上。

升級應(yīng)急響應(yīng)三級響應(yīng)體系建立“現(xiàn)場處置—樓層支援—全院聯(lián)動”三級響應(yīng)：認(rèn)知障礙老人走失響應(yīng)目標(biāo)≤90秒，心肺復(fù)蘇黃金4分鐘達(dá)標(biāo)率提升至99.5%。

推行藥品管理“五碼合一”2026年Q3前實(shí)現(xiàn)藥品入庫碼、儲存碼、發(fā)放碼、使用碼、廢棄碼全程電子綁定，高危藥品雙鎖保管系統(tǒng)接入院級安防平臺，賬物相符率維持100%。照護(hù)服務(wù)提升計(jì)劃

推廣CGA電子評估全覆蓋2026年Q2起啟用老年綜合評估（CGA）電子模板，整合ADL、MMSE、營養(yǎng)、抑郁等12項(xiàng)指標(biāo)，個(gè)性化照護(hù)計(jì)劃覆蓋率目標(biāo)達(dá)100%。

構(gòu)建家屬協(xié)同數(shù)字平臺上線“照護(hù)伙伴”APP，支持家屬實(shí)時(shí)查看照護(hù)計(jì)劃、參與線上會診、接收圖文簡報(bào)；首期覆蓋目標(biāo)70%，2026年底前達(dá)95%。

深化康復(fù)訓(xùn)練質(zhì)控機(jī)制引入康復(fù)訓(xùn)練AI動作捕捉系統(tǒng)，對32名PT/OT師操作進(jìn)行實(shí)時(shí)糾偏；目標(biāo)康復(fù)計(jì)劃完成率穩(wěn)定在93%以上，未完成案例100%標(biāo)注醫(yī)學(xué)依據(jù)。風(fēng)險(xiǎn)防控應(yīng)對策略建立季度風(fēng)險(xiǎn)動態(tài)更新機(jī)制每季度末由安全管理小組牽頭，結(jié)合老人健康檔案更新、季節(jié)變化、設(shè)備老化數(shù)據(jù)，動態(tài)調(diào)整風(fēng)險(xiǎn)分級清單與管控措施，確保100%時(shí)效性。推行隱患整改“紅黃牌”督辦對超期未整改隱患亮黃牌（超24h）、紅牌（超72h），院長親自督辦；2026年目標(biāo)隱患平均整改時(shí)長壓縮至12小時(shí)內(nèi)，閉環(huán)率100%。啟動老舊建筑安全專項(xiàng)治理聯(lián)合住建部門開展A棟結(jié)構(gòu)安全鑒定，2026年Q2前完成加固方案設(shè)計(jì)與資金籌措，同步申請省級養(yǎng)老設(shè)施改造專項(xiàng)資金支持。總結(jié)與展望06本年度工作成果總結(jié)

安全事故率歷史性下降2025年總事故率2.17‰，較2024年3.65‰下降40.5%，創(chuàng)近五年最低；跌倒、噎食、壓瘡三類主因事故分別下降46%、70%、40%，超額完成年度目標(biāo)。

服務(wù)質(zhì)量核心指標(biāo)全面達(dá)標(biāo)老人滿意度91.4分、設(shè)施完好率98.7%、投訴處理滿意率96.7%、藥品賬物相