中醫(yī)醫(yī)師診療行為規(guī)范——砥礪初心，精勤不倦，規(guī)范執(zhí)業(yè)，守護安康中醫(yī)診療，承載著中華民族數(shù)千年的智慧結(jié)晶，是我國醫(yī)療衛(wèi)生體系中獨具特色的重要組成部分。作為中醫(yī)醫(yī)師，不僅肩負(fù)著傳承岐黃之術(shù)、弘揚中醫(yī)藥文化的歷史使命，更承擔(dān)著維護人民群眾健康福祉的神圣職責(zé)。規(guī)范診療行為，是確保醫(yī)療質(zhì)量與安全、提升中醫(yī)服務(wù)水平、贏得患者信任與社會尊重的基石。本規(guī)范旨在為廣大中醫(yī)醫(yī)師提供執(zhí)業(yè)指引，以期共同恪守。一、接診與問診：耐心細(xì)致，全面系統(tǒng)，尊重為本接診是診療活動的起始，亦是建立良好醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵。1.儀表端莊，態(tài)度和藹：醫(yī)師應(yīng)衣著整潔，舉止得體，以熱情、真誠、耐心的態(tài)度接待患者，營造溫馨、信任的診療氛圍，消除患者的緊張與疑慮。2.耐心傾聽，充分溝通：給予患者充足的傾訴時間，認(rèn)真聽取其主訴、病史及訴求。使用通俗易懂的語言與患者交流，避免過多使用專業(yè)術(shù)語，確保信息傳遞準(zhǔn)確有效。3.問診詳盡，抓住要點：嚴(yán)格遵循中醫(yī)問診“十問歌”的基本要求，對患者的一般情況、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、家族史、過敏史等進行全面細(xì)致的詢問。尤其要關(guān)注與中醫(yī)辨證相關(guān)的寒熱、汗、頭身、二便、飲食、胸腹、耳目、睡眠、情志等情況。4.四診合參，尤重舌脈：中醫(yī)診斷強調(diào)望、聞、問、切四診合參，缺一不可。望診要仔細(xì)觀察患者神色、形態(tài)、舌象（舌質(zhì)、舌苔）；聞診包括聽聲音、嗅氣味；問診已如上述；切診則需規(guī)范進行脈診，同時結(jié)合按診。舌脈是中醫(yī)辨證的重要依據(jù)，必須認(rèn)真對待，準(zhǔn)確辨識。二、診斷與辨證：綜合分析，去偽存真，精準(zhǔn)辨識診斷與辨證是中醫(yī)診療的核心環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到治療方案的制定與療效。1.資料翔實，綜合判斷：基于四診所收集的資料，進行由表及里、去偽存真、由此及彼、由彼及此的綜合分析。避免僅憑單一癥狀或體征倉促下結(jié)論。2.病辨證結(jié)合，突出特色：既要明確疾病診斷（包括中醫(yī)病名和必要的西醫(yī)病名），更要注重中醫(yī)辨證，辨清疾病的病因、病位、病性、邪正關(guān)系，得出準(zhǔn)確的證型診斷。強調(diào)辨證論治的靈活性與個體化。3.動態(tài)把握，隨證變化：認(rèn)識到疾病是一個動態(tài)發(fā)展變化的過程，證候亦會隨之演變。應(yīng)密切關(guān)注病情變化，及時調(diào)整辨證結(jié)論。4.審慎判斷，避免誤診：對疑難復(fù)雜病癥，應(yīng)進行深入思考，必要時查閱文獻、請教上級醫(yī)師或組織會診，避免誤診誤治。對疑似傳染病患者，應(yīng)按規(guī)定及時報告和轉(zhuǎn)診。三、立法與處方：法隨證立，方從法出，配伍嚴(yán)謹(jǐn)治法與方藥是中醫(yī)治療疾病的主要手段，其規(guī)范運用直接影響療效與安全。1.治則明確，治法得當(dāng)：根據(jù)辨證結(jié)果，確立相應(yīng)的治療原則（如扶正祛邪、調(diào)整陰陽、標(biāo)本緩急等）和具體治法（如汗、吐、下、和、溫、清、補、消等）。2.君臣佐使，配伍嚴(yán)謹(jǐn)：組方用藥應(yīng)遵循方劑配伍理論，明確君臣佐使，做到藥證相符，配伍得當(dāng)。優(yōu)先選用經(jīng)方、驗方，并根據(jù)患者具體情況靈活化裁。3.劑量精準(zhǔn)，炮制規(guī)范：中藥飲片的用量應(yīng)根據(jù)患者年齡、體質(zhì)、病情、藥物性質(zhì)及配伍關(guān)系等因素綜合確定，做到劑量精準(zhǔn)。同時，應(yīng)注意中藥的炮制方法對藥效的影響，選用符合質(zhì)量要求的炮制飲片。4.毒劇藥品，嚴(yán)格管控：對于有毒性或作用峻猛的中藥，必須嚴(yán)格掌握其適應(yīng)證、劑量、用法及禁忌，確保用藥安全。嚴(yán)禁非法使用、超量使用或濫用毒性中藥。5.用法明晰，醫(yī)囑詳盡：向患者清晰說明中藥的煎煮方法（如先煎、后下、包煎、烊化等）、服用時間（飯前、飯后、空腹等）、服用劑量、服用次數(shù)及注意事項（如飲食禁忌、服藥后可能出現(xiàn)的反應(yīng)及處理等）。6.非藥物療法，規(guī)范操作：如運用針灸、推拿、拔罐、刮痧等非藥物療法，必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意無菌觀念，防止交叉感染，確保治療安全有效。操作人員應(yīng)具備相應(yīng)資質(zhì)。四、醫(yī)囑與溝通：細(xì)致入微，通俗易懂，人文關(guān)懷良好的醫(yī)囑與溝通是保證治療效果、提高患者依從性的重要保障。1.病情告知，充分透明：在不加重患者心理負(fù)擔(dān)的前提下，客觀、真實地向患者或其家屬告知病情、診斷、治療方案、預(yù)期療效、潛在風(fēng)險及費用等信息。2.尊重選擇，知情同意：尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，重要的檢查、治療方案（尤其是有創(chuàng)或風(fēng)險較高的）應(yīng)征得患者或其家屬的同意。3.生活調(diào)攝，悉心指導(dǎo)：針對患者病情，提供個性化的生活起居、飲食調(diào)理、情志調(diào)攝、運動康復(fù)等方面的指導(dǎo)，體現(xiàn)中醫(yī)“治未病”和整體觀念。4.耐心解答，消除疑慮：耐心解答患者及其家屬的疑問，對治療過程中可能出現(xiàn)的反應(yīng)及應(yīng)對方法進行說明，增強患者信心。5.隱私保護，恪守醫(yī)德：嚴(yán)格保護患者的個人隱私和醫(yī)療信息，不得隨意泄露或傳播。五、醫(yī)療文書：規(guī)范書寫，及時準(zhǔn)確，完整清晰醫(yī)療文書是醫(yī)療行為的客觀記錄，具有法律效力，也是醫(yī)療質(zhì)量和學(xué)術(shù)水平的體現(xiàn)。1.及時準(zhǔn)確，客觀真實：病歷、處方等醫(yī)療文書應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)完成，內(nèi)容必須真實、準(zhǔn)確、完整地記錄診療過程。2.項目齊全，字跡清晰：按照規(guī)范格式書寫，各項內(nèi)容填寫齊全，字跡工整清晰，易于辨認(rèn)。使用規(guī)范的中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語，避免使用俚語、代號。3.辨證論治，體現(xiàn)思路：中醫(yī)病歷應(yīng)突出中醫(yī)特色，詳細(xì)記錄四診資料，完整反映辨證分析過程、治則治法、處方用藥（包括劑量、用法）及醫(yī)囑等。4.妥善保管，規(guī)范存檔：醫(yī)療文書應(yīng)按規(guī)定妥善保管，便于查閱和后續(xù)管理。六、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與繼續(xù)教育：修身篤行，精益求精高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是醫(yī)師的立身之本，持續(xù)的學(xué)習(xí)是提升業(yè)務(wù)能力的源泉。1.愛崗敬業(yè)，廉潔行醫(yī)：熱愛中醫(yī)事業(yè)，恪盡職守，全心全意為患者服務(wù)。堅決抵制商業(yè)賄賂和不正之風(fēng)，不利用職務(wù)之便謀取私利。2.尊重同道，團結(jié)協(xié)作：尊重其他醫(yī)師的勞動成果，相互學(xué)習(xí)，取長補短，團結(jié)協(xié)作，共同提高醫(yī)療服務(wù)水平。3.嚴(yán)謹(jǐn)求實，精益求精：樹立終身學(xué)習(xí)的理念，不斷學(xué)習(xí)新知識、新技能、新理論，積極參加繼續(xù)教育，努力提升專業(yè)素養(yǎng)和診療水平。4.傳承創(chuàng)新，弘揚國粹：積極傳承中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗，同時勇于探索，在實踐中推動中醫(yī)藥理論與技術(shù)的創(chuàng)新發(fā)展。結(jié)語“大醫(yī)精誠”是歷代醫(yī)家的不懈追求。規(guī)范