2025年第二季度非計劃拔管培訓考核試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，錯選、多選均不得分）1.患者術后第1天，胸腔閉式引流管意外脫出，護士首先應A.立即報告值班醫(yī)生B.用無菌紗布覆蓋傷口并雙手按壓C.迅速將脫出的引流管插回胸腔D.記錄脫出長度并安撫患者答案：B解析：非計劃拔管后首要處理是封閉通道防止開放氣胸，插回操作增加感染與組織損傷風險，故選B。2.下列哪項不是非計劃拔管的高危時段A.06:00—08:00晨間護理B.13:00—14:00交接班C.02:00—04:00深睡眠期D.18:00—19:00家屬探視后答案：B解析：13:00—14:00交接班護士在床旁核對，監(jiān)護密度高；其余時段均因人力少、患者躁動或家屬操作成為高危窗口。3.成人經口氣管插管非計劃拔管后，最先出現的病理生理變化通常是A.高碳酸血癥B.低氧血癥C.代謝性酸中毒D.肺不張答案：B解析：氣道開放瞬間肺泡氧分壓驟降，PaO?下降早于CO?潴留，故低氧血癥最先出現。4.對ICU譫妄患者實施“手套約束”時，下列做法正確的是A.每2小時松解一次并評估末梢循環(huán)B.為防拔管，夜間可持續(xù)約束8小時C.約束帶固定于床欄最高檔D.約束前無需取得家屬書面同意答案：A解析：約束需動態(tài)評估循環(huán)、皮膚及必要性，每2小時松解是《重癥監(jiān)護共識》硬性要求。5.關于“導管固定貼更換頻率”，《2024版臨床靜脈治療指南》推薦A.每24小時B.每48小時C.每7天或松脫時D.僅在被血液污染時答案：C解析：固定貼更換過頻增加皮膚損傷，過遲增加松脫風險；7天為平衡點。6.下列哪項指標最能客觀反映胃管非計劃拔管風險等級A.患者GCS評分B.患者CAMICU陽性C.患者RASS≥+2D.患者NRS2002營養(yǎng)評分答案：C解析：RASS≥+2為躁動狀態(tài)，與拔管行為直接相關；GCS僅評估意識，CAMICU針對譫妄，NRS2002與營養(yǎng)相關。7.對攜帶胸腔引流管患者進行“翻身拍背”前，護士首要步驟是A.夾閉引流管B.評估引流液性狀C.雙人檢查固定床旁鉗D.降低負壓至10cmH?O答案：C解析：翻身前須確保引流管長度足夠且固定牢靠，防止牽拉脫出；夾閉可致張力性氣胸，為禁忌。8.下列藥物中，最易導致拔管期嗆咳從而增加非計劃拔管風險的是A.右美托咪定B.丙泊酚C.瑞芬太尼D.氟哌啶醇答案：C解析：瑞芬太尼起效快、代謝快，拔管期血藥濃度驟降，嗆咳反射突然恢復，增加自我拔管概率。9.新生兒臍靜脈導管非計劃拔管后，首要觀察的并發(fā)癥是A.腹膜炎B.空氣栓塞C.出血性休克D.門靜脈血栓答案：C解析：新生兒血容量僅80ml/kg，臍帶根部動脈出血可在3分鐘內失血量達20%以上，故先防休克。10.對攜帶三腔中心靜脈導管患者進行“沖封管”時，最易誘發(fā)導管脫出的操作是A.使用10ml以下注射器B.脈沖式沖管C.先沖主腔后沖側腔D.正壓夾閉+正壓接頭答案：A解析：小注射器產生高壓，可致導管連接處爆裂或滑脫；≥10ml注射器為安全底線。11.下列哪項不是“拔管預警紅名單”納入標準A.年齡≥75歲B.拔管史≥1次C.RASS評分0分D.視覺障礙答案：C解析：RASS0分即清醒平靜，非高危；其余均為獨立危險因素。12.預防導尿管非計劃拔管，最佳固定部位為A.大腿內側上1/3B.恥骨聯(lián)合上方C.小腿下1/3D.腹部臍水平答案：A解析：大腿內側上1/3避開創(chuàng)面、減少牽拉，且方便患者翻身。13.對攜帶氣管切開套管患者，套管固定帶松緊度以能插入幾橫指為宜A.0橫指B.1橫指C.2橫指D.3橫指答案：B解析：過緊致皮膚壞死，過松易脫出；1橫指為國際共識。14.關于“夜間燈光管理”對拔管的影響，下列說法正確的是A.全黑暗可減少患者焦慮B.保留10lux微光可降低誤拔C.高照度500lux利于觀察D.藍光可抑制褪黑素減少拔管答案：B解析：微光既保留視覺定向又減少譫妄；全黑暗加重定向障礙，高照度破壞晝夜節(jié)律。15.下列哪項屬于“結構層面”的拔管質量改進措施A.開展護士拔管模擬演練B.建立導管日監(jiān)測電子看板C.對患者進行拔管風險宣教D.使用含氯己定的固定貼答案：B解析：電子看板屬信息系統(tǒng)改造，為結構層面；其余為過程或結果層面。16.對躁動患者實施“四指約束”時，約束帶應固定在A.床欄最高檔B.床欄最低檔C.床緣不可移動處D.床頭兩側輸液架答案：C解析：固定于可移動床欄會隨升降加劇摩擦；床緣固定點穩(wěn)定。17.下列哪項不是“拔管后48小時內再插管”的獨立危險因素A.拔管后喘鳴評分>2B.咳痰峰流速<60L/minC.白蛋白<30g/LD.6小時內下床活動答案：D解析：早期活動促進肺復張，降低再插管；其余均為再插管高危。18.對攜帶PICC患者，置管側上臂圍較基線增加幾厘米需警惕導管脫出A.1cmB.2cmC.3cmD.4cm答案：B解析：臂圍增加2cm提示腫脹，導管隨組織膨脹外移，需重新固定。19.下列哪項最能體現“患者參與型”拔管預防策略A.護士每班檢查固定B.醫(yī)生每日評估拔管指征C.患者復述“三不原則”D.質控科抽查固定質量答案：C解析：患者復述體現其主動參與；其余為醫(yī)護人員主導。20.關于“拔管事件RootCauseAnalysis”，需在事件發(fā)生后幾小時內啟動A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C解析：24小時內證據保存完整，人員記憶清晰，為JCI要求。21.對使用氣管插管固定器“Y”型固定法，下列說法正確的是A.膠布兩端對稱粘貼鼻翼B.口角處無需減壓墊C.固定器刻度朝外便于觀察D.每日更換固定器答案：C解析：刻度朝外可快速判斷插入深度；鼻翼粘貼為“T”型法，口角需墊紗塊，固定器無需每日換。22.下列哪項不是“拔管傷害嚴重程度”分級依據A.是否需要外科修補B.是否延長住院C.是否增加醫(yī)療費用D.是否引發(fā)醫(yī)療糾紛答案：D解析：糾紛屬管理后果，非臨床傷害分級；前三項為NCCMERP標準。23.對攜帶硬膜外導管患者，非計劃拔管后首要觀察A.呼吸抑制B.全脊髓麻痹C.硬膜下血腫D.穿刺點滲液答案：A解析：導管脫出致嗎啡滴注中斷，可突發(fā)痛覺恢復與交感興奮，但最致命的是延遲性呼吸抑制。24.下列哪項屬于“二級預防措施”A.使用帶固定翼的導管B.建立拔管預警評分C.拔管后啟動快速反應團隊D.對全員進行年度培訓答案：B解析：預警評分屬早期識別，為二級預防；A為一級，C為三級，D為混合。25.對新生兒使用“鳥巢式”體位，主要目的為A.減少胃食管反流B.降低導管脫出C.促進髖關節(jié)發(fā)育D.增加安全感答案：B解析：鳥巢式限制四肢揮舞，減少抓管；其余為次要收益。26.下列哪項不是“拔管事件”上報的必需元素A.導管類型B.患者意識狀態(tài)C.當班護士工齡D.事件經過描述答案：C解析：工齡非系統(tǒng)必填，其余為國家級監(jiān)測平臺核心字段。27.對攜帶動脈導管患者，拔管后局部壓迫時間至少A.3分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.15分鐘答案：B解析：動脈壓力高，5分鐘為最低安全閾值；凝血功能障礙者需10分鐘。28.下列哪項屬于“行為約束”替代措施A.加用鎮(zhèn)靜藥物B.家屬陪伴C.手套約束D.降低床頭答案：B解析：家屬陪伴滿足患者心理需求，減少約束；其余仍為藥物或物理約束。29.對攜帶T管引流患者，夜間翻身前最重要的評估是A.引流液量B.引流管長度刻度C.患者疼痛評分D.腹圍變化答案：B解析：T管無刻度標記，需護士在管壁自行標記，翻身前確認長度防脫出。30.下列哪項最能直接降低“患者自我拔管”發(fā)生率A.提高護士床護比B.使用帶有Comfit固定帶的導管C.夜間關閉病房電視D.醫(yī)生每日評估拔管指征答案：B解析：Comfit固定帶增加抓握難度，直接阻斷自我拔管；床護比為間接因素。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.以下哪些屬于“拔管高危紅色預警”條目A.RASS≥+2B.既往拔管史C.視力障礙D.GCS=15E.年齡<40歲答案：A、B、C解析：GCS=15與低齡非高危，其余均為獨立危險因素。32.對氣管插管患者實施“每日鎮(zhèn)靜中斷”時，需同時評估A.氧合指數B.咳痰能力C.循環(huán)穩(wěn)定性D.腹內壓E.Richmond評分答案：A、B、C、E解析：腹內壓與拔管無直接關聯(lián)，其余均需評估。33.下列哪些措施可降低PICC非計劃拔管A.使用思樂扣固定B.置管側肢體避免測血壓C.每周更換透明敷料D.置管側肢體負重5kg沙袋E.穿刺點使用氯己定敷料答案：A、B、C、E解析：負重沙袋增加肌肉收縮致導管移位，為錯誤做法。34.關于“拔管后重新置管”，下列說法正確的是A.再插管難度增加B.住院時間延長C.感染風險降低D.醫(yī)療費用增加E.VAP發(fā)生率升高答案：A、B、D、E解析：再插管破壞氣道屏障，感染風險升高而非降低。35.以下哪些屬于“結構指標”監(jiān)測內容A.護士導管固定合格率B.導管日使用率C.拔管事件例數D.電子預警系統(tǒng)覆蓋率E.床護比答案：D、E解析：A、B、C為過程或結果指標；D、E屬結構。36.對攜帶三腔中心靜脈導管患者，沖管時應注意A.使用10ml以上注射器B.先沖側腔后沖主腔C.采用脈沖技術D.夾閉時保持正壓E.禁止抽回血答案：A、C、D解析：主腔流量大，應先沖主腔；抽回血是評估通暢必要步驟。37.下列哪些屬于“患者教育”內容A.導管重要性B.拔管危害C.呼叫器使用D.約束必要性E.醫(yī)保報銷比例答案：A、B、C、D解析：報銷比例與拔管預防無關。38.對新生兒臍靜脈導管，下列哪些情況需立即拔管A.導管尖端移位至門靜脈B.臍輪紅腫伴分泌物C.導管阻塞無法通管D.血糖輕微波動E.導管意外脫出2cm答案：A、B、C解析：輕微血糖波動與脫出2cm可觀察；A、B、C為絕對指征。39.下列哪些屬于“拔管事件”根本原因A.固定材料不合格B.護士培訓不足C.患者意識障礙D.家屬擅自松解E.質控檢查未覆蓋答案：A、B、E解析：C、D為直接原因；A、B、E為系統(tǒng)根源。40.對攜帶硬膜外導管患者，下列哪些屬于拔管后觀察要點A.感覺平面是否上升B.運動阻滯是否加重C.穿刺點是否滲血D.血壓是否下降E.尿量是否減少答案：C、D、E解析：導管已脫出，平面與運動阻滯不再變化；滲血、血壓、尿量提示并發(fā)癥。三、判斷題（每題1分，共10分。正確請選“T”，錯誤選“F”）41.所有非計劃拔管事件均需提交醫(yī)療安全不良事件系統(tǒng)。答案：T解析：國家衛(wèi)健委強制要求“零容忍”上報。42.對攜帶氣管插管患者，固定膠布遇水松脫后可自然風干繼續(xù)使用。答案：F解析：松脫后粘合力下降80%，必須重新更換。43.新生兒PICC非計劃拔管后無需測量導管完整性。答案：F解析：需確認是否斷裂殘留，防止栓塞。44.拔管事件RootCauseAnalysis只需護士長參與即可。答案：F解析：需多學科團隊，含醫(yī)生、護士、工程師、質控。45.對攜帶導尿管患者，固定在大腿外側比內側更易脫出。答案：T解析：外側屈曲角度大，牽拉力強。46.使用帶刻度的氣管插管固定器可縮短交接班時間。答案：T解析：刻度可視，減少測量步驟。47.拔管后再次置管的成功率與首次相同。答案：F解析：局部水腫、解剖移位致成功率下降20%—30%。48.對攜帶動脈導管患者，拔管后無需加壓包扎。答案：F解析：動脈需加壓包扎防假性動脈瘤。49.對ICU患者實施“ABCDEbundle”可降低拔管發(fā)生率。答案：T解析：Bundle減少譫妄與約束，間接降低拔管。50.所有拔管事件均需在24小時內完成根本原因分析。答案：T解析：JCI與國家質控中心統(tǒng)一要求。四、填空題（每空1分，共20分）51.非計劃拔管英文縮寫為________。答案：UEX52.氣管插管安全固定要求，導管刻度門齒標記男性一般為________cm。答案：2253.對攜帶胸腔閉式引流管患者，搬運前需________夾閉引流管。答案：雙鉗54.中心靜脈導管沖管液通常為________U/ml肝素鹽水。答案：1055.新生兒臍靜脈導管尖端理想位置應在________靜脈。答案：下腔56.拔管事件嚴重程度分級中，導致永久傷害為________級。答案：G57.對躁動患者實施保護性約束時，需每________小時評估一次。答案：258.導管固定貼更換時，應________度角撕除，避免皮膚撕裂。答案：059.對攜帶PICC患者，置管側上臂圍測量位置為肘窩上________cm。答案：1060.硬膜外導管非計劃拔管后，需平臥________小時預防硬膜下血腫。答案：661.氣管插管患者RASS評分目標范圍推薦為________至0。答案：262.拔管事件根本原因分析常用工具為________圖。答案：魚骨63.對攜帶三腔CVC患者，封管液量應略________于導管容積。答案：多64.導尿管固定貼應呈________形，增加粘貼面積。答案：蝶65.拔管后重新置管率目標應低于________%。答案：566.對攜帶動脈導管患者，拔管后局部壓迫________分鐘。答案：567.胸腔引流管水封瓶長管水柱波動正常范圍為________cm。答案：4—668.拔管事件上報系統(tǒng)應在事件發(fā)生后________小時內完成網絡直報。答案：2469.對新生兒PICC導管，每日評估導管插入深度，誤差應小于________cm。答案：0.570.拔管預防質量改進中，PlanDoCheckAct循環(huán)的Check階段核心指標為________率。答案：UEX發(fā)生五、簡答題（每題10分，共30分）71.簡述非計劃拔管后“SEWS”快速評估五步流程。答案：1.S（Safety）：確保現場安全，防止二次傷害。2.E（Evaluate）：評估氣道、呼吸、循環(huán)，判斷是否需要緊急再插管。3.W（Wound）：封閉拔管通道，如胸腔引流管脫出立即雙鉗夾閉并紗布覆蓋。4.S（Support）：給予氧療、建立靜脈通路、監(jiān)測生命體征。5.S（Speak）：立即報告醫(yī)生并啟動不良事件流程，記錄事件經過。解析：SEW