PAGE村衛(wèi)生所處方管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)村衛(wèi)生室處方管理，規(guī)范處方書(shū)寫(xiě)和調(diào)劑行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本村衛(wèi)生室實(shí)際情況，制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于本村衛(wèi)生室所有醫(yī)療活動(dòng)中開(kāi)具的處方。（三）基本原則1.處方管理應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。2.處方書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)規(guī)范、準(zhǔn)確、清晰，便于藥師審核、調(diào)配和核對(duì)，也便于患者理解和執(zhí)行。二、處方開(kāi)具（一）開(kāi)具處方的人員資格1.本村衛(wèi)生室的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，經(jīng)注冊(cè)后在本村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，具備開(kāi)具處方的資格。2.未經(jīng)注冊(cè)的人員不得開(kāi)具處方。（二）處方內(nèi)容要求1.前記包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、患者姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)、門(mén)診或住院病歷號(hào)、科別或病區(qū)和床位號(hào)、臨床診斷、開(kāi)具日期等?？商砹刑厥庖蟮捻?xiàng)目。麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方還應(yīng)當(dāng)包括患者身份證明編號(hào)，代辦人姓名、身份證明編號(hào)。2.正文以Rp或R（拉丁文Recipe“請(qǐng)取”的縮寫(xiě)）標(biāo)示，分列藥品名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。3.后記醫(yī)師簽名或者加蓋專(zhuān)用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配，核對(duì)、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專(zhuān)用簽章。（三）藥品名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)1.藥品名稱(chēng)應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)，沒(méi)有中文名稱(chēng)的可以使用規(guī)范的英文名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫(xiě)名稱(chēng)或者使用代號(hào)。2.書(shū)寫(xiě)藥品名稱(chēng)、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫(xiě)體書(shū)寫(xiě)，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。（四）劑量、規(guī)格、用法用量1.藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國(guó)際單位（IU）、單位（U）；中藥飲片以克（g）為單位。2.片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。3.用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。（五）處方開(kāi)具規(guī)則1.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說(shuō)明書(shū)中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開(kāi)具處方。2.開(kāi)具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品。3.中藥飲片處方的書(shū)寫(xiě)，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱(chēng)之前寫(xiě)明。4.開(kāi)具處方后的空白處劃一斜線(xiàn)以示處方完畢。5.處方醫(yī)師的簽名式樣和專(zhuān)用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門(mén)留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。（六）特殊藥品處方開(kāi)具1.麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方應(yīng)當(dāng)根據(jù)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，使用專(zhuān)用處方開(kāi)具。麻醉藥品處方至少保存3年，第一類(lèi)精神藥品處方至少保存3年。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的處方權(quán)，方可在本村衛(wèi)生室開(kāi)具麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方，但不得為自己開(kāi)具該類(lèi)藥品處方。2.第二類(lèi)精神藥品處方應(yīng)當(dāng)使用專(zhuān)用處方開(kāi)具。第二類(lèi)精神藥品處方至少保存2年。（七）處方開(kāi)具時(shí)限1.處方開(kāi)具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開(kāi)具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過(guò)3天。2.急診處方一般不得超過(guò)3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。3.門(mén)診處方一般不得超過(guò)7日用量；急診處方一般不得超過(guò)3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。4.為門(mén)（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量。5.為住院患者開(kāi)具的麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開(kāi)具，每張?zhí)幏綖?日常用量。三、處方調(diào)劑（一）調(diào)劑人員資格本村衛(wèi)生室的藥師，經(jīng)注冊(cè)后在本村衛(wèi)生室從事處方調(diào)劑工作，具備調(diào)劑處方的資格。（二）調(diào)劑流程1.藥師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記書(shū)寫(xiě)是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性。2.藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括：規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；選用劑型與給藥途徑的合理性；是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；其他用藥不適宜情況。3.藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開(kāi)具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。4.藥師調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。5.調(diào)配藥品時(shí)，藥師應(yīng)當(dāng)按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書(shū)寫(xiě)藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱(chēng)、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時(shí)，按照藥品說(shuō)明書(shū)或者處方用法，進(jìn)行用藥交代與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。6.藥師在完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或者加蓋專(zhuān)用簽章。（三）調(diào)劑差錯(cuò)處理1.發(fā)現(xiàn)調(diào)劑差錯(cuò)后，應(yīng)當(dāng)立即采取措施，以減少或避免患者損害的發(fā)生。2.迅速查找調(diào)配差錯(cuò)的原因，對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行批評(píng)教育，并采取相應(yīng)的糾正措施，防止類(lèi)似差錯(cuò)再次發(fā)生。3.對(duì)因調(diào)劑差錯(cuò)造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，積極承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，做好患者及家屬的安撫工作。四、處方保管與銷(xiāo)毀（一）處方保管1.本村衛(wèi)生室應(yīng)當(dāng)妥善保存處方。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類(lèi)精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方保存期限為3年。2.處方保存期滿(mǎn)后，經(jīng)本村衛(wèi)生室主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷(xiāo)毀。（二）處方銷(xiāo)毀程序1.指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)處方銷(xiāo)毀工作，填寫(xiě)處方銷(xiāo)毀登記表，詳細(xì)記錄銷(xiāo)毀處方的類(lèi)別、數(shù)量、銷(xiāo)毀時(shí)間等信息。2.處方銷(xiāo)毀登記表應(yīng)當(dāng)由銷(xiāo)毀人員、監(jiān)銷(xiāo)人員簽字確認(rèn)。3.處方銷(xiāo)毀應(yīng)當(dāng)采用適當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行，確保處方信息無(wú)法恢復(fù)和利用。五、監(jiān)督管理（一）內(nèi)部監(jiān)督1.本村衛(wèi)生室應(yīng)當(dāng)建立處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)處方書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問(wèn)題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施，促進(jìn)臨床藥物合理應(yīng)用。2.定期對(duì)處方開(kāi)具、調(diào)劑等環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。