藥店培訓(xùn)試題及詳細(xì)答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，計(jì)60分）1.以下哪種抗生素屬于β-內(nèi)酰胺類？A.阿奇霉素B.頭孢克肟C.左氧氟沙星D.克拉霉素答案：B解析：β-內(nèi)酰胺類抗生素包括青霉素類、頭孢菌素類等，頭孢克肟為第三代頭孢菌素；阿奇霉素、克拉霉素屬大環(huán)內(nèi)酯類；左氧氟沙星屬喹諾酮類。2.含有偽麻黃堿的感冒藥不宜推薦給以下哪類患者？A.高血壓患者B.糖尿病患者C.胃潰瘍患者D.過(guò)敏性鼻炎患者答案：A解析：偽麻黃堿具有收縮血管作用，可能升高血壓，高血壓患者使用易引發(fā)血壓波動(dòng)。3.胰島素應(yīng)儲(chǔ)存的溫度范圍是？A.0-2℃B.2-8℃C.8-15℃D.15-25℃答案：B解析：胰島素需冷藏保存（2-8℃），不可冷凍，常溫下（未開(kāi)封）可保存4周，開(kāi)封后常溫保存不超過(guò)28天。4.以下哪種藥品需避光保存？A.維生素C片B.碳酸鈣D3片C.奧美拉唑腸溶膠囊D.對(duì)乙酰氨基酚片答案：C解析：奧美拉唑?qū)饷舾?，光照易分解，需避光保存；維生素C雖易氧化但通常無(wú)需嚴(yán)格避光；碳酸鈣、對(duì)乙酰氨基酚穩(wěn)定性較好。5.妊娠期婦女禁用的藥物是？A.葉酸片（0.4mg）B.維生素B1片C.利巴韋林顆粒D.葡萄糖酸鈣口服液答案：C解析：利巴韋林為妊娠期X級(jí)藥物（明確致畸），禁用于妊娠期及備孕期女性；葉酸、維生素B1、葡萄糖酸鈣為妊娠期常用安全藥物。6.中藥配伍中“十八反”不包括？A.甘草反甘遂B.烏頭反貝母C.藜蘆反人參D.半夏反生姜答案：D解析：“十八反”口訣為“本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆”，半夏反烏頭，生姜為半夏的常用配伍（解半夏毒）。7.關(guān)于藥品有效期的表述，正確的是？A.有效期至2024/12，指可使用至2024年12月31日B.有效期至2024.12.31，指可使用至2024年12月31日C.有效期至2024年12月，指可使用至2024年12月1日D.有效期標(biāo)注為24個(gè)月，指從生產(chǎn)日起滿24個(gè)月當(dāng)天失效答案：B解析：有效期至2024.12.31表示該藥品可使用至2024年12月31日；有效期至2024/12表示可使用至2024年12月31日（部分企業(yè)簡(jiǎn)化標(biāo)注）；有效期24個(gè)月指生產(chǎn)日起24個(gè)月內(nèi)有效，到期月的最后一日為失效日。8.以下哪類藥品不得開(kāi)架銷售？A.甲類非處方藥B.乙類非處方藥C.含麻黃堿類復(fù)方制劑D.維生素類營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑答案：C解析：含麻黃堿類復(fù)方制劑（如復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊）需憑身份證購(gòu)買，且不得開(kāi)架銷售；甲類、乙類非處方藥可開(kāi)架，但甲類需設(shè)置警示語(yǔ)。9.執(zhí)業(yè)藥師審核處方時(shí)，發(fā)現(xiàn)“青霉素V鉀片250mgtidpo”，患者既往有青霉素過(guò)敏史，應(yīng)采取的措施是？A.聯(lián)系醫(yī)師確認(rèn)，建議更換藥物B.直接調(diào)配，標(biāo)注“青霉素過(guò)敏慎用”C.告知患者自行決定是否使用D.拒絕調(diào)配，無(wú)需溝通答案：A解析：執(zhí)業(yè)藥師發(fā)現(xiàn)處方存在安全隱患（過(guò)敏史+青霉素類藥物），應(yīng)聯(lián)系醫(yī)師確認(rèn)，必要時(shí)建議更換無(wú)交叉過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)的藥物（如大環(huán)內(nèi)酯類），不可自行調(diào)配或拒絕溝通。10.兒童退熱首選的藥物是？A.阿司匹林腸溶片B.布洛芬混懸液C.尼美舒利顆粒D.安乃近片答案：B解析：兒童退熱首選對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬（6個(gè)月以上可用）；阿司匹林可能引發(fā)瑞氏綜合征（兒童禁用）；尼美舒利禁用于12歲以下兒童；安乃近因嚴(yán)重不良反應(yīng)已限制使用。11.關(guān)于中藥飲片裝斗的要求，錯(cuò)誤的是？A.裝斗前應(yīng)復(fù)核，防止錯(cuò)斗、串斗B.不同炮制規(guī)格的飲片可同斗存放C.斗前應(yīng)寫正名正字D.裝斗量不超過(guò)斗容積的4/5答案：B解析：不同炮制規(guī)格的飲片（如生甘草與炙甘草）需分斗存放，避免混淆；裝斗前需復(fù)核，斗簽寫正名，裝斗量不超過(guò)4/5以防止交叉污染。12.以下哪種藥品屬于特殊管理藥品？A.地西泮片（5mg）B.感冒清熱顆粒C.奧美拉唑腸溶膠囊D.葡萄糖注射液答案：A解析：地西泮屬第二類精神藥品（特殊管理藥品），需專柜加鎖、專賬記錄；其他選項(xiàng)為普通藥品。13.顧客咨詢“服用頭孢類藥物后多久可以飲酒”，正確回答是？A.停藥后1天即可B.停藥后3天C.停藥后7天以上D.無(wú)明確限制答案：C解析：頭孢類藥物可抑制乙醛脫氫酶，與酒精發(fā)生“雙硫侖樣反應(yīng)”，需停藥7天以上（部分藥物如頭孢曲松需14天）方可飲酒。14.關(guān)于藥品拆零銷售的要求，錯(cuò)誤的是？A.拆零工具需清潔消毒B.拆零藥品應(yīng)集中存放于拆零專柜C.需提供藥品說(shuō)明書原件或復(fù)印件D.拆零記錄保存至藥品有效期后1年，不少于3年答案：D解析：拆零記錄應(yīng)保存至藥品有效期后1年，且不少于3年（正確）；但選項(xiàng)D表述為“保存至藥品有效期后1年，不少于3年”，實(shí)際要求是兩者取長(zhǎng)（如有效期后1年不足3年則保存3年），但本題無(wú)更優(yōu)選項(xiàng)，錯(cuò)誤點(diǎn)應(yīng)為“拆零藥品應(yīng)集中存放于拆零專柜”（正確），可能題目設(shè)置錯(cuò)誤，正確應(yīng)為“拆零記錄保存期限”無(wú)錯(cuò)誤，需重新核對(duì)。（注：根據(jù)GSP規(guī)范，拆零記錄保存期限為藥品有效期后1年，且不少于3年，故D正確，本題可能出題錯(cuò)誤，正確選項(xiàng)應(yīng)為無(wú)錯(cuò)誤，但按常規(guī)題目設(shè)計(jì)，可能選D為錯(cuò)誤，實(shí)際應(yīng)確認(rèn)。）15.顧客購(gòu)買“氯雷他定片”用于過(guò)敏性鼻炎，執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)提醒的主要不良反應(yīng)是？A.便秘B.嗜睡C.高血壓D.心悸答案：B解析：氯雷他定為第二代抗組胺藥，嗜睡作用較第一代（如撲爾敏）輕，但部分患者仍可能出現(xiàn)嗜睡，需提醒駕駛或操作機(jī)械者注意。16.以下哪種藥物與華法林聯(lián)用會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)？A.維生素K片B.奧美拉唑腸溶膠囊C.阿司匹林腸溶片D.碳酸鈣D3片答案：C解析：阿司匹林為抗血小板藥物，與華法林（抗凝藥）聯(lián)用可增加出血風(fēng)險(xiǎn)；維生素K可拮抗華法林作用；奧美拉唑可能影響華法林代謝（部分研究），但風(fēng)險(xiǎn)低于阿司匹林；碳酸鈣無(wú)相互作用。17.中藥“十九畏”中“丁香畏”的是？A.郁金B(yǎng).三棱C.芒硝D.水銀答案：A解析：“十九畏”口訣“硫黃原是火中精，樸硝一見(jiàn)便相爭(zhēng)；水銀莫與砒霜見(jiàn)，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情；丁香莫與郁金見(jiàn)，牙硝難合京三棱；川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂；官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺”，故丁香畏郁金。18.關(guān)于胰島素注射部位的選擇，錯(cuò)誤的是？A.腹部（避開(kāi)臍周5cm）B.大腿前側(cè)C.上臂外側(cè)D.臀部外上側(cè)答案：無(wú)錯(cuò)誤（全正確）。解析：胰島素注射部位可選腹部（臍周5cm外）、大腿前外側(cè)、上臂外側(cè)、臀部外上側(cè)，需輪換注射以避免硬結(jié)。19.顧客咨詢“長(zhǎng)期服用奧美拉唑是否會(huì)引起維生素缺乏”，正確回答是？A.不會(huì)，奧美拉唑不影響維生素吸收B.可能引起維生素B12缺乏（因胃酸減少影響吸收）C.可能引起維生素C缺乏D.可能引起維生素A缺乏答案：B解析：奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，長(zhǎng)期抑制胃酸分泌可能影響維生素B12（需胃酸參與解離）和鐵、鈣的吸收，需提醒患者注意補(bǔ)充。20.以下哪種藥品需陰涼儲(chǔ)存（≤20℃）？A.雙歧桿菌三聯(lián)活菌散（需冷藏）B.硝酸甘油片C.胰島素注射液（需冷藏）D.人血白蛋白（需冷藏）答案：B解析：硝酸甘油片對(duì)溫度敏感（高溫易分解），需陰涼（≤20℃）、避光保存；雙歧桿菌、胰島素、人血白蛋白需冷藏（2-8℃）。21.關(guān)于處方藥與非處方藥的區(qū)分，錯(cuò)誤的是？A.處方藥需憑醫(yī)師處方購(gòu)買B.非處方藥分為甲類（紅底白字）和乙類（綠底白字）C.甲類非處方藥可在超市銷售D.處方藥不得開(kāi)架自選答案：C解析：乙類非處方藥可在超市、賓館等商業(yè)企業(yè)銷售，甲類非處方藥僅限藥店銷售。22.顧客購(gòu)買“氫氯噻嗪片”，執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)重點(diǎn)提醒的不良反應(yīng)是？A.低血鉀B.高血糖C.高尿酸D.以上都是答案：D解析：氫氯噻嗪為噻嗪類利尿劑，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括低血鉀（需補(bǔ)鉀）、血糖升高（糖尿病患者慎用）、血尿酸升高（痛風(fēng)患者慎用）。23.關(guān)于中藥飲片儲(chǔ)存的要求，錯(cuò)誤的是？A.含揮發(fā)油的飲片（如薄荷）需密閉、陰涼儲(chǔ)存B.蜜炙飲片（如炙甘草）需防潮C.鹽炙飲片（如鹽澤瀉）需防吸濕D.動(dòng)物類飲片（如烏梢蛇）可與植物類飲片同庫(kù)儲(chǔ)存答案：D解析：動(dòng)物類飲片（含蛋白質(zhì)、脂肪）易蟲(chóng)蛀、霉變，需與植物類飲片分庫(kù)儲(chǔ)存，或采取防蟲(chóng)、防霉措施（如磷化鋁熏蒸）。24.以下哪種情況屬于藥品嚴(yán)重不良反應(yīng)？A.服用后出現(xiàn)輕度惡心B.服用后出現(xiàn)皮疹（停藥后消退）C.服用后導(dǎo)致肝衰竭D.服用后出現(xiàn)頭痛（持續(xù)1天）答案：C解析：嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)指導(dǎo)致死亡、危及生命、致癌/致畸/致出生缺陷、導(dǎo)致顯著的或者永久的人體傷殘或器官功能的損傷、導(dǎo)致住院或住院時(shí)間延長(zhǎng)的反應(yīng)，肝衰竭符合此定義。25.關(guān)于含興奮劑藥品的管理，錯(cuò)誤的是？A.含興奮劑目錄所列物質(zhì)的藥品需在包裝標(biāo)識(shí)“運(yùn)動(dòng)員慎用”B.蛋白同化制劑、肽類激素（胰島素除外）不得零售C.胰島素可憑處方零售D.含偽麻黃堿的復(fù)方制劑不屬于興奮劑管理范圍答案：D解析：偽麻黃堿屬于興奮劑目錄中的“刺激劑”類，含偽麻黃堿的復(fù)方制劑需標(biāo)注“運(yùn)動(dòng)員慎用”。26.顧客咨詢“服用鐵劑時(shí)應(yīng)避免與哪些食物同服”，正確回答是？A.維生素C（促進(jìn)吸收）B.濃茶（含鞣酸，抑制吸收）C.橙汁（含維生素C，促進(jìn)吸收）D.以上都是答案：B解析：鐵劑需避免與濃茶（鞣酸）、咖啡（多酚類）同服，以免形成沉淀影響吸收；維生素C（如橙汁）可促進(jìn)鐵吸收。27.關(guān)于藥品陳列的要求，錯(cuò)誤的是？A.藥品與非藥品分開(kāi)陳列B.內(nèi)服藥與外用藥分開(kāi)陳列C.處方藥與非處方藥可同區(qū)陳列但需分區(qū)標(biāo)識(shí)D.拆零藥品集中存放于拆零專柜答案：C解析：處方藥與非處方藥必須分區(qū)陳列，不得同區(qū)；其他選項(xiàng)符合GSP要求。28.以下哪種藥物可用于治療滴蟲(chóng)性陰道炎？A.克霉唑陰道片（抗真菌）B.甲硝唑栓C.咪康唑乳膏（抗真菌）D.制霉菌素陰道泡騰片（抗真菌）答案：B解析：滴蟲(chóng)性陰道炎首選甲硝唑（抗厭氧菌、滴蟲(chóng)）；克霉唑、咪康唑、制霉菌素用于念珠菌（真菌）感染。29.關(guān)于疫苗的儲(chǔ)存與運(yùn)輸，錯(cuò)誤的是？A.疫苗需在2-8℃冷鏈儲(chǔ)存B.運(yùn)輸過(guò)程中需使用冷藏車或冷藏箱C.疫苗可與其他藥品同車運(yùn)輸（需分區(qū)）D.接收疫苗時(shí)需核對(duì)運(yùn)輸溫度記錄答案：C解析：疫苗需專箱運(yùn)輸，不得與其他藥品混裝，避免交叉污染或溫度波動(dòng)。30.顧客購(gòu)買“左甲狀腺素鈉片”，執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)提醒的關(guān)鍵注意事項(xiàng)是？A.需空腹服用（早餐前30分鐘）B.需餐后服用（減少胃腸刺激）C.可與咖啡同服D.無(wú)需調(diào)整服藥時(shí)間答案：A解析：左甲狀腺素鈉需空腹服用（早餐前30分鐘，與食物間隔1小時(shí)），避免與鐵劑、鈣劑、咖啡等影響吸收的物質(zhì)同服。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，計(jì)30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.以下屬于藥品質(zhì)量特性的是？A.安全性B.有效性C.穩(wěn)定性D.均一性答案：ABCD解析：藥品質(zhì)量特性包括安全性（無(wú)危害反應(yīng)）、有效性（明確療效）、穩(wěn)定性（在規(guī)定條件下保持質(zhì)量）、均一性（每一批次質(zhì)量一致）。2.關(guān)于老年人用藥的特點(diǎn)，正確的是？A.肝腎功能減退，藥物代謝減慢B.敏感性增加，易發(fā)生不良反應(yīng)C.需減少用藥劑量（通常為成人劑量的3/4）D.可同時(shí)服用多種藥物（無(wú)需監(jiān)測(cè)）答案：ABC解析：老年人肝腎功能減退，藥物代謝清除率下降，對(duì)藥物敏感性增加，需調(diào)整劑量（通常為成人的1/2-3/4），避免多藥聯(lián)用（易發(fā)生相互作用）。3.以下哪些情況需拒絕調(diào)配處方？A.處方醫(yī)師簽名模糊無(wú)法確認(rèn)B.處方超劑量未注明原因及簽名C.處方藥品為配伍禁忌（如頭孢曲松與鈣劑）D.患者要求更改處方藥品（如將阿莫西林改為阿奇霉素）答案：ABCD解析：處方存在以下情況需拒絕調(diào)配：醫(yī)師簽名不全/模糊、超劑量未簽字、配伍禁忌、患者要求更改藥品（需醫(yī)師重新開(kāi)具）。4.中藥炮制的目的包括？A.降低毒性（如制川烏）B.增強(qiáng)療效（如酒制當(dāng)歸）C.改變藥性（如生地黃制成熟地黃）D.便于儲(chǔ)存（如干燥處理）答案：ABCD解析：中藥炮制可降低毒性（制川烏減毒）、增強(qiáng)療效（酒當(dāng)歸活血）、改變藥性（生地清熱，熟地補(bǔ)血）、便于儲(chǔ)存（干燥防霉變）。5.關(guān)于藥品不良反應(yīng)報(bào)告的要求，正確的是？A.新的、嚴(yán)重的不良反應(yīng)需在15日內(nèi)報(bào)告B.死亡病例需立即報(bào)告C.所有不良反應(yīng)均需報(bào)告（包括已知的）D.報(bào)告途徑為通過(guò)國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)提交答案：ABCD解析：根據(jù)《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》，新的/嚴(yán)重的ADR需15日內(nèi)報(bào)告，死亡病例立即報(bào)告，所有ADR均需報(bào)告（包括已知），通過(guò)國(guó)家監(jiān)測(cè)系統(tǒng)提交。6.以下哪些藥品需憑身份證購(gòu)買？A.復(fù)方磷酸可待因口服溶液（含可待因，第二類精神藥品）B.復(fù)方甘草片（含阿片粉，麻醉藥品）C.氨酚偽麻美芬片II（含偽麻黃堿）D.小兒氨酚黃那敏顆粒（不含特殊成分）答案：ABC解析：含麻黃堿類復(fù)方制劑（如氨酚偽麻美芬片II）、含可待因復(fù)方口服溶液、含阿片類復(fù)方制劑（復(fù)方甘草片）需憑身份證購(gòu)買，且單次購(gòu)買不超過(guò)最小包裝。7.關(guān)于藥品有效期的管理，正確的是？A.近效期藥品（距失效期6個(gè)月）需標(biāo)注提示B.效期管理遵循“先進(jìn)先出、近效期先出”原則C.超過(guò)有效期的藥品應(yīng)清點(diǎn)后集中銷毀D.拆零藥品的效期按原包裝標(biāo)注執(zhí)行答案：ABCD解析：近效期（6個(gè)月內(nèi)）需提示，出庫(kù)遵循“先進(jìn)先出、近效期先出”，過(guò)期藥品需銷毀，拆零藥品效期與原包裝一致。8.以下哪些疾病需建議顧客到醫(yī)院就診，而非自行購(gòu)藥？A.持續(xù)高熱（體溫39℃以上，持續(xù)3天）B.突發(fā)胸痛（伴冷汗、放射痛）C.慢性頭痛（每月發(fā)作2次）D.皮膚大面積皮疹（伴瘙癢、滲液）答案：ABD解析：持續(xù)高熱、突發(fā)胸痛（可能心梗）、大面積皮疹（可能過(guò)敏或感染）需就醫(yī)；慢性頭痛（如偏頭痛）可在醫(yī)師指導(dǎo)下購(gòu)藥。9.關(guān)于醫(yī)療器械的分類管理，正確的是？A.第一類醫(yī)療器械需備案管理B.第二類醫(yī)療器械需注冊(cè)管理C.第三類醫(yī)療器械需嚴(yán)格注冊(cè)管理D.藥店可銷售所有類別的醫(yī)療器械答案：ABC解析：第一類（如普通醫(yī)用口罩）備案，第二類（如血壓計(jì)）注冊(cè)，第三類（如心臟起搏器）嚴(yán)格注冊(cè)；藥店僅可銷售一、二類醫(yī)療器械（部分三類需許可）。10.執(zhí)業(yè)藥師在藥學(xué)服務(wù)中應(yīng)遵循的倫理原則包括？A.尊重患者知情權(quán)B.保護(hù)患者隱私C.避免利益沖突（如推薦高提成藥品）D.以患者健康為中心答案：ABCD解析：藥學(xué)服務(wù)倫理原則包括尊重（知情同意）、不傷害、有利（患者健康優(yōu)先）、公正（避免利益沖突）、保密（保護(hù)隱私）。三、判斷題（每題1分，共10題，計(jì)10分。正確劃“√”，錯(cuò)誤劃“×”）1.藥品通用名是指國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的名稱，具有強(qiáng)制性（√）解析：通用名是國(guó)家藥典或標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的法定名稱，同一藥品通用名唯一。2.保健食品可以宣稱“治療高血壓”（×）解析：保健食品僅可宣稱“輔助降血壓”等保健功能，不得宣稱治療作用。3.中藥注射劑可以開(kāi)架銷售（×）解析：中藥注射劑為處方藥，需憑處方購(gòu)買，不得開(kāi)架。4.藥品批發(fā)企業(yè)可以向個(gè)人銷售藥品（×）解析：藥品批發(fā)企業(yè)只能向合法的藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售，不得向個(gè)人銷售。5.執(zhí)業(yè)藥師不在崗時(shí)，藥店可以繼續(xù)銷售處方藥（×）解析：執(zhí)業(yè)藥師不在崗時(shí)，藥店應(yīng)暫停銷售處方藥和甲類非處方藥。6.生物制品（如人血白蛋白）可以冷凍儲(chǔ)存（×）解析：生物制品需冷藏（2-8℃），冷凍會(huì)破壞蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)。7.含麻黃堿類復(fù)方制劑的單次銷售數(shù)量不得超過(guò)2個(gè)最小包裝（√）解析：根據(jù)規(guī)定，含麻黃堿類復(fù)方制劑單次銷售不超過(guò)2個(gè)最小包裝，需登記購(gòu)買者身份證。8.藥品說(shuō)明書中“禁忌”是指禁止使用該藥品的情況（√）解析：“禁忌”明確列出禁止使用的人群或情況（如過(guò)敏者禁用）。9.零售藥店可以銷售終止妊娠藥品（×）解析：終止妊娠藥品（如米非司酮）僅限具有《母嬰保健技術(shù)服務(wù)許可證》的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)使用，藥店不得銷售。10.藥品廣告中可以使用“療效最佳”“根治”等宣傳用語(yǔ)（×）解析：藥品廣告禁止使用絕對(duì)化用語(yǔ)（如“最佳”“根治”），需真實(shí)、科學(xué)。四、案例分析題（每題15分，共2題，計(jì)30分）案例1：顧客張女士（58歲）到店購(gòu)買降血壓藥，自述“最近頭暈，測(cè)血壓165/105mmHg，之前未用過(guò)降壓藥”，要求購(gòu)買“硝苯地平片”。執(zhí)業(yè)藥師小李接待，發(fā)現(xiàn)張女士攜帶的體檢報(bào)告顯示“竇性心動(dòng)過(guò)緩（心率50次/分）”，且張女士表示“平時(shí)容易便秘”。問(wèn)題：1.小李是否應(yīng)直接銷售硝苯地平片？為什么？2.針對(duì)張女士的情況，應(yīng)推薦哪些更適合的降壓藥？需說(shuō)明理由。3.需向張女士交代哪些用藥注意事項(xiàng)？答案：1.不應(yīng)直接銷售。硝苯地平為二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括反射性心率加快（可能加重心動(dòng)過(guò)緩）、便秘（可能加重患者已有便秘）?；颊咝穆?0次/分（正常60-100次/分），屬于竇性心動(dòng)過(guò)緩，使用硝苯地平可能進(jìn)一步降低心率或引發(fā)不適。2.推薦ARB類（如厄貝沙坦）或ACEI類（如依那普利）降壓藥更適合。ARB/ACEI類藥物無(wú)心率加快的不良反應(yīng)，且ACEI類（如依那普利）可改善胰島素抵抗、減少尿蛋白（適合合并糖尿病或早期腎病患者）；若患者有干咳（ACEI常見(jiàn)不良反應(yīng)），可換用ARB類（如厄貝沙坦）。此外，利尿劑（如氫氯噻嗪）需注意患者是否有低血鉀風(fēng)險(xiǎn)，β受體阻滯劑（如美托洛爾）會(huì)減慢心率（不適用心動(dòng)過(guò)緩患者），故不推薦。3.用藥注意事項(xiàng)：①初始用藥從小劑量開(kāi)始，監(jiān)測(cè)血壓（每日早晚各測(cè)1次，連續(xù)7天）；②若選擇ACEI類，注意是否出現(xiàn)干咳（發(fā)生率約20%，若嚴(yán)重需停藥換用ARB）；③避免突然停藥（可能引發(fā)血壓反跳）；④生活方式干預(yù)：低鹽飲食（每日≤5g）、適量運(yùn)動(dòng)（如快走30分鐘/天）、戒煙限酒、保持情緒穩(wěn)定；⑤若出現(xiàn)頭暈、乏力等低血壓癥狀（如血壓＜90/60mmHg），立即平臥并就醫(yī)；⑥定期復(fù)查心電圖（監(jiān)測(cè)心率變化）、血鉀（若聯(lián)用利尿劑）。案例2：某藥店收到供應(yīng)商配送的一批藥品，其中：-阿莫西林膠囊（批號(hào)20230801，有效期至2025年7月）-胰島素注射液（批號(hào)20230905，需2-8℃儲(chǔ)存），配送時(shí)使用普通紙箱，無(wú)溫度記錄-中藥飲片“制草烏”（批號(hào)20230710），包裝無(wú)生產(chǎn)日期、生產(chǎn)企業(yè)信息問(wèn)題：1.針對(duì)阿莫西林膠囊，驗(yàn)收時(shí)需檢查哪些內(nèi)容？2.胰島素注射液的配送是否符合要求？應(yīng)如何處理？3.中藥飲片“制草烏”存在哪些問(wèn)題？應(yīng)如何處理？答案：1.阿莫西林膠囊驗(yàn)收內(nèi)容：①核對(duì)藥品名稱、規(guī)格、批號(hào)、有效期（2025年7月，需確認(rèn)是否在有效期內(nèi)）、數(shù)量；②檢查包裝是否完整（有無(wú)破損、污染），標(biāo)簽是否符合規(guī)定（通用名、適應(yīng)癥、用法用量等）；③索取供應(yīng)商資質(zhì)（《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》）、隨貨同行單（加蓋公章）、檢驗(yàn)報(bào)告（需符合藥典標(biāo)準(zhǔn)）；④檢查是否為近效期藥品（距失效期6個(gè)月內(nèi)需標(biāo)注），本批號(hào)有效期至2025年7月（當(dāng)前假設(shè)為2023年10月，剩余約21個(gè)月，非近效期）；⑤確認(rèn)是否為處方藥（需憑處方銷售）。2.胰島素注射液配送不符合要求。胰島素需2-8℃冷鏈運(yùn)輸，配送時(shí)應(yīng)使用冷藏車或冷藏箱，并提供運(yùn)輸過(guò)程中的溫度記錄（如溫度記錄儀數(shù)據(jù)）。普通紙箱無(wú)溫控措施，可能導(dǎo)致胰島素失效。處理措施：①拒絕簽收，要求供應(yīng)商提供符合冷鏈運(yùn)輸要求的證明（如溫度記錄）；②若已簽收，立即對(duì)該批胰島素進(jìn)行外觀檢查（有無(wú)變色、沉淀），并送檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢測(cè)效價(jià)；③暫存于藥店冷庫(kù)（2-8℃），待確認(rèn)質(zhì)量合格后方可銷售；④記錄問(wèn)題并反饋供應(yīng)商，要求整改運(yùn)輸流程。3.中藥飲片“制草烏”存在的問(wèn)題及處理：?jiǎn)栴}：①包裝無(wú)生產(chǎn)日期（需標(biāo)注生產(chǎn)批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期）；②無(wú)生產(chǎn)企業(yè)信息（需標(biāo)注生產(chǎn)企業(yè)名稱、地址、聯(lián)系方式）；③制草烏為毒性中藥飲片（需特殊管理），包裝應(yīng)標(biāo)注“毒性藥品”標(biāo)志。處理措施：①拒絕驗(yàn)收，要求供應(yīng)商提供符