醫(yī)院心肺復(fù)蘇術(shù)理論知識比賽試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項是心臟驟停的最主要判斷依據(jù)？A.意識喪失B.大動脈搏動消失C.呼吸停止D.瞳孔散大答案：B2.成人心肺復(fù)蘇（CPR）時，胸外按壓與人工呼吸的比例應(yīng)為：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B3.胸外按壓的正確位置是：A.胸骨上1/3段B.胸骨中1/3段C.胸骨下1/3段（兩乳頭連線中點）D.心前區(qū)答案：C4.胸外按壓的深度要求為：A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C5.胸外按壓的頻率應(yīng)控制在：A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C6.開放氣道時，最常用的方法是：A.仰頭提頦法B.托頜法C.仰頭抬頸法D.雙手抬頜法答案：A（注：懷疑頸椎損傷時用托頜法）7.人工呼吸時，每次吹氣的時間應(yīng)為：A.0.5秒B.1秒C.2秒D.3秒答案：B8.自動體外除顫儀（AED）使用時，電極片應(yīng)放置的位置是：A.右鎖骨下（心底部）和左乳頭外側(cè)（心尖部）B.左鎖骨下和右乳頭外側(cè)C.胸骨左緣第4肋間和背部D.劍突下和心前區(qū)答案：A9.對于嬰兒（1歲以內(nèi)）心臟驟停，胸外按壓的手法應(yīng)為：A.雙掌根按壓B.單掌根按壓C.雙指按壓（兩乳頭連線中點下方）D.拳頭叩擊答案：C10.心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)不包括：A.瞳孔由大變小B.面色、口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C.出現(xiàn)自主呼吸D.大動脈搏動持續(xù)消失答案：D11.心臟驟停后，黃金搶救時間是：A.1分鐘內(nèi)B.4-6分鐘內(nèi)C.10分鐘內(nèi)D.15分鐘內(nèi)答案：B12.對無反應(yīng)、無呼吸（或僅有瀕死嘆息樣呼吸）的患者，首先應(yīng)：A.立即開始胸外按壓B.檢查大動脈搏動C.呼叫急救系統(tǒng)并獲取AEDD.給予人工呼吸答案：C（注：單人施救時先呼救并取AED，再返回施救）13.胸外按壓時，施救者的雙臂應(yīng)：A.彎曲，利用肘部力量按壓B.垂直于患者胸骨，雙臂伸直C.傾斜45度，利用身體重量按壓D.與患者身體呈30度角答案：B14.對于目擊的心臟驟停，正確的處理流程是：A.先呼救→取AED→開始CPR→除顫B.先開始CPR→呼救→取AED→除顫C.先檢查呼吸→檢查脈搏→開始CPRD.先人工呼吸→再胸外按壓答案：A15.兒童（1-8歲）胸外按壓的深度應(yīng)為：A.2-3cmB.3-4cmC.5cm（約胸廓前后徑的1/3）D.6cm答案：C16.AED分析心律時，施救者應(yīng)：A.繼續(xù)胸外按壓B.停止所有接觸患者的動作C.進行人工呼吸D.調(diào)整電極片位置答案：B17.心臟驟停最常見的初始心律是：A.心室顫動（室顫）B.心室停搏C.無脈性電活動（PEA）D.室性心動過速（室速）答案：A18.終止心肺復(fù)蘇的指征不包括：A.患者恢復(fù)自主循環(huán)B.專業(yè)施救者確認患者已死亡C.施救者因體力不支無法繼續(xù)D.家屬要求停止答案：D（注：需專業(yè)評估后決定）19.溺水導(dǎo)致的心臟驟停，優(yōu)先處理措施是：A.立即控水B.先進行5輪CPR（約2分鐘）再呼救C.直接除顫D.開放氣道后立即人工呼吸答案：B（注：非目擊溺水先CPR再呼救）20.孕婦發(fā)生心臟驟停時，胸外按壓的位置應(yīng)：A.上移2-3cm（胸骨上1/3）B.保持原位置（兩乳頭連線中點）C.下移至劍突下D.左側(cè)臥位按壓答案：B（注：可左側(cè)傾斜子宮，避免壓迫下腔靜脈）二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.心臟驟停的常見原因包括：A.急性心肌梗死B.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂C.溺水D.過敏性休克答案：ABCD2.胸外按壓的注意事項包括：A.按壓后充分回彈，避免倚靠患者胸部B.按壓頻率和深度達標(biāo)C.盡量減少按壓中斷（≤10秒）D.對兒童可使用單掌或雙指按壓答案：ABCD3.人工呼吸有效的標(biāo)志是：A.患者胸廓抬起B(yǎng).吹氣時能聽到氣流聲C.患者腹部隆起D.吹氣后患者呼氣答案：ABD（注：腹部隆起提示氣體進入胃內(nèi)，為無效呼吸）4.AED的使用步驟包括：A.打開電源，按語音提示操作B.暴露患者胸部，擦干皮膚C.粘貼電極片（右鎖骨下和左乳頭外側(cè)）D.分析心律時確保無人接觸患者答案：ABCD5.嬰兒與成人心肺復(fù)蘇的區(qū)別包括：A.按壓手法（雙指vs雙掌根）B.按壓深度（4cmvs5-6cm）C.按壓與呼吸比例（30:2vs15:2）D.開放氣道時避免過度后仰答案：ABD（注：嬰兒按壓與呼吸比例為30:2，雙人施救時為15:2）6.心肺復(fù)蘇的并發(fā)癥可能有：A.肋骨骨折B.氣胸C.胃內(nèi)容物反流D.肝脾破裂答案：ABCD7.無脈性電活動（PEA）的處理原則包括：A.繼續(xù)CPRB.尋找并處理可逆病因（如低血容量、缺氧等）C.立即除顫D.給予腎上腺素答案：ABD（注：PEA無需除顫）8.關(guān)于團隊心肺復(fù)蘇，正確的做法是：A.明確分工（按壓者、呼吸者、AED操作者等）B.每2分鐘輪換按壓者，避免疲勞C.記錄按壓中斷時間D.持續(xù)監(jiān)測患者生命體征答案：ABCD9.對懷疑有頸椎損傷的患者，開放氣道應(yīng)使用：A.仰頭提頦法B.托頜法C.雙手抬頜法D.仰頭抬頸法答案：BC10.終止心肺復(fù)蘇的醫(yī)學(xué)指征包括：A.持續(xù)CPR30分鐘以上無自主循環(huán)恢復(fù)B.體溫低于30℃（低溫患者需延長）C.患者存在不可逆的終末期疾病D.家屬簽署放棄搶救同意書答案：ABC（注：家屬意愿需結(jié)合醫(yī)學(xué)評估）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.心臟驟停時，應(yīng)先檢查脈搏再開始CPR。（×）（注：非專業(yè)人員無需檢查脈搏，直接通過無反應(yīng)、無呼吸判斷）2.胸外按壓時，施救者的上半身應(yīng)前傾，利用身體重量垂直按壓。（√）3.人工呼吸時，應(yīng)盡量吹入更多氣體，確保胸廓明顯抬起。（×）（注：每次吹氣500-600ml即可，避免過度通氣）4.AED到達后，應(yīng)立即停止CPR，優(yōu)先使用AED除顫。（√）（注：室顫/無脈室速需盡早除顫，除顫后立即繼續(xù)CPR）5.嬰兒心臟驟停多由窒息引起，因此人工呼吸的重要性高于成人。（√）6.孕婦心臟驟停時，應(yīng)在左側(cè)腰部墊枕頭，使子宮左移。（√）7.胸外按壓中斷時間超過15秒會顯著降低復(fù)蘇成功率。（×）（注：中斷應(yīng)≤10秒）8.對院內(nèi)心臟驟停，應(yīng)立即啟動急救團隊（CodeBlue）。（√）9.除顫后，應(yīng)立即檢查脈搏，判斷是否恢復(fù)自主循環(huán)。（×）（注：除顫后立即繼續(xù)5輪CPR（約2分鐘），再評估）10.心肺復(fù)蘇時，腎上腺素應(yīng)每3-5分鐘靜脈注射1mg。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述心肺復(fù)蘇的完整操作流程（成人，單人心肺復(fù)蘇）。答案：①判斷意識：輕拍雙肩，呼喚患者（“先生/女士，您怎么了？”）；②判斷呼吸：觀察胸廓是否起伏（5-10秒），無呼吸或僅有嘆息樣呼吸；③呼救：請周圍人撥打急救電話并獲取AED；④開始胸外按壓：位置（兩乳頭連線中點），手法（雙掌根重疊，手指翹起），深度5-6cm，頻率100-120次/分；⑤開放氣道：仰頭提頦法（無頸椎損傷）；⑥人工呼吸：每次吹氣1秒，見胸廓抬起，30:2比例（30次按壓+2次呼吸）；⑦AED到達后：打開電源，粘貼電極片，分析心律，如需除顫則充電并提示所有人離開，放電后立即繼續(xù)CPR；⑧每2分鐘（5輪）評估一次（非專業(yè)人員可不中斷），直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)人員接手。2.胸外按壓的常見錯誤及糾正方法有哪些？答案：①按壓位置錯誤（偏上或偏下）：糾正方法為定位兩乳頭連線中點；②按壓深度不足或過深（＜5cm或＞6cm）：使用深度反饋裝置或培訓(xùn)時通過模擬人練習(xí)；③按壓頻率過快或過慢（＜100次/分或＞120次/分）：通過節(jié)拍器輔助；④按壓后未充分回彈（手掌倚靠胸部）：按壓時手臂伸直，按壓后完全放松但不離開胸壁；⑤按壓中斷時間過長（＞10秒）：盡量減少按壓中斷，如更換施救者時動作迅速（＜5秒），AED分析時不中斷按壓（部分AED支持邊按壓邊分析）。3.簡述AED的使用注意事項。答案：①環(huán)境安全：確?；颊咝夭扛稍铮ㄓ兴璨粮桑?，無金屬飾品；②電極片位置：右鎖骨下（上電極）和左乳頭外側(cè)（下電極），嬰兒可貼于前胸和后背；③分析心律時：所有人不得接觸患者，避免干擾；④除顫時：確認無人接觸患者，大聲提示“大家請讓開”；⑤除顫后：立即繼續(xù)CPR（5輪約2分鐘），再評估心律；⑥特殊患者：植入式心臟起搏器患者，電極片距起搏器至少10cm；孕婦正常使用，無需調(diào)整位置。4.嬰兒與成人心肺復(fù)蘇的主要區(qū)別有哪些？答案：①判斷意識：輕拍足底或肩部；②判斷呼吸：觀察胸廓起伏更細致；③按壓手法：嬰兒用雙指按壓（兩乳頭連線中點下方），兒童（1-8歲）可用單掌或雙掌根；④按壓深度：嬰兒約4cm（胸廓前后徑的1/3），兒童約5cm，成人5-6cm；⑤按壓與呼吸比例：單人心肺復(fù)蘇時嬰兒和成人均為30:2，雙人心肺復(fù)蘇時嬰兒為15:2；⑥人工呼吸：嬰兒用口對口鼻法，氣量更?。?00-300ml），避免過度通氣；⑦AED使用：嬰兒建議使用兒科電極片（能量50J），無兒科電極時可用成人電極片（能量120-200J）。5.簡述心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)及終止復(fù)蘇的醫(yī)學(xué)指征。答案：有效指標(biāo)：①自主循環(huán)恢復(fù)（可觸及大動脈搏動，收縮壓≥60mmHg）；②出現(xiàn)自主呼吸（逐漸規(guī)律）；③瞳孔由散大縮小，對光反射恢復(fù)；④面色、口唇、甲床由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤；⑤意識逐漸恢復(fù)（呻吟、肢體活動）。終止指征：①自主循環(huán)恢復(fù)，轉(zhuǎn)入高級生命支持；②專業(yè)施救者評估后確認死亡（如心電圖呈直線持續(xù)30分鐘以上，經(jīng)積極復(fù)蘇無改善；體溫正常且無低溫保護的情況下，CPR持續(xù)30分鐘以上無任何生命體征恢復(fù)）；③存在不可逆的致命傷（如斷頭、心臟破裂）；④患者為終末期疾病，有明確的不復(fù)蘇醫(yī)囑（DNR）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，在醫(yī)院候診區(qū)突然倒地，目擊者呼叫無反應(yīng)，無自主呼吸（僅有嘆息樣呼吸），頸動脈搏動未觸及。問題：作為在場醫(yī)護人員，應(yīng)如何進行急救？請詳細描述步驟及注意事項。答案：步驟1：快速判斷（5-10秒）：輕拍患者雙肩，呼叫“先生，您怎么了？”，觀察無反應(yīng)；觀察胸廓無起伏（或僅有嘆息樣呼吸），觸診頸動脈（喉結(jié)旁開2-3cm）無搏動，確認心臟驟停。步驟2：立即呼救（同時啟動院內(nèi)急救系統(tǒng)）：“快來人！推急救車、拿AED！”指定現(xiàn)場人員撥打院內(nèi)CodeBlue電話，通知急診科、麻醉科等相關(guān)科室。步驟3：開始胸外按壓（30秒內(nèi)）：將患者置于硬板床或地面，去枕平臥，暴露胸部；定位兩乳頭連線中點，雙掌根重疊，手指翹起，雙臂伸直，上半身前傾，以髖關(guān)節(jié)為支點，垂直向下按壓，深度5-6cm，頻率100-120次/分，確保按壓后胸廓充分回彈，避免倚靠。步驟4：開放氣道與人工呼吸（按壓30次后）：采用仰頭提頦法開放氣道（無頸椎損傷），清除口腔異物（如有可見異物）；用呼吸面罩或口對口（需屏障裝置）進行人工呼吸，每次吹氣1秒，見胸廓抬起，避免過度通氣（約500-600ml），按壓與呼吸比30:2。步驟5：AED到達后（約1分鐘內(nèi)）：打開AED電源，按語音提示操作；擦干患者胸部，粘貼電極片（右鎖骨下和左乳頭外側(cè)）；AED分析心律時，停止按壓，確保無人接觸患者；若提示“建議除顫”，充電后確認無人接觸，按下放電按鈕；除顫后立即繼續(xù)CPR（5輪約2分鐘），不等待評估。步驟6：持續(xù)復(fù)蘇與團隊協(xié)作：每2分鐘輪換按壓者（避免疲勞），記錄按壓時間、中斷次數(shù)、用藥情況；建立靜脈通道，給予腎上腺素1mg靜推（每3-5分鐘1次）；檢查是否有可逆病因（如急性心梗、電解質(zhì)紊亂），必要時準(zhǔn)備氣管插管。步驟7：評估與轉(zhuǎn)運：每2分鐘（5輪CPR）后，AED再次分析心律，若恢復(fù)自主循環(huán)（可觸及脈搏、有自主呼吸），立即評估生命體征，給予高級生命支持（如吸氧、心電監(jiān)護）；若未恢復(fù)，繼續(xù)CPR直至患者恢復(fù)或?qū)I(yè)團隊確認死亡。注意事項：①按壓中斷時間嚴(yán)格控制在10秒內(nèi)；②人工呼吸時避免過度通氣，以免增加胃脹氣和反流風(fēng)險；③AED分析時確保環(huán)境安全，除顫時所有人遠離患者；④記錄關(guān)鍵時間節(jié)點（如心臟驟停時間、首次除顫時間）；⑤關(guān)注患者隱私，適當(dāng)遮蓋暴露部位。案例2：8個月大嬰兒在家長懷中突然出現(xiàn)面色發(fā)紺，無反應(yīng)，無自主呼吸。家長呼叫醫(yī)護人員求助。問題：針對嬰兒心臟驟停，急救措施與成人有何不同？請具體說明操作要點。答案：嬰兒（＜1歲）與成人心肺復(fù)蘇的不同點及操作要點：1.判斷意識：輕拍足底或肩部（避免劇烈搖晃），呼叫“寶寶，醒醒！”，觀察無反應(yīng)。2.判斷呼吸：觀察胸廓起伏更細致（嬰兒呼吸淺快），無呼吸或僅有喘息樣呼吸，無需檢查脈搏（非專業(yè)人員直接開始CPR；專業(yè)人員可觸診肱動脈或股動脈，5-10秒未觸及則開始CPR）。3.呼救：單人施救時，先進行5輪CPR（約2分鐘）再呼救（因嬰兒心臟驟停多由窒息引起，早期通氣更重要）；雙人施救時，一人立即呼救，另一人開始CPR。4.胸外按壓手法：單手掌根（兒童）或雙指按壓（嬰兒，中指和無名指并攏，置于兩乳頭連線中點下方）；雙人心肺復(fù)蘇時可用雙手環(huán)抱法（拇指重疊按壓胸骨中點，其余手指環(huán)繞胸廓）。5.按壓深度：嬰兒約4cm（胸廓前后徑的1/3），避免過深導(dǎo)致內(nèi)臟損傷。6.按壓頻率：同成人（100-120次/分），但按壓與呼吸比例：單人為30:2，雙人為15:2（更強調(diào)通氣）。7.人工呼吸：采用口對口