腫瘤科專科護(hù)士(護(hù)理)理論考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下關(guān)于腫瘤TNM分期中“T”的定義，正確的是：A.區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移程度B.原發(fā)腫瘤的大小及浸潤深度C.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況D.組織學(xué)分級答案：B2.患者使用紫杉醇化療時，最需警惕的急性不良反應(yīng)是：A.骨髓抑制B.過敏反應(yīng)C.心臟毒性D.神經(jīng)毒性答案：B（紫杉醇需預(yù)處理抗過敏，首劑滴注時需密切監(jiān)測生命體征）3.癌性疼痛評估的“金標(biāo)準(zhǔn)”是：A.醫(yī)生主觀判斷B.患者自我報告C.家屬描述D.疼痛量表評分答案：B（疼痛是主觀感受，患者主訴為核心依據(jù)）4.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢淋巴水腫的主要預(yù)防措施是：A.術(shù)后24小時內(nèi)進(jìn)行劇烈上肢運動B.避免患側(cè)肢體測血壓、抽血C.長期使用彈力繃帶加壓包扎D.每日熱敷患側(cè)上肢答案：B（避免患側(cè)肢體受壓或損傷是關(guān)鍵預(yù)防措施）5.造血干細(xì)胞移植患者出現(xiàn)“口腔黏膜炎”時，最適宜的漱口液是：A.0.9%氯化鈉溶液B.1:5000呋喃西林溶液C.碳酸氫鈉溶液（pH8.0）D.過氧化氫溶液答案：C（堿性環(huán)境可抑制真菌生長，適用于移植后免疫力低下患者）6.關(guān)于PICC導(dǎo)管維護(hù)的描述，錯誤的是：A.沖管時采用脈沖式手法B.封管時使用10ml以上注射器C.貼膜潮濕后應(yīng)24小時內(nèi)更換D.輸液完畢后用5ml生理鹽水封管答案：D（封管液量應(yīng)至少為導(dǎo)管容積的2倍，通常需10ml以上）7.晚期腫瘤患者出現(xiàn)“惡病質(zhì)”的核心表現(xiàn)是：A.進(jìn)行性體重下降B.頑固性疼痛C.意識障礙D.呼吸困難答案：A（惡病質(zhì)以肌肉-脂肪消耗、體重進(jìn)行性下降為特征）8.肝癌患者行肝動脈化療栓塞（TACE）術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是：A.肺栓塞B.栓塞后綜合征（發(fā)熱、腹痛、惡心）C.腦出血D.下肢深靜脈血栓答案：B（TACE術(shù)后因組織缺血壞死，常出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、嘔吐等癥狀）9.化療藥物外滲后，若為“發(fā)泡性藥物”（如多柔比星），局部處理應(yīng)優(yōu)先選擇：A.熱敷促進(jìn)吸收B.冷敷減少藥物擴(kuò)散C.立即切開引流D.局部注射生理鹽水稀釋答案：B（發(fā)泡性藥物外滲需冷敷，減少藥物擴(kuò)散和組織損傷）10.關(guān)于癌痛三階梯用藥原則，錯誤的是：A.口服優(yōu)先B.按需給藥（疼痛時給藥）C.按階梯給藥D.個體化劑量答案：B（應(yīng)“按時給藥”而非“按需”，以維持穩(wěn)定血藥濃度）11.宮頸癌患者行腔內(nèi)放療后，護(hù)士重點觀察的并發(fā)癥是：A.脫發(fā)B.放射性膀胱炎C.手足綜合征D.聽力下降答案：B（盆腔放療易損傷膀胱黏膜，導(dǎo)致尿頻、血尿等）12.腫瘤患者出現(xiàn)“上腔靜脈綜合征”時，典型體征是：A.雙下肢水腫B.顏面部及上肢水腫、頸靜脈怒張C.腹水D.胸腔積液答案：B（上腔靜脈受壓導(dǎo)致頭頸部、上肢血液回流障礙）13.關(guān)于腫瘤患者營養(yǎng)支持的描述，正確的是：A.血清白蛋白＜30g/L時需立即靜脈營養(yǎng)B.經(jīng)口飲食是首選途徑C.完全胃腸外營養(yǎng)（TPN）應(yīng)長期使用D.化療期間需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入答案：B（優(yōu)先腸內(nèi)營養(yǎng)，符合生理需求）14.造血干細(xì)胞移植患者入住層流病房時，最關(guān)鍵的護(hù)理措施是：A.每日紫外線消毒2次B.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防感染C.限制家屬探視時間D.監(jiān)測血糖變化答案：B（移植后患者免疫力極低，感染是主要死亡原因）15.惡性胸腔積液患者行胸腔穿刺引流時，首次引流量應(yīng)不超過：A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml答案：A（首次引流過多可能誘發(fā)復(fù)張性肺水腫）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.腫瘤患者化療前需常規(guī)評估的內(nèi)容包括：A.血常規(guī)（WBC、PLT）B.肝腎功能C.心電圖（尤其使用心臟毒性藥物時）D.患者心理狀態(tài)答案：ABCD（化療前需評估耐受性、器官功能及心理狀態(tài)）2.癌痛評估的常用工具包括：A.數(shù)字評分法（NRS-11）B.面部表情量表（FPS-R）C.麥吉爾疼痛問卷（MPQ）D.卡氏功能狀態(tài)評分（KPS）答案：ABC（KPS評估患者活動能力，非疼痛專用工具）3.PICC導(dǎo)管維護(hù)的正確操作包括：A.換藥時從下向上撕除貼膜B.消毒范圍以穿刺點為中心，直徑≥10cmC.沖管時使用10ml生理鹽水脈沖式推注D.輸液完畢后用10ml肝素鹽水（10U/ml）正壓封管答案：BCD（撕除貼膜應(yīng)沿導(dǎo)管方向向心端緩慢撕下，避免導(dǎo)管移位）4.腫瘤患者出現(xiàn)“高鈣血癥”的臨床表現(xiàn)包括：A.惡心、嘔吐B.乏力、嗜睡C.心律失常D.尿量減少答案：ABCD（高鈣血癥可影響神經(jīng)、消化、心血管及泌尿系統(tǒng)）5.肺癌患者出現(xiàn)“癌性發(fā)熱”的特點包括：A.體溫多在37.5-38.5℃B.抗生素治療無效C.常伴寒戰(zhàn)D.午后或夜間明顯答案：ABD（癌性發(fā)熱多為低熱，無寒戰(zhàn)，抗生素?zé)o效）6.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的原則是：A.術(shù)后24小時內(nèi)活動手指、腕關(guān)節(jié)B.術(shù)后3-5天活動肘部C.術(shù)后1周練習(xí)患側(cè)手摸對側(cè)肩部D.術(shù)后2周進(jìn)行“爬墻”運動答案：ABCD（需循序漸進(jìn)，避免過早劇烈運動）7.腫瘤患者深靜脈血栓（DVT）的高危因素包括：A.長期臥床B.化療（尤其使用抗血管生成藥物）C.腫瘤轉(zhuǎn)移D.年齡＞60歲答案：ABCD（均為DVT的危險因素）8.關(guān)于腫瘤患者心理護(hù)理的措施，正確的是：A.鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心感受B.避免與患者討論疾病預(yù)后C.引導(dǎo)家屬給予情感支持D.推薦參加抗癌互助小組答案：ACD（應(yīng)基于患者意愿適度討論預(yù)后，避免隱瞞）9.鼻咽癌患者行放射治療時，可能出現(xiàn)的口腔反應(yīng)包括：A.口干（唾液腺損傷）B.口腔潰瘍C.牙齒齲壞（放射性齲齒）D.味覺減退答案：ABCD（均為頭頸部放療常見副作用）10.腫瘤臨終患者的護(hù)理重點包括：A.控制疼痛及其他癥狀（如呼吸困難）B.尊重患者意愿，維護(hù)尊嚴(yán)C.關(guān)注家屬心理支持D.積極進(jìn)行有創(chuàng)搶救答案：ABC（臨終護(hù)理以舒適為主，避免過度醫(yī)療）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述化療藥物外滲的緊急處理流程。答案：（1）立即停止注射，保留針頭，回抽2-3ml血液或藥液（減少局部藥物量）；（2）評估外滲范圍、藥物性質(zhì)（發(fā)泡性/非發(fā)泡性）及患者主訴（疼痛、麻木）；（3）根據(jù)藥物性質(zhì)選擇局部處理：發(fā)泡性藥物（如多柔比星）予冷敷（24-48小時，每次15-20分鐘）；非發(fā)泡性藥物（如環(huán)磷酰胺）可熱敷（促進(jìn)吸收）；（4）局部封閉：使用地塞米松+利多卡因環(huán)形注射（抑制炎癥反應(yīng)、緩解疼痛）；（5）抬高患肢，避免受壓；（6）記錄外滲部位、藥物名稱、處理措施及患者反應(yīng)，24小時內(nèi)密切觀察局部皮膚變化（紅腫、水皰、壞死）。2.列舉癌痛三階梯用藥的具體方案，并說明各階段代表藥物。答案：（1）第一階梯（輕度疼痛）：非阿片類藥物±輔助藥物；代表藥物：對乙酰氨基酚、布洛芬；（2）第二階梯（中度疼痛）：弱阿片類藥物±非阿片類±輔助藥物；代表藥物：可待因、曲馬多；（3）第三階梯（重度疼痛）：強(qiáng)阿片類藥物±非阿片類±輔助藥物；代表藥物：嗎啡（口服/緩釋片）、羥考酮；注：需遵循“口服優(yōu)先、按時給藥、個體化劑量、注意具體細(xì)節(jié)（如處理便秘等副作用）”原則。3.簡述PICC導(dǎo)管置管后常見并發(fā)癥及護(hù)理措施。答案：（1）機(jī)械性靜脈炎：表現(xiàn)為置管側(cè)手臂紅腫、疼痛；護(hù)理：抬高患肢，早期冷敷（24-48小時）后熱敷，必要時外用多磺酸粘多糖乳膏；（2）導(dǎo)管堵塞：分為血栓性（回抽無回血）和非血栓性（藥物沉積）；護(hù)理：血栓性堵塞可予尿激酶溶栓（1萬U/ml封管30分鐘）；非血栓性堵塞用5%碳酸氫鈉沖管（針對堿性藥物）或稀鹽酸（針對酸性藥物）；（3）感染（局部/導(dǎo)管相關(guān)血流感染）：局部感染表現(xiàn)為穿刺點紅腫、滲液；護(hù)理：嚴(yán)格無菌換藥（酒精-碘伏-酒精消毒），必要時取分泌物培養(yǎng)+藥敏；血流感染需拔管并使用抗生素；（4）導(dǎo)管異位：表現(xiàn)為輸液不暢、患者訴頸部/胸部不適；護(hù)理：立即停止輸液，拍X線確認(rèn)位置，必要時請介入科調(diào)整導(dǎo)管。4.腫瘤患者出現(xiàn)“惡性腸梗阻”時，護(hù)士應(yīng)如何配合醫(yī)生進(jìn)行護(hù)理？答案：（1）癥狀觀察：記錄嘔吐次數(shù)、性質(zhì)（膽汁樣/糞樣）、腹痛程度及部位，監(jiān)測腹脹變化；（2）胃腸減壓：保持胃管通暢，觀察引流液顏色、量（正常為黃綠色，若為血性需警惕腸壞死）；（3）補(bǔ)液支持：遵醫(yī)囑補(bǔ)充電解質(zhì)（尤其鉀、鈉），維持酸堿平衡；（4）藥物治療配合：使用生長抑素減少消化液分泌，予奧曲肽皮下注射；（5）營養(yǎng)支持：短期禁食，長期可考慮經(jīng)皮胃造瘺（PEG）或全胃腸外營養(yǎng)（TPN）；（6）心理護(hù)理：緩解患者因無法進(jìn)食導(dǎo)致的焦慮，解釋治療目的及預(yù)期效果。5.簡述腫瘤患者“放射性皮炎”的分級及護(hù)理要點。答案：分級（RTOG標(biāo)準(zhǔn)）：-0級：無變化；-1級：濾泡樣暗紅色斑/脫發(fā)/干性脫屑；-2級：觸痛性或鮮紅斑，片狀濕性脫屑/中度水腫；-3級：皮膚全層濕性脫屑（凹陷性）/出血性潰瘍；-4級：潰瘍、壞死達(dá)皮下組織/肌肉/骨。護(hù)理要點：（1）Ⅰ級：保持局部清潔干燥，避免摩擦（穿棉質(zhì)衣物），可外用比亞芬乳膏（三乙醇胺）保護(hù)；（2）Ⅱ級：暫停放療至皮膚修復(fù)，使用無菌凡士林紗布覆蓋，避免暴露；（3）Ⅲ-Ⅳ級：立即停止放療，予無菌換藥（生理鹽水清洗+銀離子敷料/藻酸鹽敷料），必要時請皮膚科會診，預(yù)防感染；（4）禁忌：禁止抓撓、熱敷、使用刺激性肥皂或酒精消毒。四、案例分析題（共20分）病例摘要：患者男，65歲，診斷“右肺腺癌Ⅳ期（骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移）”，入院時主訴：“腰背部持續(xù)性疼痛（NRS7分），夜間無法入睡；近3天惡心、嘔吐（每天5-6次），食欲差；情緒低落，不愿與家屬交流?！辈轶w：體重55kg（較前3月下降8kg），KPS評分50分，血常規(guī)：WBC3.2×10?/L，Hb90g/L，PLT105×10?/L；血生化：白蛋白28g/L，血鉀3.0mmol/L。問題：結(jié)合病例，分析該患者的主要護(hù)理問題，并制定針對性護(hù)理措施。答案：主要護(hù)理問題（6分）：1.慢性疼痛（與骨轉(zhuǎn)移有關(guān)）；2.營養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量，與腫瘤消耗、嘔吐有關(guān)）；3.有感染的風(fēng)險（與白細(xì)胞減少、低蛋白血癥有關(guān)）；4.焦慮/抑郁（與疾病進(jìn)展、軀體不適有關(guān)）；5.潛在并發(fā)癥：電解質(zhì)紊亂（低鉀血癥）、壓瘡（與活動減少有關(guān)）。護(hù)理措施（14分）：1.疼痛管理：-評估疼痛：使用NRS評分動態(tài)記錄（每4小時1次），觀察疼痛部位（腰背部）、性質(zhì)（持續(xù)性鈍痛）、影響因素（夜間加重）；-藥物干預(yù)：遵醫(yī)囑予第三階梯藥物（如硫酸嗎啡緩釋片），起始劑量根據(jù)體重調(diào)整（通常10-30mgq12h），同時予緩瀉劑（如乳果糖）預(yù)防便秘；-非藥物干預(yù)：指導(dǎo)患者使用放松療法（冥想、音樂療法），腰背部墊軟枕減輕壓力，必要時請放療科會診局部骨轉(zhuǎn)移灶姑息放療。2.營養(yǎng)支持：-飲食指導(dǎo)：鼓勵少量多餐，選擇高蛋白、易消化食物（如魚肉泥、雞蛋羹），避免油膩；-糾正電解質(zhì)紊亂：遵醫(yī)囑補(bǔ)鉀（口服氯化鉀緩釋片或靜脈補(bǔ)鉀，濃度＜0.3%），監(jiān)測血鉀變化（每日1次）；-腸內(nèi)/腸外營養(yǎng)：若嘔吐嚴(yán)重，暫禁食，予靜脈補(bǔ)充氨基酸、脂肪乳，待嘔吐緩解后予口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑（如瑞能）；-監(jiān)測指標(biāo)：每周測體重2次，復(fù)查白蛋白、前白蛋白評估營養(yǎng)狀態(tài)。3.感染預(yù)防：-病室管理：每日通風(fēng)2次，限制探視（家屬需戴口罩）；-口腔護(hù)理：用碳酸氫鈉溶液漱口（bid），觀察口腔黏膜有無潰瘍/白斑；-監(jiān)測體溫：每4小時測體溫1次，若＞38.5℃，立即抽血培養(yǎng)+藥敏；-避免侵入性操作：盡量減少靜脈穿刺，必要時使用靜脈留置針。4.心理護(hù)理：-建立信任：主動傾聽患者主訴（如“您最近是不是覺得特別累？”），允許其表達(dá)恐懼或憤怒；-認(rèn)知干預(yù)：向患者解釋疼痛、嘔吐是疾病的常見