助產(chǎn)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)考核試題題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.關(guān)于正常分娩中“產(chǎn)程分期”的描述，正確的是（）A.第一產(chǎn)程指規(guī)律宮縮至宮口開全，初產(chǎn)婦約需6-8小時(shí)B.第二產(chǎn)程指宮口開全至胎兒娩出，初產(chǎn)婦不超過2小時(shí)C.第三產(chǎn)程指胎兒娩出至胎盤娩出，通常超過30分鐘D.潛伏期指規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張3cm，初產(chǎn)婦不超過16小時(shí)答案：B（解析：第一產(chǎn)程初產(chǎn)婦約11-12小時(shí)，潛伏期不超過20小時(shí)；第三產(chǎn)程通常5-15分鐘，不超過30分鐘；B選項(xiàng)符合第二產(chǎn)程定義）2.胎方位LOA指（）A.胎頭枕骨位于母體骨盆左前方B.胎臀骶骨位于母體骨盆左前方C.胎頭頦骨位于母體骨盆左前方D.胎背肩胛骨位于母體骨盆左前方答案：A（解析：胎方位以胎兒先露部指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系確定，LOA為枕左前，指示點(diǎn)為枕骨）3.分娩機(jī)制中“內(nèi)旋轉(zhuǎn)”的主要目的是（）A.使胎頭矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑一致B.使胎頭雙頂徑通過骨盆入口前后徑C.使胎頭枕部離開恥骨聯(lián)合下緣D.使胎肩適應(yīng)骨盆入口橫徑答案：A（解析：內(nèi)旋轉(zhuǎn)是胎頭為適應(yīng)中骨盆及骨盆出口前后徑大于橫徑的特點(diǎn)，將矢狀縫由骨盆橫徑轉(zhuǎn)為前后徑）4.關(guān)于臨產(chǎn)的標(biāo)志，正確的是（）A.不規(guī)則宮縮伴宮頸管縮短B.規(guī)律宮縮（5-6分鐘一次）伴宮頸進(jìn)行性擴(kuò)張C.陰道少量血性分泌物（見紅）D.胎兒下降感答案：B（解析：臨產(chǎn)的核心標(biāo)志是規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的宮縮（持續(xù)30秒以上，間歇5-6分鐘），伴隨宮頸管進(jìn)行性消失、宮口擴(kuò)張及胎先露下降）5.產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容不包括（）A.子宮收縮情況B.陰道出血量C.新生兒吸吮反射D.血壓、脈搏答案：C（解析：產(chǎn)后2小時(shí)為“第四產(chǎn)程”，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)母體生命體征、子宮收縮、陰道出血及膀胱充盈情況；新生兒吸吮反射屬新生兒評(píng)估內(nèi)容）6.新生兒Apgar評(píng)分中“肌張力”的判斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.四肢屈曲活動(dòng)好為2分，四肢略屈曲為1分，松弛為0分B.呼吸規(guī)律為2分，呼吸淺慢為1分，無呼吸為0分C.心率＞100次/分為2分，80-100次/分為1分，＜80次/分為0分D.對(duì)刺激反應(yīng)咳嗽為2分，皺眉為1分，無反應(yīng)為0分答案：A（解析：Apgar評(píng)分中，肌張力：松弛0分，四肢略屈曲1分，四肢屈曲活動(dòng)好2分）7.關(guān)于“胎頭撥露”的描述，正確的是（）A.宮縮時(shí)胎頭露出陰道口，宮縮間歇時(shí)完全縮回B.宮縮時(shí)胎頭露出陰道口，宮縮間歇時(shí)不縮回C.胎頭雙頂徑已通過骨盆出口平面D.胎頭枕骨抵達(dá)恥骨聯(lián)合下緣答案：A（解析：胎頭撥露指宮縮時(shí)胎頭露出陰道口，間歇時(shí)又縮回；胎頭著冠指間歇時(shí)胎頭不再縮回）8.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期的宮頸擴(kuò)張速度應(yīng)至少為（）A.0.5cm/hB.1.2cm/hC.2.0cm/hD.3.0cm/h答案：B（解析：活躍期是宮口擴(kuò)張3-10cm，初產(chǎn)婦正常擴(kuò)張速度≥1.2cm/h，經(jīng)產(chǎn)婦≥1.5cm/h）9.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.胎盤殘留B.子宮收縮乏力C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：B（解析：約80%產(chǎn)后出血由子宮收縮乏力引起）10.關(guān)于“惡露”的描述，錯(cuò)誤的是（）A.血性惡露持續(xù)3-4天，含大量血液B.漿液惡露持續(xù)10天左右，含少量血液C.白色惡露持續(xù)3周，含大量白細(xì)胞D.正常惡露有臭味，持續(xù)4-6周答案：D（解析：正常惡露無臭味，若有臭味提示感染）11.胎兒窘迫的早期表現(xiàn)是（）A.胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)晚期減速B.胎動(dòng)頻繁C.羊水胎糞污染Ⅲ度D.胎兒頭皮血pH＜7.20答案：B（解析：胎兒窘迫早期表現(xiàn)為胎動(dòng)頻繁，繼而減弱、減少至消失；胎心監(jiān)護(hù)晚期減速為晚期表現(xiàn)）12.新生兒出生后首優(yōu)的護(hù)理措施是（）A.保暖B.清理呼吸道C.結(jié)扎臍帶D.早接觸早吸吮答案：B（解析：新生兒復(fù)蘇第一步為清理呼吸道，保持氣道通暢）13.關(guān)于“子宮復(fù)舊”的描述，正確的是（）A.產(chǎn)后10日子宮降至骨盆腔內(nèi)B.產(chǎn)后2周子宮恢復(fù)至非孕大小C.產(chǎn)后4周宮頸內(nèi)口關(guān)閉D.產(chǎn)后6周子宮內(nèi)膜完全修復(fù)答案：A（解析：產(chǎn)后10日子宮降至骨盆腔，腹部觸不到；產(chǎn)后6周恢復(fù)至非孕大??；產(chǎn)后1周宮頸內(nèi)口關(guān)閉，4周宮頸恢復(fù)形態(tài)；產(chǎn)后6周子宮內(nèi)膜修復(fù)）14.潛伏期延長的定義是（）A.初產(chǎn)婦潛伏期＞20小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦＞14小時(shí)B.初產(chǎn)婦潛伏期＞16小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦＞12小時(shí)C.初產(chǎn)婦活躍期＞8小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦＞6小時(shí)D.第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦＞3小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦＞2小時(shí)答案：A（解析：潛伏期延長指初產(chǎn)婦＞20小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦＞14小時(shí)；活躍期延長指初產(chǎn)婦＞8小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦＞6小時(shí)）15.關(guān)于“胎心率基線”的正常范圍，正確的是（）A.100-120次/分B.110-160次/分C.120-180次/分D.90-110次/分答案：B（解析：正常胎心率基線為110-160次/分）16.會(huì)陰側(cè)切的最佳時(shí)機(jī)是（）A.胎頭撥露使會(huì)陰后聯(lián)合緊張時(shí)B.宮口開全后立即切開C.胎頭著冠時(shí)D.胎兒娩出前5分鐘答案：A（解析：會(huì)陰側(cè)切應(yīng)在胎頭撥露使會(huì)陰后聯(lián)合緊張時(shí)（約在胎兒娩出前5-10分鐘）進(jìn)行）17.關(guān)于“縮宮素靜脈滴注引產(chǎn)”的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是（）A.起始劑量為2.5mU/minB.需專人守護(hù)，每15分鐘評(píng)估宮縮及胎心C.宮縮應(yīng)維持在10分鐘內(nèi)3-5次，持續(xù)40-60秒D.出現(xiàn)宮縮過頻（＞5次/10分鐘）時(shí)應(yīng)立即停藥答案：D（解析：宮縮過頻（＞5次/10分鐘）或持續(xù)時(shí)間＞90秒時(shí)，應(yīng)減少縮宮素劑量或停藥，而非立即停藥）18.新生兒生理性體重下降的恢復(fù)時(shí)間是（）A.產(chǎn)后3-4天B.產(chǎn)后5-7天C.產(chǎn)后7-10天D.產(chǎn)后10-14天答案：C（解析：新生兒生理性體重下降約在產(chǎn)后3-4天達(dá)峰值（下降≤10%），7-10天恢復(fù)至出生體重）19.關(guān)于“胎盤剝離征象”的描述，錯(cuò)誤的是（）A.子宮底上升達(dá)臍上，呈球形B.陰道少量出血C.陰道口外露的臍帶自行延長D.用手掌尺側(cè)在恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段，臍帶不回縮答案：B（解析：胎盤剝離時(shí)陰道會(huì)有少量出血，但非“少量”為錯(cuò)誤，實(shí)際應(yīng)為“少量至中等量”，但更關(guān)鍵的錯(cuò)誤是胎盤剝離時(shí)子宮底上升、臍帶延長、按壓子宮下段臍帶不回縮，而陰道出血是剝離后的表現(xiàn)）20.關(guān)于“產(chǎn)褥期”的定義，正確的是（）A.從胎盤娩出至產(chǎn)后4周B.從胎兒娩出至產(chǎn)后6周C.從胎盤娩出至產(chǎn)后6周D.從胎兒娩出至產(chǎn)后42天答案：C（解析：產(chǎn)褥期是胎盤娩出后至產(chǎn)后6周，全身各器官（除乳腺外）恢復(fù)至非孕狀態(tài)的時(shí)期）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.影響分娩的四因素包括（）A.產(chǎn)力B.產(chǎn)道C.胎兒D.精神心理因素答案：ABCD2.先兆臨產(chǎn)的表現(xiàn)包括（）A.不規(guī)律宮縮（假臨產(chǎn)）B.胎兒下降感C.見紅D.宮口擴(kuò)張1cm答案：ABC（解析：宮口擴(kuò)張1cm已屬臨產(chǎn)）3.產(chǎn)后出血的常見原因有（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素（滯留、粘連、植入）C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD4.新生兒Apgar評(píng)分的指標(biāo)包括（）A.心率B.呼吸C.肌張力D.皮膚顏色答案：ABCD（解析：還包括對(duì)刺激的反應(yīng)）5.第一產(chǎn)程中，需重點(diǎn)觀察的內(nèi)容有（）A.宮縮頻率、強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間B.胎心變化（每1-2小時(shí)聽一次）C.宮頸擴(kuò)張及胎頭下降程度（肛查或陰道檢查）D.產(chǎn)婦生命體征（血壓、脈搏）答案：ABCD6.關(guān)于“子宮收縮乏力”的處理措施，正確的是（）A.按摩子宮B.應(yīng)用縮宮素、麥角新堿（無禁忌時(shí)）C.宮腔填塞紗布或球囊D.若為梗阻性難產(chǎn)需立即剖宮產(chǎn)答案：ABCD7.新生兒窒息的復(fù)蘇原則包括（）A.保持氣道通暢（A）B.建立有效呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）答案：ABCD（解析：ABCDE復(fù)蘇步驟：A清理呼吸道，B正壓通氣，C胸外按壓，D藥物，E評(píng)估）8.關(guān)于“胎膜早破”的處理，正確的是（）A.絕對(duì)臥床，抬高臀部B.破膜12小時(shí)未臨產(chǎn)需預(yù)防感染C.孕周＜34周需促胎肺成熟D.監(jiān)測(cè)胎心及宮縮答案：ABCD9.正常惡露的特點(diǎn)包括（）A.血性惡露含大量血液、蛻膜組織B.漿液惡露含少量血液、較多壞死蛻膜C.白色惡露含大量白細(xì)胞、表皮細(xì)胞D.持續(xù)4-6周，無臭味答案：ABCD10.關(guān)于“胎頭下降程度”的判斷，正確的是（）A.以坐骨棘平面為標(biāo)志（0位）B.胎頭顱骨最低點(diǎn)達(dá)坐骨棘平面為“0”C.達(dá)坐骨棘平面下1cm為“+1”D.達(dá)坐骨棘平面上1cm為“-1”答案：ABCD三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共5題）1.簡(jiǎn)述產(chǎn)程分期及各期的臨床表現(xiàn)。答案：產(chǎn)程分為三期：（1）第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期）：規(guī)律宮縮至宮口開全（10cm）。初產(chǎn)婦約11-12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦6-8小時(shí)。表現(xiàn)為規(guī)律宮縮（持續(xù)時(shí)間漸長、間歇漸短）、宮頸管消失、宮口擴(kuò)張、胎先露下降，部分產(chǎn)婦出現(xiàn)胎膜破裂。（2）第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）：宮口開全至胎兒娩出。初產(chǎn)婦≤2小時(shí)（硬膜外麻醉≤3小時(shí)），經(jīng)產(chǎn)婦≤1小時(shí)。表現(xiàn)為宮縮增強(qiáng)（持續(xù)1分鐘以上，間歇1-2分鐘），產(chǎn)婦屏氣用力，胎頭撥露→著冠→娩出，隨后胎體娩出。（3）第三產(chǎn)程（胎盤娩出期）：胎兒娩出至胎盤娩出。約5-15分鐘，不超過30分鐘。表現(xiàn)為子宮收縮（宮底上升至臍上）、陰道少量出血、臍帶延長、按壓子宮下段臍帶不回縮（胎盤剝離征象），隨后胎盤娩出。2.簡(jiǎn)述胎頭銜接的定義及臨床意義。答案：胎頭銜接指胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平（S=0）。臨床意義：①提示骨盆入口無明顯狹窄，胎頭可順利通過入口平面；②初產(chǎn)婦多在預(yù)產(chǎn)期前1-2周銜接，經(jīng)產(chǎn)婦多在臨產(chǎn)后銜接；③若初產(chǎn)婦臨產(chǎn)后胎頭仍未銜接，需警惕頭盆不稱。3.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟（ABCDE原則）是什么？答案：（1）A（Airway，通暢氣道）：新生兒娩出后立即清理呼吸道（先口后鼻），必要時(shí)用吸球或吸引器（負(fù)壓＜100mmHg）。（2）B（Breathing，建立呼吸）：清理后無呼吸或喘息，給予正壓通氣（頻率40-60次/分，壓力20-30cmH?O），30秒后評(píng)估心率。（3）C（Circulation，維持循環(huán)）：若心率＜60次/分，行胸外按壓（雙拇指法，按壓部位為胸骨下1/3，深度為胸廓前后徑的1/3，頻率120次/分，按壓:通氣=3:1）。（4）D（Drugs，藥物治療）：若心率持續(xù)＜60次/分，給予腎上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg，臍靜脈或氣管內(nèi)給藥）；嚴(yán)重代謝性酸中毒時(shí)補(bǔ)充碳酸氫鈉。（5）E（Evaluation，評(píng)估）：每30秒評(píng)估心率、呼吸、肌張力，決定下一步措施。4.產(chǎn)后出血的定義及常見原因。答案：產(chǎn)后出血定義為胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量≥500ml（剖宮產(chǎn)≥1000ml）。常見原因：①子宮收縮乏力（最常見，占80%）：因產(chǎn)程延長、多胎妊娠、巨大兒、羊水過多、子宮肌纖維損傷等引起；②胎盤因素：胎盤滯留、粘連、植入、殘留；③軟產(chǎn)道裂傷：會(huì)陰、陰道、宮頸甚至子宮下段裂傷；④凝血功能障礙：如血小板減少、DIC、妊娠期高血壓疾病等。5.簡(jiǎn)述第一產(chǎn)程中胎心監(jiān)測(cè)的方法及異常處理。答案：（1）監(jiān)測(cè)方法：①聽診法：潛伏期每1-2小時(shí)聽一次，活躍期每15-30分鐘聽一次，每次聽診1分鐘；②電子胎心監(jiān)護(hù)（EFM）：連續(xù)監(jiān)測(cè)胎心率及宮縮，記錄基線、變異、加速、減速等。（2）異常處理：若胎心＜110次/分或＞160次/分、基線變異減弱（＜5次/分）、出現(xiàn)晚期減速或變異減速，需立即：①左側(cè)臥位；②吸氧（10L/min）；③停用縮宮素；④評(píng)估宮縮頻率及強(qiáng)度；⑤行陰道檢查排除臍帶脫垂；⑥若持續(xù)異常，考慮盡快終止妊娠（如產(chǎn)鉗助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)）。四、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：初產(chǎn)婦，28歲，孕40?1周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。查體：T36.8℃，P88次/分，BP120/80mmHg；宮縮30秒/5-6分鐘，強(qiáng)度中；宮口擴(kuò)張2cm，先露S-2；胎心140次/分，規(guī)律。入院后10小時(shí)復(fù)查：宮縮25秒/7-8分鐘，強(qiáng)度弱；宮口擴(kuò)張3cm，先露S-2；胎心135次/分。問題：（1）該產(chǎn)婦目前產(chǎn)程異常的類型是什么？（2）可能的原因有哪些？（3）應(yīng)采取哪些處理措施？答案：（1）產(chǎn)程異常類型：潛伏期延長（初產(chǎn)婦潛伏期＞20小時(shí)，該產(chǎn)婦已臨產(chǎn)16小時(shí)（6+10），宮口僅擴(kuò)張至3cm，符合潛伏期延長）。（2）可能原因：①子宮收縮乏力（宮縮頻率、強(qiáng)度不足）；②頭盆不稱（胎頭未銜接，先露仍為S-2）；③精神心理因素（緊張、焦慮抑制宮縮）；④胎位異常（如枕后位、枕橫位影響下降）。（3）處理措施：①評(píng)估頭盆關(guān)系（行跨恥征檢查，若陽性提示頭盆不稱，需剖宮產(chǎn)）；②若無頭盆不稱，加強(qiáng)