2026年孕婦產(chǎn)前檢查及產(chǎn)后急癥處理實操題庫一、單選題（每題2分，共20題）1.孕婦首次產(chǎn)前檢查應在孕幾周內(nèi)完成？A.6周B.8周C.10周D.12周答案：A解析：孕婦首次產(chǎn)前檢查應在孕6周內(nèi)完成，以便及時發(fā)現(xiàn)妊娠相關(guān)異常并開始規(guī)范管理。2.孕期中期超聲篩查的主要目的是什么？A.評估胎兒心臟結(jié)構(gòu)B.確定胎兒性別C.檢查胎兒生長發(fā)育情況D.評估孕婦甲狀腺功能答案：C解析：孕期中期超聲篩查主要目的是評估胎兒生長發(fā)育情況，包括頭圍、腹圍、股骨長度等指標，篩查胎兒結(jié)構(gòu)異常。3.孕晚期孕婦血壓升高，但未達到妊娠期高血壓的診斷標準，應如何處理？A.立即收入院治療B.定期監(jiān)測血壓，建議左側(cè)臥位C.立即使用降壓藥D.建議立即終止妊娠答案：B解析：孕晚期血壓升高但未達妊娠期高血壓診斷標準時，應定期監(jiān)測血壓，建議左側(cè)臥位以改善胎盤血流灌注。4.孕期糖尿病患者血糖控制不佳，最可能導致的胎兒并發(fā)癥是？A.胎兒生長受限B.胎兒先天性心臟病C.胎兒神經(jīng)管缺陷D.胎兒巨大兒答案：D解析：孕期糖尿病患者血糖控制不佳易導致胎兒高血糖、高胰島素血癥，進而引起巨大兒。5.孕期貧血最常見的類型是？A.缺鐵性貧血B.海洋性貧血C.維生素B12缺乏性貧血D.溶血性貧血答案：A解析：孕期貧血最常見的是缺鐵性貧血，因孕期鐵需求量顯著增加。6.孕期進行陰道超聲檢查，發(fā)現(xiàn)宮頸管長度小于多少厘米時應警惕早產(chǎn)風險？A.2厘米B.3厘米C.4厘米D.5厘米答案：B解析：孕期宮頸管長度小于3厘米是早產(chǎn)高風險指標之一。7.孕期哪些情況需要立即終止妊娠？A.前置胎盤邊緣性出血B.胎兒畸形但可治療C.孕婦重度貧血D.妊娠期高血壓答案：A解析：前置胎盤邊緣性出血量大時可能危及母嬰生命，需立即終止妊娠。8.孕期B超發(fā)現(xiàn)胎兒頸后透明層（NT）厚度超過多少毫米應高度懷疑染色體異常？A.2.5毫米B.3.0毫米C.3.5毫米D.4.0毫米答案：C解析：NT厚度超過3.5毫米是染色體異常的高風險指標。9.孕期哪些情況屬于胎心監(jiān)護(NST)反應型？A.胎心基線>160次/分B.無反應型（10分鐘內(nèi)無胎動伴胎心加速）C.有反應型（10分鐘內(nèi)有2次或以上胎動伴胎心加速）D.胎心基線<100次/分答案：C解析：NST有反應型指10分鐘內(nèi)有2次或以上胎動伴胎心加速。10.孕期孕婦突發(fā)呼吸困難、胸痛，查體雙肺滿布濕啰音，最可能的診斷是？A.肺栓塞B.心力衰竭C.肺炎D.胎盤早剝答案：B解析：孕期突發(fā)呼吸困難伴肺水腫表現(xiàn)，高度懷疑心力衰竭。二、多選題（每題3分，共10題）11.孕期孕婦出現(xiàn)哪些癥狀需警惕妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥？A.皮膚瘙癢B.乏力、食欲不振C.腹痛、發(fā)熱D.尿色加深答案：ABD解析：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥典型表現(xiàn)為皮膚瘙癢、乏力、尿色加深，部分有輕度腹痛。12.孕期哪些情況需要行胎膜早破(PPROM)治療？A.孕周<32周B.孕周≥37周C.細菌性陰道病陽性D.胎兒窘迫答案：ACD解析：PPROM孕周<32周或存在感染、胎兒窘迫等情況需積極處理。13.孕期孕婦突發(fā)陰道流血，查體宮口開大2厘米，胎膜未破，最可能的診斷是？A.先兆流產(chǎn)B.先兆早產(chǎn)C.胎盤早剝D.前置胎盤答案：B解析：孕中晚期陰道流血伴宮頸管消退和宮口開大，高度懷疑先兆早產(chǎn)。14.孕期孕婦血糖監(jiān)測結(jié)果如下，哪些屬于正常范圍？A.空腹血糖5.1mmol/LB.隨機血糖10.0mmol/LC.餐后2小時血糖6.7mmol/LD.睡前血糖5.5mmol/L答案：ACD解析：孕期血糖正常范圍：空腹<5.1mmol/L，餐后2小時<6.7mmol/L，睡前<5.6mmol/L。15.孕期哪些情況屬于胎兒生長受限(FGR)？A.估計胎兒體重小于同孕周第10百分位數(shù)B.胎兒頸后透明層>3.5毫米C.胎兒腹圍小于同孕周第3百分位數(shù)D.胎兒生長速度減慢答案：ACD解析：FGR診斷標準包括體重低于第10百分位數(shù)、腹圍小于第3百分位數(shù)等。16.孕期孕婦突發(fā)劇烈腹痛，查體宮底升高，胎心消失，最可能的診斷是？A.胎盤早剝B.胎盤邊緣性前置胎盤C.胎盤完整剝離D.胎膜早破答案：C解析：突發(fā)劇烈腹痛伴胎心消失，高度懷疑胎盤完整剝離。17.孕期孕婦突發(fā)呼吸困難、胸痛，查體血壓升高，下肢水腫，最可能的診斷是？A.肺栓塞B.妊娠期高血壓C.心力衰竭D.腎病綜合征答案：B解析：血壓升高伴下肢水腫，是妊娠期高血壓的典型表現(xiàn)。18.孕期孕婦出現(xiàn)陰道流液，查體宮頸管消失>80%，宮口開大，最可能的診斷是？A.胎膜早破B.臨產(chǎn)C.早產(chǎn)D.自然流產(chǎn)答案：B解析：宮頸管消失>80%伴宮口開大是臨產(chǎn)表現(xiàn)。19.孕期孕婦突發(fā)陰道流血伴腹痛，查體宮口未開大，胎膜未破，最可能的診斷是？A.先兆流產(chǎn)B.先兆早產(chǎn)C.胎盤早剝D.前置胎盤答案：A解析：無宮口開大伴腹痛流血，高度懷疑先兆流產(chǎn)。20.孕期孕婦出現(xiàn)哪些情況需警惕妊娠期糖尿??？A.多飲多尿B.體重增長過快C.胎兒巨大兒家族史D.妊娠期高血壓病史答案：ABCD解析：以上均為妊娠期糖尿病的危險因素。三、案例分析題（每題10分，共5題）21.患者女，28歲，孕32周，因陰道流液2小時就診。查體：宮口未開大，胎膜未破，胎心140次/分。實驗室檢查：陰道分泌物涂片見白細胞增多，革蘭染色陰性桿菌。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）應如何處理？答案：（1）診斷：胎膜早破（G32P0，PPROM）伴可能感染。（2）處理：①立即臥床休息，保持外陰清潔；②給予抗生素預防感染；③24小時后仍無宮縮可考慮引產(chǎn)；④監(jiān)測胎心胎動和孕婦感染征象。22.患者女，35歲，孕40周，因突發(fā)劇烈腹痛1小時就診。查體：宮底臍上2指，胎心120次/分，陰道少量流血，宮口未開大。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）應如何處理？答案：（1）診斷：胎盤早剝（G35P0，重度）。（2）處理：①立即吸氧、心電監(jiān)護；②急查血常規(guī)、凝血功能；③立即剖宮產(chǎn)終止妊娠；④術(shù)后抗感染、輸血治療。23.患者女，30歲，孕28周，因陰道流血伴腹痛3天就診。查體：宮高26cm，腹圍90cm，宮口開大2cm，胎膜未破，胎心110次/分。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）應如何處理？答案：（1）診斷：先兆早產(chǎn)（G30P0，PPROM）。（2）處理：①立即臥床休息，抑制宮縮；②給予糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟；③抗生素預防感染；④嚴密監(jiān)測胎心胎動和宮頸變化。24.患者女，32歲，孕38周，因空腹血糖6.8mmol/L就診。既往無糖尿病史。查體：宮底恥上3指，胎心140次/分，宮口未開大。實驗室檢查：餐后2小時血糖9.5mmol/L。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）應如何處理？答案：（1）診斷：妊娠期糖尿病（G32P0，GDM）。（2）處理：①飲食控制+運動療法；②必要時胰島素治療；③嚴密監(jiān)測血糖和胎兒生長情況；④計劃剖宮產(chǎn)終止妊娠。25.患者女，25歲，孕34周，因突發(fā)呼吸困難、胸痛2小時就診。查體：血壓150/100mmHg，雙肺滿布濕啰音，胎心120次/分。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）應如何處理？答案：（1）診斷：急性左心衰（G25P0，重度妊娠期高血壓）。（2）處理：①立即吸氧、利尿、擴血管；②降低宮內(nèi)壓（如硫酸鎂）；③嚴密監(jiān)護；④必要時緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。四、簡答題（每題5分，共10題）26.簡述孕期貧血的常見原因及處理原則。答案：常見原因：①生理性增加（鐵、葉酸需求量增加）；②病理性失血（反復流產(chǎn)、胎盤早剝等）；③吸收障礙（胃切除術(shù)后）。處理原則：①補充鐵劑、葉酸等；②針對病因治療；③嚴重貧血者輸血。27.簡述孕期胎兒生長受限的診斷標準。答案：①估計胎兒體重小于同孕周第10百分位數(shù)；②腹圍小于同孕周第3百分位數(shù)；③頸后透明層增厚（≥3.5毫米）；④超聲發(fā)現(xiàn)皮下脂肪層變?。虎萏荷L速度減慢。28.簡述孕期胎膜早破的處理原則。答案：①預防感染（抗生素）；②促進胎肺成熟（糖皮質(zhì)激素）；③胎兒窘迫時考慮剖宮產(chǎn)；④<37周無感染可期待療法；≥37周立即引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。29.簡述妊娠期高血壓的診斷標準。答案：①收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg；②妊娠20周后首次診斷；③產(chǎn)后12周內(nèi)恢復正常；④可伴有蛋白尿或水腫。30.簡述孕期血糖監(jiān)測的正常范圍。答案：空腹血糖<5.1mmol/L；餐后2小時血糖<6.7mmol/L；隨機血糖<11.1mmol/L；夜間血糖<3.3mmol/L。31.簡述孕期B超篩查的主要項目。答案：①胎兒數(shù)目（單胎、多胎）；②胎兒生長發(fā)育參數(shù)（頭圍、腹圍、股骨長度）；③胎兒結(jié)構(gòu)篩查（心臟、腦、脊柱等）；④羊水量評估；⑤胎盤位置及成熟度。32.簡述孕期陰道流血的常見原因及處理原則。答案：常見原因：①先兆流產(chǎn)（宮頸管消退、宮口開大）；②先兆早產(chǎn)（宮頸管消退、宮口開大）；③胎盤早剝（劇烈腹痛、陰道流血）；④前置胎盤（無誘因無痛性流血）；⑤妊娠期高血壓。處理原則：①明確病因；②針對病因治療；③必要時終止妊娠。33.簡述孕期孕婦突發(fā)呼吸困難、胸痛的鑒別診斷。答案：①急性左心衰（肺水腫）；②肺栓塞（突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血）；③胎盤早剝（劇烈腹痛、宮底升高）；④妊娠期高血壓（血壓升高、水腫）；⑤主動脈夾層（突發(fā)劇痛、血壓升高）。34.簡述孕期孕婦突發(fā)陰道流血伴腹痛的鑒別診斷。答案：①先兆流產(chǎn)（宮頸管消退、宮口開大