2025年健康管理與服務考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.健康管理服務中，針對45歲以上人群進行的“三高”（高血壓、高血糖、高血脂）篩查屬于健康管理基本步驟中的（）A.健康信息采集B.健康風險評估C.健康干預計劃制定D.健康干預效果評價答案：A2.以下哪項不屬于健康檔案中“個人健康行為記錄”的核心內(nèi)容？（）A.每日平均步數(shù)B.過去1年飲酒頻率C.近3個月感冒次數(shù)D.每周烹飪用油類型答案：C3.某社區(qū)健康管理機構(gòu)對糖尿病患者進行隨訪時，發(fā)現(xiàn)患者空腹血糖控制目標為≤7.0mmol/L，這一標準依據(jù)的是（）A.《中國2型糖尿病防治指南（2023年版）》B.《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）》C.《慢性病患者健康管理技術(shù)操作規(guī)范》D.《國際疾病分類標準（ICD-11）》答案：A4.健康風險評估（HRA）中，計算“10年心血管疾病發(fā)病風險”時，需重點收集的指標不包括（）A.腰圍B.高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）C.靜息心率D.吸煙狀態(tài)答案：C5.針對老年人群的健康管理服務，優(yōu)先推薦的運動干預方式是（）A.高強度間歇訓練（HIIT）B.抗阻力量訓練（如舉啞鈴）C.八段錦+每日30分鐘慢走D.登山+游泳交替答案：C6.健康管理服務中，“健康素養(yǎng)”的核心要素不包括（）A.理解健康信息的能力B.執(zhí)行健康行為的技能C.獲取醫(yī)療資源的經(jīng)濟能力D.對健康風險的判斷能力答案：C7.某健康管理機構(gòu)為企業(yè)員工提供“健康積分制”服務，員工通過完成健康自測、參加健康講座可獲得積分兌換禮品，這一設(shè)計主要基于（）A.行為改變的社會認知理論B.健康信念模型（HBM）C.跨理論模型（TTM）D.強化理論（行為矯正理論）答案：D8.社區(qū)健康管理中，“家庭醫(yī)生簽約服務”的核心目標是（）A.增加基層醫(yī)療機構(gòu)收入B.實現(xiàn)醫(yī)患長期穩(wěn)定聯(lián)系與連續(xù)健康管理C.替代三級醫(yī)院的診療功能D.推廣新型醫(yī)療技術(shù)答案：B9.健康管理服務效果評價中，“成本-效果分析”的關(guān)鍵指標是（）A.每降低1%高血壓患病率的成本B.服務對象滿意度得分C.健康檔案完整率D.醫(yī)務人員培訓覆蓋率答案：A10.以下哪項屬于健康管理服務中的“一級預防”措施？（）A.對確診肺癌患者進行手術(shù)治療B.為65歲以上老人提供免費流感疫苗接種C.對糖尿病患者進行視網(wǎng)膜病變篩查D.對腦卒中后遺癥患者進行康復訓練答案：B11.健康信息采集時，關(guān)于“主觀資料”與“客觀資料”的區(qū)分，正確的是（）A.主觀資料：患者描述“最近1個月經(jīng)常頭痛”；客觀資料：血壓測量值150/95mmHgB.主觀資料：身高175cm；客觀資料：患者自述“每天吸煙10支”C.主觀資料：實驗室檢查報告；客觀資料：健康問卷填寫內(nèi)容D.主觀資料：醫(yī)生記錄的“肺部聽診有濕啰音”；客觀資料：患者說“咳嗽有痰”答案：A12.針對肥胖人群的健康干預，最優(yōu)先推薦的干預策略是（）A.直接開具減肥藥物處方B.制定“3個月減重15%”的激進目標C.聯(lián)合飲食控制、運動指導與行為矯正D.建議立即進行胃旁路手術(shù)答案：C13.健康管理服務中，“動態(tài)健康檔案”的核心特征是（）A.僅記錄首次健康評估結(jié)果B.定期更新健康指標并標注變化趨勢C.包含服務對象所有親屬的健康信息D.以紙質(zhì)形式長期保存答案：B14.某社區(qū)健康管理團隊發(fā)現(xiàn)，轄區(qū)內(nèi)60歲以上老年人跌倒發(fā)生率較上年上升20%，最應優(yōu)先開展的干預措施是（）A.組織防跌倒健康講座B.為所有老人配備智能手環(huán)（跌倒自動報警功能）C.對社區(qū)公共活動區(qū)域進行防滑改造D.要求家屬24小時陪護答案：C15.健康風險評估報告中，“絕對風險”與“相對風險”的主要區(qū)別是（）A.絕對風險反映個體與同年齡組人群的風險差異，相對風險反映個體未來發(fā)病概率B.絕對風險是具體數(shù)值（如5%），相對風險是比值（如2.3倍）C.絕對風險僅用于慢性病評估，相對風險僅用于傳染病評估D.絕對風險需結(jié)合基因檢測，相對風險無需生物學指標答案：B16.健康管理服務中，“個性化健康干預計劃”制定的核心依據(jù)是（）A.服務機構(gòu)的設(shè)備條件B.服務對象的健康需求與資源可及性C.國家統(tǒng)一的干預標準流程D.醫(yī)務人員的個人經(jīng)驗答案：B17.以下哪項屬于健康管理服務中的“不可改變危險因素”？（）A.飲食習慣B.遺傳家族史C.運動頻率D.吸煙行為答案：B18.社區(qū)健康管理中，“雙向轉(zhuǎn)診”的正確流程是（）A.基層機構(gòu)直接將患者轉(zhuǎn)至三級醫(yī)院，無需記錄B.三級醫(yī)院治療后，患者自行返回基層機構(gòu)C.基層機構(gòu)評估后，向三級醫(yī)院提交轉(zhuǎn)診申請并同步健康檔案，三級醫(yī)院治療后反饋后續(xù)管理建議D.患者可任意選擇轉(zhuǎn)診醫(yī)院，無需通過基層機構(gòu)答案：C19.健康管理服務效果評價中，“過程評價”的重點是（）A.干預后疾病發(fā)病率是否下降B.服務對象的健康知識知曉率C.健康管理措施是否按計劃執(zhí)行D.服務成本是否低于預期答案：C20.針對妊娠期女性的健康管理，核心干預內(nèi)容不包括（）A.孕期營養(yǎng)指導（如葉酸補充）B.妊娠期糖尿病篩查C.產(chǎn)前抑郁情緒評估D.推薦使用減肥藥物控制體重答案：D二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少有2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.健康管理的基本策略包括（）A.生活方式管理B.疾病管理C.災難性病傷管理D.殘疾管理答案：ABCD2.健康信息采集時，需遵循的倫理原則有（）A.知情同意B.隱私保護C.數(shù)據(jù)準確性D.免費服務答案：ABC3.慢性病健康管理的“三早”原則是指（）A.早發(fā)現(xiàn)B.早診斷C.早治療D.早康復答案：ABC4.健康風險評估的主要用途包括（）A.幫助個體識別主要健康風險因素B.為健康保險定價提供依據(jù)C.評估健康管理干預效果D.替代臨床診斷答案：ABC5.社區(qū)健康管理服務中，“家庭支持”的關(guān)鍵作用體現(xiàn)在（）A.監(jiān)督患者按時服藥B.參與健康知識學習C.改善家庭飲食結(jié)構(gòu)D.替代醫(yī)務人員提供治療答案：ABC6.以下屬于“健康促進”活動的是（）A.社區(qū)開展“限鹽勺”發(fā)放與使用培訓B.醫(yī)院為患者提供疾病治療C.學校開設(shè)“青春期性健康”課程D.企業(yè)設(shè)置員工健身活動室答案：ACD7.健康管理服務中，“運動處方”的核心要素包括（）A.運動類型（如有氧運動、抗阻運動）B.運動強度（如心率范圍）C.運動時間（每次持續(xù)時間）D.運動頻率（每周次數(shù)）答案：ABCD8.針對老年人的健康管理，需重點關(guān)注的問題有（）A.多重用藥風險（如藥物相互作用）B.認知功能減退（如阿爾茨海默?。〤.獨居導致的社會孤立D.高強度運動損傷風險答案：ABC9.健康管理服務質(zhì)量控制的關(guān)鍵指標包括（）A.健康檔案完整率B.重點人群隨訪及時率C.服務對象投訴率D.醫(yī)務人員學歷達標率答案：ABC10.互聯(lián)網(wǎng)+健康管理的優(yōu)勢包括（）A.突破時間與空間限制，實現(xiàn)遠程監(jiān)測B.實時收集健康數(shù)據(jù)（如智能手環(huán)監(jiān)測心率）C.減少面對面交流，降低服務成本D.完全替代線下健康管理服務答案：ABC三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述健康信息采集的主要內(nèi)容及注意事項。答案：主要內(nèi)容包括：①個人基本信息（姓名、年齡、性別、聯(lián)系方式等）；②健康行為信息（飲食、運動、吸煙、飲酒等）；③現(xiàn)病史與治療情況（既往疾病、目前用藥、手術(shù)史等）；④家族史（直系親屬重大疾病史）；⑤體格檢查與實驗室指標（身高、體重、血壓、血糖、血脂等）。注意事項：①嚴格遵循知情同意原則，確保服務對象了解信息用途；②使用標準化工具（如統(tǒng)一問卷、規(guī)范測量方法）保證數(shù)據(jù)準確性；③保護隱私，信息存儲需加密，僅限授權(quán)人員訪問；④對主觀信息（如癥狀描述）需結(jié)合客觀指標驗證，避免偏差。2.列舉慢性病健康管理的主要策略，并說明其核心目標。答案：主要策略：①危險因素控制（如控煙、限鹽、增加運動）；②患者自我管理教育（如教會患者監(jiān)測血糖、識別并發(fā)癥信號）；③定期隨訪與動態(tài)評估（通過電話、門診等方式跟蹤病情變化）；④多學科協(xié)作（醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師、心理師共同參與）；⑤社區(qū)支持（如建立患者互助小組、改造社區(qū)環(huán)境）。核心目標：降低慢性病發(fā)病率、控制病情進展、減少并發(fā)癥發(fā)生、提高患者生活質(zhì)量，最終實現(xiàn)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置與衛(wèi)生經(jīng)濟學效益提升。3.簡述健康風險評估（HRA）的基本步驟。答案：步驟：①健康信息收集（通過問卷、體檢、實驗室檢查獲取個體健康數(shù)據(jù)）；②風險因素識別（分析個體存在的危險因素，如高血壓、吸煙、肥胖等）；③風險模型匹配（選擇適合的評估模型，如Framingham心血管風險模型）；④計算風險值（得出個體未來一定時間內(nèi)發(fā)病或死亡的絕對風險與相對風險）；⑤風險評估報告提供（以易懂的方式呈現(xiàn)結(jié)果，包括主要風險因素、干預建議）；⑥干預反饋（根據(jù)評估結(jié)果制定個性化健康管理計劃，并跟蹤效果）。4.社區(qū)健康管理中，如何提高老年人健康管理服務的參與率？答案：措施：①需求導向設(shè)計服務：通過問卷調(diào)查或訪談了解老年人實際需求（如更關(guān)注關(guān)節(jié)疼痛而非血脂），調(diào)整服務內(nèi)容；②簡化流程：提供上門服務（如入戶體檢）、縮短預約等待時間、使用方言或易懂的語言溝通；③強化宣傳：通過社區(qū)廣播、老年活動中心講座、家屬動員等方式普及健康管理的益處；④激勵機制：對參與健康管理的老人提供小禮品（如血壓計、健康手冊）、優(yōu)先享受社區(qū)其他服務（如免費理發(fā)）；⑤建立信任：固定家庭醫(yī)生團隊，定期回訪，增強老年人對服務的信任感；⑥結(jié)合興趣：將健康管理融入老年人日?；顒樱ㄈ缭趶V場舞團隊中穿插健康知識講解）。5.健康管理服務中，如何區(qū)分“健康促進”與“疾病管理”？答案：健康促進是通過政策、環(huán)境支持、教育等手段，幫助個體和群體建立健康行為，預防疾病發(fā)生，關(guān)注的是“未病”階段，核心是“提高健康素養(yǎng)與營造健康環(huán)境”（如社區(qū)安裝健身器材、學校開展健康教育）。疾病管理則針對已患病個體，通過規(guī)范診療、隨訪、康復等措施控制病情進展，減少并發(fā)癥，關(guān)注“已病”階段，核心是“提高治療依從性與疾病控制率”（如糖尿病患者的血糖監(jiān)測與用藥指導）。兩者互補：健康促進降低疾病發(fā)生風險，疾病管理減少疾病危害，共同服務于全人群、全生命周期健康。四、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：某社區(qū)衛(wèi)生服務中心接收了1名58歲男性患者，主訴“發(fā)現(xiàn)高血壓3年，未規(guī)律服藥，近1周頭暈加重”。既往史：吸煙20年（每日1包），偶爾飲酒（每周2-3次，每次白酒約100ml），飲食偏咸（每日鹽攝入約12g），很少運動。體檢：血壓165/105mmHg，BMI28.5kg/m2，空腹血糖6.8mmol/L（正常參考值3.9-6.1mmol/L），總膽固醇5.9mmol/L（正常參考值＜5.2mmol/L）。問題：1.分析該患者存在的主要健康風險因素；2.設(shè)計個性化健康干預計劃（需包含干預內(nèi)容、頻率、預期目標）。答案：1.主要健康風險因素：①生物因素：高血壓（3級，高危）、空腹血糖受損（IFG）、高膽固醇血癥、超重（BMI28.5）；②行為因素：吸煙（每日1包）、高鹽飲食（每日12g＞推薦6g）、飲酒（每周2-3次白酒）、缺乏運動；③社會因素：未規(guī)律服藥（治療依從性差）。2.個性化健康干預計劃：（1）生活方式干預：①飲食：制定“限鹽低脂”食譜（每日鹽≤5g，食用油≤25g，增加蔬菜、全谷物攝入），每周1次家庭訪視指導（持續(xù)3個月），目標：3個月內(nèi)鹽攝入降至8g，6個月降至6g；②運動：每周5次中等強度運動（如快走30分鐘/次，心率維持在110-130次/分），社區(qū)健身教練每周1次陪同指導（持續(xù)2個月），目標：3個月內(nèi)每周運動≥150分鐘，BMI6個月內(nèi)降至24kg/m2；③控煙：發(fā)放戒煙手冊，每2周1次電話隨訪（持續(xù)6個月），提供尼古丁貼片等輔助工具，目標：3個月內(nèi)吸煙量減半（每日5支），6個月內(nèi)戒煙；④限酒：建議戒酒，如無法戒斷則控制每周白酒＜100ml，每月1次面對面教育，目標：3個月內(nèi)飲酒頻率降至每周1次，6個月內(nèi)戒酒。（2）醫(yī)療管理：①藥物干預：在全科醫(yī)生指導下調(diào)整降壓藥（如加用ACEI類藥物），2周后復查血壓，目標：4周內(nèi)血壓降至140/90mmHg以下；②代謝監(jiān)測：每月檢測空腹血糖、血脂（總膽固醇目標＜5.2mmol/L），3個月后根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療（如加用他汀類藥物）；③依從性管理：使用分藥盒（每日提醒服藥），家庭醫(yī)生每2周電話隨訪用藥情況，目標：1個月內(nèi)規(guī)律服藥率達100%。（3）健康教育：每月參加1次社區(qū)高血壓健康講座（內(nèi)容包括并發(fā)癥危害、自我監(jiān)測方法），發(fā)放“高血壓自我管理手冊”，目標：3個月內(nèi)健康知識知曉率≥80%。預期總目標：6個月內(nèi)血壓控制在140/90mmHg以下，BMI≤24kg/m2，空腹血糖≤6.1mmol/L，總膽固醇≤5.2mmol/L，戒煙，規(guī)律服藥率100%。案例2：某企業(yè)擬開展員工健康管理服務，委托健康管理機構(gòu)設(shè)計方案。該企業(yè)有員工500人（30-50歲為主），工作性質(zhì)以久坐辦公為主，近年體檢顯示：頸椎病患病率45%，超重/肥胖率60%，空腹血糖異常率22%，員工普遍反映“工作壓力大，沒時間運動”。問題：1.分析該企業(yè)員工的主要健康問題及成因；2.設(shè)計針對性的健康管理方案（需包含服務內(nèi)容、實施方式、效果評估指標）。答案：1.主要健康問題及成因：健康問題：①慢性疼痛（頸椎病）；②代謝異常（超重/肥胖、血糖異常）；③心理壓力過大。成因：①職業(yè)因素：久坐辦公、長時間使用電腦（導致頸椎負荷增加）；②行為因素：缺乏運動（久坐時間長）、飲食不規(guī)律（可能高油高糖外賣）；③心理因素：工作節(jié)奏快、任務壓力大（可能引發(fā)情緒焦慮，影響飲食與運動習慣）；④健康意識不足：對體檢異常指標重視度低，缺乏主動干預意識。2.健康管理方案：（1）服務內(nèi)容與實施方式：①健康篩查與評估：入職1個月內(nèi)為全體員工進行深度體檢（增加頸椎影像學檢查、動態(tài)血糖監(jiān)測），結(jié)合健康問卷（工