2025年大學(xué)大三（護(hù)理學(xué)）婦產(chǎn)科護(hù)理病例分析綜合測試試題及答案

（考試時(shí)間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題共30分）每題只有一個(gè)正確答案，請將正確答案填涂在答題卡相應(yīng)位置。（總共6題，每題5分）1.初產(chǎn)婦，26歲。妊娠39周，規(guī)律宮縮8小時(shí)，自然破膜5小時(shí)，宮口開大3cm，胎心率118次/分，胎心監(jiān)護(hù)頻繁出現(xiàn)晚期減速。此時(shí)應(yīng)采取的措施是A.急查尿雌激素/肌酐比值B.吸氧，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展C.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)D.靜脈滴注縮宮素，加速產(chǎn)程2.經(jīng)產(chǎn)婦，32歲。妊娠33周，無原因、無痛性少量陰道流血2次，今晨突然陰道流血多于月經(jīng)量，查體：血壓110/75mmHg，脈搏96次/分，宮高31cm，腹圍86cm，臀先露，未入盆，胎心144次/分。其診斷最可能是A.胎盤早剝B.前置胎盤C.先兆早產(chǎn)D.宮頸息肉3.25歲初孕婦，妊娠38周，胎頭雙頂徑9.2cm，男型骨盆。預(yù)計(jì)臨產(chǎn)后本例不易發(fā)生的情況是A.第二產(chǎn)程延長B.持續(xù)性枕后位C.第一產(chǎn)程活躍期停滯D.第一產(chǎn)程潛伏期延長4.初產(chǎn)婦，25歲。妊娠39周，規(guī)律宮縮7小時(shí)，血壓110/70mmHg，骨盆外測量未見異常，預(yù)測胎兒體重為2650g，枕左前位，胎心140次/分，肛查宮口開大3cm，S=0。本例正確的處置是A.不予干涉，觀察產(chǎn)程進(jìn)展B.靜脈滴注縮宮素C.靜脈推注地西泮D.人工破膜5.初產(chǎn)婦，26歲。妊娠38周，規(guī)律宮縮8小時(shí)，宮口開大6cm，S+1，胎膜已破，胎兒體重估計(jì)3OOOg，BP130/80mmHg，胎心144次/分。2小時(shí)后肛查：宮口仍6cm，邊薄，先露S+1，宮縮力弱，20秒/5-6分，胎心好。應(yīng)診斷為A.潛伏期延長B.活躍期延長C.活躍期停滯D.第二產(chǎn)程延長6.初孕婦，24歲。妊娠38周，自覺頭痛，視物不清4天。下列情況與疾病嚴(yán)重程度關(guān)系較小的是A.血壓水平B.水腫程度C.眼底檢查D.自覺癥狀第II卷（非選擇題共70分）7.（15分）初產(chǎn)婦，28歲。妊娠39周，規(guī)律宮縮8小時(shí)，宮口開大6cm，S+1，胎膜已破，胎兒體重估計(jì)3200g，BP130/80mmHg，胎心144次/分。2小時(shí)后肛查：宮口仍6cm，邊薄，先露S+1，宮縮力弱，20秒/5-6分，胎心好。請分析：（1）該產(chǎn)婦目前的診斷是什么？（2）應(yīng)采取哪些處理措施？8.（15分）經(jīng)產(chǎn)婦，35歲。妊娠37周，陰道流血3天，無腹痛。出血量似月經(jīng)量。為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目有哪些？9.（15分）初孕婦，26歲。妊娠39周，因胎膜早破入院。產(chǎn)科檢查：頭先露，未入盆，胎心140次/分。該孕婦胎膜早破的處理原則是什么？10.（15分）閱讀以下病例資料，回答問題。初產(chǎn)婦，25歲。妊娠38周，規(guī)律宮縮10小時(shí)，宮口開大8cm，S+2，胎膜已破，胎兒體重估計(jì)3500g，BP120/80mmHg，胎心148次/分。突然出現(xiàn)劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐，BP80/50mmHg，胎心120次/分。陰道檢查：宮口仍8cm，先露S+2，胎膜已破，可觸及一索狀物，有搏動(dòng)。（1）該產(chǎn)婦最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)立即采取什么措施？11.（10分）簡述前置胎盤的處理原則。答案：1.C2.B3.D4.A5.C6.B7.（1）診斷：活躍期停滯。（2）處理措施：①人工破膜：以加強(qiáng)宮縮，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。②靜脈滴注縮宮素：根據(jù)宮縮情況調(diào)整滴速，使宮縮強(qiáng)度維持在有效范圍內(nèi)。③密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展、胎心變化等，做好剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備，若出現(xiàn)胎兒窘迫等異常情況，及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。8.應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目有：①超聲檢查：了解胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，明確前置胎盤類型。②陰道檢查：一般不主張，必要時(shí)在輸血、輸液和做好手術(shù)準(zhǔn)備情況下進(jìn)行，可直接觀察宮頸內(nèi)口與胎盤邊緣關(guān)系。③產(chǎn)后檢查胎盤及胎膜：核實(shí)診斷。9.胎膜早破的處理原則：①住院待產(chǎn)，臥床休息，密切觀察胎心變化。②未臨產(chǎn)者，可采取期待療法，預(yù)防感染，一般不超過妊娠37周終止妊娠。③若有感染征象，應(yīng)立即終止妊娠。④破膜超過12小時(shí)，應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素。10.（1）最可能的診斷：臍帶脫垂。（2）立即采取的措施：產(chǎn)婦應(yīng)立即取頭低臀高位，將胎先露部上推，應(yīng)用抑制宮縮藥物，緩解臍帶受壓，同時(shí)盡快行剖宮產(chǎn)術(shù)。11.前置胎盤的處理原則：①期待療法：適用于妊娠<34周、胎兒體重<2000g、胎兒存活、陰道流血量不多、一般情況良好的孕婦。應(yīng)住