《學(xué)校傳染病暴發(fā)防控臨床實(shí)踐指南》學(xué)校傳染病暴發(fā)防控需遵循“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”原則，結(jié)合學(xué)校人群密集、流動(dòng)性大的特點(diǎn)，制定全流程防控措施，具體如下：一、監(jiān)測(cè)預(yù)警建立“癥狀監(jiān)測(cè)缺勤追蹤數(shù)據(jù)上報(bào)”三級(jí)監(jiān)測(cè)體系。每日開(kāi)展晨檢、午檢，由班主任或校醫(yī)對(duì)學(xué)生進(jìn)行體溫測(cè)量（腋溫≥37.3℃為發(fā)熱）及癥狀觀察（咳嗽、流涕、皮疹、腹瀉等），重點(diǎn)關(guān)注呼吸道、腸道及出疹性傳染病典型癥狀。落實(shí)缺勤登記制度，詳細(xì)記錄缺勤學(xué)生姓名、班級(jí)、缺勤時(shí)間、原因（病假需注明癥狀）、就診信息及接觸史（如家庭成員有無(wú)同類癥狀）。校醫(yī)每日匯總監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，通過(guò)學(xué)校傳染病報(bào)告系統(tǒng)（如國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)）向?qū)俚丶部刂行纳蠄?bào)，若發(fā)現(xiàn)同一班級(jí)3日內(nèi)出現(xiàn)3例及以上同類癥狀病例，或單日內(nèi)全校同類癥狀病例超過(guò)5例，立即啟動(dòng)預(yù)警機(jī)制，2小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告疾控中心并提交書面報(bào)告。二、病例識(shí)別與處置疑似病例判定：符合傳染病臨床特征（如流感的高熱、肌肉酸痛；手足口病的手足口皮疹）且有流行病學(xué)史（7日內(nèi)接觸過(guò)確診病例或去過(guò)流行區(qū)域）；或無(wú)明確流行病學(xué)史但癥狀典型者。確診病例判定：需經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)確認(rèn)（如核酸檢測(cè)、抗原檢測(cè)或血清學(xué)檢測(cè)）。疑似病例應(yīng)立即佩戴醫(yī)用外科口罩，轉(zhuǎn)移至校內(nèi)臨時(shí)隔離室（獨(dú)立房間，通風(fēng)良好，與教學(xué)區(qū)域距離≥20米），由校醫(yī)再次評(píng)估癥狀，記錄體溫、癥狀變化及接觸人員信息，1小時(shí)內(nèi)聯(lián)系家長(zhǎng)接回就醫(yī)，同時(shí)通知疾控中心。確診病例需居家或到定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療，隔離期限按疾病種類執(zhí)行（如流感隔離至熱退后48小時(shí)，水痘隔離至皮疹全部結(jié)痂且無(wú)新疹出現(xiàn)）。返校時(shí)需提供醫(yī)院出具的痊愈證明（如核酸/抗原陰性報(bào)告、醫(yī)生復(fù)診記錄），校醫(yī)審核通過(guò)后方可復(fù)課。三、聚集性疫情應(yīng)對(duì)當(dāng)7日內(nèi)同一學(xué)校同一傳染病累計(jì)病例≥5例，或出現(xiàn)重癥/死亡病例時(shí)，啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)。疾控中心聯(lián)合學(xué)校開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，繪制病例時(shí)間空間分布圖，明確傳播鏈（如教室、食堂、校車等聚集場(chǎng)所），判定密切接觸者（與病例同處一室≥15分鐘且未規(guī)范佩戴口罩，或直接接觸病例分泌物）。密切接觸者實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察，走讀生居家觀察（每日早晚測(cè)體溫，記錄癥狀），寄宿生可安排校內(nèi)集中觀察（單人單床，錯(cuò)峰就餐），觀察期為該傳染病最長(zhǎng)潛伏期（如流感3天、諾如病毒3天、水痘21天）。觀察期間出現(xiàn)癥狀者立即按疑似病例處置，無(wú)異常者觀察期滿后解除。根據(jù)疫情進(jìn)展調(diào)整教學(xué)安排：若單個(gè)班級(jí)發(fā)病率≥30%，該班級(jí)停課1周；若全校發(fā)病率≥10%或出現(xiàn)多班級(jí)暴發(fā)，全校停課，轉(zhuǎn)為線上教學(xué)。停課期間，學(xué)校每日跟蹤學(xué)生健康狀況，疾控中心指導(dǎo)環(huán)境終末消毒（重點(diǎn)為病例所在教室、宿舍，使用500mg/L含氯消毒液擦拭物體表面，作用30分鐘后清水擦拭）。四、環(huán)境干預(yù)與消毒日常環(huán)境管理：教室、宿舍每日通風(fēng)3次，每次≥30分鐘（冬季可縮短至20分鐘，保持室溫≥18℃）；食堂餐具采用高溫蒸煮消毒（100℃，15分鐘），餐桌椅每餐后勤擦拭（500mg/L含氯消毒液）；衛(wèi)生間配備免洗手消毒劑（含醇量≥60%），便池每日用1000mg/L含氯消毒液沖洗2次。疫情期間強(qiáng)化消毒：病例所在教室、宿舍在病例離開(kāi)后2小時(shí)內(nèi)完成終末消毒，空氣消毒可選紫外線燈照射（30分鐘/次，每日2次）或過(guò)氧化氫噴霧（500mg/L，20ml/m3）；高頻接觸物體表面（門把手、課桌椅、水龍頭）消毒頻率增至每日3次；垃圾按醫(yī)療廢物處理，使用雙層黃色垃圾袋封裝，日產(chǎn)日清。五、健康教育與行為干預(yù)針對(duì)學(xué)生、教職工及家長(zhǎng)開(kāi)展分層培訓(xùn)。學(xué)生層面：通過(guò)主題班會(huì)教授“七步洗手法”（每步≥15秒）、咳嗽禮儀（用肘部或紙巾遮擋口鼻，分泌物包好后丟棄），強(qiáng)調(diào)不共用餐具、水杯，出現(xiàn)癥狀及時(shí)報(bào)告。教職工層面：培訓(xùn)疫情報(bào)告流程（發(fā)現(xiàn)異常→聯(lián)系校醫(yī)→上報(bào)疾控中心）、個(gè)人防護(hù)（接觸病例時(shí)穿隔離衣、戴手套）及消毒操作規(guī)范。家長(zhǎng)層面：通過(guò)家長(zhǎng)群推送傳染病癥狀識(shí)別要點(diǎn)（如流感的突發(fā)高熱、諾如的劇烈嘔吐）、居家隔離注意事項(xiàng)（病例單獨(dú)房間居住，家屬戴口罩、分餐），提醒避免帶未愈孩子返校。每月開(kāi)展1次防控知識(shí)講座，每學(xué)期組織1次應(yīng)急演練（如模擬發(fā)現(xiàn)發(fā)熱學(xué)生后的轉(zhuǎn)運(yùn)、消毒流程）。六、重點(diǎn)人群管理建立高風(fēng)險(xiǎn)學(xué)生檔案（包括免疫缺陷、哮喘、糖尿病等基礎(chǔ)病患者，近期使用免疫抑制劑者，寄宿生），由校醫(yī)每月隨訪健康狀況。推薦高風(fēng)險(xiǎn)學(xué)生接種二類疫苗（如流感疫苗、水痘疫苗），接種率目標(biāo)≥80%。疫情期間，高風(fēng)險(xiǎn)學(xué)生出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀時(shí)，優(yōu)先安排核酸檢測(cè)（4小時(shí)內(nèi)出結(jié)果），確診后直接轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)院兒科，避免在校內(nèi)等待。七、多部門協(xié)作機(jī)制學(xué)校與疾控中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、教育部門建立聯(lián)動(dòng)平臺(tái)（如微信群、釘釘群），實(shí)現(xiàn)信息實(shí)時(shí)共享。疾控中心負(fù)責(zé)提供實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)支持（24小時(shí)內(nèi)反饋結(jié)果）、流調(diào)技術(shù)指導(dǎo)及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)病例診療、密接