202X演講人2026-01-08老齡化基層醫(yī)療的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式構(gòu)建CONTENTS老齡化基層醫(yī)療的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式構(gòu)建老齡化背景下基層醫(yī)療的現(xiàn)實困境與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的時代必然性老齡化基層醫(yī)療醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的核心構(gòu)建要素老齡化基層醫(yī)療醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的具體實施路徑老齡化基層醫(yī)療醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的實踐案例與經(jīng)驗啟示總結(jié)與展望：構(gòu)建有溫度、可持續(xù)的基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系目錄01PARTONE老齡化基層醫(yī)療的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式構(gòu)建02PARTONE老齡化背景下基層醫(yī)療的現(xiàn)實困境與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的時代必然性人口老齡化浪潮下的基層醫(yī)療壓力驟增作為一名深耕基層醫(yī)療十余年的從業(yè)者，我曾在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的走廊里目睹這樣的場景：82歲的張爺爺拄著拐杖，左手攥著降壓藥，右手攥著降糖藥，對著護士長反復(fù)確認(rèn)：“今天幫我測完血壓，下午能順便幫我換一下導(dǎo)尿管嗎？子女都在外地，去醫(yī)院一趟要折騰大半天。”這看似普通的一幕，實則是我國老齡化基層醫(yī)療困境的縮影。據(jù)國家統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)，2022年我國60歲及以上人口達(dá)2.97億，占總?cè)丝诘?1.1%；其中65歲及以上人口2.17億，占比15.4%。預(yù)計2035年左右，60歲及以上人口將突破4億，在總?cè)丝谥械恼急葘⒊^30%，進(jìn)入重度老齡化階段。老齡化進(jìn)程的加速直接導(dǎo)致基層醫(yī)療需求呈現(xiàn)“井噴式”增長，且需求結(jié)構(gòu)發(fā)生深刻變化。一方面，慢性非傳染性疾病成為威脅老年人健康的主要因素，我國現(xiàn)有1.8億老年人患有一種及以上慢性病，失能半失能老人超4000萬，人口老齡化浪潮下的基層醫(yī)療壓力驟增他們對長期醫(yī)療護理、康復(fù)訓(xùn)練、慢性病管理服務(wù)的需求遠(yuǎn)超普通門診服務(wù)能力；另一方面，空巢化、獨居化趨勢加劇，全國農(nóng)村空巢老人占比已達(dá)51.7%，城市空巢老人占比接近50%，這部分老年人既需要基礎(chǔ)醫(yī)療照護，又需要生活照料、心理慰藉等養(yǎng)老服務(wù)，但基層醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)長期“各自為戰(zhàn)”，服務(wù)碎片化問題突出。傳統(tǒng)基層醫(yī)療模式的局限性凸顯當(dāng)前基層醫(yī)療體系仍以“疾病治療”為核心，服務(wù)鏈條短、供給模式單一，難以滿足老年人“健康維護—疾病治療—康復(fù)護理—生活照料”的一體化需求。具體表現(xiàn)為：1.服務(wù)能力與需求錯位：基層醫(yī)療機構(gòu)普遍存在“重醫(yī)療、輕養(yǎng)護”傾向，醫(yī)護人員缺乏老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)護理、老年心理學(xué)等專業(yè)培訓(xùn)，難以開展失能評估、慢病綜合管理、安寧療護等特色服務(wù)。例如，某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心曾因不具備壓瘡護理能力，導(dǎo)致長期臥床的趙奶奶因壓瘡感染反復(fù)住院，不僅增加了家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，也降低了老人生活質(zhì)量。2.資源整合機制缺失：基層醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)之間缺乏有效的轉(zhuǎn)診協(xié)作和信息共享機制。老年人出院后往往面臨“醫(yī)療斷檔”——醫(yī)院提供的康復(fù)服務(wù)難以延續(xù)到養(yǎng)老生活中，養(yǎng)老機構(gòu)遇到突發(fā)醫(yī)療問題時又無法及時獲得醫(yī)療支持。我曾走訪過一家民辦養(yǎng)老院，院長無奈地表示：“院里老人突發(fā)心梗時，等120趕到至少要20分鐘，要是能和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開通綠色通道，或許就能挽回更多生命?！眰鹘y(tǒng)基層醫(yī)療模式的局限性凸顯3.支付保障體系不健全：現(xiàn)有醫(yī)保政策主要覆蓋“急性疾病治療”，對長期護理、康復(fù)訓(xùn)練、慢病管理等“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)的保障不足。多數(shù)老年人需自費購買養(yǎng)老服務(wù)，而基層醫(yī)療機構(gòu)的護理、康復(fù)項目收費較低，難以形成可持續(xù)的服務(wù)供給模式。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是破解基層醫(yī)療困境的必然選擇面對老齡化帶來的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合——即通過醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源的有機整合，為老年人提供連續(xù)性、綜合性的健康養(yǎng)老服務(wù)——已成為國際公認(rèn)的應(yīng)對老齡化基層醫(yī)療問題的有效路徑。世界衛(wèi)生組織在《老齡化與健康》報告中明確指出：“整合醫(yī)療與長期照護服務(wù)，是提高老年人生活質(zhì)量、減輕家庭與社會負(fù)擔(dān)的核心策略?！睆膰鴥?nèi)實踐看，自2013年國務(wù)院首次提出“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”概念以來，各地已探索出多種模式，但基層醫(yī)療作為服務(wù)老年人的“最后一公里”，其醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的構(gòu)建仍需在理念、機制、技術(shù)等層面實現(xiàn)系統(tǒng)性突破。03PARTONE老齡化基層醫(yī)療醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的核心構(gòu)建要素老齡化基層醫(yī)療醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的核心構(gòu)建要素醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的構(gòu)建并非簡單的“醫(yī)療+養(yǎng)老”疊加，而是以老年人健康需求為中心，通過服務(wù)主體、內(nèi)容、技術(shù)、資源的深度融合，形成“預(yù)防—治療—康復(fù)—護理—安寧”全周期服務(wù)鏈。基于基層醫(yī)療的特點，其核心構(gòu)建要素可概括為“四個一體化”與“兩大支撐”。服務(wù)主體一體化：構(gòu)建多元協(xié)同的供給網(wǎng)絡(luò)基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)主體需打破醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)、家庭的壁壘，形成“政府引導(dǎo)、市場主導(dǎo)、社區(qū)依托、家庭參與”的多元協(xié)同格局。1.政府：制度設(shè)計與資源統(tǒng)籌者：政府需承擔(dān)頂層設(shè)計責(zé)任，通過制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)劃資源配置、提供財政補貼等手段，引導(dǎo)社會力量參與。例如，上海市對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)設(shè)養(yǎng)老護理床位的，給予每張床位1-2萬元的一次性建設(shè)補貼，并對運營中的養(yǎng)老護理服務(wù)按床日給予補貼，有效激發(fā)了基層機構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的積極性。2.基層醫(yī)療機構(gòu)：服務(wù)整合的核心樞紐：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層機構(gòu)應(yīng)發(fā)揮“網(wǎng)底”作用，通過轉(zhuǎn)型或拓展功能，成為集醫(yī)療、康復(fù)、護理、健康管理于一體的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心”。具體路徑包括：內(nèi)設(shè)養(yǎng)老護理專區(qū)（如“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病床”）、與周邊養(yǎng)老機構(gòu)簽訂合作協(xié)議（如“院舍一體”模式）、組建家庭醫(yī)生團隊提供上門服務(wù)等。服務(wù)主體一體化：構(gòu)建多元協(xié)同的供給網(wǎng)絡(luò)3.養(yǎng)老機構(gòu)：服務(wù)延伸的重要載體：養(yǎng)老機構(gòu)可根據(jù)自身能力，增設(shè)醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)（如設(shè)置醫(yī)務(wù)室、護理站），或與基層醫(yī)療機構(gòu)建立“雙向轉(zhuǎn)診”機制。例如，北京市某養(yǎng)老院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作，由社區(qū)醫(yī)生定期駐點坐診，養(yǎng)老機構(gòu)護士負(fù)責(zé)日常健康監(jiān)測，老人突發(fā)疾病時可通過綠色通道優(yōu)先轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院，實現(xiàn)“小病在機構(gòu)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回機構(gòu)”。4.社區(qū)與家庭：服務(wù)落地的基層單元：社區(qū)需搭建養(yǎng)老服務(wù)平臺，整合家政、助餐、助浴等社會資源，為居家老人提供“醫(yī)療+生活”服務(wù)包；家庭成員則需承擔(dān)照護主體責(zé)任，通過參加養(yǎng)老護理培訓(xùn)、使用智慧照護設(shè)備等方式，提升居家照護能力。服務(wù)內(nèi)容一體化：打造全周期健康服務(wù)鏈醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的核心是服務(wù)內(nèi)容的整合，需覆蓋老年人的健康全生命周期，實現(xiàn)“預(yù)防、治療、康復(fù)、護理、安寧”五大環(huán)節(jié)的無縫銜接。1.預(yù)防服務(wù)關(guān)口前移：針對老年人慢性病高發(fā)特點，基層醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)開展“健康促進(jìn)—疾病預(yù)防—早期篩查”一體化服務(wù)。例如，為65歲及以上老年人建立電子健康檔案，每年免費提供1次體檢（包括肝腎功能、血常規(guī)、心電圖、腹部B超等項目），對高血壓、糖尿病等慢性病患者實行“一人一檔”管理，定期隨訪指導(dǎo)用藥和生活方式干預(yù)。2.醫(yī)療服務(wù)精準(zhǔn)對接：基層醫(yī)療機構(gòu)需優(yōu)化門診服務(wù)，開設(shè)“老年病門診”“慢性病管理門診”，配備全科醫(yī)生、老年病?？漆t(yī)生、臨床藥師等多學(xué)科團隊，為老年人提供多病共治、用藥指導(dǎo)等服務(wù)。同時，針對失能半失能老人，開展家庭病床服務(wù)，提供上門巡診、輸液、換藥、壓瘡護理等醫(yī)療照護。服務(wù)內(nèi)容一體化：打造全周期健康服務(wù)鏈3.康復(fù)護理貫穿全程：康復(fù)是連接醫(yī)療與養(yǎng)老的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)應(yīng)設(shè)立康復(fù)治療區(qū)，配備康復(fù)器械（如輪椅、助行器、理療儀等）和康復(fù)治療師，針對腦卒中、骨關(guān)節(jié)疾病等老年常見病，開展運動療法、作業(yè)療法、物理因子治療等康復(fù)訓(xùn)練。例如，某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為術(shù)后老人提供“住院康復(fù)—社區(qū)康復(fù)—居家康復(fù)”連續(xù)服務(wù)，通過康復(fù)訓(xùn)練使80%的老人生活自理能力得到提升。4.安寧療護體現(xiàn)人文關(guān)懷：對于生命末期的老年人，基層醫(yī)療機構(gòu)需提供安寧療護服務(wù)，通過疼痛管理、心理疏導(dǎo)、靈性關(guān)懷等，維護生命尊嚴(yán)。例如，成都市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組建安寧療護團隊，為臨終老人制定個性化照護方案，既控制生理痛苦，也滿足老人“落葉歸根”的心理需求，獲得家屬高度認(rèn)可。服務(wù)資源一體化：推動要素優(yōu)化配置醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的有效運行離不開人才、資金、設(shè)備等資源的整合與下沉。1.人才資源：構(gòu)建“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”復(fù)合型人才隊伍：基層醫(yī)療機構(gòu)需加強醫(yī)護人員老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)護理、老年心理學(xué)等專業(yè)知識培訓(xùn)，鼓勵醫(yī)護人員考取“老年照護師”“健康管理師”等資質(zhì)；同時，與養(yǎng)老機構(gòu)、職業(yè)院校合作，培養(yǎng)“醫(yī)療+護理”雙技能人才，探索“醫(yī)生+護士+護理員+社工”的團隊服務(wù)模式。例如，浙江省實施“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才專項計劃”，對基層醫(yī)護人員參加老年護理培訓(xùn)給予補貼，三年內(nèi)培訓(xùn)超2萬人次。2.資金資源：建立多元可持續(xù)的投入機制：除政府財政補貼外，需拓寬資金來源渠道，鼓勵社會資本參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，探索“醫(yī)保+長護險+商業(yè)保險+自費”的多元支付模式。例如，青島市將基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)納入長期護理保險試點，失能老人發(fā)生的護理費用可按60%-80%比例報銷，大大減輕了家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。服務(wù)資源一體化：推動要素優(yōu)化配置3.設(shè)備資源：推動醫(yī)療設(shè)備向基層延伸：通過上級醫(yī)院設(shè)備支援、政府集中采購等方式，為基層醫(yī)療機構(gòu)配備必要的檢查、康復(fù)設(shè)備（如便攜式B超、心電圖機、智能康復(fù)儀等），實現(xiàn)“小病在社區(qū)檢查、常見病在社區(qū)治療、康復(fù)在社區(qū)進(jìn)行”。技術(shù)支撐一體化：以智慧賦能服務(wù)升級信息技術(shù)的應(yīng)用是提升基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)效率和質(zhì)量的關(guān)鍵。1.構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)平臺：依托區(qū)域健康信息平臺，整合電子健康檔案、電子病歷、體檢數(shù)據(jù)等資源，實現(xiàn)基層醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)、家庭之間的信息共享。例如，上海市“健康云”平臺為老年人建立“一人一碼”健康檔案，社區(qū)醫(yī)生可實時查看老人用藥、就診記錄，遠(yuǎn)程調(diào)整治療方案。2.推廣智能照護設(shè)備應(yīng)用：為居家老人配備智能手環(huán)、跌倒報警器、遠(yuǎn)程血壓計等設(shè)備，實時監(jiān)測生命體征，異常數(shù)據(jù)自動同步給社區(qū)醫(yī)生和家庭照護者，實現(xiàn)“主動預(yù)警、及時干預(yù)”。例如，廣州市某社區(qū)為獨居老人安裝智能水表，若12小時內(nèi)用水量為零，系統(tǒng)會自動報警，社區(qū)網(wǎng)格員和醫(yī)生會上門查看，有效降低了獨居老人意外風(fēng)險。技術(shù)支撐一體化：以智慧賦能服務(wù)升級3.發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)：通過5G技術(shù)、遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)，讓基層老人與上級醫(yī)院專家“面對面”咨詢，解決基層醫(yī)療資源不足的問題。例如，寧夏某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過遠(yuǎn)程會診平臺，邀請銀川市專家為糖尿病足老人制定手術(shù)方案，避免了老人長途奔波就醫(yī)的風(fēng)險。04PARTONE老齡化基層醫(yī)療醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的具體實施路徑老齡化基層醫(yī)療醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的具體實施路徑基于上述核心要素，基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的構(gòu)建需立足實際，分階段、分層次推進(jìn)，重點實施“三大工程”與“兩項機制創(chuàng)新”。實施“基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)工程”1.推進(jìn)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心建設(shè)：以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為載體，通過改造升級，增設(shè)養(yǎng)老護理床位、康復(fù)治療區(qū)、老年活動區(qū)等功能區(qū)域，實現(xiàn)“醫(yī)療資源在社區(qū)延伸、養(yǎng)老服務(wù)在社區(qū)融合”。例如，深圳市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心改造后，設(shè)置50張醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位，配備全科醫(yī)生3名、護士8名、護理員12名，為社區(qū)老人提供“醫(yī)療護理+生活照料+文化娛樂”一站式服務(wù)，入住率達(dá)90%以上。2.打造農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)點：針對農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源薄弱、老人居住分散的特點，依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，建設(shè)“村級互助養(yǎng)老服務(wù)站+鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中心”的二級網(wǎng)絡(luò)。村級服務(wù)站提供助餐、助浴、健康監(jiān)測等基礎(chǔ)服務(wù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心負(fù)責(zé)疑難病診治、康復(fù)護理和轉(zhuǎn)診服務(wù)。例如，河南省某縣在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合科”，開設(shè)100張護理床位，輻射周邊10個行政村的老人，通過“巡回醫(yī)療+上門服務(wù)”解決農(nóng)村老人就醫(yī)難問題。實施“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力提升工程”1.強化基層醫(yī)療機構(gòu)老年服務(wù)能力：制定《基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)規(guī)范》，明確服務(wù)內(nèi)容、流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，要求基層醫(yī)療機構(gòu)配備老年友善設(shè)施（如無障礙通道、防滑地面、扶手等），開設(shè)老年人優(yōu)先窗口，提供“一站式”結(jié)算服務(wù)。同時，建立上級醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診機制，對復(fù)雜疾病的老年人，通過“綠色通道”轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院治療，病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)回基層進(jìn)行康復(fù)和長期照護。2.推廣“家庭醫(yī)生+養(yǎng)老照護”簽約服務(wù)：為老年人提供“1+1+1”簽約服務(wù)（即1名全科醫(yī)生+1名護士+1名養(yǎng)老護理員），簽約服務(wù)包包括健康評估、慢病管理、用藥指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練、心理慰藉等個性化內(nèi)容。例如，南京市某社區(qū)推行“家庭醫(yī)生點單式服務(wù)”，老人可根據(jù)需求選擇基礎(chǔ)包（免費）、增強包（每月50元）、特色包（每月100元），服務(wù)滿意度達(dá)98%。實施“社會力量參與工程”1.鼓勵社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)：通過土地供應(yīng)、稅費減免、資金補貼等優(yōu)惠政策，吸引社會資本投資建設(shè)基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。例如，成都市對社會力量舉辦的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，給予每張床位3萬元的建設(shè)補貼，并享受與公辦機構(gòu)同等的水電、燃?xì)鈨r格優(yōu)惠，目前全市社會力量舉辦的基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)已占總數(shù)的60%。2.培育醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈：支持家政、物業(yè)、餐飲等企業(yè)拓展醫(yī)養(yǎng)服務(wù)業(yè)務(wù)，發(fā)展“養(yǎng)老+醫(yī)療+物業(yè)”“養(yǎng)老+醫(yī)療+助餐”等融合業(yè)態(tài)。例如，某家政公司與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作，為居家老人提供“保潔+護理+送餐”服務(wù)，護理員由社區(qū)醫(yī)院培訓(xùn)，服務(wù)價格比市場低20%，既提高了服務(wù)質(zhì)量，又降低了老人消費成本。創(chuàng)新“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合保障機制”1.完善醫(yī)保支付政策：將符合條件的基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)療服務(wù)項目納入醫(yī)保支付范圍，對家庭病床、上門巡診、康復(fù)護理等服務(wù)，按床日或人次付費；探索“打包付費”方式，對高血壓、糖尿病等慢性病患者的“醫(yī)療+護理”服務(wù)實行總額預(yù)付，激勵基層機構(gòu)主動控制成本、提升服務(wù)質(zhì)量。2.建立質(zhì)量評價與監(jiān)督機制：制定《基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量評價指標(biāo)體系》，從服務(wù)能力、安全性、滿意度等維度進(jìn)行量化評估，評估結(jié)果與財政補貼、醫(yī)保支付掛鉤。同時，引入第三方機構(gòu)開展定期評估，暢通老年人及家屬投訴渠道，確保服務(wù)質(zhì)量。05PARTONE老齡化基層醫(yī)療醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的實踐案例與經(jīng)驗啟示典型案例分析1.上海“社區(qū)嵌入式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式：上海市以社區(qū)為依托，將小型化、專業(yè)化的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)嵌入社區(qū)，實現(xiàn)“離家不離社”。例如，徐匯區(qū)“長者照護之家”設(shè)置在居民小區(qū)內(nèi)，提供日間照料、短期托養(yǎng)、長期護理等服務(wù)，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共享醫(yī)療資源，老人白天在“照護之家”接受康復(fù)和生活照料，晚上回家居住，既滿足了養(yǎng)老需求，又保留了家庭溫情。該模式已覆蓋全市所有街道，服務(wù)老人超10萬人。2.成都“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合進(jìn)家庭”模式：成都市針對居家老人需求，推出“家庭養(yǎng)老床位”服務(wù)，由政府補貼為失能老人配備智能照護設(shè)備（如智能床墊、呼叫器），社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供上門醫(yī)療護理服務(wù)，每月至少服務(wù)15次。同時，建立“15分鐘應(yīng)急響應(yīng)圈”，老人突發(fā)疾病時，社區(qū)醫(yī)生可在15分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場處置。該模式已惠及2.5萬居家失能老人，家庭照護負(fù)擔(dān)減輕60%以上。經(jīng)驗啟示1.堅持需求導(dǎo)向，服務(wù)精準(zhǔn)化：成功的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式均以老年人實際需求為出發(fā)點，區(qū)分健康、失能、半失能、臨終等不同類型老人的需求，提供個性化、差異化的服務(wù)。012.強化政府主