老齡化基層醫(yī)療的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會(huì)參與的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化演講人2026-01-0801引言：老齡化時(shí)代的基層醫(yī)療呼喚醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的社會(huì)共治02當(dāng)前服務(wù)網(wǎng)絡(luò)現(xiàn)狀與核心挑戰(zhàn)：資源碎片化與協(xié)同不足03社會(huì)參與多元主體協(xié)同的優(yōu)化路徑：構(gòu)建“五維聯(lián)動(dòng)”服務(wù)網(wǎng)絡(luò)04服務(wù)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化的關(guān)鍵策略與保障措施：夯實(shí)可持續(xù)發(fā)展基礎(chǔ)05結(jié)論：共筑老齡化社會(huì)的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合幸福網(wǎng)”目錄老齡化基層醫(yī)療的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會(huì)參與的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化01引言：老齡化時(shí)代的基層醫(yī)療呼喚醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的社會(huì)共治ONE引言：老齡化時(shí)代的基層醫(yī)療呼喚醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的社會(huì)共治當(dāng)前，我國(guó)正經(jīng)歷全球規(guī)模最大、速度最快的老齡化進(jìn)程。截至2023年底，60歲及以上人口已達(dá)2.97億，占總?cè)丝诘?1.1%，其中65歲及以上人口2.17億，占比15.4%。這一人口結(jié)構(gòu)的深刻變革，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系提出了前所未有的挑戰(zhàn)——慢性病高發(fā)、失能半失能老人照護(hù)需求激增、醫(yī)療資源與養(yǎng)老服務(wù)割裂等問(wèn)題日益凸顯。在此背景下，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”作為一種整合醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)的創(chuàng)新模式，成為破解老齡化健康難題的關(guān)鍵路徑。然而，基層醫(yī)療體系的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)仍面臨資源碎片化、主體參與單一、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不健全等困境，亟需通過(guò)“社會(huì)參與”激活多元主體協(xié)同，構(gòu)建覆蓋全人群、全周期、全方位的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。引言：老齡化時(shí)代的基層醫(yī)療呼喚醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的社會(huì)共治作為一名長(zhǎng)期深耕基層醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的實(shí)踐者，我曾在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心目睹過(guò)這樣的場(chǎng)景：82歲的獨(dú)居老人張奶奶因高血壓并發(fā)癥突發(fā)暈厥，鄰居發(fā)現(xiàn)后將其送往醫(yī)院，但出院后因缺乏專業(yè)照護(hù)，半年內(nèi)再次入院3次；也曾走訪過(guò)某農(nóng)村養(yǎng)老院，那里的老人每月僅能享受1次村醫(yī)巡診，慢性病管理形同虛設(shè)。這些案例折射出：若僅依靠政府或單一機(jī)構(gòu)推動(dòng)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)難以滿足老年人多層次、多樣化的需求。唯有政府、市場(chǎng)、社區(qū)、社會(huì)組織、家庭等社會(huì)主體深度參與，形成“多元共治、資源整合、服務(wù)協(xié)同”的網(wǎng)絡(luò)化格局，才能讓老年人在“家門(mén)口”獲得有尊嚴(yán)、有質(zhì)量的健康養(yǎng)老服務(wù)。本文將從當(dāng)前服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)出發(fā)，系統(tǒng)分析社會(huì)參與多元主體的協(xié)同路徑，提出服務(wù)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化的關(guān)鍵策略與保障措施，以期為老齡化背景下基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展提供理論參考與實(shí)踐指引。02當(dāng)前服務(wù)網(wǎng)絡(luò)現(xiàn)狀與核心挑戰(zhàn)：資源碎片化與協(xié)同不足ONE老齡化加速與基層醫(yī)療的結(jié)構(gòu)性壓力我國(guó)老齡化呈現(xiàn)“未富先老”“少子老齡化”“高齡化”“空巢化”疊加的特征，基層醫(yī)療首當(dāng)其沖面臨壓力。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)75%以上的老年人患有一種及以上慢性病，失能半失能老人超過(guò)4000萬(wàn)，這部分老人對(duì)醫(yī)療護(hù)理與生活照料的雙重需求最為迫切。然而，基層醫(yī)療衛(wèi)生資源卻呈現(xiàn)“總量不足、配置不均、能力薄弱”的短板：全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）平均每千人口僅0.63張床位，村醫(yī)數(shù)量從2010年的約100萬(wàn)人降至2022年的不足90萬(wàn)人，且普遍存在年齡偏大、專業(yè)能力不足的問(wèn)題。在醫(yī)療資源與養(yǎng)老服務(wù)之間，更是存在“一條看不見(jiàn)的鴻溝”——醫(yī)療機(jī)構(gòu)“重治療、輕康復(fù)”，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“無(wú)醫(yī)療、難應(yīng)急”，老年人常陷入“住院難、出院更難”的困境。老齡化加速與基層醫(yī)療的結(jié)構(gòu)性壓力以筆者調(diào)研的某東部城市老舊社區(qū)為例，該社區(qū)60歲以上人口占比達(dá)32%，但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心僅設(shè)15張老年康復(fù)床位，與周邊3家養(yǎng)老院均未建立轉(zhuǎn)診協(xié)議。老人突發(fā)疾病需輾轉(zhuǎn)于醫(yī)院與養(yǎng)老院之間，不僅增加了家庭照護(hù)負(fù)擔(dān)，也造成了醫(yī)療資源的浪費(fèi)。這種“醫(yī)”“養(yǎng)”分離的現(xiàn)狀，正是基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)斷裂的直接體現(xiàn)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供給的結(jié)構(gòu)性矛盾服務(wù)內(nèi)容單一化，難以滿足多樣化需求當(dāng)前基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)仍以“基礎(chǔ)醫(yī)療+簡(jiǎn)單照護(hù)”為主，針對(duì)失能老人的專業(yè)護(hù)理、認(rèn)知癥干預(yù)、安寧療護(hù)等高端服務(wù)供給嚴(yán)重不足。據(jù)《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告（2023）》顯示，我國(guó)僅有12%的社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能提供專業(yè)康復(fù)服務(wù)，8%能開(kāi)展認(rèn)知癥照護(hù)，而老年人對(duì)“預(yù)防-治療-康復(fù)-護(hù)理-安寧療護(hù)”全鏈條服務(wù)的需求占比高達(dá)67%。服務(wù)內(nèi)容的“供需錯(cuò)配”，導(dǎo)致大量老人被迫選擇價(jià)格高昂的商業(yè)服務(wù)，或忍受服務(wù)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的問(wèn)題。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供給的結(jié)構(gòu)性矛盾資源分布失衡，城鄉(xiāng)與區(qū)域差異顯著城市社區(qū)依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)覆蓋率已達(dá)45%，但農(nóng)村地區(qū)這一比例不足15%。農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多為“家庭作坊式”運(yùn)營(yíng)，缺乏基本醫(yī)療設(shè)備，村醫(yī)也因待遇低、任務(wù)重，難以主動(dòng)提供上門(mén)服務(wù)。在區(qū)域?qū)用?，東部沿海地區(qū)通過(guò)政策創(chuàng)新已形成“醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體”模式，而中西部部分地區(qū)仍停留在“政府主導(dǎo)、包辦代替”的初級(jí)階段，社會(huì)力量參與門(mén)檻高、渠道窄。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供給的結(jié)構(gòu)性矛盾專業(yè)人才匱乏，服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)定性差醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需要兼具醫(yī)療、護(hù)理、養(yǎng)老管理能力的復(fù)合型人才，但我國(guó)目前老年護(hù)理專業(yè)人才缺口達(dá)數(shù)百萬(wàn)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員普遍缺乏老年醫(yī)學(xué)知識(shí)，養(yǎng)老護(hù)理員則以“4050”人員為主，專業(yè)培訓(xùn)不足，流動(dòng)性高達(dá)30%以上。筆者曾遇到一位養(yǎng)老院護(hù)理員，她坦言“沒(méi)系統(tǒng)學(xué)過(guò)如何照顧失能老人，翻身、喂飯全憑經(jīng)驗(yàn)”，這種“經(jīng)驗(yàn)式”照護(hù)難以保障服務(wù)質(zhì)量，更無(wú)法應(yīng)對(duì)突發(fā)健康風(fēng)險(xiǎn)。社會(huì)參與機(jī)制的制度性障礙社會(huì)參與是優(yōu)化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的核心動(dòng)力，但目前仍存在“政府熱、市場(chǎng)冷”“社會(huì)弱、家庭累”的現(xiàn)象：社會(huì)參與機(jī)制的制度性障礙政府與市場(chǎng)邊界模糊，社會(huì)力量參與動(dòng)力不足部分地區(qū)政府過(guò)度干預(yù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，既當(dāng)“裁判員”又當(dāng)“運(yùn)動(dòng)員”，通過(guò)行政手段指定服務(wù)主體，擠壓了社會(huì)組織的生存空間。同時(shí)，社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)養(yǎng)領(lǐng)域面臨“土地獲取難、融資成本高、盈利周期長(zhǎng)”等瓶頸，稅收優(yōu)惠、補(bǔ)貼政策落實(shí)不到位，導(dǎo)致市場(chǎng)參與積極性受挫。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中社會(huì)力量占比不足30%，遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家60%以上的水平。社會(huì)參與機(jī)制的制度性障礙社區(qū)協(xié)同機(jī)制缺失，服務(wù)網(wǎng)絡(luò)“最后一公里”梗阻社區(qū)作為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的“神經(jīng)末梢”，本應(yīng)整合轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、志愿者隊(duì)伍等資源，但現(xiàn)實(shí)中多數(shù)社區(qū)缺乏統(tǒng)籌協(xié)調(diào)能力。一方面，社區(qū)居委會(huì)行政化傾向嚴(yán)重，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)視為“額外負(fù)擔(dān)”；另一方面，社區(qū)社會(huì)組織發(fā)育不全，專業(yè)能力薄弱，難以承接復(fù)雜的服務(wù)項(xiàng)目。以某社區(qū)“老年食堂+健康小屋”項(xiàng)目為例，因未與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制，老人就餐后的血壓測(cè)量、用藥指導(dǎo)等服務(wù)無(wú)法落地，最終淪為“形式工程”。社會(huì)參與機(jī)制的制度性障礙家庭照護(hù)責(zé)任過(guò)重，社會(huì)化支持不足傳統(tǒng)觀念下，“養(yǎng)老是家庭的事”仍深入人心，但家庭照護(hù)者往往面臨“經(jīng)濟(jì)壓力、精力透支、技能缺乏”三重困境。我國(guó)目前約有1.3億老年人需要照護(hù)，其中80%由家庭成員承擔(dān)，但針對(duì)家庭照護(hù)者的喘息服務(wù)、技能培訓(xùn)、心理支持等社會(huì)化服務(wù)嚴(yán)重缺失。筆者在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，80%的家庭照護(hù)者存在焦慮抑郁情緒，卻因“無(wú)人看護(hù)老人”“找不到專業(yè)幫助”而無(wú)法得到及時(shí)干預(yù)。03社會(huì)參與多元主體協(xié)同的優(yōu)化路徑：構(gòu)建“五維聯(lián)動(dòng)”服務(wù)網(wǎng)絡(luò)ONE社會(huì)參與多元主體協(xié)同的優(yōu)化路徑：構(gòu)建“五維聯(lián)動(dòng)”服務(wù)網(wǎng)絡(luò)破解基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的困境，關(guān)鍵在于打破“政府單一主導(dǎo)”的格局，構(gòu)建“政府引導(dǎo)、市場(chǎng)驅(qū)動(dòng)、社區(qū)聯(lián)動(dòng)、社會(huì)組織補(bǔ)位、家庭支撐”的“五維聯(lián)動(dòng)”社會(huì)參與體系。各主體需明確職責(zé)定位，通過(guò)資源整合、機(jī)制創(chuàng)新，形成“1+1>2”的協(xié)同效應(yīng)。政府主導(dǎo)：政策引導(dǎo)與資源整合的“掌舵者”政府在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中應(yīng)扮演“規(guī)則制定者”和“資源協(xié)調(diào)者”的角色，通過(guò)政策創(chuàng)新破除體制機(jī)制障礙，為社會(huì)參與提供制度保障。政府主導(dǎo)：政策引導(dǎo)與資源整合的“掌舵者”完善政策協(xié)同體系，打破制度壁壘推動(dòng)衛(wèi)健、民政、醫(yī)保、人社等部門(mén)建立“聯(lián)席會(huì)議制度”，整合分散在各部門(mén)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策資源。例如，打通醫(yī)保對(duì)家庭病床、上門(mén)醫(yī)療服務(wù)的支付限制，將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍；簡(jiǎn)化社會(huì)力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的審批流程，推行“一窗受理、并聯(lián)審批”。以上海市為例，通過(guò)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”（醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥）改革，將社區(qū)嵌入式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)納入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)支付范圍，2023年服務(wù)覆蓋老年人超50萬(wàn)人次，有效降低了家庭照護(hù)負(fù)擔(dān)。政府主導(dǎo)：政策引導(dǎo)與資源整合的“掌舵者”加大財(cái)政投入與資源下沉力度建立“中央引導(dǎo)、地方為主”的財(cái)政投入機(jī)制，對(duì)基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)貼，重點(diǎn)支持農(nóng)村地區(qū)和欠發(fā)達(dá)城市社區(qū)。同時(shí)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，通過(guò)“醫(yī)聯(lián)體”“專科聯(lián)盟”等形式，促進(jìn)三級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。例如，浙江省推行“縣域醫(yī)共體”模式，縣級(jí)醫(yī)院定期派駐醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)老年病診療，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供巡診服務(wù)，形成了“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回基層”的分級(jí)診療格局。政府主導(dǎo)：政策引導(dǎo)與資源整合的“掌舵者”強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)管與標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)制定統(tǒng)一的基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，涵蓋服務(wù)內(nèi)容、人員資質(zhì)、設(shè)施設(shè)備、安全管理等方面，建立“準(zhǔn)入-退出-評(píng)價(jià)”全流程監(jiān)管機(jī)制。引入第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)，定期對(duì)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行績(jī)效考核，考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)貼、醫(yī)保支付掛鉤。同時(shí)，建立“黑名單”制度，對(duì)虛假服務(wù)、違規(guī)收費(fèi)等行為依法依規(guī)處理，保障老年人的合法權(quán)益。市場(chǎng)驅(qū)動(dòng)：專業(yè)化服務(wù)供給的“生力軍”市場(chǎng)機(jī)制是提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)效率和質(zhì)量的關(guān)鍵力量，應(yīng)通過(guò)政策激勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)資本參與，形成“政府主導(dǎo)、市場(chǎng)運(yùn)作”的服務(wù)供給新模式。市場(chǎng)驅(qū)動(dòng)：專業(yè)化服務(wù)供給的“生力軍”培育多元化市場(chǎng)主體，創(chuàng)新服務(wù)模式鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，發(fā)展“醫(yī)中有養(yǎng)”“養(yǎng)中有醫(yī)”“醫(yī)養(yǎng)協(xié)作”等多元化模式。例如，“醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體”模式通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽約合作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源與養(yǎng)老服務(wù)的無(wú)縫對(duì)接；“社區(qū)嵌入式小微機(jī)構(gòu)”模式在社區(qū)內(nèi)設(shè)立小型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心，提供日間照料、短期托養(yǎng)、上門(mén)護(hù)理等“家門(mén)口”服務(wù)；旅居養(yǎng)老、智慧養(yǎng)老等新業(yè)態(tài)也應(yīng)運(yùn)而生，滿足老年人多樣化、個(gè)性化需求。市場(chǎng)驅(qū)動(dòng)：專業(yè)化服務(wù)供給的“生力軍”推動(dòng)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合+”產(chǎn)業(yè)融合，延伸服務(wù)鏈條促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)與健康管理、康復(fù)輔具、老年文化、金融保險(xiǎn)等產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展，打造“一站式”老年健康服務(wù)生態(tài)圈。例如，保險(xiǎn)公司開(kāi)發(fā)“長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)+健康管理”產(chǎn)品，為參保老人提供護(hù)理費(fèi)用保障和個(gè)性化健康服務(wù)；康復(fù)輔具企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，推廣“租賃-適配-康復(fù)”一體化服務(wù)，降低老年人使用輔助器具的成本。市場(chǎng)驅(qū)動(dòng)：專業(yè)化服務(wù)供給的“生力軍”發(fā)揮龍頭企業(yè)引領(lǐng)作用，帶動(dòng)行業(yè)升級(jí)支持有實(shí)力的養(yǎng)老企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)連鎖經(jīng)營(yíng)、品牌輸出等方式，擴(kuò)大服務(wù)規(guī)模，提升服務(wù)質(zhì)量。例如，某連鎖養(yǎng)老集團(tuán)通過(guò)與三甲醫(yī)院合作，建立“老年醫(yī)學(xué)專科聯(lián)盟”，將先進(jìn)的診療技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)下沉到旗下基層機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)了“標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)與個(gè)性化照護(hù)”的平衡。社區(qū)聯(lián)動(dòng)：嵌入式服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的“連接器”社區(qū)是老年人生活的基本單元，也是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的“最后一公里”。應(yīng)強(qiáng)化社區(qū)的資源整合功能，構(gòu)建“15分鐘醫(yī)養(yǎng)服務(wù)圈”，讓老年人在熟悉的環(huán)境中享受便捷服務(wù)。社區(qū)聯(lián)動(dòng)：嵌入式服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的“連接器”搭建社區(qū)綜合服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)資源匯聚依托社區(qū)黨群服務(wù)中心、日間照料中心等場(chǎng)所，建立“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心”，整合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、藥店、家政公司、志愿者隊(duì)伍等資源，提供“醫(yī)療護(hù)理、生活照料、精神慰藉、緊急救援”等“一站式”服務(wù)。例如，北京市某社區(qū)通過(guò)“線上+線下”平臺(tái)，老人可通過(guò)手機(jī)APP預(yù)約上門(mén)醫(yī)療、助餐助浴等服務(wù)，平臺(tái)根據(jù)需求自動(dòng)派單至相應(yīng)服務(wù)機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)了“需求-供給”的高效匹配。社區(qū)聯(lián)動(dòng)：嵌入式服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的“連接器”培育社區(qū)社會(huì)組織，激活內(nèi)生動(dòng)力支持社區(qū)成立老年協(xié)會(huì)、志愿者服務(wù)隊(duì)、互助養(yǎng)老小組等社會(huì)組織，通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、公益創(chuàng)投等方式，引導(dǎo)其參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。例如，“時(shí)間銀行”模式鼓勵(lì)低齡健康老人為高齡、失能老人提供志愿服務(wù)，服務(wù)時(shí)長(zhǎng)可折算為未來(lái)自己需要時(shí)的服務(wù)，形成了“今天為他人服務(wù)，明天他人為我服務(wù)”的互助循環(huán)。社區(qū)聯(lián)動(dòng)：嵌入式服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的“連接器”推動(dòng)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”與社區(qū)治理深度融合將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)納入社區(qū)網(wǎng)格化管理，網(wǎng)格員定期走訪老年人，收集健康需求和服務(wù)建議，協(xié)助對(duì)接服務(wù)資源。同時(shí)，發(fā)揮社區(qū)黨員、退休醫(yī)護(hù)人員的先鋒模范作用，組建“銀齡志愿者”隊(duì)伍，開(kāi)展健康講座、義診咨詢等公益活動(dòng)，營(yíng)造“尊老、敬老、愛(ài)老”的社區(qū)氛圍。社會(huì)組織：公益服務(wù)與專業(yè)補(bǔ)位的“助推器”社會(huì)組織具有靈活、專業(yè)、貼近基層的優(yōu)勢(shì)，應(yīng)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中發(fā)揮“補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)”的作用，重點(diǎn)面向特殊困難老年群體提供公益服務(wù)。社會(huì)組織：公益服務(wù)與專業(yè)補(bǔ)位的“助推器”聚焦特殊群體，提供精準(zhǔn)化服務(wù)針對(duì)空巢、獨(dú)居、失能、經(jīng)濟(jì)困難等特殊老年群體，社會(huì)組織可開(kāi)展“一對(duì)一”結(jié)對(duì)幫扶服務(wù)。例如，“暖巢行動(dòng)”通過(guò)為獨(dú)居老人安裝智能監(jiān)測(cè)設(shè)備（如煙霧報(bào)警器、跌倒報(bào)警器），并提供定期探訪、代購(gòu)代辦等服務(wù)，有效降低了獨(dú)居老人的安全風(fēng)險(xiǎn)；“失能老人家庭照護(hù)支持項(xiàng)目”通過(guò)培訓(xùn)家庭照護(hù)者、提供喘息服務(wù)、發(fā)放護(hù)理補(bǔ)貼，緩解了家庭照護(hù)壓力。社會(huì)組織：公益服務(wù)與專業(yè)補(bǔ)位的“助推器”發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)，提升服務(wù)質(zhì)量專業(yè)社會(huì)組織（如老年福利機(jī)構(gòu)、康復(fù)中心、心理咨詢機(jī)構(gòu)等）可引入先進(jìn)的服務(wù)理念和技術(shù)，為老年人提供專業(yè)化、個(gè)性化服務(wù)。例如，某社會(huì)工作機(jī)構(gòu)開(kāi)展的“認(rèn)知癥友好社區(qū)”項(xiàng)目，通過(guò)為社區(qū)老人提供認(rèn)知篩查、早期干預(yù)、家庭支持等服務(wù)，延緩了認(rèn)知癥進(jìn)展；某康復(fù)機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作，開(kāi)展“慢性病運(yùn)動(dòng)康復(fù)課程”，幫助老年人控制病情、提高生活質(zhì)量。社會(huì)組織：公益服務(wù)與專業(yè)補(bǔ)位的“助推器”搭建行業(yè)協(xié)作平臺(tái)，促進(jìn)資源共享成立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會(huì)組織聯(lián)盟，搭建信息交流、資源對(duì)接、人才培養(yǎng)平臺(tái)，推動(dòng)社會(huì)組織之間的協(xié)同合作。例如，某省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合協(xié)會(huì)組織會(huì)員單位開(kāi)展“服務(wù)進(jìn)社區(qū)”活動(dòng)，每月定期在社區(qū)舉辦健康咨詢、養(yǎng)生講座、文藝演出等活動(dòng)，既豐富了老年人的精神文化生活，也宣傳了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)理念。家庭支持：照護(hù)能力與社會(huì)化服務(wù)銜接的“基礎(chǔ)樁”家庭是老年人照護(hù)的第一責(zé)任主體，應(yīng)通過(guò)社會(huì)化服務(wù)支持家庭照護(hù)，減輕家庭負(fù)擔(dān)，提升照護(hù)質(zhì)量。家庭支持：照護(hù)能力與社會(huì)化服務(wù)銜接的“基礎(chǔ)樁”加強(qiáng)家庭照護(hù)者技能培訓(xùn)將家庭照護(hù)者培訓(xùn)納入政府民生項(xiàng)目，依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、職業(yè)院校等機(jī)構(gòu)，開(kāi)展免費(fèi)或低收費(fèi)的照護(hù)技能培訓(xùn)，內(nèi)容包括老年人日常護(hù)理、常見(jiàn)病照護(hù)、急救知識(shí)、心理疏導(dǎo)等。例如，廣州市實(shí)施“照護(hù)者賦能計(jì)劃”，已培訓(xùn)家庭照護(hù)者超10萬(wàn)人次，培訓(xùn)后照護(hù)者的照護(hù)技能和信心顯著提升。家庭支持：照護(hù)能力與社會(huì)化服務(wù)銜接的“基礎(chǔ)樁”發(fā)展“喘息服務(wù)”與支持性服務(wù)建立家庭照護(hù)者喘息服務(wù)體系，通過(guò)短期托養(yǎng)、日間照料、上門(mén)照護(hù)等方式，為照護(hù)者提供“喘息”機(jī)會(huì)。同時(shí)，發(fā)展老年助餐、助浴、助潔、助行等“助老服務(wù)”，解決老年人生活中的實(shí)際困難。例如，成都市某社區(qū)推出“喘息服務(wù)券”，家庭照護(hù)者可用券為老人購(gòu)買(mǎi)短期托養(yǎng)服務(wù)，照護(hù)者可利用這段時(shí)間休息或處理個(gè)人事務(wù)。家庭支持：照護(hù)能力與社會(huì)化服務(wù)銜接的“基礎(chǔ)樁”弘揚(yáng)家庭孝親文化，強(qiáng)化家庭責(zé)任通過(guò)媒體宣傳、社區(qū)活動(dòng)等方式，弘揚(yáng)“孝老愛(ài)親”的傳統(tǒng)美德，引導(dǎo)家庭成員履行照護(hù)責(zé)任。同時(shí)，完善家庭照護(hù)支持政策，如個(gè)稅專項(xiàng)附加扣除、帶薪護(hù)理假等，為家庭照護(hù)提供制度保障。例如，《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》明確規(guī)定：“用人單位應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定保障贍養(yǎng)人探親休假的權(quán)利”，這一規(guī)定為家庭照護(hù)者履行照護(hù)責(zé)任提供了時(shí)間保障。04服務(wù)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化的關(guān)鍵策略與保障措施：夯實(shí)可持續(xù)發(fā)展基礎(chǔ)ONE信息化支撐：構(gòu)建智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)平臺(tái)建立老年人健康檔案信息庫(kù)整合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、家庭醫(yī)生等機(jī)構(gòu)的健康數(shù)據(jù)，為每位老年人建立“電子健康檔案”，實(shí)現(xiàn)健康信息動(dòng)態(tài)更新和共享。檔案應(yīng)包含基本信息、病史、用藥情況、體檢記錄、照護(hù)需求等內(nèi)容，為精準(zhǔn)服務(wù)提供數(shù)據(jù)支撐。信息化支撐：構(gòu)建智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)平臺(tái)開(kāi)發(fā)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)應(yīng)用依托智能手機(jī)、智能穿戴設(shè)備等終端，開(kāi)發(fā)集預(yù)約掛號(hào)、遠(yuǎn)程問(wèn)診、健康監(jiān)測(cè)、緊急救援、照護(hù)服務(wù)預(yù)約等功能于一體的APP或小程序。例如，某省推出的“智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)”，老年人可通過(guò)平臺(tái)一鍵呼叫120、預(yù)約家庭醫(yī)生、購(gòu)買(mǎi)上門(mén)護(hù)理服務(wù)，平臺(tái)還能根據(jù)健康數(shù)據(jù)推送個(gè)性化健康建議。信息化支撐：構(gòu)建智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)平臺(tái)推動(dòng)5G、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等技術(shù)應(yīng)用在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)家庭部署智能監(jiān)測(cè)設(shè)備（如智能床墊、血壓計(jì)、血糖儀等），實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)老年人的生命體征和活動(dòng)情況，異常數(shù)據(jù)自動(dòng)預(yù)警。利用AI技術(shù)進(jìn)行慢性病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)、跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等，實(shí)現(xiàn)“預(yù)防為主、早期干預(yù)”。例如，某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)引入AI照護(hù)機(jī)器人，可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)老人心率、呼吸，識(shí)別跌倒風(fēng)險(xiǎn)，并自動(dòng)通知醫(yī)護(hù)人員，大大降低了意外事件的發(fā)生率。人才隊(duì)伍建設(shè)：打造專業(yè)化的服務(wù)團(tuán)隊(duì)完善人才培養(yǎng)體系加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)、老年護(hù)理、康復(fù)治療等專業(yè)的人才培養(yǎng)，在職業(yè)院校、高等院校增設(shè)相關(guān)專業(yè)，擴(kuò)大招生規(guī)模。建立“院校教育+崗位培訓(xùn)+繼續(xù)教育”的培養(yǎng)模式，提高人才的專業(yè)能力。例如，某醫(yī)學(xué)職業(yè)技術(shù)學(xué)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，開(kāi)設(shè)“訂單式”老年護(hù)理專業(yè)，學(xué)生畢業(yè)后可直接進(jìn)入合作機(jī)構(gòu)工作，實(shí)現(xiàn)了“學(xué)習(xí)-就業(yè)”的無(wú)縫對(duì)接。人才隊(duì)伍建設(shè)：打造專業(yè)化的服務(wù)團(tuán)隊(duì)健全激勵(lì)機(jī)制提高基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)人員的薪酬待遇，落實(shí)職稱評(píng)聘、評(píng)優(yōu)評(píng)先等傾斜政策，吸引和留住人才。建立“職業(yè)發(fā)展通道”，為服務(wù)人員提供晉升機(jī)會(huì)，如從護(hù)理員到護(hù)理組長(zhǎng)、再到護(hù)理主管的職業(yè)晉升路徑。同時(shí)，加強(qiáng)人文關(guān)懷，改善工作環(huán)境，增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感。人才隊(duì)伍建設(shè)：打造專業(yè)化的服務(wù)團(tuán)隊(duì)推動(dòng)志愿者隊(duì)伍建設(shè)建立“時(shí)間銀行”“志愿服務(wù)積分”等激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)大學(xué)生、退休醫(yī)護(hù)人員、社會(huì)愛(ài)心人士等參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合志愿服務(wù)。開(kāi)展志愿者培訓(xùn)，提高服務(wù)技能和服務(wù)意識(shí)，打造一支“專業(yè)化、常態(tài)化、制度化”的志愿者隊(duì)伍。質(zhì)量監(jiān)管與標(biāo)準(zhǔn)體系構(gòu)建：保障服務(wù)質(zhì)量安全制定統(tǒng)一的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)家衛(wèi)健委、民政部等部門(mén)牽頭，制定基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，明確服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程、服務(wù)質(zhì)量、人員資質(zhì)、設(shè)施設(shè)備等方面的要求。各地可結(jié)合實(shí)際制定地方標(biāo)準(zhǔn)，形成“國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)+地方標(biāo)準(zhǔn)+行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)”的標(biāo)準(zhǔn)體系。質(zhì)量監(jiān)管與標(biāo)準(zhǔn)體系構(gòu)建：保障服務(wù)質(zhì)量安全建立多元化的質(zhì)量評(píng)價(jià)機(jī)制引入第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)、老年人及其家屬、行業(yè)協(xié)會(huì)等參與服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)，采用“日常監(jiān)測(cè)+定期考核+滿意度調(diào)查”相結(jié)合的方式，對(duì)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)結(jié)果向社會(huì)公開(kāi)，并與財(cái)政補(bǔ)貼、醫(yī)保支付、機(jī)構(gòu)評(píng)級(jí)等掛鉤，形成“優(yōu)勝劣汰”的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。質(zhì)量監(jiān)管與標(biāo)準(zhǔn)體系構(gòu)建：保障服務(wù)質(zhì)量安全加強(qiáng)應(yīng)急能力建設(shè)針對(duì)老年人突發(fā)疾病、意外傷害等風(fēng)險(xiǎn)，建立“社區(qū)-機(jī)構(gòu)-醫(yī)院”三級(jí)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，明確各方職責(zé)和處置流程。定期開(kāi)展應(yīng)急演練，提高服務(wù)機(jī)構(gòu)的應(yīng)急處置能力。同時(shí)，為老年人配備緊急呼叫設(shè)備，確保突發(fā)情況下能得到及時(shí)救援。支付保障與可持續(xù)發(fā)展機(jī)制：破解“錢(qián)從哪里來(lái)”難題健全多元支付體系建立“政府補(bǔ)貼+醫(yī)保支付+商業(yè)保險(xiǎn)+個(gè)人支付”的多元支付體系，減輕老年人和服務(wù)機(jī)構(gòu)的負(fù)擔(dān)。政府加大對(duì)特殊困難老年人的補(bǔ)貼力度，將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)公司開(kāi)發(fā)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、健康保險(xiǎn)等產(chǎn)品，提高老年人的支