耐萬古霉素腸球菌（VRE）感染防控方案演講人01耐萬古霉素腸球菌（VRE）感染防控方案耐萬古霉素腸球菌（VRE）感染防控方案作為從事臨床感染管理與公共衛(wèi)生防控工作十余年的從業(yè)者，我深知耐藥菌的蔓延已成為全球公共衛(wèi)生領(lǐng)域的“隱形戰(zhàn)場”。其中，耐萬古霉素腸球菌（Vancomycin-ResistantEnterococci,VRE）因其耐藥機(jī)制復(fù)雜、傳播途徑隱蔽、治療手段有限，被世界衛(wèi)生組織列為“急需新型抗生素的prioritypathogens”（重點病原體）。近年來，隨著廣譜抗菌藥物的濫用、重癥醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展及人口老齡化加劇，VRE感染率在全球范圍內(nèi)持續(xù)攀升，部分醫(yī)院甚至發(fā)生暴發(fā)流行，給患者安全、醫(yī)療質(zhì)量及公共衛(wèi)生體系帶來嚴(yán)峻挑戰(zhàn)?；诖?，本文將從病原學(xué)特征、流行規(guī)律、防控策略及長效管理機(jī)制等維度，系統(tǒng)闡述VRE感染的全流程防控方案，以期為臨床工作者提供可落地的實踐指導(dǎo)，共同筑牢耐藥菌防控的“防火墻”。一、VRE的病原學(xué)特征與流行病學(xué)現(xiàn)狀：認(rèn)識“敵人”是防控的前提02VRE的生物學(xué)特性與耐藥機(jī)制VRE的生物學(xué)特性與耐藥機(jī)制腸球菌屬（Enterococcus）是廣泛分布于自然環(huán)境及人體腸道、泌尿生殖道的革蘭陽性球菌，其中糞腸球菌（E.faecalis，占80%-90%）和屎腸球菌（E.faecium，占5%-10%）是主要致病菌。VRE的核心特征是對糖肽類抗生素（如萬古霉素、替考拉寧）耐藥，其耐藥機(jī)制主要通過獲取外源性耐藥基因片段（如vanA、vanB、vanM等）編碼的合成酶，改變細(xì)胞壁前體肽聚糖的末端結(jié)構(gòu)，使萬古霉素?zé)o法與之結(jié)合，從而失去抗菌活性。值得注意的是，VRE常攜帶多種耐藥基因（如氨基糖苷類修飾酶基因aac(6')-aph(2'')、β-內(nèi)酰胺酶基因blaZ等），表現(xiàn)為“多重耐藥”（Multidrug-Resistant,MDR），甚至“泛耐藥”（XDR），臨床治療選擇極為有限，主要依賴替加環(huán)素、利奈唑胺、達(dá)托霉素等藥物，但療效及耐藥風(fēng)險仍不容樂觀。03VRE的流行病學(xué)現(xiàn)狀與傳播風(fēng)險VRE的流行病學(xué)現(xiàn)狀與傳播風(fēng)險1.全球流行趨勢：自1986年英國首次報道VRE感染以來，其分離率呈指數(shù)級增長。據(jù)美國CDC數(shù)據(jù)，2020年ICU中VRE分離率已達(dá)30.4%；歐洲EUROCARNet數(shù)據(jù)顯示，屎腸球菌中VRE占比從2010年的8.2%升至2022年的18.7%。我國雖屬中低流行地區(qū)，但部分三級醫(yī)院ICU的VRE分離率已超過15%，且存在地域聚集性暴發(fā)。2.傳播途徑：VRE感染分為“內(nèi)源性”與“外源性”兩類。內(nèi)源性感染指患者自身腸道定植菌移位（如因免疫抑制、腸道黏膜損傷導(dǎo)致菌血癥、尿路感染）；外源性感染則主要通過接觸傳播，即手、醫(yī)療器械、環(huán)境表面被VRE污染后，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員手、污染的設(shè)備（如呼吸機(jī)、內(nèi)窺鏡）或環(huán)境（如床欄、門把手）傳播給其他患者。研究顯示，VRE在干燥環(huán)境（如床單、醫(yī)療器械表面）可存活數(shù)周，是造成“環(huán)境-人-人”傳播鏈的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。VRE的流行病學(xué)現(xiàn)狀與傳播風(fēng)險3.高危人群：VRE感染的高危因素包括：長期住院（尤其是ICU）、廣譜抗菌藥物暴露（尤其是萬古霉素、三代頭孢菌素、碳青霉烯類）、免疫抑制（如器官移植、化療、HIV感染）、侵入性操作（如中心靜脈置管、導(dǎo)尿管、機(jī)械通氣）、老年及基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿?、腎功能不全）。這些因素常疊加存在，使患者成為VRE定植或感染的“易感人群”。VRE感染防控的核心策略：構(gòu)建“全鏈條、多維度”防控體系VRE防控絕非單一環(huán)節(jié)的“突擊戰(zhàn)”，而需覆蓋“監(jiān)測-隔離-消毒-用藥-培訓(xùn)-管理”的全流程，形成“源頭控制-阻斷傳播-精準(zhǔn)治療-長效鞏固”的閉環(huán)管理。結(jié)合《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2011版）》及國際最新指南（如CDC2022年VRE防控指南），核心策略可歸納為以下六大模塊：04主動監(jiān)測與早期識別：筑牢“第一道防線”主動監(jiān)測與早期識別：筑牢“第一道防線”目標(biāo)：及時發(fā)現(xiàn)VRE定植或感染患者，實現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早干預(yù)”，切斷傳播源頭。監(jiān)測對象與場景-目標(biāo)人群：對VRE感染高風(fēng)險患者進(jìn)行主動監(jiān)測，包括：ICU患者、接受造血干細(xì)胞或?qū)嶓w器官移植者、長期使用廣譜抗菌藥物（>7天）者、既往有VRE感染或定植史者、從VRE高流行地區(qū)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診者。-監(jiān)測時機(jī)：高?；颊呷朐簳r、住院期間每周1次（若存在高危因素暴露，如使用抗菌藥物、侵入性操作后）、轉(zhuǎn)科/出院時。監(jiān)測方法與標(biāo)準(zhǔn)-樣本采集：以肛拭子（或直腸拭子）為主要采樣部位，因腸道是VRE定植的主要部位；對疑似VRE感染患者（如尿路感染、血流感染），同時采集相應(yīng)感染部位樣本（如尿液、血液、膿液）。-檢測技術(shù)：傳統(tǒng)方法采用培養(yǎng)法（如哥倫比亞血瓊脂+萬古霉素（6μg/mL）篩選），耗時24-48小時；推薦使用分子生物學(xué)快速檢測（如PCR檢測vanA/vanB基因），可在2-4小時內(nèi)出結(jié)果，顯著縮短報告時間，尤其適用于暴發(fā)疫情篩查。監(jiān)測結(jié)果管理-定植/感染判定標(biāo)準(zhǔn)：肛拭子或其他非無菌樣本檢出VRE，且無感染癥狀，判定為“VRE定植”；無菌樣本（如血液、腦脊液）檢出VRE，或非無菌樣本檢出VRE伴相應(yīng)感染癥狀（如發(fā)熱、局部炎癥反應(yīng)），判定為“VRE感染”。-信息登記與報告：建立VRE定植/感染患者電子臺賬，記錄患者基本信息、定植/感染部位、檢測時間、抗菌藥物使用情況等，并按規(guī)定時限向醫(yī)院感染管理部門及當(dāng)?shù)丶部刂行膱蟾妫ǚ稀夺t(yī)院感染管理辦法》要求）。05標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與接觸隔離：阻斷“傳播鏈”的關(guān)鍵標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與接觸隔離：阻斷“傳播鏈”的關(guān)鍵目標(biāo)：通過物理屏障、流程管控及環(huán)境管理，阻斷VRE從定植/感染患者向其他患者的傳播。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的強(qiáng)化執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是所有病原體防控的基礎(chǔ)，對VRE需額外強(qiáng)化以下措施：-手衛(wèi)生：接觸VRE患者前后、進(jìn)行無菌操作前、接觸患者體液/分泌物后、接觸患者環(huán)境后，嚴(yán)格執(zhí)行“兩前三后”手衛(wèi)生原則，使用含醇速干手消毒劑（醇類含量>60%），或流動水+皂液。研究顯示，手衛(wèi)生依從率每提升10%，VRE傳播風(fēng)險可降低30%。-個人防護(hù)用品（PPE）規(guī)范使用：進(jìn)入VRE患者病房時，需穿隔離衣（preferably長袖、防水材質(zhì)）、戴一次性手套（手套破損立即更換）；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的操作（如吸痰、傷口換藥）時，加戴護(hù)目鏡/防護(hù)面屏。PPE脫卸區(qū)域需設(shè)置“污染區(qū)-潛在污染區(qū)-清潔區(qū)”緩沖帶，避免交叉污染。接觸隔離的具體措施-安置要求：VRE定植/感染患者應(yīng)單間安置，若條件有限（如ICU床位緊張），可將同種耐藥菌患者安置在同一病房（cohortisolation），床間距≥1米，避免與其他患者混住。-專用物品：患者專用聽診器、血壓計、體溫計等醫(yī)療器械，若需共用，使用前用500mg/L含氯消毒劑或75%酒精擦拭消毒；患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物（如敷料、引流袋）按“感染性廢物”處理，雙層黃色垃圾袋封口，標(biāo)注“VRE感染/定植”。-限制活動與探視：患者盡量限制活動范圍，不隨意離開病房；探視者需經(jīng)醫(yī)院感染管理部門培訓(xùn)后進(jìn)入，遵守手衛(wèi)生及PPE使用要求，探視后登記相關(guān)信息。06環(huán)境清潔與消毒：消除“環(huán)境reservoir”環(huán)境清潔與消毒：消除“環(huán)境reservoir”目標(biāo)：通過高頻接觸表面的有效消毒，清除環(huán)境中的VRE定植，阻斷“環(huán)境-人”傳播。清潔與消毒原則-分區(qū)管理：VRE患者病房劃分為“清潔區(qū)-半污染區(qū)-污染區(qū)”，不同區(qū)域使用專用清潔工具（如拖把、抹布），避免交叉使用；清潔工具使用后先消毒（用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘），再清洗晾干，定點存放。-高頻接觸表面重點消毒：每日至少2次對床欄、門把手、呼叫器、輸液架、醫(yī)療器械表面（如呼吸機(jī)面板、監(jiān)護(hù)儀）等進(jìn)行清潔消毒；若患者排泄物、體液污染，立即用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒，作用30分鐘后清水擦拭。-終末消毒：患者轉(zhuǎn)科、出院或死亡后，對病房進(jìn)行全面終末消毒：物體表面用1000mg/L含氯消毒劑擦拭，空氣采用紫外線照射（≥1.5m3空間≥1.5W）或空氣消毒機(jī)（循環(huán)風(fēng)量≥1000m3/h）消毒，作用時間符合規(guī)范；被服、織物單獨收集，先消毒（用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘）再清洗。消毒劑的選擇與使用-含氯消毒劑（如84消毒液）是VRE環(huán)境消毒的首選，其對細(xì)菌繁殖體、芽孢、病毒均有高效殺滅作用，且成本低廉；需現(xiàn)用現(xiàn)配，使用前檢測有效氯濃度（一般物體表面500-1000mg/L，污染表面1000-2000mg/L）。-對金屬表面，可選用季銨鹽類消毒劑（如苯扎氯銨），避免腐蝕；對不耐腐蝕的精密儀器，使用75%酒精或過氧化氫消毒濕巾擦拭。07抗菌藥物合理使用：減少“選擇性壓力”抗菌藥物合理使用：減少“選擇性壓力”目標(biāo)：通過優(yōu)化抗菌藥物使用，減少VRE的“篩選”與“誘導(dǎo)”，延緩耐藥菌的產(chǎn)生與傳播。限制萬古霉素等高風(fēng)險藥物的使用-嚴(yán)格掌握萬古霉素、替考拉寧等糖肽類抗菌藥物的適應(yīng)癥，僅用于：甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌（MRSA）嚴(yán)重感染、青霉素過敏患者的腸球菌感染、粒細(xì)胞缺乏伴發(fā)熱患者的經(jīng)驗性治療、或藥敏結(jié)果確證為敏感菌的感染。-避免萬古霉素用于預(yù)防用藥（如常規(guī)手術(shù)預(yù)防、粒細(xì)胞減少發(fā)熱），除非特定情況（如人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者合并MRSA定植）。落實抗菌藥物分級管理與處方點評-執(zhí)行抗菌藥物“非限制級-限制級-特殊使用級”三級管理制度，VRE感染患者若需使用替加環(huán)素、利奈唑胺等特殊使用級抗菌藥物，需經(jīng)感染科或臨床藥師會診后開具。-每月開展抗菌藥物處方點評，重點監(jiān)控萬古霉素、碳青霉烯類等藥物的使用強(qiáng)度（DDDs），對不合理使用（如無指征用藥、療程過長）的醫(yī)師進(jìn)行約談和培訓(xùn)，將點評結(jié)果納入科室績效考核?；谒幟艚Y(jié)果的精準(zhǔn)治療-對VRE感染患者，及時送檢病原學(xué)標(biāo)本（如血液、尿液），做藥敏試驗（包括萬古霉素MIC值檢測），根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感藥物（如屎腸球菌對利奈唑胺敏感率>80%，糞腸球菌對替加環(huán)素敏感率>90%）。-推廣“降階梯治療”策略：初始經(jīng)驗性治療可覆蓋革蘭陽性菌（如萬古霉素+利奈唑胺），待藥敏結(jié)果回報后，調(diào)整為窄譜敏感藥物，減少抗菌藥物暴露。08人員培訓(xùn)與意識提升：夯實“防控軟實力”人員培訓(xùn)與意識提升：夯實“防控軟實力”目標(biāo)：通過系統(tǒng)化培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員、保潔人員、患者及家屬掌握VRE防控知識與技能，形成“人人參與、人人負(fù)責(zé)”的防控氛圍。分層分類培訓(xùn)內(nèi)容-醫(yī)務(wù)人員（醫(yī)生、護(hù)士、藥師）：重點培訓(xùn)VRE的病原學(xué)特征、傳播途徑、防控流程（監(jiān)測、隔離、消毒、用藥）、暴發(fā)應(yīng)急處置措施等；培訓(xùn)形式包括理論授課、案例分析、情景模擬（如VRE患者隔離操作演練、暴發(fā)疫情現(xiàn)場處置），每季度至少1次，考核合格后方可上崗。-保潔人員：重點培訓(xùn)環(huán)境清潔與消毒流程（如消毒劑配制、高頻接觸表面擦拭、清潔工具消毒）、個人防護(hù)（手套、口罩佩戴）、醫(yī)療廢物處理等，采用“手把手”教學(xué)方式，確保操作規(guī)范；每月進(jìn)行1次現(xiàn)場考核。-患者及家屬：通過口頭講解、發(fā)放宣傳手冊、播放視頻等方式，告知VRE防控知識（如手衛(wèi)生重要性、探視限制、個人物品管理），指導(dǎo)患者配合隔離措施，避免擅自離開病房或接觸其他患者。123培訓(xùn)效果評估與持續(xù)改進(jìn)-采用問卷調(diào)查、現(xiàn)場操作考核、手衛(wèi)生依從率監(jiān)測等方式評估培訓(xùn)效果，對薄弱環(huán)節(jié)（如保潔人員消毒劑配制濃度、醫(yī)生抗菌藥物使用指征）進(jìn)行針對性強(qiáng)化。-定期組織VRE防控經(jīng)驗交流會，邀請臨床一線人員分享成功案例（如某ICU通過強(qiáng)化手衛(wèi)生使VRE傳播率下降50%），分析防控失敗案例（如某科室因環(huán)境消毒不到位導(dǎo)致VRE暴發(fā)），持續(xù)優(yōu)化防控措施。09暴發(fā)應(yīng)急處置與多部門協(xié)作：守住“最后底線”暴發(fā)應(yīng)急處置與多部門協(xié)作：守住“最后底線”目標(biāo)：建立VRE暴發(fā)快速響應(yīng)機(jī)制，通過多部門聯(lián)動，及時控制疫情蔓延，最大限度減少危害。暴發(fā)定義與預(yù)警-暴發(fā)定義：短期內(nèi)（如1周內(nèi)）同一病區(qū)發(fā)生≥2例VRE感染病例，或3例及以上VRE定植病例，且流行病學(xué)調(diào)查提示存在共同傳播來源或途徑。-預(yù)警指標(biāo)：VRE科室分離率較上月上升50%以上；或出現(xiàn)VRE感染聚集性病例（如同一病房發(fā)生3例感染）；或環(huán)境監(jiān)測檢出VRE（如床欄、門把手陽性）。暴發(fā)處置流程-啟動響應(yīng)：醫(yī)院感染管理部門接到預(yù)警后，立即啟動《VRE感染暴發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案》，成立應(yīng)急處置小組（由分管副院長任組長，成員包括感控科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗科、藥劑科、臨床科室主任及護(hù)士長）。-流行病學(xué)調(diào)查：通過病例對照研究、環(huán)境監(jiān)測（對患者周圍環(huán)境、醫(yī)療器械、醫(yī)務(wù)人員手采樣檢測）、分子分型（如PFGE、WGS）等方法，明確傳播來源（如某臺內(nèi)窺鏡污染、某名醫(yī)護(hù)人員定植）和傳播途徑。-控制措施：立即隔離所有VRE定植/感染患者；加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒（增加至每日4次）；暫停接收新患者至疫情控制；對密切接觸者（同病房患者、醫(yī)護(hù)人員）進(jìn)行主動篩查；暫?？赡芟嚓P(guān)的侵入性操作（如未經(jīng)嚴(yán)格消毒的腸鏡檢查）。123暴發(fā)處置流程-信息報告與總結(jié)：按照《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》要求，2小時內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門及疾控中心報告；疫情控制后，撰寫暴發(fā)處置總結(jié)報告，分析原因、評估措施效果，提出改進(jìn)建議。多部門協(xié)作機(jī)制-感控科：負(fù)責(zé)日常監(jiān)測、技術(shù)指導(dǎo)、暴發(fā)調(diào)查與協(xié)調(diào)；01-醫(yī)務(wù)科/護(hù)理部：負(fù)責(zé)臨床科室執(zhí)行督導(dǎo)、人員調(diào)配、績效考核；02-檢驗科：負(fù)責(zé)病原學(xué)檢測與分子分型，及時反饋結(jié)果；03-藥劑科：負(fù)責(zé)抗菌藥物使用監(jiān)管、提供用藥咨詢；04-后勤保障科：負(fù)責(zé)環(huán)境消毒物資供應(yīng)、醫(yī)療廢物處理；05-疾控中心：提供技術(shù)支持、指導(dǎo)流行病學(xué)調(diào)查、協(xié)調(diào)區(qū)域聯(lián)防聯(lián)控。0610ICU：VRE防控的“主戰(zhàn)場”ICU：VRE防控的“主戰(zhàn)場”1ICU患者病情危重、免疫力低下、侵入性操作多、抗菌藥物使用強(qiáng)度大，是VRE感染的高發(fā)區(qū)。需采取“強(qiáng)化監(jiān)測、嚴(yán)格隔離、重點消毒”的防控策略：2-每日對所有ICU患者進(jìn)行VRE主動監(jiān)測（肛拭子+快速分子檢測）；3-嚴(yán)格執(zhí)行“手衛(wèi)生-手套-隔離衣”三級防護(hù)，醫(yī)護(hù)人員接觸不同患者間更換手套并手衛(wèi)生；4-呼吸機(jī)、血液透析機(jī)等設(shè)備表面每4小時消毒1次，呼吸機(jī)管路每周更換1次（若有污染立即更換）；5-限制ICU探視人數(shù)（每床≤1人），探視者需穿隔離衣、戴手套，避免隨意觸摸周圍物品。11長期護(hù)理機(jī)構(gòu)（LTC）：VRE定植的“儲存庫”長期護(hù)理機(jī)構(gòu)（LTC）：VRE定植的“儲存庫”0504020301長期護(hù)理機(jī)構(gòu)患者多為高齡、基礎(chǔ)疾病多、反復(fù)使用抗菌藥物，易發(fā)生VRE定植并形成“儲存庫”。需加強(qiáng)以下措施：-建立VRE定植患者健康檔案，定期隨訪（每3個月復(fù)查肛拭子）；-對新入院患者進(jìn)行VRE篩查，陽性者單間安置或集中管理；-加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，規(guī)范手衛(wèi)生和護(hù)理操作（如尿管護(hù)理、傷口換藥）；-與上級醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，轉(zhuǎn)診前明確VRE定植狀態(tài)，避免“unknowingly”傳播。12器官移植患者：VRE感染的“高危人群”器官移植患者：VRE感染的“高危人群”器官移植患者需長期使用免疫抑制劑（如他克莫司、嗎替麥考酚酯），且術(shù)前、術(shù)后廣譜抗菌藥物暴露時間長，VRE感染風(fēng)險顯著升高。需采取“個體化預(yù)防”策略：-術(shù)前常規(guī)進(jìn)行VRE篩查（肛拭子+呼吸道樣本），陽性者延遲移植或術(shù)前進(jìn)行去定植治療（如口服萬古霉素+慶大霉素）；-術(shù)后避免使用萬古霉素預(yù)防感染，優(yōu)先選用窄譜抗菌藥物（如一代頭孢菌素）；-密切監(jiān)測感染癥狀（如發(fā)熱、腹痛、腹瀉），一旦懷疑VRE感染，立即行血培養(yǎng)、糞便檢測，早期啟動抗感染治療。VRE防控的長效管理機(jī)制：從“被動應(yīng)對”到“主動防控”VRE防控是一項長期、系統(tǒng)的工程，需建立“制度保障-數(shù)據(jù)驅(qū)動-持續(xù)改進(jìn)”的長效機(jī)制，實現(xiàn)防控工作的常態(tài)化、規(guī)范化。13完善制度建設(shè)與績效考核完善制度建設(shè)與績效考核-制定《VRE感染防控實施細(xì)則》，明確各部門、各崗位職責(zé)（如醫(yī)生負(fù)責(zé)患者篩查與隔離、護(hù)士負(fù)責(zé)手衛(wèi)生與環(huán)境消毒、保潔人員負(fù)責(zé)環(huán)境清潔）；-將VRE防控指標(biāo)納入科室績效考核，包括：VRE分離率、手衛(wèi)生依從率、抗菌藥物使用強(qiáng)度、環(huán)境消毒合格率等，對防控成效突出的科室給予獎勵，對不達(dá)標(biāo)的科室進(jìn)行約談和整改。14建立信息化監(jiān)測與預(yù)警系統(tǒng)建立信息化監(jiān)測與預(yù)警系統(tǒng)-利用醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、實驗室信息系統(tǒng)（LIS）建立VRE實時監(jiān)測平臺，自動抓取患者信息（如住院天數(shù)、抗菌藥物使用、病原學(xué)檢測結(jié)果），對VRE高風(fēng)險患者（如ICU住院>7天、使用碳青霉烯類>5天）進(jìn)行實時預(yù)警；-通過電子病歷（EMR）設(shè)置VRE防控提醒功能，如開具萬古霉素時自動彈出“適應(yīng)癥審核”提示，接觸VRE患者時自動推送“隔離措施清單”。15加強(qiáng)區(qū)域聯(lián)防聯(lián)控與數(shù)據(jù)共享加強(qiáng)區(qū)域聯(lián)防聯(lián)控與數(shù)據(jù)共享03-聯(lián)合疾控中心開展VRE耐藥機(jī)制研究，探索新型防控技術(shù)（如噬菌體治療、疫苗研發(fā)）。02-推動VRE感染病例跨機(jī)構(gòu)報告，對轉(zhuǎn)診患者攜帶VRE信息進(jìn)行實時傳遞，實現(xiàn)“無縫隙”防控；01-建立區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)VRE