2025年2月醫(yī)生三基三嚴(yán)題庫含答案（附解析）一、單選題1.下列哪種疾病可出現(xiàn)中心性發(fā)紺（）A.右心衰竭B.法洛四聯(lián)癥C.縮窄性心包炎D.嚴(yán)重休克E.血栓性靜脈炎答案：B解析：中心性發(fā)紺的特點(diǎn)是全身性、除四肢及顏面外，也累及軀干和黏膜的皮膚，但受累部位的皮膚是溫暖的。中心性發(fā)紺可分為肺性發(fā)紺和心性混合性發(fā)紺：①肺性發(fā)紺：常見于各種嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，如呼吸道阻塞、肺炎、肺氣腫、肺淤血、肺水腫等。其發(fā)生機(jī)制是由于呼吸功能衰竭，通氣或換氣（通氣/血流比例、彌散）功能障礙，肺氧合作用不足，導(dǎo)致體循環(huán)毛細(xì)血管中還原血紅蛋白增多而出現(xiàn)發(fā)紺。②心性混合性發(fā)紺：常見于法洛四聯(lián)癥、艾森曼格綜合征等。其發(fā)生機(jī)制是由于心與大血管之間存在異常通道，部分靜脈血未通過肺進(jìn)行氧合作用，即經(jīng)異常通道分流混入體循環(huán)動(dòng)脈血中，如分流量超過心輸出量的1/3時(shí)，即可引起發(fā)紺。2.下列哪項(xiàng)引起的嘔吐為反射性嘔吐（）A.幽門梗阻B.腦膜炎C.腦炎D.妊娠E.尿毒癥答案：A解析：反射性嘔吐的原因：①咽部受刺激：如吸煙、劇咳、鼻咽部炎癥或溢膿等。②胃十二指腸疾?。杭薄⒙晕改c炎、消化性潰瘍、功能性消化不良、急性胃擴(kuò)張或幽門梗阻等。③腸道疾?。杭毙躁@尾炎、各型腸梗阻、急性出血壞死性腸炎、腹型過敏性紫癜等。④肝膽胰疾?。杭毙愿窝?、肝硬化、肝淤血、急慢性膽囊炎或胰腺炎等。⑤腹膜及腸系膜疾?。喝缂毙愿鼓ぱ?。⑥其他疾病：如腎輸尿管結(jié)石、急性腎盂腎炎、急性盆腔炎、異位妊娠破裂等。而腦膜炎、腦炎引起的嘔吐為中樞性嘔吐；妊娠引起的嘔吐為生理性嘔吐；尿毒癥引起的嘔吐為代謝性嘔吐。3.下列關(guān)于血尿的敘述，正確的是（）A.血尿是指尿中紅細(xì)胞數(shù)>3個(gè)/HPB.血尿是指尿中紅細(xì)胞數(shù)>5個(gè)/HPC.血尿是指尿中紅細(xì)胞數(shù)>8個(gè)/HPD.血尿是指尿中紅細(xì)胞數(shù)>10個(gè)/HPE.血尿是指尿中紅細(xì)胞數(shù)>15個(gè)/HP答案：A解析：血尿是指尿液離心沉淀后鏡檢每高倍視野紅細(xì)胞超過3個(gè)，或非離心尿液超過1個(gè)或1小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)超過10萬，或12小時(shí)尿沉渣計(jì)數(shù)超過50萬。4.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈（）A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.心包積液C.肥厚型心肌病D.二尖瓣狹窄E.主動(dòng)脈瓣狹窄答案：B解析：奇脈是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，系左心室搏血量減少所致。常見于心包積液、縮窄性心包炎等。當(dāng)大量心包積液或縮窄性心包炎時(shí)，心臟舒張受限，吸氣時(shí)右心舒張受限，回心血量減少，繼而影響右心排血量，致使肺靜脈回流入左心房血量減少，因而左室排血也減少，形成吸氣時(shí)脈搏減弱，甚至不能觸及，故又稱“吸停脈”。5.下列關(guān)于發(fā)熱的敘述，正確的是（）A.體溫超過正常范圍0.5℃稱為發(fā)熱B.體溫超過正常范圍1℃稱為發(fā)熱C.在正常體溫基礎(chǔ)上體溫超過正常范圍0.5℃稱為發(fā)熱D.在正常體溫基礎(chǔ)上體溫超過正常范圍1℃稱為發(fā)熱E.由于各種原因?qū)е麦w溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙時(shí)，體溫升高超出正常范圍，稱為發(fā)熱答案：E解析：發(fā)熱是指機(jī)體在致熱原作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時(shí)，體溫升高超出正常范圍。正常體溫一般為36～37℃（腋溫）。6.下列哪種疾病可出現(xiàn)胸痛伴咯血（）A.心絞痛B.心肌梗死C.肺炎D.胸膜炎E.肋間神經(jīng)痛答案：C解析：胸痛伴咯血：常見于肺炎、肺膿腫、肺栓塞、支氣管肺癌、肺結(jié)核等。①肺炎：炎癥累及肺部血管，可出現(xiàn)胸痛伴咯血，多為鐵銹色痰。②肺膿腫：大量膿性痰，可伴有咯血。③肺栓塞：突發(fā)胸痛、咯血、呼吸困難等。④支氣管肺癌：刺激性干咳，痰中帶血或咯血。⑤肺結(jié)核：低熱、盜汗、乏力、咯血等。而心絞痛、心肌梗死多表現(xiàn)為胸痛伴心悸；胸膜炎多表現(xiàn)為胸痛伴咳嗽；肋間神經(jīng)痛多為刺痛或灼痛，疼痛沿肋間神經(jīng)分布。7.下列關(guān)于意識(shí)障礙的敘述，正確的是（）A.嗜睡是最輕的意識(shí)障礙B.意識(shí)模糊是最嚴(yán)重的意識(shí)障礙C.昏睡是最輕的意識(shí)障礙D.昏迷是最輕的意識(shí)障礙E.譫妄是最嚴(yán)重的意識(shí)障礙答案：A解析：意識(shí)障礙的分級(jí)：①嗜睡：是最輕的意識(shí)障礙，是一種病理性倦睡，患者陷入持續(xù)的睡眠狀態(tài)，可被喚醒，并能正確回答和做出各種反應(yīng)，但當(dāng)刺激去除后很快又再入睡。②意識(shí)模糊：是意識(shí)水平輕度下降，較嗜睡為深的一種意識(shí)障礙?；颊吣鼙３趾唵蔚木窕顒?dòng)，但對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向能力發(fā)生障礙。③昏睡：是接近于人事不省的意識(shí)狀態(tài)?；颊咛幱谑焖癄顟B(tài)，不易喚醒。雖在強(qiáng)烈刺激下（如壓迫眶上神經(jīng)，搖動(dòng)患者身體等）可被喚醒，但很快又再入睡。醒時(shí)答話含糊或答非所問。④昏迷：是嚴(yán)重的意識(shí)障礙，表現(xiàn)為意識(shí)持續(xù)的中斷或完全喪失。按其程度可分為淺昏迷和深昏迷。淺昏迷：意識(shí)大部分喪失，無自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)聲、光刺激無反應(yīng)，對(duì)疼痛刺激（如壓迫眶上緣）可有痛苦表情及躲避反應(yīng)。瞳孔對(duì)光反射、角膜反射、眼球運(yùn)動(dòng)、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心跳、血壓無明顯改變，可有大小便失禁或潴留。深昏迷：意識(shí)完全喪失，對(duì)各種刺激均無反應(yīng)。全身肌肉松弛，肢體呈弛緩狀態(tài)，深淺反射均消失，偶有深反射亢進(jìn)及病理反射出現(xiàn)。機(jī)體僅能維持循環(huán)與呼吸的最基本功能，呼吸不規(guī)則，血壓可下降，大小便失禁或潴留。⑤譫妄：是一種以興奮性增高為主的高級(jí)神經(jīng)中樞急性活動(dòng)失調(diào)狀態(tài)，臨床上表現(xiàn)為意識(shí)模糊、定向力喪失、感覺錯(cuò)亂（幻覺、錯(cuò)覺）、躁動(dòng)不安、言語雜亂。8.下列哪種疾病可出現(xiàn)心悸伴暈厥或抽搐（）A.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.病態(tài)竇房結(jié)綜合征D.高血壓性心臟病E.心包炎答案：C解析：心悸伴暈厥或抽搐：見于高度房室傳導(dǎo)阻滯、竇性停搏、心室顫動(dòng)或陣發(fā)性室性心動(dòng)過速、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等。①高度房室傳導(dǎo)阻滯：可導(dǎo)致心室率過慢，心輸出量減少，引起暈厥或抽搐。②竇性停搏：竇房結(jié)不能產(chǎn)生沖動(dòng)，導(dǎo)致心臟停搏，可出現(xiàn)暈厥或抽搐。③心室顫動(dòng)：心室失去有效的收縮，導(dǎo)致心輸出量驟降，引起暈厥或抽搐。④陣發(fā)性室性心動(dòng)過速：心室率過快，可導(dǎo)致心輸出量減少，引起暈厥或抽搐。⑤病態(tài)竇房結(jié)綜合征：竇房結(jié)功能障礙，可出現(xiàn)心動(dòng)過緩-心動(dòng)過速綜合征，導(dǎo)致暈厥或抽搐。而風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓性心臟病、心包炎一般不會(huì)出現(xiàn)心悸伴暈厥或抽搐。9.下列關(guān)于腹痛的敘述，正確的是（）A.膽囊炎疼痛多在中上腹B.闌尾炎疼痛多在右下腹C.胃潰瘍疼痛多在右下腹D.十二指腸潰瘍疼痛多在左下腹E.膀胱炎疼痛多在左上腹答案：B解析：不同疾病引起的腹痛部位：①膽囊炎、膽結(jié)石疼痛多在右上腹。②闌尾炎疼痛多在右下腹，典型的表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。③胃潰瘍疼痛多在劍突下正中或偏左。④十二指腸潰瘍疼痛多在劍突下偏右。⑤膀胱炎疼痛多在下腹部。10.下列哪種疾病可出現(xiàn)腹瀉伴里急后重（）A.腸結(jié)核B.霍亂C.細(xì)菌性痢疾D.傷寒E.結(jié)腸癌答案：C解析：腹瀉伴里急后重：提示病變以直腸乙狀結(jié)腸為主，如細(xì)菌性痢疾、直腸炎等。①細(xì)菌性痢疾：由痢疾桿菌引起，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重等。②直腸炎：炎癥刺激直腸，可出現(xiàn)腹瀉伴里急后重。而腸結(jié)核一般無里急后重；霍亂多為無痛性劇烈腹瀉；傷寒多為持續(xù)性發(fā)熱、相對(duì)緩脈、全身中毒癥狀與消化道癥狀；結(jié)腸癌一般無里急后重，可出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便血、腹部腫塊等。11.下列關(guān)于黃疸的敘述，正確的是（）A.溶血性黃疸時(shí)，尿膽原減少B.肝細(xì)胞性黃疸時(shí)，尿膽原增加C.膽汁淤積性黃疸時(shí)，尿膽紅素減少D.溶血性黃疸時(shí)，以結(jié)合膽紅素升高為主E.肝細(xì)胞性黃疸時(shí)，以非結(jié)合膽紅素升高為主答案：B解析：黃疸的分類及特點(diǎn)：①溶血性黃疸：由于大量紅細(xì)胞破壞，形成大量的非結(jié)合膽紅素，超過肝細(xì)胞的攝取、結(jié)合與排泄能力，另一方面，由于溶血造成的貧血、缺氧和紅細(xì)胞破壞產(chǎn)物的毒性作用，削弱了肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的代謝功能，使非結(jié)合膽紅素在血中潴留，超過正常的水平而出現(xiàn)黃疸。一般黃疸為輕度，呈淺檸檬色，不伴皮膚瘙癢，其他癥狀主要為原發(fā)病的表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查血清總膽紅素增加，以非結(jié)合膽紅素為主，結(jié)合膽紅素基本正常。尿膽原增加，尿膽紅素陰性。②肝細(xì)胞性黃疸：肝細(xì)胞受損，其攝取、結(jié)合和排泄膽紅素的能力發(fā)生障礙，以致有相當(dāng)量的非結(jié)合膽紅素潴留于血中，同時(shí)因肝細(xì)胞損害和肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，致使結(jié)合膽紅素不能正常地排入細(xì)小膽管，反流入血，結(jié)果使血中結(jié)合膽紅素也增加而出現(xiàn)黃疸。皮膚和鞏膜呈淺黃至深金黃色，皮膚有時(shí)有瘙癢。實(shí)驗(yàn)室檢查血清中結(jié)合膽紅素與非結(jié)合膽紅素均增加。尿中膽紅素陽性，尿膽原可增加，也可減少。③膽汁淤積性黃疸：膽汁淤積可分為肝內(nèi)性和肝外性。肝內(nèi)性又可分為肝內(nèi)阻塞性膽汁淤積和肝內(nèi)膽汁淤積，前者見于肝內(nèi)泥沙樣結(jié)石、癌栓、寄生蟲病等，后者見于病毒性肝炎、藥物性膽汁淤積、原發(fā)性膽汁性肝硬化、妊娠期復(fù)發(fā)性黃疸等；肝外性膽汁淤積可由膽總管結(jié)石、狹窄、炎性水腫、腫瘤及蛔蟲等阻塞所引起。黃疸顏色暗黃、黃綠或綠褐色，皮膚瘙癢顯著，尿膽紅素陽性，尿膽原減少或消失。12.下列哪種疾病可出現(xiàn)蛋白尿（）A.腎盂腎炎B.膀胱炎C.尿道炎D.膀胱結(jié)石E.前列腺炎答案：A解析：腎盂腎炎是由細(xì)菌感染引起的腎盂和腎實(shí)質(zhì)炎癥，可出現(xiàn)蛋白尿。膀胱炎、尿道炎一般不會(huì)出現(xiàn)蛋白尿；膀胱結(jié)石主要表現(xiàn)為排尿困難、血尿等；前列腺炎一般不會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等。13.下列關(guān)于水腫的敘述，正確的是（）A.心源性水腫常從足部開始B.腎源性水腫常從眼瞼、顏面開始C.肝源性水腫常以腹水為主要表現(xiàn)D.營養(yǎng)不良性水腫常伴有消瘦E.以上均正確答案：E解析：水腫的分類及特點(diǎn)：①心源性水腫：主要是右心衰竭的表現(xiàn)。水腫特點(diǎn)是首先出現(xiàn)于身體低垂部位，如臥床患者水腫先出現(xiàn)于腰骶部，行走后水腫逐漸向上蔓延，最早出現(xiàn)于踝內(nèi)側(cè)，向上發(fā)展到全身。②腎源性水腫：可見于各型腎炎和腎病。水腫特點(diǎn)是疾病早期晨間起床時(shí)有眼瞼與顏面水腫，以后很快發(fā)展為全身水腫。③肝源性水腫：失代償期肝硬化主要表現(xiàn)為腹水，也可首先出現(xiàn)踝部水腫，逐漸向上蔓延，而頭、面部及上肢常無水腫。④營養(yǎng)不良性水腫：由于慢性消耗性疾病長期營養(yǎng)缺乏、蛋白丟失性胃腸病、重度燒傷等所致低蛋白血癥或維生素B1缺乏，可產(chǎn)生水腫。水腫常從足部開始逐漸蔓延至全身，常伴有消瘦、體重減輕等。14.下列哪種疾病可出現(xiàn)少尿或無尿（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎盂腎炎D.膀胱炎E.尿道炎答案：A解析：急性腎小球腎炎多有少尿或