一、引言為全面貫徹落實(shí)國(guó)家及上級(jí)主管部門(mén)關(guān)于安全生產(chǎn)工作的各項(xiàng)指示精神，切實(shí)保障人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全和醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)營(yíng)秩序，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)要求，我院（或我單位）于近期組織開(kāi)展了安全生產(chǎn)全面自查工作。本次自查旨在摸清當(dāng)前安全生產(chǎn)狀況，排查并消除各類(lèi)安全隱患，進(jìn)一步夯實(shí)安全生產(chǎn)基礎(chǔ)，提升安全管理水平?，F(xiàn)將自查情況報(bào)告如下。二、自查組織與實(shí)施本次自查工作由院領(lǐng)導(dǎo)班子牽頭，成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，分管副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)職能部門(mén)人員為成員的安全生產(chǎn)自查工作小組。自查范圍覆蓋全院所有科室、區(qū)域及重點(diǎn)環(huán)節(jié)，包括但不限于消防安全、醫(yī)療安全、用電安全、用氣安全、特種設(shè)備安全、危險(xiǎn)化學(xué)品管理、信息系統(tǒng)安全、治安防范及應(yīng)急管理等。自查方式采取現(xiàn)場(chǎng)檢查、資料查閱、人員訪談相結(jié)合的方式進(jìn)行，力求全面、深入、細(xì)致，確保不走過(guò)場(chǎng)、不留死角。三、自查總體情況通過(guò)本次自查，我院（或我單位）總體安全生產(chǎn)狀況良好。全院上下對(duì)安全生產(chǎn)工作的重視程度持續(xù)提升，安全生產(chǎn)責(zé)任制得到進(jìn)一步落實(shí)，各項(xiàng)安全管理制度和操作規(guī)程基本健全，員工安全意識(shí)和應(yīng)急處置能力有所增強(qiáng)。近年來(lái)，未發(fā)生重大安全生產(chǎn)責(zé)任事故，安全生產(chǎn)形勢(shì)總體平穩(wěn)可控。但同時(shí)，我們也清醒地認(rèn)識(shí)到，安全生產(chǎn)工作永無(wú)止境，在日常管理和細(xì)節(jié)把控上仍存在一些不容忽視的問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，需要引起高度重視并切實(shí)加以改進(jìn)。四、自查發(fā)現(xiàn)的主要問(wèn)題與隱患（一）消防安全管理方面1.消防設(shè)施維護(hù)保養(yǎng)：部分區(qū)域消防滅火器壓力指示偏低，個(gè)別消防栓箱內(nèi)水帶老化現(xiàn)象偶有發(fā)現(xiàn)；消防應(yīng)急照明和疏散指示標(biāo)志存在少數(shù)損壞或亮度不足的情況。2.疏散通道與安全出口：個(gè)別科室因臨時(shí)堆放物資，導(dǎo)致疏散通道寬度略顯不足；夜間部分非主要通道安全出口門(mén)鎖閉后，未設(shè)置便捷的緊急開(kāi)啟裝置。3.日常巡查記錄：消防控制室值班記錄、防火巡查記錄填寫(xiě)規(guī)范性有待加強(qiáng)，偶有記錄不及時(shí)或內(nèi)容不夠詳盡的情況。4.用火用電管理：個(gè)別辦公室存在私拉亂接電源、違規(guī)使用大功率電器的現(xiàn)象；檢驗(yàn)科等科室使用酒精燈等明火設(shè)備時(shí)，周邊可燃物清理不夠徹底。（二）醫(yī)療安全與院感控制方面1.醫(yī)療核心制度執(zhí)行：個(gè)別年輕醫(yī)師對(duì)“三查七對(duì)”制度的執(zhí)行不夠嚴(yán)格，存在簡(jiǎn)化流程的風(fēng)險(xiǎn)；疑難病例討論、死亡病例討論的記錄完整性有待提高。2.院感防控：部分科室對(duì)醫(yī)療廢物分類(lèi)、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)流程的規(guī)范性認(rèn)識(shí)不足，偶有混放現(xiàn)象；手衛(wèi)生依從性在繁忙時(shí)段仍有提升空間。3.急救設(shè)備管理：個(gè)別急救車(chē)藥品、器械補(bǔ)充和檢查不夠及時(shí)，存在過(guò)期或近效期藥品未及時(shí)清理的情況；除顫儀等設(shè)備的定期維護(hù)保養(yǎng)記錄需進(jìn)一步規(guī)范。（三）設(shè)施設(shè)備安全方面1.特種設(shè)備管理：醫(yī)用電梯、壓力容器等特種設(shè)備均在檢驗(yàn)有效期內(nèi)，但日常維護(hù)保養(yǎng)記錄的細(xì)節(jié)完整性有待加強(qiáng)；操作人員的安全培訓(xùn)需常態(tài)化。2.水電設(shè)施：部分老舊病區(qū)線路存在老化跡象；二次供水設(shè)施的清洗消毒記錄需確保連續(xù)性和規(guī)范性。3.醫(yī)療設(shè)備：大型醫(yī)療設(shè)備如CT、MRI等的操作規(guī)程上墻及員工培訓(xùn)情況良好，但部分小型設(shè)備的定期校準(zhǔn)和維護(hù)記錄不夠齊全。（四）危險(xiǎn)化學(xué)品及藥品管理方面1.危險(xiǎn)化學(xué)品：檢驗(yàn)科、病理科等科室使用的化學(xué)試劑儲(chǔ)存、領(lǐng)用登記制度執(zhí)行尚可，但對(duì)廢棄化學(xué)試劑的處置流程需進(jìn)一步明確和規(guī)范。2.麻醉精神藥品：“五專(zhuān)”管理制度（專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)用賬冊(cè)、專(zhuān)用處方、專(zhuān)冊(cè)登記）基本落實(shí)，但在藥品清點(diǎn)核對(duì)的頻次和記錄清晰度上仍需改進(jìn)。（五）信息系統(tǒng)安全方面1.數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)：醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)備份機(jī)制基本健全，但災(zāi)備演練開(kāi)展較少，應(yīng)急恢復(fù)能力有待實(shí)戰(zhàn)檢驗(yàn)。2.網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)：部分科室電腦防病毒軟件更新不及時(shí)，存在潛在網(wǎng)絡(luò)安全風(fēng)險(xiǎn)；員工信息安全意識(shí)培訓(xùn)需加強(qiáng)。（六）治安防范與應(yīng)急管理方面1.安保力量與巡邏：安保人員配備數(shù)量基本滿足需求，但夜間重點(diǎn)區(qū)域巡邏頻次和覆蓋面可進(jìn)一步優(yōu)化。2.應(yīng)急預(yù)案與演練：各類(lèi)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案較為齊全，但針對(duì)性的實(shí)戰(zhàn)演練（如火災(zāi)、停電、醫(yī)療糾紛突發(fā)事件）開(kāi)展不夠頻繁，員工應(yīng)急處置能力需通過(guò)演練進(jìn)一步提升。3.應(yīng)急物資儲(chǔ)備：應(yīng)急物資儲(chǔ)備庫(kù)的物資種類(lèi)和數(shù)量基本充足，但部分防護(hù)用品的效期管理需加強(qiáng)。五、整改措施與建議針對(duì)以上自查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，為切實(shí)消除安全隱患，堵塞管理漏洞，特制定以下整改措施與建議：（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，壓實(shí)安全責(zé)任1.進(jìn)一步健全安全生產(chǎn)“黨政同責(zé)、一崗雙責(zé)、齊抓共管、失職追責(zé)”的責(zé)任體系，將安全生產(chǎn)責(zé)任層層分解，落實(shí)到具體科室、具體崗位和具體人員。2.定期召開(kāi)安全生產(chǎn)工作例會(huì)，分析研判安全形勢(shì)，研究解決存在的問(wèn)題，確保各項(xiàng)安全管理制度落到實(shí)處。（二）突出重點(diǎn)領(lǐng)域，狠抓隱患整改1.消防隱患整改：立即組織對(duì)全院消防設(shè)施進(jìn)行一次全面檢修和更換，確保滅火器、消防栓、應(yīng)急照明等完好有效；徹底清理疏散通道障礙物，確保暢通無(wú)阻；規(guī)范消防巡查和值班記錄，加強(qiáng)用火用電安全宣傳和檢查。2.醫(yī)療安全提升：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，特別是“三查七對(duì)”等關(guān)鍵環(huán)節(jié)；加大院感知識(shí)培訓(xùn)和考核力度，提高手衛(wèi)生依從性；規(guī)范醫(yī)療廢物管理流程，確保院感零事故。3.設(shè)施設(shè)備維護(hù)：對(duì)老舊線路進(jìn)行評(píng)估和逐步改造；嚴(yán)格執(zhí)行特種設(shè)備定期檢驗(yàn)和維護(hù)保養(yǎng)制度；加強(qiáng)急救設(shè)備和藥品的動(dòng)態(tài)管理，確保隨時(shí)可用。4.危化品與藥品管理：完善危險(xiǎn)化學(xué)品從采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用到廢棄處置的全流程管理制度；嚴(yán)格執(zhí)行麻醉精神藥品管理規(guī)定，確保賬物相符、安全可控。5.信息安全保障：定期進(jìn)行數(shù)據(jù)備份和災(zāi)備演練；加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)，及時(shí)更新殺毒軟件，提升員工信息安全素養(yǎng)。（三）完善制度體系，規(guī)范安全管理1.根據(jù)國(guó)家最新法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本院實(shí)際，對(duì)現(xiàn)有安全生產(chǎn)管理制度進(jìn)行梳理、修訂和完善，增強(qiáng)制度的針對(duì)性和可操作性。2.加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)制度執(zhí)行情況的日常監(jiān)督和不定期抽查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為嚴(yán)肅處理，形成長(zhǎng)效管理機(jī)制。（四）加強(qiáng)宣傳教育，提升安全素養(yǎng)1.定期組織開(kāi)展全員安全生產(chǎn)知識(shí)、消防技能、應(yīng)急處置能力培訓(xùn)和演練，特別是針對(duì)新入職員工、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修人員的崗前安全培訓(xùn)。2.利用宣傳欄、內(nèi)部網(wǎng)站、微信公眾號(hào)等多種形式，廣泛宣傳安全生產(chǎn)法律法規(guī)和安全常識(shí)，營(yíng)造“人人講安全、事事為安全、時(shí)時(shí)想安全、處處要安全”的良好氛圍。（五）健全應(yīng)急機(jī)制，提升處置能力1.完善各類(lèi)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，增強(qiáng)預(yù)案的科學(xué)性和可操作性。2.定期組織開(kāi)展不同場(chǎng)景的應(yīng)急演練，檢驗(yàn)預(yù)案的實(shí)用性，鍛煉應(yīng)急隊(duì)伍，提高員工應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的協(xié)同配合和快速處置能力。3.確保應(yīng)急物資儲(chǔ)備充足、完好有效，并建立動(dòng)態(tài)補(bǔ)充機(jī)制。六、總結(jié)與展望安全生產(chǎn)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的生命線，責(zé)任重于泰山。通過(guò)本次自查，我們既看到了成績(jī)，也清醒地認(rèn)識(shí)到存在的問(wèn)題和不足。我院（或我單位）將以此次自查為