透析患者術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)指導(dǎo)透析治療是終末期腎病患者賴以生存的重要手段，而術(shù)后的精心護(hù)理對(duì)于維持治療效果、預(yù)防并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。無論是動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)還是中心靜脈導(dǎo)管置入術(shù)，術(shù)后護(hù)理都需要患者及家屬的高度重視與積極配合。本文將從多個(gè)方面為您詳細(xì)闡述術(shù)后護(hù)理的核心要點(diǎn)，希望能為您提供切實(shí)的幫助。一、通路保護(hù)：呵護(hù)您的“生命線”手術(shù)建立的血管通路是透析患者的“生命線”，其功能完好直接關(guān)系到透析的順利進(jìn)行和效果。（一）術(shù)后即刻與早期觀察術(shù)后需密切觀察手術(shù)部位有無滲血、腫脹、疼痛加劇等情況。若發(fā)現(xiàn)敷料有新鮮血液滲出，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員處理。同時(shí)，注意觀察通路遠(yuǎn)端肢體的溫度、顏色、感覺及動(dòng)脈搏動(dòng)情況，以判斷血液循環(huán)是否通暢。如出現(xiàn)肢體蒼白、發(fā)涼、麻木或疼痛明顯，需警惕血管受壓或血栓形成的可能。（二）日常保護(hù)要點(diǎn)1.避免受壓與負(fù)重：無論是內(nèi)瘺側(cè)手臂還是導(dǎo)管側(cè)頸部/胸部，都應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間受壓，如睡覺時(shí)不要壓迫術(shù)側(cè)肢體，不穿過緊的衣物，不佩戴過緊的首飾。內(nèi)瘺側(cè)手臂嚴(yán)禁提重物、抱小孩、做引體向上等用力動(dòng)作，以防血管損傷或內(nèi)瘺閉塞。2.保持清潔干燥：保持手術(shù)部位敷料清潔干燥，未拆線或傷口未完全愈合前，避免沾水。若不慎弄濕，應(yīng)及時(shí)更換敷料，以防感染。對(duì)于中心靜脈導(dǎo)管，要特別注意保護(hù)導(dǎo)管出口處，避免污染，按醫(yī)囑定期更換敷料和肝素帽。3.防止意外損傷：內(nèi)瘺側(cè)手臂禁止進(jìn)行抽血、輸液、測(cè)血壓等操作。日常生活中要小心，避免碰撞、割傷術(shù)側(cè)肢體。如發(fā)生外傷出血，應(yīng)立即用干凈毛巾或紗布?jí)浩戎寡?，并及時(shí)就醫(yī)。4.促進(jìn)內(nèi)瘺成熟與維護(hù)：對(duì)于動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，術(shù)后需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，如握力球?xùn)練，以促進(jìn)內(nèi)瘺成熟。成熟后的內(nèi)瘺，每日應(yīng)自我檢查震顫和雜音，如發(fā)現(xiàn)震顫減弱或消失、雜音變小或聽不到，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生。二、全身狀況監(jiān)測(cè)與自我管理透析患者術(shù)后身體較為虛弱，需要細(xì)致觀察和科學(xué)管理自身狀況。（一）體溫監(jiān)測(cè)術(shù)后幾天內(nèi)，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)體溫變化。輕微低熱可能是機(jī)體對(duì)手術(shù)的正常反應(yīng)，但如果體溫持續(xù)升高或伴有寒戰(zhàn)，則可能提示感染，需及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。（二）血壓與心率監(jiān)測(cè)高血壓或低血壓對(duì)透析患者都有不良影響。應(yīng)學(xué)會(huì)在家中自測(cè)血壓和心率，并記錄數(shù)據(jù)，供醫(yī)生調(diào)整治療方案時(shí)參考。若出現(xiàn)明顯的血壓波動(dòng)或心悸、頭暈等不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。（三）體重管理每日在固定時(shí)間、穿著相似衣物、使用同一臺(tái)體重秤測(cè)量體重，精確記錄。兩次透析間期體重增長(zhǎng)不宜過多，一般建議不超過干體重的3%-5%，以避免過多脫水導(dǎo)致的不適和并發(fā)癥。（四）水腫觀察注意觀察眼瞼、下肢等部位有無水腫或水腫加重情況，這通常與水鈉潴留有關(guān)，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，調(diào)整飲水和利尿劑使用。三、飲食與營(yíng)養(yǎng)：科學(xué)調(diào)配，助力康復(fù)合理的飲食是透析治療的重要組成部分，直接影響患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和生活質(zhì)量。（一）控制水分?jǐn)z入嚴(yán)格控制每日飲水量（包括湯、粥、水果、飲料等所有液體），一般前一天尿量加500毫升左右為當(dāng)日大致可攝入水量。口渴時(shí)可含服冰塊或用濕毛巾擦拭口唇緩解。（二）限制鈉鹽攝入高鹽飲食會(huì)導(dǎo)致口渴和水鈉潴留，加重高血壓和水腫。每日食鹽攝入量應(yīng)遵醫(yī)囑，通常建議控制在較低水平，避免食用腌制食品、醬菜、罐頭等高鈉食物。（三）適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入透析過程中會(huì)丟失部分蛋白質(zhì)，因此需要適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚等。具體攝入量需根據(jù)患者的體重、透析方式和營(yíng)養(yǎng)狀況由醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師制定。（四）控制鉀、磷的攝入高鉀血癥和高磷血癥是透析患者常見的并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。應(yīng)避免食用香蕉、橙子、土豆、海帶、紫菜、堅(jiān)果、動(dòng)物內(nèi)臟等高鉀高磷食物。蔬菜在食用前可先焯水，以減少部分鉀含量。（五）補(bǔ)充足夠的維生素和礦物質(zhì)透析患者容易出現(xiàn)維生素和礦物質(zhì)缺乏，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)補(bǔ)充，多食用新鮮蔬菜（注意鉀含量）和適量水果。四、用藥安全：遵醫(yī)囑，記心間透析患者常需服用多種藥物，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不得擅自增減劑量或停藥。（一）了解藥物作用與副作用清楚所服藥物的名稱、作用、用法、劑量及可能出現(xiàn)的副作用，如有不適及時(shí)告知醫(yī)生。（二）按時(shí)服藥建立規(guī)律的服藥習(xí)慣，可設(shè)置鬧鐘或使用藥盒提醒，避免漏服。（三）避免自行用藥尤其是一些非處方藥和偏方，可能會(huì)對(duì)腎臟造成額外負(fù)擔(dān)或影響其他藥物療效，使用前務(wù)必咨詢醫(yī)生或藥師。五、生活習(xí)慣與活動(dòng)：勞逸結(jié)合，規(guī)律作息（一）保證充足休息術(shù)后初期應(yīng)保證充足的睡眠和休息，避免過度勞累。隨著身體的恢復(fù)，可逐漸增加活動(dòng)量。（二）注意個(gè)人衛(wèi)生保持皮膚清潔，勤洗手，尤其是在接觸通路前后。冬季注意保暖，預(yù)防感冒等感染性疾病。（三）適當(dāng)活動(dòng)在身體狀況允許的情況下，進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳⒉降容p體力活動(dòng)，有助于改善血液循環(huán)、增強(qiáng)體質(zhì)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累。（四）戒煙限酒吸煙會(huì)損害血管，影響內(nèi)瘺壽命；飲酒則可能影響肝功能和藥物代謝，透析患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙，限制飲酒或遵醫(yī)囑。六、心理調(diào)適：積極面對(duì)，擁抱生活透析治療是一個(gè)長(zhǎng)期過程，患者可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。家屬應(yīng)給予充分的理解和支持，患者自身也要學(xué)會(huì)調(diào)整心態(tài)，積極與醫(yī)護(hù)人員溝通，參加病友互助小組，分享經(jīng)驗(yàn)，相互鼓勵(lì)，保持樂觀向上的生活態(tài)度。七、定期復(fù)查與隨訪嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐定期到醫(yī)院復(fù)查血常規(guī)、血生化、腎功能等指標(biāo)，并進(jìn)行通路檢查。不要因?yàn)樽晕腋杏X良好而忽視復(fù)查，定期隨訪是及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、調(diào)整治療方案的關(guān)鍵。八、警惕異常情況，及時(shí)就醫(yī)如出現(xiàn)以下情況，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生或前往醫(yī)院就診：*通路部位紅腫、熱痛、滲液、出血不止或震顫、雜音減弱/消失；*高熱不退、寒戰(zhàn)；*嚴(yán)重的惡心、嘔吐、呼吸困難、胸痛、意識(shí)障礙；*明顯的血壓升高或降