主管護(hù)師護(hù)理計(jì)劃制定評(píng)估試題沖刺卷考試時(shí)長(zhǎng)：120分鐘滿分：100分試卷名稱：主管護(hù)師護(hù)理計(jì)劃制定評(píng)估試題沖刺卷考核對(duì)象：主管護(hù)師資格考試考生題型分值分布：-判斷題（總共10題，每題2分）總分20分-單選題（總共10題，每題2分）總分20分-多選題（總共10題，每題2分）總分20分-案例分析（總共3題，每題6分）總分18分-論述題（總共2題，每題11分）總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.護(hù)理計(jì)劃制定的首要步驟是收集患者資料。2.護(hù)理診斷的陳述必須包含主觀和客觀要素。3.長(zhǎng)期目標(biāo)通常需要3個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間才能實(shí)現(xiàn)。4.護(hù)理計(jì)劃中的措施必須由護(hù)士獨(dú)立完成。5.優(yōu)先解決危及生命的問(wèn)題屬于首優(yōu)問(wèn)題。6.護(hù)理目標(biāo)應(yīng)使用可測(cè)量的行為動(dòng)詞描述。7.護(hù)理計(jì)劃制定后無(wú)需定期評(píng)估和調(diào)整。8.護(hù)理診斷的PES格式中，“P”代表問(wèn)題相關(guān)因素。9.護(hù)理計(jì)劃中的措施應(yīng)與護(hù)理診斷直接相關(guān)。10.護(hù)理計(jì)劃制定僅由主管護(hù)師負(fù)責(zé)完成。二、單選題（每題2分，共20分）1.以下哪項(xiàng)不屬于護(hù)理診斷的組成部分？A.問(wèn)題名稱B.相關(guān)因素C.優(yōu)先級(jí)D.預(yù)期結(jié)果2.護(hù)理計(jì)劃制定中，哪一步驟最先進(jìn)行？A.確定護(hù)理診斷B.收集患者資料C.制定護(hù)理目標(biāo)D.選擇護(hù)理措施3.以下哪項(xiàng)是首優(yōu)護(hù)理診斷的典型特征？A.與患者主觀感受相關(guān)B.對(duì)生命威脅最大C.需要長(zhǎng)期干預(yù)D.由醫(yī)生提出4.護(hù)理目標(biāo)中的“知識(shí)缺乏”屬于哪種類型？A.生理性目標(biāo)B.心理性目標(biāo)C.社會(huì)性目標(biāo)D.安全性目標(biāo)5.護(hù)理計(jì)劃中的措施不包括以下哪項(xiàng)？A.醫(yī)囑執(zhí)行B.健康教育C.藥物管理D.患者滿意度調(diào)查6.護(hù)理診斷中的“相關(guān)因素”通常用哪個(gè)符號(hào)表示？A.AB.RC.ED.I7.護(hù)理計(jì)劃制定中，哪項(xiàng)工具最常用于評(píng)估患者狀況？A.護(hù)理評(píng)估單B.護(hù)理診斷樹(shù)C.護(hù)理目標(biāo)表D.護(hù)理措施庫(kù)8.護(hù)理計(jì)劃中的長(zhǎng)期目標(biāo)通常需要多長(zhǎng)時(shí)間實(shí)現(xiàn)？A.1周內(nèi)B.1個(gè)月內(nèi)C.3個(gè)月內(nèi)D.6個(gè)月內(nèi)9.護(hù)理診斷中的“風(fēng)險(xiǎn)性”問(wèn)題屬于哪種類型？A.現(xiàn)實(shí)性問(wèn)題B.潛在性問(wèn)題C.終末期問(wèn)題D.次要性問(wèn)題10.護(hù)理計(jì)劃制定中，哪項(xiàng)內(nèi)容需由醫(yī)生確認(rèn)？A.護(hù)理診斷B.護(hù)理目標(biāo)C.護(hù)理措施D.護(hù)理評(píng)價(jià)三、多選題（每題2分，共20分）1.護(hù)理計(jì)劃制定中，收集患者資料的方法包括哪些？A.體格檢查B.護(hù)理評(píng)估單C.患者訪談D.醫(yī)療記錄查閱E.查房記錄2.護(hù)理診斷的PES格式中，“E”代表什么？A.問(wèn)題B.相關(guān)因素C.評(píng)估D.預(yù)期結(jié)果E.證據(jù)3.護(hù)理目標(biāo)應(yīng)具備哪些特征？A.具體性B.可測(cè)量性C.可實(shí)現(xiàn)性D.相關(guān)性E.時(shí)限性4.護(hù)理計(jì)劃中的措施類型包括哪些？A.健康教育B.藥物管理C.功能訓(xùn)練D.心理支持E.醫(yī)囑執(zhí)行5.護(hù)理計(jì)劃制定中，哪些內(nèi)容需定期評(píng)估？A.患者病情變化B.護(hù)理目標(biāo)達(dá)成情況C.護(hù)理措施有效性D.患者滿意度E.醫(yī)生醫(yī)囑調(diào)整6.護(hù)理診斷中的“問(wèn)題名稱”應(yīng)具備哪些特征？A.清晰明確B.避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)C.與患者問(wèn)題一致D.可操作性強(qiáng)E.具有唯一性7.護(hù)理計(jì)劃制定中，哪些工具可輔助完成？A.護(hù)理診斷樹(shù)B.護(hù)理目標(biāo)表C.護(hù)理措施庫(kù)D.護(hù)理評(píng)估單E.護(hù)理評(píng)價(jià)表8.護(hù)理計(jì)劃中的長(zhǎng)期目標(biāo)通常涉及哪些方面？A.生理功能恢復(fù)B.心理適應(yīng)C.社會(huì)交往能力提升D.疾病預(yù)防E.生活質(zhì)量改善9.護(hù)理診斷中的“相關(guān)因素”可來(lái)自哪些方面？A.患者自身因素B.環(huán)境因素C.醫(yī)療因素D.社會(huì)因素E.心理因素10.護(hù)理計(jì)劃制定中，哪些內(nèi)容需與醫(yī)生溝通？A.護(hù)理診斷B.護(hù)理目標(biāo)C.護(hù)理措施D.患者病情變化E.醫(yī)囑調(diào)整四、案例分析（每題6分，共18分）案例一：患者，男性，65歲，因“急性心肌梗死”入院。主訴：胸痛3小時(shí)，伴大汗、惡心。查體：血壓120/80mmHg，心率98次/分，呼吸28次/分，SpO295%。心電圖提示ST段抬高。醫(yī)囑：吸氧、硝酸甘油靜滴、阿司匹林口服等。1.根據(jù)患者情況，列出至少3個(gè)首優(yōu)護(hù)理診斷，并說(shuō)明依據(jù)。2.為患者制定1個(gè)具體護(hù)理目標(biāo)，并說(shuō)明如何評(píng)估目標(biāo)達(dá)成情況。案例二：患者，女性，45歲，因“糖尿病酮癥酸中毒”入院。主訴：多飲、多尿、乏力2天，伴惡心、嘔吐。查體：體溫37.2℃，心率110次/分，呼吸28次/分，血糖16.8mmol/L。醫(yī)囑：補(bǔ)液、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂等。1.根據(jù)患者情況，列出1個(gè)首優(yōu)護(hù)理診斷，并說(shuō)明相關(guān)因素。2.為患者制定1個(gè)具體護(hù)理措施，并說(shuō)明實(shí)施要點(diǎn)。案例三：患者，男性，70歲，因“腦卒中”入院。主訴：右側(cè)肢體無(wú)力、語(yǔ)言不清3天。查體：右側(cè)肢體肌力3級(jí)，語(yǔ)言表達(dá)障礙。醫(yī)囑：康復(fù)訓(xùn)練、語(yǔ)言治療、預(yù)防壓瘡等。1.根據(jù)患者情況，列出1個(gè)護(hù)理診斷，并說(shuō)明預(yù)期結(jié)果。2.為患者制定1個(gè)長(zhǎng)期護(hù)理目標(biāo)，并說(shuō)明如何評(píng)估目標(biāo)達(dá)成情況。五、論述題（每題11分，共22分）1.論述護(hù)理計(jì)劃制定中，如何確保護(hù)理診斷的準(zhǔn)確性和科學(xué)性？結(jié)合實(shí)際案例說(shuō)明。2.結(jié)合臨床實(shí)踐，論述護(hù)理計(jì)劃制定中，如何平衡短期目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo)的關(guān)系？---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.√2.√3.√4.×5.√6.√7.×8.×9.√10.×解析：4.護(hù)理計(jì)劃中的措施可由護(hù)士、醫(yī)生、康復(fù)師等多學(xué)科人員完成。7.護(hù)理計(jì)劃需定期評(píng)估和調(diào)整以適應(yīng)患者病情變化。8.護(hù)理診斷的PES格式中，“P”代表問(wèn)題（Problem），“E”代表相關(guān)因素（Evidence），“S”代表癥狀/體征（Symptoms）。10.護(hù)理計(jì)劃制定需團(tuán)隊(duì)協(xié)作，護(hù)士需與醫(yī)生、患者等共同完成。二、單選題1.D2.B3.B4.B5.D6.B7.A8.C9.B10.D解析：5.護(hù)理計(jì)劃中的措施不包括患者滿意度調(diào)查，屬于評(píng)價(jià)內(nèi)容而非計(jì)劃內(nèi)容。8.長(zhǎng)期目標(biāo)通常需要3個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間實(shí)現(xiàn)。9.風(fēng)險(xiǎn)性問(wèn)題是潛在問(wèn)題，尚未發(fā)生但存在發(fā)生可能。10.護(hù)理計(jì)劃中的醫(yī)囑執(zhí)行需由醫(yī)生確認(rèn)，護(hù)士需遵醫(yī)囑執(zhí)行。三、多選題1.A,B,C,D,E2.B,E3.A,B,C,D,E4.A,B,C,D,E5.A,B,C,D,E6.A,C,D7.A,B,C,D,E8.A,B,C,D,E9.A,B,C,D,E10.A,B,C,D,E解析：2.護(hù)理診斷的PES格式中，“E”代表相關(guān)因素（Evidence），“S”代表癥狀/體征（Symptoms）。6.護(hù)理診斷的問(wèn)題名稱應(yīng)清晰明確、避免醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)、與患者問(wèn)題一致、可操作性強(qiáng)。10.護(hù)理計(jì)劃制定需團(tuán)隊(duì)協(xié)作，所有內(nèi)容均需多方溝通確認(rèn)。四、案例分析案例一：1.首優(yōu)護(hù)理診斷：-低效性呼吸模式（依據(jù)：胸痛、大汗、呼吸28次/分）。-心臟驟停風(fēng)險(xiǎn)（依據(jù)：急性心肌梗死、心率98次/分）。-潛在并發(fā)癥：心律失常（依據(jù)：心電圖ST段抬高）。2.護(hù)理目標(biāo)：患者能在24小時(shí)內(nèi)呼吸平穩(wěn)，SpO2維持在95%以上。評(píng)估方法：監(jiān)測(cè)呼吸頻率、節(jié)律、深度，觀察SpO2變化，患者主訴。案例二：1.首優(yōu)護(hù)理診斷：糖尿病酮癥酸中毒（相關(guān)因素：血糖16.8mmol/L、惡心、嘔吐）。2.護(hù)理措施：遵醫(yī)囑補(bǔ)液，監(jiān)測(cè)血糖，觀察尿量，指導(dǎo)患者飲食。案例三：1.護(hù)理診斷：語(yǔ)言溝通障礙（預(yù)期結(jié)果：患者能表達(dá)基本需求，語(yǔ)言清晰度提升）。2.長(zhǎng)期目標(biāo)：患者能獨(dú)立進(jìn)行日常交流，語(yǔ)言清晰度達(dá)到正常水平。評(píng)估方法：定期語(yǔ)言評(píng)估，觀察患者交流能力變化。五、論述題1.護(hù)理診斷的準(zhǔn)確性和科學(xué)性需通過(guò)以下方法確保：-全面收集患者資料（主觀、客觀），如案例一中的胸痛、呼吸變化。-使用PES格式明確問(wèn)題、相關(guān)