急診轉(zhuǎn)運至手術(shù)室的標準流程急診手術(shù)患者的轉(zhuǎn)運是醫(yī)療工作中高風險、高協(xié)作性的關鍵環(huán)節(jié)，其流程的規(guī)范性與高效性直接關系到患者的救治效果乃至生命安全。從急診搶救室到手術(shù)室，短短數(shù)百米的距離，卻需要多學科團隊的緊密配合、細致入微的病情評估、周全的預案準備以及對突發(fā)狀況的快速響應。本文旨在梳理這一復雜過程的標準路徑，為臨床實踐提供可參考的操作框架。一、急診評估與決策：啟動轉(zhuǎn)運的基石患者抵達急診后，首診醫(yī)師需迅速完成初步評估，這是決定是否啟動緊急手術(shù)轉(zhuǎn)運流程的第一步。評估應涵蓋患者的生命體征、意識狀態(tài)、主要傷情或病因、潛在風險及手術(shù)指征。對于創(chuàng)傷患者，遵循高級創(chuàng)傷生命支持（ATLS）指南進行快速評估與干預；對于非創(chuàng)傷急癥，如急性腹膜炎、消化道大出血等，需結(jié)合病史、體征及輔助檢查（如床旁超聲、CT等）明確診斷。在評估基礎上，若判斷患者需緊急手術(shù)干預，應立即啟動院內(nèi)緊急手術(shù)流程。這通常意味著需要緊急聯(lián)系相應的手術(shù)科室醫(yī)師進行會診，共同確認手術(shù)必要性與緊迫性。同時，麻醉科醫(yī)師也應盡早介入，對患者的麻醉耐受性進行評估，制定麻醉方案，并參與轉(zhuǎn)運風險的評估。這一階段的核心在于“快速”與“準確”，為后續(xù)轉(zhuǎn)運爭取寶貴時間，同時避免不必要的風險。二、術(shù)前準備與協(xié)調(diào)：多學科協(xié)作的核心一旦手術(shù)決策確立，系統(tǒng)性的術(shù)前準備與多部門協(xié)調(diào)工作隨即展開，這是確保轉(zhuǎn)運安全與手術(shù)順利進行的關鍵?；颊郀顩r的優(yōu)化與穩(wěn)定是首要任務。在維持基本生命體征穩(wěn)定的前提下，需完成必要的術(shù)前準備，如建立或確認通暢的靜脈通路（通常為大口徑），連接標準心電監(jiān)護（心率、血壓、血氧飽和度、呼吸頻率、體溫），給予適當?shù)难醑?。對于存在休克或血流動力學不穩(wěn)定的患者，應積極進行液體復蘇或血管活性藥物支持，力爭在相對穩(wěn)定的狀態(tài)下轉(zhuǎn)運。對于呼吸道不穩(wěn)定或預計困難氣道的患者，應做好相應的氣道管理預案，必要時在轉(zhuǎn)運前建立人工氣道。信息的有效傳遞與溝通貫穿始終。急診團隊需將患者的簡要病史、重要體征、已實施的治療措施、輔助檢查結(jié)果（尤其是關鍵的影像學資料）、目前診斷、手術(shù)指征以及途中可能出現(xiàn)的風險等信息，清晰、準確地傳遞給手術(shù)室團隊（包括麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師、手術(shù)室護士）。同時，確認手術(shù)室的準備情況，如手術(shù)間的availability、所需特殊器械與耗材等。這種溝通應是雙向的，手術(shù)室團隊也需將準備情況及對患者的進一步要求反饋給急診團隊。轉(zhuǎn)運團隊的組建與分工應明確。通常包括一名負責主要醫(yī)療決策的醫(yī)師（急診或手術(shù)科室）、一名護士，對于病情極危重的患者，可能還需要麻醉醫(yī)師一同前往。團隊成員需明確各自職責，如誰負責搬運患者、誰負責監(jiān)測生命體征、誰負責攜帶急救藥品與設備等。轉(zhuǎn)運設備與藥品的準備必須充分。轉(zhuǎn)運前需再次檢查所需攜帶的設備，如便攜式監(jiān)護儀、簡易呼吸器或轉(zhuǎn)運呼吸機、充足的氧氣、急救藥品（如腎上腺素、阿托品、升壓藥等）、除顫儀（視情況而定）、止血帶、手電筒等。確保所有設備功能完好，藥品在有效期內(nèi)?；颊叩牟v資料、影像學片子等也應一并攜帶。轉(zhuǎn)運路線的規(guī)劃與協(xié)調(diào)同樣重要。應選擇最短、最通暢的路線，并提前通知相關部門（如電梯、保安）做好協(xié)調(diào)，避免延誤。若需通過復雜區(qū)域或使用特定通道，應提前溝通。三、轉(zhuǎn)運途中管理：風險防范的關鍵節(jié)點轉(zhuǎn)運過程是患者安全的高風險期，任何疏忽都可能導致嚴重后果。持續(xù)監(jiān)測與密切觀察是核心。轉(zhuǎn)運團隊需全程密切關注患者的神志、面色、呼吸等一般情況，并通過便攜式監(jiān)護儀持續(xù)監(jiān)測心率、血壓、血氧飽和度等指標。對于氣管插管患者，需觀察導管深度、胸廓起伏、聽診呼吸音。保持治療的連續(xù)性。確保靜脈通路通暢，液體或藥物輸注正常；維持氧療或機械通氣參數(shù)穩(wěn)定。避免因體位變動或搬運導致管道（靜脈導管、氣管導管、胸腔閉式引流管等）脫落、扭曲或堵塞。突發(fā)事件的應急處理需果斷。盡管術(shù)前已做充分準備，途中仍可能發(fā)生病情突變，如心跳驟停、呼吸抑制、嚴重低血壓、大出血等。轉(zhuǎn)運團隊必須保持冷靜，立即啟動應急預案，利用攜帶的設備和藥品進行搶救，并可考慮就近返回急診或請求途中支援。安全搬運與體位保護不容忽視。搬運患者時動作應輕柔、協(xié)調(diào)，避免造成二次損傷（如脊柱損傷患者的軸線翻身）。根據(jù)患者病情選擇合適的轉(zhuǎn)運體位，并注意保暖。四、手術(shù)室交接與信息傳遞：無縫銜接的保障患者安全抵達手術(shù)室后，并非意味著轉(zhuǎn)運任務的結(jié)束，清晰、完整的交接是確保后續(xù)手術(shù)順利進行的重要環(huán)節(jié)。交接過程中，雙方應仔細核對，對不清楚的地方及時提問，確保信息準確無誤。交接完畢后，雙方在交接記錄上簽字確認。急診團隊在確認患者妥善交接、手術(shù)室團隊接管后，方可離開，并返回急診處理后續(xù)工作。五、轉(zhuǎn)運后工作與持續(xù)改進轉(zhuǎn)運結(jié)束后，參與轉(zhuǎn)運的急診醫(yī)護人員應及時、準確、完整地書寫轉(zhuǎn)運記錄，包括轉(zhuǎn)運指征、時間、路線、途中生命體征變化、所用藥物、有無意外事件及處理等。更為重要的是，醫(yī)療機構(gòu)應建立對急診手術(shù)轉(zhuǎn)運流程的定期回顧與質(zhì)量改進機制。通過分析不良事件、近miss事件，總結(jié)經(jīng)驗教訓，不斷優(yōu)化流程、完善預案、加強培訓，持續(xù)提升急診轉(zhuǎn)運至手術(shù)室的安全性與效率，最終改善患者預后?？傊?，急診轉(zhuǎn)運至手術(shù)室是一