三明市某縣3次人體土源性線蟲感染情況調(diào)查分析土源性線蟲是指不需要中間宿主、其蟲卵或幼蟲在外界（主要指土壤）發(fā)育到感染期后直接感染人的線蟲，如蛔蟲、鞭蟲、鉤蟲、蟯蟲等。人群的土源性線蟲感染率是衡量一個國家或地區(qū)文明程度和整體發(fā)展水平的重要指標(biāo)[1]。本次分析的三明市某縣地勢西北高東南低，低山、丘陵、盆地占總面積的96%，冬無嚴(yán)寒，夏無酷暑，氣候溫和，雨量充沛，為多種寄生蟲病的流行提供了優(yōu)越的自然和地理條件。為了解該縣人群的土源性線蟲的感染情況，分別于2007年（第1次）、2015年（第2次）及2016年（第3次）三個時期，按照《全國土源性線蟲監(jiān)測實施方案》和《全國人體重點寄生蟲病現(xiàn)狀調(diào)查方案》的要求進(jìn)行調(diào)查。1材料與方法1.1調(diào)查點和調(diào)查對象三明市某縣16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)210個村。按照《全國土源性線蟲監(jiān)測實施方案》和《全國人體重點寄生蟲病現(xiàn)狀調(diào)查方案》的要求，分東、西、南、北、中不同地理方位歸類進(jìn)行分層整群隨機(jī)抽樣法抽取3~5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，2007年調(diào)查2002人，2015年調(diào)查885人，2016年調(diào)查1008人，調(diào)查對象覆蓋兒童、青年、中年和老年。1.2調(diào)查方法采用改良加藤厚涂片法（Kato-Katz法），采集監(jiān)測對象糞便樣本（>30g）進(jìn)行鏡檢，一糞兩檢。檢測內(nèi)容為蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲及蟯蟲鏡檢蟲卵，鉤蟲卵陽性者再以試管濾紙培養(yǎng)法進(jìn)行糞樣鉤蚴培養(yǎng)，鑒定鉤蟲種類；每個監(jiān)測點完成50名鉤蟲感染者的鉤蚴培養(yǎng)，不足50人的全做。其中3～9周歲的兒童增加透明膠紙肛拭法進(jìn)行蟯蟲卵檢測。1.3統(tǒng)計學(xué)分析用Excel建立數(shù)據(jù)庫，SPSS19.0軟件統(tǒng)計分析，感染率比較用檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1感染情況3次一共調(diào)查了5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)22個村共計3895人，檢出感染者604人，總感染率15.5%。其中以鉤蟲感染為主，感染率11.03%，占總感染者的65.8%；蛔蟲感染率4.6%，占總感染者的27.5%。3～9周歲的兒童用透明膠紙肛拭法進(jìn)行蟯蟲卵檢測，一共調(diào)查了392人，陽性85人，感染率21.68%。2.2時間分布第1次抽取4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)調(diào)查2002人，檢出感染者349人，感染率17.4%；第2次抽取3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)調(diào)查885人，檢出感染者135人，感染率15.3%；及第3次抽取5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)調(diào)查1008人，檢出感染者120人，感染率11.9%。3次調(diào)查的感染率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(=15.7，P<0.01)，感染率呈下降趨勢。其中鉤蟲感染率2007年10%，2015年15%，2016年9.5%，一直處于較高水平，明顯高于其它蟲種；蛔蟲感染率2007年8.7%，2015年0.5%,2016年0%，呈下降趨勢(=161.3，P<0.01)；兒童蟯蟲感染率2007年0%，2015年感染率31.6%，2016年感染率24.0%，一直處于較高水平，但2016年較2015年有下降趨勢(=39.4，P<0.01)，見表1。表1三明市某縣土源性線蟲感染調(diào)查的3次感染率比較調(diào)查檢查感染率兒童蟯蟲年份人數(shù)四蟲合計蛔蟲鉤蟲鞭蟲蟯蟲陽性率2007200217.4%8.7%10.0%0.7%0.0%0.0%（100人）201588115.3%0.5%15.0%0.5%0.0%31.6%（196人）2016100811.9%0.0%9.5%1.9%0.6%24.0%（96人）值15.7161.318.412.217.239.4P值<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01<0.012.3地區(qū)分布3次一共調(diào)查了5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)22個村，各村四蟲感染率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(=84.3，P<0.01)，其中最高的鄉(xiāng)鎮(zhèn)一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)三分別為26.0%、23.2%、21.4%。其中鉤蟲感染率最高的鄉(xiāng)鎮(zhèn)一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)二分別為17.8%、17.6%(=92.5，P<0.01)；蛔蟲感染率最高的鄉(xiāng)鎮(zhèn)一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)二分別為17%、12.7%(=164.0，P<0.01)，見表2。表2三明市某縣土源性線蟲感染調(diào)查的不同鄉(xiāng)鎮(zhèn)感染率比較調(diào)查檢查感染率鄉(xiāng)鎮(zhèn)人數(shù)四蟲合計蛔蟲鉤蟲鞭蟲蟯蟲35042410620310010.0%6.0%4.0%0.0%0.0%35042410620410015.0%10.0%5.0%0.0%0.0%35042410620510021.0%10.0%10.0%1.0%0.0%35042410621030010.3%1.0%8.7%0.7%0.0%35042410621144419.8%2.0%17.8%0.2%0.0%3504241082021009.0%5.0%4.0%1.0%0.0%35042410820310026.0%17.0%9.0%2.0%0.0%35042410820510011.0%9.0%1.0%1.0%0.0%35042410820638421.4%6.3%15.4%1.0%0.0%35042410820810016.0%8.0%6.0%5.0%0.0%3504241082102069.2%0.0%7.3%1.9%0.0%35042420020620112.4%0.0%9.0%2.0%1.5%35042420620110013.0%3.0%11.0%0.0%0.0%35042420620530114.6%1.3%12.3%0.3%0.7%3504242062061008.0%1.0%7.0%0.0%0.0%35042420620710014.0%1.0%14.0%0.0%0.0%35042420620810013.0%2.0%12.0%0.0%0.0%3504242092011027.8%2.9%4.9%0.0%0.0%3504242092021005.0%3.0%2.0%1.0%0.0%35042420920410012.0%5.0%8.0%1.0%0.0%35042420920530017.3%3.7%11.7%3.0%0.0%35042420920835323.2%12.7%17.6%0.3%0.0%值84.3164.092.547.533.9P值<0.01<0.01<0.01<0.01<0.052.4人群分布2.4.1性別分布男性1676人，感染率13.5%，女性1611人，感染率17.6%，兩性四蟲感染率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(=12.3，P<0.01)，女性高于男性，其中女性的鉤蟲感染率（12.7%）高于男性（9.3%，=11.8，P<0.01)，男女蛔蟲和鞭蟲感染率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。表3三明市某縣土源性線蟲感染調(diào)查的不同性別感染率比較調(diào)查檢查感染率性別人數(shù)四蟲合計蛔蟲鉤蟲鞭蟲蟯蟲男193713.5%4.0%9.3%0.8%0.3%女195417.6%5.2%12.7%1.1%0.1%值12.33.411.80.92.7P值<0.01＞0.05<0.01＞0.05＞0.052.4.2職業(yè)分布3次一共調(diào)查了6種職業(yè)，分別為幼托兒童（13.4%）、散居兒童（3.2%）、學(xué)生（11.4%）、商業(yè)服務(wù)（50%）、工人（25%）、農(nóng)民（16.3%），各職業(yè)四蟲感染率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(=16.1，P<0.05)，感染率最高依次是工人、農(nóng)民、幼托兒童（商業(yè)服務(wù)樣本量少故忽略不計）。其中蛔蟲感染率最高的是商業(yè)服務(wù)（50%）、工人（13.6%）、幼托兒童（9.1%，=50.4，P<0.01）；鉤蟲感染率最高的是農(nóng)民（12.9%）、工人（11.4%，=57.0，P<0.01），見表4。表4三明市某縣土源性線蟲感染調(diào)查的不同職業(yè)感染率比較調(diào)查檢查感染率職業(yè)人數(shù)四蟲合計蛔蟲鉤蟲鞭蟲蟯蟲幼托兒童20913.4%9.1%3.8%0.0%1.4%散居兒童313.2%0.0%3.2%0.0%0.0%學(xué)生50011.4%8.2%3.0%1.0%0.4%商業(yè)服務(wù)250.0%50.0%0.0%0.0%0.0%工人4425.0%13.6%11.4%2.3%0.0%農(nóng)民310516.3%3.6%12.9%1.0%0.0%值17.050.457.03.227.4P值<0.01<0.01<0.01＞0.05<0.012.4.3文化程度分布3次一共調(diào)查了8種文化程度，分別為文盲（19.9%）、學(xué)齡前兒童（11.3%）、小學(xué)（16.6%）、初中（13.9%）、高中（14.6%）、中專（0%）、大專（0%）、大學(xué)（0%），各文化程度的四蟲感染率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(=16.1，P<0.05)，其中感染率最高的是文盲、小學(xué)。其中鉤蟲感染最高的是文盲（15.9%）、小學(xué)（13.3%，=16.1，P<0.05），見表5。表5三明市某縣土源性線蟲感染調(diào)查的不同文化程度感染率比較調(diào)查檢查感染率文化程度人數(shù)四蟲合計蛔蟲鉤蟲鞭蟲蟯蟲文盲7919.9%3.0%15.9%1.0%0.0%學(xué)齡前兒童2711.3%7.1%3.8%0.0%1.3%小學(xué)28116.6%3.5%13.3%0.8%0.1%初中16313.9%5.1%8.9%1.5%0.1%高中5414.6%8.1%7.6%0.8%0.0%中?；蛑屑?0.0%0.0%0.0%0.0%0.0%大專00.0%0.0%0.0%0.0%0.0%大學(xué)及以上00.0%0.0%0.0%0.0%0.0%值16.122.043.17.220.6P值<0.05<0.01<0.01＞0.05<0.012.4.4年齡分布各年齡組均有感染，0~9歲感染率7.2%，10~19歲感染率7.1%，20~29歲感染率3.1%，30~39歲感染率12.7%，40~49歲感染率17.9%，50~59歲感染率23.4%，60~69歲感染率15.6%，70~79歲感染率10.4%，≥80歲感染率2.6%，各年齡組的四蟲感染率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(=52.8，P<0.01)，其中感染率最高的是40~49歲、50~59歲、60~69歲，見表6。表6三明市某縣土源性線蟲感染調(diào)查的不同年齡感染率比較調(diào)查年齡組檢查人數(shù)四蟲感染率<10歲4207.2%10-19歲4187.1%20-29歲2203.1%30-39歲49312.7%40-49歲72217.9%50-59歲80123.4%60-69歲47415.6%70-79歲25110.4%≥80歲922.6%值52.8P值<0.013討論3.1鉤蟲和兒童蟯蟲感染率高3次調(diào)查顯示，感染率最高的是鉤蟲和兒童蟯蟲，其中鉤蟲感染率高與3次