PAGE衛(wèi)生中醫(yī)規(guī)章制度一、總則（一）目的本規(guī)章制度旨在規(guī)范衛(wèi)生中醫(yī)機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)工作流程，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量與安全，保障患者權(quán)益，促進(jìn)中醫(yī)事業(yè)的健康發(fā)展，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定本制度。（二）適用范圍本規(guī)章制度適用于本衛(wèi)生中醫(yī)機(jī)構(gòu)內(nèi)所有工作人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、藥師、醫(yī)技人員、行政管理人員及后勤保障人員等。（三）基本原則1.依法執(zhí)業(yè)原則嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)，依法開(kāi)展中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)，確保醫(yī)療行為的合法性。2.質(zhì)量第一原則始終將醫(yī)療質(zhì)量放在首位，建立健全質(zhì)量管理體系，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。3.患者至上原則以患者為中心，尊重患者的權(quán)利和尊嚴(yán)，提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)，滿足患者的合理需求。4.科學(xué)管理原則運(yùn)用科學(xué)的管理方法和手段，合理配置資源，優(yōu)化工作流程，提高工作效率和管理水平。二、機(jī)構(gòu)與人員管理（一）機(jī)構(gòu)設(shè)置1.衛(wèi)生中醫(yī)機(jī)構(gòu)應(yīng)按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和要求，合理設(shè)置科室，包括中醫(yī)臨床科室、中藥房、針灸推拿科、康復(fù)理療科等，各科室應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員和設(shè)備設(shè)施。2.機(jī)構(gòu)應(yīng)明確各科室的職責(zé)和工作流程，確保醫(yī)療服務(wù)的有序開(kāi)展。（二）人員資質(zhì)與聘用1.所有從事中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的人員必須具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書，并按照規(guī)定進(jìn)行注冊(cè)。2.機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)業(yè)務(wù)需求，制定合理的人員招聘計(jì)劃，嚴(yán)格按照招聘程序選拔優(yōu)秀人才。3.與聘用人員簽訂勞動(dòng)合同，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，保障員工的合法權(quán)益。（三）人員培訓(xùn)與考核1.建立完善的人員培訓(xùn)制度，定期組織員工參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育，提高員工的專業(yè)技術(shù)水平和綜合素質(zhì)。2.制定科學(xué)合理的考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)員工的工作業(yè)績(jī)、職業(yè)道德等進(jìn)行定期考核，考核結(jié)果與薪酬、晉升等掛鉤。（四）人員崗位職責(zé)1.醫(yī)生崗位職責(zé)認(rèn)真執(zhí)行中醫(yī)診療規(guī)范，準(zhǔn)確診斷疾病，制定合理的治療方案。詳細(xì)詢問(wèn)患者病史，進(jìn)行全面的體格檢查，合理開(kāi)具檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)單。嚴(yán)格遵守醫(yī)療安全制度，確保醫(yī)療質(zhì)量，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。做好患者的健康教育和康復(fù)指導(dǎo)工作。2.護(hù)士崗位職責(zé)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。觀察患者病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。做好病房管理工作，保持病房整潔、安靜、安全。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各種治療和檢查操作。3.藥師崗位職責(zé)嚴(yán)格審核處方，確保用藥安全、有效、合理。按照調(diào)配規(guī)范調(diào)配中藥飲片和西藥，保證藥品質(zhì)量。為患者提供用藥咨詢服務(wù)，指導(dǎo)患者正確用藥。做好藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)等工作。4.醫(yī)技人員崗位職責(zé)熟練掌握各種醫(yī)技設(shè)備的操作技能，確保檢查檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)工作。及時(shí)出具檢查檢驗(yàn)報(bào)告，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行初步分析，為臨床診斷提供參考。三、醫(yī)療質(zhì)量管理（一）質(zhì)量管理體系1.建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，成立質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)制定和修訂質(zhì)量管理方案，定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)估。2.明確各部門在質(zhì)量管理中的職責(zé)，形成全員參與、全程管理的質(zhì)量管理格局。（二）醫(yī)療質(zhì)量控制1.制定醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，包括診斷質(zhì)量、治療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、藥品質(zhì)量等方面的標(biāo)準(zhǔn)。2.定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量檢查，采用病歷質(zhì)量檢查、現(xiàn)場(chǎng)檢查、患者滿意度調(diào)查等方式，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行整改。3.加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范，建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，對(duì)可能出現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行提前評(píng)估和干預(yù)。（三）醫(yī)療安全管理1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度，如首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)查房制度、會(huì)診制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度等。2.加強(qiáng)醫(yī)療安全培訓(xùn)，提高員工的安全意識(shí)和防范能力。3.做好醫(yī)療糾紛的預(yù)防和處理工作，及時(shí)化解矛盾，維護(hù)機(jī)構(gòu)的正常秩序。四、醫(yī)療技術(shù)管理（一）技術(shù)準(zhǔn)入與備案1.引進(jìn)新的中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行技術(shù)準(zhǔn)入評(píng)估，確保技術(shù)的安全性和有效性。2.對(duì)開(kāi)展的新技術(shù)、新項(xiàng)目進(jìn)行備案管理，記錄技術(shù)開(kāi)展情況和效果評(píng)估。（二）技術(shù)操作規(guī)程1.制定各類中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，明確操作步驟、注意事項(xiàng)等，確保技術(shù)操作的規(guī)范化。2.加強(qiáng)對(duì)技術(shù)操作人員的培訓(xùn)，使其熟練掌握操作規(guī)程，嚴(yán)格按照規(guī)程進(jìn)行操作。（三）技術(shù)檔案管理建立中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)檔案，包括技術(shù)介紹、應(yīng)用情況、培訓(xùn)記錄、不良反應(yīng)記錄等，為技術(shù)的持續(xù)改進(jìn)提供依據(jù)。五、藥品與醫(yī)療器械管理（一）藥品管理1.藥品采購(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家法律法規(guī)和相關(guān)政策要求，從合法渠道購(gòu)進(jìn)藥品，確保藥品質(zhì)量。2.加強(qiáng)藥品驗(yàn)收管理，對(duì)購(gòu)進(jìn)的藥品進(jìn)行逐批驗(yàn)收，檢查藥品的外觀、包裝、標(biāo)簽、說(shuō)明書等是否符合規(guī)定。3.做好藥品儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)工作，按照藥品的特性分類儲(chǔ)存，定期檢查藥品質(zhì)量，防止藥品變質(zhì)、過(guò)期。4.嚴(yán)格執(zhí)行藥品調(diào)劑制度，確保調(diào)配準(zhǔn)確、無(wú)誤，發(fā)藥時(shí)向患者詳細(xì)交代用法用量和注意事項(xiàng)。5.加強(qiáng)中藥飲片管理，從產(chǎn)地、炮制等環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān)，保證中藥飲片的質(zhì)量。（二）醫(yī)療器械管理1.醫(yī)療器械采購(gòu)應(yīng)選擇具有資質(zhì)的供應(yīng)商，確保產(chǎn)品質(zhì)量合格。2.建立醫(yī)療器械驗(yàn)收、入庫(kù)、儲(chǔ)存、發(fā)放、使用、維護(hù)、報(bào)廢等管理制度，保證醫(yī)療器械的正常使用。3.定期對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行校準(zhǔn)和維護(hù)，確保其性能準(zhǔn)確可靠。4.對(duì)一次性使用醫(yī)療器械應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行管理，防止重復(fù)使用。六、醫(yī)療文書管理（一）病歷書寫規(guī)范1.醫(yī)生應(yīng)按照中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范的要求，認(rèn)真書寫病歷，確保病歷內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)。2.病歷書寫應(yīng)使用規(guī)范的中醫(yī)術(shù)語(yǔ)和醫(yī)學(xué)符號(hào)，字跡清晰，表述準(zhǔn)確。（二）處方管理1.嚴(yán)格執(zhí)行處方管理辦法，規(guī)范處方書寫格式，注明患者姓名、性別、年齡、科別、診斷、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名等。2.加強(qiáng)處方審核，確保處方用藥合理、安全，杜絕不規(guī)范處方和超常處方。（三）醫(yī)療文書歸檔與保管1.各類醫(yī)療文書應(yīng)及時(shí)歸檔，按照規(guī)定的期限進(jìn)行保管，便于查閱和統(tǒng)計(jì)分析。2.建立醫(yī)療文書查閱制度，嚴(yán)格履行查閱手續(xù)，確保醫(yī)療文書的保密性和安全性。七、醫(yī)院感染管理（一）感染管理組織與制度1.成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃和制度，組織開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、防控等工作。2.明確各科室在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)，建立健全醫(yī)院感染管理制度和流程。（二）感染防控措施1.加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理，定期進(jìn)行清潔、消毒和通風(fēng)換氣，保持環(huán)境整潔。2.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，規(guī)范醫(yī)療器械的消毒滅菌，防止交叉感染。3.做好醫(yī)療廢物的分類收集、暫存和轉(zhuǎn)運(yùn)工作，按照規(guī)定進(jìn)行無(wú)害化處理。4.加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)人群的感染防控，如手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房等。（三）感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告1.定期開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作，包括醫(yī)院感染發(fā)病率、感染部位、病原體等監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染隱患。2.建立醫(yī)院感染報(bào)告制度，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門，并采取相應(yīng)的控制措施。八、財(cái)務(wù)管理（一）財(cái)務(wù)管理制度1.建立健全財(cái)務(wù)管理制度，規(guī)范財(cái)務(wù)核算流程，確保財(cái)務(wù)工作的規(guī)范化、科學(xué)化。2.嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家財(cái)務(wù)法規(guī)和財(cái)經(jīng)紀(jì)律，合理編制預(yù)算，加強(qiáng)成本核算，提高資金使用效益。（二）收費(fèi)管理1.嚴(yán)格按照物價(jià)部門規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)，公示收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，做到收費(fèi)透明。2.加強(qiáng)收費(fèi)票據(jù)管理，確保票據(jù)的開(kāi)具、使用、保管規(guī)范。（三）財(cái)務(wù)審計(jì)與監(jiān)督1.定期開(kāi)展財(cái)務(wù)審計(jì)工作，對(duì)財(cái)務(wù)收支、資產(chǎn)管理等進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正問(wèn)題。2.接受上級(jí)主管部門和財(cái)政、審計(jì)等部門的監(jiān)督檢查，積極配合做好相關(guān)工作。九、信息管理（一）信息系統(tǒng)建設(shè)1.建立完善的衛(wèi)生中醫(yī)信息系統(tǒng)，涵蓋醫(yī)療管理、財(cái)務(wù)管理、人力資源管理等方面，實(shí)現(xiàn)信息的互聯(lián)互通和共享。2.加強(qiáng)信息系統(tǒng)的安全管理，采取數(shù)據(jù)備份、加密、防火墻等措施，防止信息泄露和系統(tǒng)故障。（二）信息數(shù)據(jù)管理1.規(guī)范信息數(shù)據(jù)的錄入、存儲(chǔ)、查詢和使用，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性。2.定期對(duì)信息數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為管理決策提供依據(jù)。（三）信息安全與保密1.加強(qiáng)員工的信息安全意識(shí)教育，嚴(yán)