PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生制度一、總則（一）目的為了加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的健康水平，規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理和服務(wù)行為，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)際情況，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)域內(nèi)的各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室以及其他提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)構(gòu)。（三）基本原則1.以人為本原則：以保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的健康權(quán)益為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，提供公平可及、優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2.政府主導(dǎo)原則：強(qiáng)化政府對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)，加大投入，完善政策，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性。3.分級(jí)管理原則：明確各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)和功能，實(shí)行分級(jí)負(fù)責(zé)、分類管理，建立健全分級(jí)診療制度。4.依法執(zhí)業(yè)原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為，確保醫(yī)療安全和質(zhì)量。二、機(jī)構(gòu)設(shè)置與管理（一）機(jī)構(gòu)設(shè)置1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)置應(yīng)當(dāng)根據(jù)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口、地理、交通等因素，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃合理布局。原則上每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)設(shè)置一所政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可根據(jù)需要適當(dāng)增加。2.村衛(wèi)生室的設(shè)置應(yīng)當(dāng)根據(jù)行政村的分布和居民需求，合理規(guī)劃，原則上每個(gè)行政村應(yīng)當(dāng)設(shè)置一所村衛(wèi)生室。鼓勵(lì)有條件的村聯(lián)合設(shè)置村衛(wèi)生室。3.其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家和地方有關(guān)規(guī)定，經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)后設(shè)立。（二）機(jī)構(gòu)管理1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行政府舉辦、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理委員會(huì)監(jiān)督管理的體制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理委員會(huì)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府相關(guān)部門負(fù)責(zé)人、衛(wèi)生院職工代表、村民代表等組成，負(fù)責(zé)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的重大事項(xiàng)進(jìn)行決策和監(jiān)督。2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，制定完善的內(nèi)部管理制度，包括人員管理（如人員招聘、培訓(xùn)、考核、獎(jiǎng)懲等）、財(cái)務(wù)管理（如預(yù)算編制、成本核算、收支管理等）、醫(yī)療質(zhì)量管理（如醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療安全管理等）、藥品管理（如藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用等）、設(shè)備管理（如設(shè)備購(gòu)置、維護(hù)、更新等）等制度。3.村衛(wèi)生室實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的人員、業(yè)務(wù)、藥品、財(cái)務(wù)等進(jìn)行統(tǒng)一管理，確保村衛(wèi)生室的服務(wù)質(zhì)量和規(guī)范運(yùn)行。4.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)、登記、注銷等管理制度，定期進(jìn)行校驗(yàn)和登記，確保機(jī)構(gòu)合法執(zhí)業(yè)。三、人員管理（一）人員配備1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)根據(jù)服務(wù)人口、服務(wù)范圍等因素，合理配備衛(wèi)生技術(shù)人員。原則上每千服務(wù)人口應(yīng)配備1.01.5名衛(wèi)生技術(shù)人員，其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師每千服務(wù)人口應(yīng)配備0.40.6名，注冊(cè)護(hù)士每千服務(wù)人口應(yīng)配備0.40.6名。2.村衛(wèi)生室應(yīng)當(dāng)至少配備1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格。鼓勵(lì)有條件的村衛(wèi)生室配備多名鄉(xiāng)村醫(yī)生或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。（二）人員培訓(xùn)1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)制定年度人員培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織衛(wèi)生技術(shù)人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，提高業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。培訓(xùn)內(nèi)容包括臨床技能、公共衛(wèi)生知識(shí)、醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)患溝通技巧等。2.鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立長(zhǎng)期合作關(guān)系，通過(guò)進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流等方式，選派衛(wèi)生技術(shù)人員到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)先進(jìn)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)。3.村衛(wèi)生室人員應(yīng)當(dāng)定期參加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織的培訓(xùn)，同時(shí)可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)、遠(yuǎn)程教育等方式，自主學(xué)習(xí)更新知識(shí)。（三）人員考核1.建立健全衛(wèi)生技術(shù)人員考核制度，定期對(duì)人員的業(yè)務(wù)水平、工作業(yè)績(jī)、職業(yè)道德等進(jìn)行考核。考核結(jié)果作為人員晉升、獎(jiǎng)懲、續(xù)聘等的重要依據(jù)。2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)對(duì)村衛(wèi)生室人員進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、藥品管理、財(cái)務(wù)管理等方面。對(duì)考核優(yōu)秀的村衛(wèi)生室人員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)考核不合格的人員進(jìn)行培訓(xùn)或調(diào)整。四、醫(yī)療服務(wù)管理（一）基本醫(yī)療服務(wù)1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷、治療和轉(zhuǎn)診服務(wù)，具備開(kāi)展一般手術(shù)、急診急救、康復(fù)理療等服務(wù)的能力。2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理制度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。建立健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系，定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決存在的問(wèn)題。3.加強(qiáng)抗菌藥物合理使用管理，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理制度，控制抗菌藥物的不合理使用。（二）公共衛(wèi)生服務(wù)1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，認(rèn)真做好居民健康檔案管理（如建立、更新、使用等）、健康教育（如宣傳、講座、咨詢等）、預(yù)防接種（如疫苗接種、冷鏈管理等）、兒童保?。ㄈ缧律鷥涸L視、兒童體檢等）、孕產(chǎn)婦保?。ㄈ缭衅跈z查、產(chǎn)后訪視等）、老年人保?。ㄈ缃】刁w檢、健康指導(dǎo)等）、慢性病管理（如高血壓、糖尿病等患者的隨訪、管理等）、嚴(yán)重精神障礙患者管理（如患者登記、隨訪、康復(fù)指導(dǎo)等）、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理（如疫情監(jiān)測(cè)、報(bào)告、處置等）等公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。2.建立公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核制度，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的公共衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)行量化考核，考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤。（三）醫(yī)療服務(wù)規(guī)范1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制度、會(huì)診制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范、護(hù)理規(guī)范等醫(yī)療服務(wù)規(guī)范，確保醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。2.加強(qiáng)醫(yī)患溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，耐心解答患者的疑問(wèn)，及時(shí)處理患者的投訴和糾紛。五、藥品管理（一）藥品采購(gòu)1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，通過(guò)省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)藥品，確保藥品質(zhì)量和供應(yīng)。2.建立健全藥品采購(gòu)管理制度，嚴(yán)格審核藥品供應(yīng)商資質(zhì)，規(guī)范采購(gòu)流程，確保采購(gòu)藥品的合法性、安全性和有效性。（二）藥品儲(chǔ)存1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備與藥品儲(chǔ)存要求相適應(yīng)的倉(cāng)儲(chǔ)設(shè)施設(shè)備，如藥庫(kù)、藥房等，確保藥品儲(chǔ)存環(huán)境符合規(guī)定要求。2.嚴(yán)格執(zhí)行藥品儲(chǔ)存管理制度，按照藥品的劑型、性質(zhì)、有效期等分類存放，做好藥品的防潮、防蟲(chóng)、防鼠、防火等工作，確保藥品質(zhì)量穩(wěn)定。（三）藥品使用1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行藥品使用管理制度，按照藥品說(shuō)明書(shū)和診療規(guī)范合理使用藥品，確保用藥安全、有效、合理。2.加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)收集、上報(bào)藥品不良反應(yīng)信息，保障患者用藥安全。六、財(cái)務(wù)管理（一）預(yù)算管理1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，編制年度預(yù)算，明確預(yù)算編制的原則、方法和程序。預(yù)算內(nèi)容包括收入預(yù)算（如醫(yī)療收入、財(cái)政補(bǔ)助收入等）和支出預(yù)算（如人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)、設(shè)備購(gòu)置經(jīng)費(fèi)等）。2.加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行管理，嚴(yán)格按照預(yù)算安排各項(xiàng)收支，定期對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析和評(píng)估，確保預(yù)算的嚴(yán)肅性和有效性。（二）收支管理1.規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收入管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，確保收費(fèi)合法合規(guī)。加強(qiáng)票據(jù)管理，做到收費(fèi)有記錄、票據(jù)有存根。2.加強(qiáng)支出管理，嚴(yán)格控制各項(xiàng)費(fèi)用支出，建立健全支出審批制度，確保支出合理、合規(guī)、透明。（三）財(cái)務(wù)監(jiān)督1.建立健全財(cái)務(wù)監(jiān)督制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)活動(dòng)的監(jiān)督檢查。定期開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)，對(duì)財(cái)務(wù)收支、資產(chǎn)管理、預(yù)算執(zhí)行等情況進(jìn)行審計(jì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問(wèn)題。2.接受財(cái)政、審計(jì)、衛(wèi)生等部門的外部監(jiān)督，如實(shí)提供財(cái)務(wù)資料，積極配合監(jiān)督檢查工作。七、設(shè)備與設(shè)施管理（一）設(shè)備配備1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)根據(jù)服務(wù)功能和需求，合理配備必要的醫(yī)療設(shè)備，如診斷設(shè)備（如X光機(jī)、B超等）、治療設(shè)備（如心電圖機(jī)、洗胃機(jī)等）、檢驗(yàn)設(shè)備（如血球分析儀、生化分析儀等）等。2.村衛(wèi)生室應(yīng)當(dāng)配備基本的醫(yī)療設(shè)備，如聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、血糖儀、出診箱等，滿足基本醫(yī)療服務(wù)需求。（二）設(shè)備維護(hù)1.建立健全設(shè)備管理制度，明確設(shè)備管理職責(zé)，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)和校準(zhǔn)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。2.制定設(shè)備操作規(guī)程，操作人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用設(shè)備，避免因操作不當(dāng)造成設(shè)備損壞或醫(yī)療事故。（三）設(shè)施建設(shè)1.根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，合理規(guī)劃鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善就醫(yī)環(huán)境。2.加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的房屋、水電、通訊等基礎(chǔ)設(shè)施的維護(hù)和管理，確保設(shè)施安全、完好。八、信息化建設(shè)（一）信息系統(tǒng)建設(shè)1.推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，建立完善的信息系統(tǒng)，包括醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、電子病歷系統(tǒng)（EMR）、公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)等，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、財(cái)務(wù)管理等信息的互聯(lián)互通和共享。2.加強(qiáng)信息系統(tǒng)的安全管理，采取必要的安全防護(hù)措施，保障信息系統(tǒng)的安全穩(wěn)定運(yùn)行，防止信息泄露和網(wǎng)絡(luò)攻擊。（二）信息應(yīng)用1.利用信息化手段提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量，如通過(guò)電子病歷系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)病歷書(shū)寫(xiě)、查閱、共享，提高診療效率；通過(guò)公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)居民健康檔案的動(dòng)態(tài)管理和公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的信息化管理。2.利用信息化技術(shù)開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程協(xié)作，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的醫(yī)療服務(wù)可及性。九、績(jī)效考核與獎(jiǎng)懲（一）績(jī)效考核1.建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核制度，制定科學(xué)合理的績(jī)效考核指標(biāo)體系，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)效果、居民滿意度等進(jìn)行全面考核。2.績(jī)效考核應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持公平、公正、公開(kāi)的原則，定期組織考核，考核結(jié)果向社會(huì)公開(kāi)，并與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助、人員獎(jiǎng)懲等掛鉤。（二）獎(jiǎng)懲措施1.對(duì)績(jī)效考核優(yōu)秀表現(xiàn)突出的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，如獎(jiǎng)勵(lì)資金、榮譽(yù)稱號(hào)等。2.對(duì)績(jī)效考核不合格的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，責(zé)令限期整改，整改仍不合格的，視情節(jié)輕重給予警告、降低等級(jí)、吊銷執(zhí)業(yè)許可證等處罰，并相應(yīng)減少經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。十、監(jiān)督管理（一）內(nèi)部監(jiān)督1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)自身醫(yī)療服務(wù)、財(cái)務(wù)管理、人員管理等工作的監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問(wèn)題。2.設(shè)立內(nèi)部監(jiān)督舉報(bào)電話和郵箱，鼓勵(lì)職工和群眾對(duì)違法違規(guī)行為進(jìn)行監(jiān)督舉報(bào)，對(duì)舉報(bào)屬實(shí)的給予獎(jiǎng)勵(lì)。（二）外部監(jiān)督