PAGE衛(wèi)生院外來人員管理制度一、總則1.目的為加強衛(wèi)生院外來人員管理，維護衛(wèi)生院正常醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，防止交叉感染，特制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于所有進入衛(wèi)生院的外來人員，包括但不限于患者家屬、探視人員、進修實習(xí)人員、供應(yīng)商、維修人員、參觀訪問人員等。3.管理原則遵循“嚴格準入、規(guī)范管理、安全第一”的原則，確保外來人員在衛(wèi)生院期間的行為符合相關(guān)規(guī)定，保障衛(wèi)生院醫(yī)療工作的順利開展和人員安全。二、人員準入管理1.預(yù)約登記外來人員需提前與衛(wèi)生院相關(guān)部門或科室進行預(yù)約，說明來訪目的、人數(shù)、時間等信息。預(yù)約成功后，填寫《衛(wèi)生院外來人員來訪登記表》，詳細記錄個人基本信息（姓名、性別、身份證號碼、聯(lián)系電話等）、來訪事由、預(yù)約時間、預(yù)計停留時長等內(nèi)容。2.身份核實來訪時，外來人員需攜帶有效身份證件，經(jīng)門衛(wèi)或相關(guān)接待人員核對身份信息與預(yù)約登記一致后，方可進入衛(wèi)生院。對于無法提供有效身份證件或身份信息不符的人員，拒絕其進入，并及時通知預(yù)約部門進行處理。3.特殊情況處理如遇緊急情況，外來人員未能提前預(yù)約，門衛(wèi)或接待人員應(yīng)立即與相關(guān)部門聯(lián)系，核實情況屬實后，可先登記放行，但需在事后補辦預(yù)約手續(xù)。對于臨時來訪且無預(yù)約的人員，原則上不予接待，確有必要進入的，需經(jīng)衛(wèi)生院主管領(lǐng)導(dǎo)批準，并嚴格按照臨時來訪人員管理規(guī)定執(zhí)行。三、行為規(guī)范1.遵守醫(yī)院規(guī)章制度外來人員進入衛(wèi)生院后，應(yīng)嚴格遵守國家法律法規(guī)、衛(wèi)生院各項規(guī)章制度以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范。不得在衛(wèi)生院內(nèi)吸煙、隨地吐痰、亂扔垃圾，保持環(huán)境整潔衛(wèi)生。2.配合醫(yī)院管理主動配合衛(wèi)生院工作人員的管理，聽從指揮，不得擅自進入非開放區(qū)域或干擾醫(yī)療工作秩序。如有特殊需求或疑問，應(yīng)及時與衛(wèi)生院相關(guān)部門或工作人員溝通，尋求幫助。3.保持安靜有序在衛(wèi)生院內(nèi)要保持安靜，避免大聲喧嘩、吵鬧，以免影響患者休息和醫(yī)療工作的正常進行。行走時應(yīng)注意避讓患者、醫(yī)護人員和醫(yī)療設(shè)備，不得在通道內(nèi)逗留、聚集，確保通道暢通無阻。4.尊重醫(yī)護人員尊重衛(wèi)生院的醫(yī)護人員，不得對其進行侮辱、謾罵或其他不禮貌行為。積極配合醫(yī)護人員的工作安排，如實提供相關(guān)信息，不得隱瞞病情或干擾醫(yī)療診斷、治療過程。四、區(qū)域限制與管理1.醫(yī)療區(qū)域管理外來人員未經(jīng)許可不得進入診療室、病房、手術(shù)室、檢驗科、藥房等醫(yī)療核心區(qū)域。因工作需要進入醫(yī)療區(qū)域的，如進修實習(xí)人員、供應(yīng)商等，需在相關(guān)部門或科室的陪同下，并嚴格遵守?zé)o菌操作原則和醫(yī)療安全規(guī)定。2.重點科室與區(qū)域?qū)Ω腥拘约膊】?、重癥監(jiān)護室、新生兒病房等重點科室和區(qū)域，實行更為嚴格的門禁管理。外來人員進入這些區(qū)域，除滿足上述一般規(guī)定外，還需具備相應(yīng)的防護措施和資質(zhì)證明，并經(jīng)所在科室負責(zé)人批準。進入重點科室的外來人員應(yīng)嚴格遵守科室的特殊管理制度，如穿戴防護服、口罩、手套等防護用品，按照指定路線行走，不得隨意觸摸醫(yī)療設(shè)備和物品等。3.非開放區(qū)域衛(wèi)生院內(nèi)的機房、配電室、倉庫、污水處理站等非開放區(qū)域嚴禁外來人員擅自進入。因維修、檢查等工作需要進入非開放區(qū)域的，必須經(jīng)過相關(guān)部門的審批，并由專業(yè)人員陪同，同時做好安全防護措施。五、安全與防護管理1.個人防護要求根據(jù)不同的來訪目的和進入?yún)^(qū)域，外來人員應(yīng)按照衛(wèi)生院的要求做好個人防護措施。一般情況下，進入衛(wèi)生院的人員需佩戴口罩，在醫(yī)療區(qū)域或接觸患者時，可能還需佩戴手套、帽子等防護用品。外來人員應(yīng)保持個人衛(wèi)生，勤洗手，避免交叉感染。2.安全注意事項外來人員在衛(wèi)生院內(nèi)要注意自身安全，避免發(fā)生滑倒、碰撞等意外事故。不得隨意操作衛(wèi)生院內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備、電器設(shè)備等，如需使用相關(guān)設(shè)備，應(yīng)在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進行。如發(fā)現(xiàn)安全隱患或異常情況，應(yīng)及時報告衛(wèi)生院工作人員，不得擅自處理。3.應(yīng)急處理措施衛(wèi)生院應(yīng)制定針對外來人員的應(yīng)急預(yù)案，以應(yīng)對可能出現(xiàn)的突發(fā)情況，如火災(zāi)、地震、突發(fā)疾病等。外來人員應(yīng)熟悉衛(wèi)生院內(nèi)的應(yīng)急疏散通道和安全出口位置，在遇到緊急情況時，聽從工作人員指揮，有序疏散。如外來人員在衛(wèi)生院內(nèi)突發(fā)疾病，衛(wèi)生院應(yīng)及時啟動急救程序，按照相關(guān)規(guī)定進行救治，并通知其家屬或單位。六、培訓(xùn)與教育1.入院培訓(xùn)對于新進入衛(wèi)生院的外來人員，如進修實習(xí)人員、長期合作的供應(yīng)商等，衛(wèi)生院應(yīng)組織入院培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括衛(wèi)生院的基本情況、規(guī)章制度、行為規(guī)范、安全注意事項、醫(yī)療糾紛處理等方面，使外來人員盡快熟悉衛(wèi)生院的環(huán)境和管理要求。2.定期教育衛(wèi)生院應(yīng)定期對外來人員進行安全教育和培訓(xùn)，提高其安全意識和自我防護能力。培訓(xùn)方式可采用集中授課、發(fā)放宣傳資料、現(xiàn)場演示等多種形式，確保外來人員能夠掌握相關(guān)知識和技能。3.特殊培訓(xùn)根據(jù)不同外來人員的工作性質(zhì)和需求，如針對進入手術(shù)室的人員進行無菌操作培訓(xùn)，針對維修人員進行安全操作規(guī)程培訓(xùn)等，提供有針對性的特殊培訓(xùn)，確保其在工作中能夠嚴格遵守相關(guān)規(guī)定，保障醫(yī)療安全。七、監(jiān)督與考核1.日常監(jiān)督衛(wèi)生院各部門應(yīng)加強對外來人員的日常監(jiān)督管理，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，并做好記錄。門衛(wèi)、保安人員要認真履行職責(zé)，對外來人員進行嚴格登記和檢查，防止無關(guān)人員進入衛(wèi)生院。各科室負責(zé)人要對外來人員在本科室的行為進行監(jiān)督，確保其遵守科室管理制度。2.違規(guī)處理對于違反本管理制度的外來人員，衛(wèi)生院將視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處理。情節(jié)較輕的，給予口頭警告或書面警告，并要求其立即改正；情節(jié)嚴重的，如造成醫(yī)療事故、安全事故或嚴重擾亂衛(wèi)生院秩序的，將取消其進入衛(wèi)生院的資格，并依法追究相關(guān)責(zé)任。3.考核評價衛(wèi)生院應(yīng)對外來人員的管理情況進行定期考核評價，考核內(nèi)容包括遵守制度情況、行為規(guī)范表現(xiàn)、安全防護措施落實情況等。根據(jù)考核結(jié)果，對表現(xiàn)優(yōu)秀的外來人員給予表彰和獎勵，對表現(xiàn)不佳的外來人員進行批評教育，并要求其限期整改。八、附則1.解釋權(quán)本管理制度由衛(wèi)生院