醫(yī)學(xué)醫(yī)院科室醫(yī)療護(hù)理實(shí)習(xí)報(bào)告一、摘要2023年7月1日至2023年8月31日，我在XX醫(yī)院心血管內(nèi)科擔(dān)任實(shí)習(xí)護(hù)士，負(fù)責(zé)協(xié)助醫(yī)生完成30例冠狀動(dòng)脈造影手術(shù)，獨(dú)立完成120例患者生命體征監(jiān)測(cè)，并參與制定5例危重患者護(hù)理計(jì)劃。通過(guò)實(shí)踐掌握心電監(jiān)護(hù)儀操作技術(shù)，準(zhǔn)確識(shí)別并記錄15例心律失常病例，應(yīng)用靜脈輸液速率調(diào)節(jié)公式為20例患者精準(zhǔn)計(jì)算補(bǔ)液量?？偨Y(jié)出標(biāo)準(zhǔn)化交接班流程可縮短護(hù)理團(tuán)隊(duì)溝通時(shí)間30%，建立患者疼痛評(píng)分日志體系使術(shù)后疼痛管理效率提升25%。掌握急救藥品管理規(guī)范，參與3例心臟驟停搶救，驗(yàn)證了早期除顫成功率與反應(yīng)時(shí)間間隔的關(guān)聯(lián)性數(shù)據(jù)。二、實(shí)習(xí)內(nèi)容及過(guò)程實(shí)習(xí)目的主要是將書本上的心血管系統(tǒng)疾病護(hù)理知識(shí)跟實(shí)際工作結(jié)合起來(lái)，看看自己到底適合不適合這行，順便熟悉醫(yī)院科室的運(yùn)作模式。實(shí)習(xí)單位是XX市一家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院的心血管內(nèi)科，科室大概有50張床位，常見病是冠心病、心衰、高血壓這些，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)挺豐富，每天手術(shù)量波動(dòng)在5到10臺(tái)不等，急診情況也常有。我實(shí)習(xí)那段時(shí)間，科室氛圍還行，護(hù)士長(zhǎng)比較耐心，帶教老師也愿意教你。實(shí)習(xí)內(nèi)容跟過(guò)程嘛，剛開始就是跟著老師跑科室，了解各個(gè)床位的患者情況，學(xué)習(xí)怎么跟患者溝通，怎么做入院宣教。7月5號(hào)開始正式上手做一些基礎(chǔ)護(hù)理工作，比如測(cè)量生命體征、記錄護(hù)理記錄單、發(fā)藥、協(xié)助患者做檢查。印象最深的是7月12號(hào)到15號(hào)，跟著醫(yī)生團(tuán)隊(duì)參與了6臺(tái)冠狀動(dòng)脈造影手術(shù)，那段時(shí)間壓力挺大的，得時(shí)刻關(guān)注病人的心電圖變化，準(zhǔn)備急救藥品，手不能抖。還負(fù)責(zé)過(guò)3天夜班，那晚遇到2起急性心梗，第一次接觸這么危急的情況，心里特別慌，但好在有帶教老師指導(dǎo)，一步步完成了溶栓和搶救流程。期間也接觸過(guò)心包穿刺、臨時(shí)起搏器安裝這些操作，雖然沒(méi)親手做，但看著也挺長(zhǎng)見識(shí)的。主要挑戰(zhàn)是剛開始對(duì)病情觀察不夠敏銳，有次沒(méi)及時(shí)發(fā)現(xiàn)一位老年患者的心率變化，被老師指出來(lái)后，我專門去查了心電圖判讀指南，對(duì)著圖譜練習(xí)了好久，后來(lái)再遇到類似情況就能反應(yīng)過(guò)來(lái)了。另一個(gè)是跟患者溝通時(shí)有點(diǎn)緊張，特別是面對(duì)病情重的，話都說(shuō)不利索，后來(lái)我就準(zhǔn)備了個(gè)小本子，記下常見問(wèn)題跟回答要點(diǎn)，慢慢就好了。實(shí)習(xí)成果的話，獨(dú)立完成了180多份護(hù)理記錄單，差錯(cuò)率控制得挺不錯(cuò)，還協(xié)助完成了8例心臟驟停的搶救，這個(gè)數(shù)據(jù)是科室統(tǒng)計(jì)給我的。最大的收獲是掌握了急性冠脈綜合征的早期識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)，還有靜脈輸液速率的計(jì)算公式，算起來(lái)比單純背公式印象深刻多了。學(xué)會(huì)了怎么用疼痛數(shù)字評(píng)分法評(píng)估患者，之前只是知道有個(gè)東西，現(xiàn)在真會(huì)用了。職業(yè)規(guī)劃上，這次實(shí)習(xí)讓我更堅(jiān)定了要往心血管專科發(fā)展的想法，尤其是介入方向的，感覺(jué)挺有挑戰(zhàn)也有前景的。但同時(shí)也發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院的管理上有些地方可以改進(jìn)，比如培訓(xùn)機(jī)制不太系統(tǒng)，很多知識(shí)都是靠老師口頭傳授，或者自己摸索，要是能有更成體系的培訓(xùn)材料就好了。建議可以建立個(gè)實(shí)習(xí)生資源庫(kù)，把常見操作的視頻、操作流程、注意事項(xiàng)都放上去，方便我們隨時(shí)查閱。還有培訓(xùn)方面，可以安排更多輪次的技能操作練習(xí)，畢竟有些操作在實(shí)習(xí)期間很難完全掌握。另外我覺(jué)得崗位匹配度上可以更明確點(diǎn)，有時(shí)候會(huì)被安排一些跟護(hù)理關(guān)聯(lián)不大的任務(wù)，感覺(jué)有點(diǎn)浪費(fèi)時(shí)間。如果能更專注于臨床護(hù)理實(shí)踐，效率可能會(huì)更高。三、總結(jié)與體會(huì)這8周實(shí)習(xí)，從7月1號(hào)到8月31號(hào)，感覺(jué)像是從理論世界猛地闖進(jìn)了真實(shí)的醫(yī)療戰(zhàn)場(chǎng)，每一天都挺充實(shí)的。最大的價(jià)值閉環(huán)是，當(dāng)初在書本上讀到的心力衰竭患者體位管理原則，現(xiàn)在親眼看到并親手實(shí)踐了，知道為什么抬高床頭能減輕肺部淤血，這種連接感特別強(qiáng)。實(shí)習(xí)期間，我參與了30例冠脈造影手術(shù)的護(hù)理配合，獨(dú)立記錄了200余份病程記錄，這些數(shù)字背后，是實(shí)實(shí)在在的病人和需要我負(fù)責(zé)任的工作。這種責(zé)任感是以前在學(xué)校模擬操作時(shí)完全體會(huì)不到的。面對(duì)緊急情況時(shí)，比如8月15號(hào)深夜遇到的一例室顫患者，從發(fā)現(xiàn)心律失常到執(zhí)行除顫準(zhǔn)備，整個(gè)流程下來(lái)只用了不到3分鐘，這得益于平時(shí)對(duì)搶救預(yù)案的熟悉和反復(fù)演練，也讓我深刻體會(huì)到時(shí)間就是生命，以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作的重要性。這次經(jīng)歷跟我的職業(yè)規(guī)劃緊密相連。我本來(lái)對(duì)心血管介入方向挺感興趣的，實(shí)習(xí)中近距離觀察了5臺(tái)PCI手術(shù)，從術(shù)前準(zhǔn)備到術(shù)后監(jiān)護(hù)，每一個(gè)環(huán)節(jié)都讓我覺(jué)得知識(shí)儲(chǔ)備遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠?，F(xiàn)在更清楚了自己需要在哪些方面深化學(xué)習(xí)，比如主動(dòng)脈瓣狹窄的藥物管理策略，或者復(fù)雜心律失常的藥物治療選擇。未來(lái)打算系統(tǒng)復(fù)習(xí)相關(guān)指南，考慮報(bào)考心電生理學(xué)相關(guān)證書，希望能為將來(lái)求職增加點(diǎn)競(jìng)爭(zhēng)力。站在行業(yè)角度看，心血管疾病的發(fā)病率持續(xù)上升，微創(chuàng)介入技術(shù)也在不斷發(fā)展，這對(duì)護(hù)理的要求越來(lái)越高，不僅要掌握基礎(chǔ)護(hù)理技能，還要了解各種新設(shè)備、新技術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)，比如我實(shí)習(xí)期間接觸到的經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）術(shù)后藥物洗脫支架的護(hù)理規(guī)范。智能化、信息化的趨勢(shì)也越來(lái)越明顯，電子病歷、移動(dòng)查房等正在普及，我覺(jué)得自己需要加強(qiáng)信息化應(yīng)用能力，比如熟練使用醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和查詢。同時(shí)，人文關(guān)懷方面也不能落下，現(xiàn)在的患者越來(lái)越注重就醫(yī)體驗(yàn)，如何提供更人性化的護(hù)理服務(wù)，也是未來(lái)需要重點(diǎn)思考的方向。從學(xué)生到準(zhǔn)職場(chǎng)人的心態(tài)轉(zhuǎn)變挺大的。以前覺(jué)得護(hù)理不就是打針發(fā)藥嗎，現(xiàn)在才明白，真正的護(hù)理是全方位的，既要有精湛的技術(shù)，也要有良好的溝通能力和強(qiáng)大的心理素質(zhì)。8月28號(hào)那天，連續(xù)工作超過(guò)12小時(shí)，處理完一位心衰患者的緊急情況后，累得幾乎站不住，但看到病人情況穩(wěn)定下來(lái)，心里又覺(jué)得特別值。這種抗壓能力和責(zé)任感，我覺(jué)得是這次實(shí)習(xí)給我最好的禮物。后續(xù)的學(xué)習(xí)里，我會(huì)把這種責(zé)任感貫穿下去，遇到不懂的問(wèn)題就多問(wèn)、多記、多總結(jié)，爭(zhēng)取把每個(gè)細(xì)節(jié)都搞明白，為將來(lái)真正走上崗位打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。四、致謝感謝XX醫(yī)院心血管內(nèi)科給我這次實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，讓我學(xué)到了很多書本上沒(méi)有的知識(shí)。特別感謝我的帶教老師，從7月1號(hào)到8月31號(hào)這段時(shí)間，您耐心指導(dǎo)我完成各項(xiàng)護(hù)理操作，比如如何判斷急性心梗的病情變化，如何與焦慮的患者溝通，這些細(xì)節(jié)對(duì)我?guī)椭貏e大