2025年電外科使用安全試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于單極電外科設(shè)備的工作原理，正確的描述是：A.高頻電流僅通過患者局部組織產(chǎn)生熱量B.電流從患者身體直接返回設(shè)備主機形成回路C.必須使用中性極板輔助電流回路閉合D.電流頻率低于100kHz以避免神經(jīng)肌肉刺激答案：C解析：單極電外科設(shè)備需通過中性極板（回路電極）與患者皮膚接觸，使高頻電流經(jīng)患者組織、極板返回主機形成閉合回路，故C正確。A錯誤，電流需流經(jīng)全身；B錯誤，需極板輔助；D錯誤，電外科電流頻率通?！?00kHz以避免神經(jīng)肌肉興奮。2.下列哪種情況會導(dǎo)致中性極板接觸不良風(fēng)險顯著增加？A.極板與皮膚接觸面積占比85%B.極板粘貼于患者清潔干燥的皮膚C.極板部分覆蓋毛發(fā)未剔除區(qū)域D.極板與手術(shù)區(qū)域距離≥15cm答案：C解析：毛發(fā)會降低極板與皮膚的有效接觸面積，導(dǎo)致接觸電阻增大，易引發(fā)局部高溫灼傷，故C正確。A（≥80%為安全范圍）、B（清潔干燥是基本要求）、D（距離要求無強制規(guī)定，關(guān)鍵是接觸質(zhì)量）均為安全操作。3.雙極電外科設(shè)備的主要優(yōu)勢是：A.無需使用中性極板B.可用于心臟手術(shù)等高風(fēng)險場景C.輸出功率顯著高于單極設(shè)備D.能同時實現(xiàn)切割與凝血答案：A解析：雙極設(shè)備通過兩個電極夾閉組織形成局部回路，電流僅流經(jīng)夾閉區(qū)域，無需中性極板，故A正確。B錯誤，心臟手術(shù)仍需謹(jǐn)慎（可能因電流泄漏影響起搏器）；C錯誤，雙極功率通常低于單極；D錯誤，單極也可實現(xiàn)切割與凝血。4.電外科設(shè)備日常使用前的安全檢查不包括：A.檢查主機接地電阻是否≤0.1ΩB.測試中性極板監(jiān)測功能是否正常C.確認(rèn)腳踏開關(guān)踩壓靈敏度D.驗證設(shè)備上次計量校準(zhǔn)時間是否在有效期內(nèi)答案：A解析：主機接地電阻屬于設(shè)備安裝階段的驗收標(biāo)準(zhǔn)（通常要求≤1Ω），日常使用前無需重復(fù)測量，故A不包括。B（監(jiān)測極板接觸不良）、C（確保操作響應(yīng)）、D（校準(zhǔn)有效性）均為日常檢查內(nèi)容。5.當(dāng)手術(shù)中電刀筆出現(xiàn)“電弧爆燃”現(xiàn)象時，最可能的原因是：A.患者皮膚存在酒精類消毒液殘留B.設(shè)備輸出功率設(shè)置過低C.中性極板與皮膚接觸過緊D.手術(shù)區(qū)域環(huán)境濕度＞60%答案：A解析：酒精等易燃消毒液未完全揮發(fā)時，高頻電流產(chǎn)生的電弧可能引燃蒸汽，導(dǎo)致爆燃，故A正確。B錯誤，功率過低不易產(chǎn)生電??；C錯誤，接觸過緊會降低電阻，減少熱量；D錯誤，高濕度可降低靜電風(fēng)險，與爆燃無直接關(guān)聯(lián)。6.對于植入心臟起搏器患者使用電外科設(shè)備，錯誤的操作是：A.優(yōu)先選擇雙極電外科設(shè)備B.單極模式下將中性極板盡量靠近手術(shù)區(qū)域C.避免電刀筆在起搏器植入部位5cm內(nèi)使用D.術(shù)中持續(xù)監(jiān)測心電圖（ECG）答案：B解析：單極模式下，中性極板應(yīng)遠離起搏器（通常要求≥15cm），以減少電流分流至起搏器的風(fēng)險，故B錯誤。A（雙極局部回路更安全）、C（避免直接干擾）、D（實時監(jiān)測異常）均為正確操作。7.電外科設(shè)備的“組織阻抗自適應(yīng)功能”主要作用是：A.自動調(diào)節(jié)輸出功率以匹配組織類型B.防止設(shè)備因過載導(dǎo)致短路C.監(jiān)測中性極板接觸電阻D.記錄手術(shù)中能量使用數(shù)據(jù)答案：A解析：該功能通過實時檢測組織阻抗變化（如切割時低阻抗、凝血時高阻抗），自動調(diào)整輸出功率，優(yōu)化手術(shù)效果并減少熱損傷，故A正確。B為過載保護功能，C為極板監(jiān)測功能，D為數(shù)據(jù)記錄功能。8.手術(shù)中發(fā)現(xiàn)中性極板報警（接觸不良），正確的處理流程是：A.立即增大設(shè)備輸出功率補償電阻B.暫停使用電外科設(shè)備，檢查極板粘貼情況C.用生理鹽水濕潤極板以降低接觸電阻D.更換為雙極模式繼續(xù)手術(shù)答案：B解析：接觸不良報警時，必須暫停使用，重新清潔皮膚、調(diào)整極板位置或更換新極板，避免灼傷，故B正確。A錯誤，增大功率會加劇局部發(fā)熱；C錯誤，生理鹽水可能導(dǎo)致電流擴散；D錯誤，雙極無法替代單極的所有場景。9.關(guān)于電外科設(shè)備的“離散極板”（分散式極板），正確的描述是：A.比傳統(tǒng)極板接觸面積更小B.通過多片小極板分散電流密度C.僅適用于兒童患者D.無需連接至設(shè)備主機答案：B解析：離散極板由多片小極板組成，通過分散電流路徑降低局部電流密度，減少灼傷風(fēng)險，故B正確。A錯誤，總接觸面積更大；C錯誤，適用于所有需要降低風(fēng)險的場景；D錯誤，需連接主機形成回路。10.電外科設(shè)備使用后，錯誤的維護操作是：A.用75%酒精擦拭刀頭表面血漬B.浸泡刀頭于含酶清潔劑中30分鐘C.檢查刀頭絕緣層是否有破損D.干燥后分類存放于專用容器答案：B解析：高頻電刀頭多為金屬+絕緣涂層結(jié)構(gòu)，浸泡含酶清潔劑可能腐蝕絕緣層或金屬接口，應(yīng)采用擦拭或低壓沖洗，故B錯誤。A（消毒）、C（絕緣檢查防漏電）、D（防污染）均為正確維護。11.下列哪種手術(shù)場景應(yīng)禁用單極電外科設(shè)備？A.腹腔鏡膽囊切除術(shù)B.頭皮脂肪瘤切除術(shù)C.孕婦剖宮產(chǎn)手術(shù)D.植入式除顫器（ICD）患者的腹部手術(shù)答案：D解析：ICD與起搏器類似，單極電流可能干擾設(shè)備功能，甚至觸發(fā)不適當(dāng)放電，故D禁用。A（腹腔鏡常用單極）、B（體表小手術(shù)安全）、C（需謹(jǐn)慎但非絕對禁用）均非禁忌。12.電外科設(shè)備的“峰值電壓”參數(shù)主要影響：A.切割組織的速度B.凝血時的熱擴散范圍C.設(shè)備的電磁兼容性D.中性極板的接觸電阻答案：A解析：峰值電壓越高，越容易擊穿組織液形成等離子體層，加快切割速度；但過高會增加熱損傷，故A正確。B由功率和作用時間決定，C與電路設(shè)計相關(guān)，D與極板物理接觸有關(guān)。13.手術(shù)中患者出現(xiàn)“意外電擊”（非電外科電流），最可能的原因是：A.電刀筆絕緣層破損導(dǎo)致電流泄漏B.設(shè)備主機未接地C.中性極板與手術(shù)床金屬部分接觸D.高頻電流通過監(jiān)護儀導(dǎo)線耦合至患者答案：B解析：設(shè)備未接地時，機殼可能帶感應(yīng)電，接觸患者導(dǎo)致低頻電擊（非高頻），故B正確。A（高頻泄漏）、C（電流分流）、D（高頻耦合）均為高頻相關(guān)風(fēng)險，非“意外電擊”的常見原因。14.關(guān)于電外科設(shè)備的“混合模式”（切割+凝血組合），正確的使用原則是：A.適用于需要快速切割且減少出血的場景B.輸出功率為切割模式的2倍C.必須配合使用離散極板D.禁止用于血管豐富的組織答案：A解析：混合模式通過交替輸出切割與凝血能量，兼顧切割速度和止血效果，適用于肝、腎等血管豐富組織，故A正確。B錯誤，功率需根據(jù)組織調(diào)整；C錯誤，與極板類型無關(guān)；D錯誤，正是其適用場景。15.新生兒使用電外科設(shè)備時，錯誤的注意事項是：A.選擇兒童專用小尺寸中性極板B.輸出功率設(shè)置為成人的1/3~1/2C.極板粘貼于腹部或背部D.優(yōu)先使用單極模式答案：D解析：新生兒組織薄、電阻低，單極電流易擴散導(dǎo)致廣泛熱損傷，應(yīng)優(yōu)先選擇雙極模式，故D錯誤。A（適配體型）、B（降低功率防灼傷）、C（避免骨突部位）均為正確操作。16.電外科設(shè)備的“射頻能量”與“超聲刀”的核心區(qū)別是：A.射頻通過機械振動切割，超聲通過熱效應(yīng)B.射頻需依賴組織水分產(chǎn)生熱量，超聲通過機械能C.射頻可同時凝血，超聲僅能切割D.射頻對金屬植入物無影響，超聲會引發(fā)共振答案：B解析：射頻電外科通過高頻電流使組織內(nèi)水分子摩擦產(chǎn)熱（需水分），超聲刀通過刀頭高頻振動（55.5kHz）機械能切割，故B正確。A錯誤，描述相反；C錯誤，超聲刀也可凝血；D錯誤，射頻可能干擾金屬設(shè)備。17.手術(shù)中電刀筆突然無能量輸出，首先應(yīng)檢查：A.設(shè)備主機是否跳閘B.刀頭是否與組織充分接觸C.腳踏開關(guān)是否踩壓到位D.中性極板連接是否松動答案：C解析：腳踏開關(guān)是操作觸發(fā)裝置，無輸出時首先檢查是否踩壓（或手控開關(guān)是否激活），故C正確。A（主機跳閘概率低）、B（接觸不良可能導(dǎo)致能量弱而非無輸出）、D（極板松動會報警但可能仍有部分輸出）均非首要檢查項。18.關(guān)于電外科設(shè)備的“能量輸出模式”，正確的匹配是：A.純切割模式—高頻連續(xù)波，低電壓高電流B.凝血模式—高頻間歇波，高電壓低電流C.混切1模式—切割占比20%，凝血占比80%D.電灼模式—通過電弧放電破壞表淺組織答案：D解析：電灼模式（電凝）通過刀頭與組織間的電弧產(chǎn)生高溫，適用于表淺止血，故D正確。A錯誤，純切割是高電壓低電流（擊穿組織）；B錯誤，凝血是低電壓高電流（持續(xù)產(chǎn)熱）；C錯誤，混切1通常切割占比80%。19.預(yù)防電外科相關(guān)火災(zāi)的關(guān)鍵措施不包括：A.手術(shù)區(qū)域使用非易燃消毒液（如葡萄糖酸氯己定）B.確保氧氣流量≤2L/min（開放氣道手術(shù)）C.待消毒液完全揮發(fā)后再開啟電外科設(shè)備D.手術(shù)單使用阻燃材料答案：B解析：開放氣道手術(shù)中，氧氣濃度是關(guān)鍵，應(yīng)盡量降低氧濃度（如≤30%）而非僅控制流量，故B不包括。A（替換易燃消毒液）、C（避免蒸汽殘留）、D（減少引燃物）均為關(guān)鍵措施。20.電外科設(shè)備的“安全使用年限”通常為：A.3年B.5年C.8年D.10年答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)用電氣設(shè)備安全通用要求》（GB9706.1-2020），電外科設(shè)備建議使用年限為5年（關(guān)鍵部件如高頻發(fā)生器老化可能影響安全），故B正確。二、判斷題（每題1分，共10分）1.單極電外科設(shè)備的電流頻率越高，對神經(jīng)肌肉的刺激風(fēng)險越低。（）答案：√解析：頻率≥300kHz時，電流無法興奮神經(jīng)肌肉（神經(jīng)動作電位頻率約10kHz），故正確。2.中性極板可以粘貼于患者手術(shù)區(qū)域的同一側(cè)，以縮短電流路徑。（）答案：×解析：極板應(yīng)與手術(shù)區(qū)域相對（如腹部手術(shù)貼背部），避免電流集中流經(jīng)關(guān)鍵器官（如心臟），故錯誤。3.雙極電外科設(shè)備在使用時，若兩個電極同時接觸金屬手術(shù)器械，不會導(dǎo)致電流分流。（）答案：×解析：電極接觸金屬器械會形成額外回路，可能灼傷患者或損壞器械，故錯誤。4.電外科設(shè)備的“輸出功率”設(shè)置越高，手術(shù)效率越高，因此應(yīng)盡量使用高功率模式。（）答案：×解析：高功率會增加熱擴散范圍和組織損傷風(fēng)險，應(yīng)根據(jù)組織類型（如脂肪需低功率，肌肉需高功率）調(diào)整，故錯誤。5.手術(shù)中若患者體溫過低（＜35℃），中性極板的接觸電阻會降低，需減少功率設(shè)置。（）答案：×解析：低溫會導(dǎo)致皮膚干燥、電阻升高，可能引發(fā)極板處灼傷，需加強接觸或調(diào)整極板位置，故錯誤。6.電外科設(shè)備的“智能報警”功能僅提示極板接觸不良，無法監(jiān)測刀頭絕緣破損。（）答案：×解析：部分高端設(shè)備可通過電流反饋監(jiān)測刀頭絕緣狀態(tài)（如泄漏電流超標(biāo)時報警），故錯誤。7.植入金屬假體（如髖關(guān)節(jié)置換）患者使用電外科設(shè)備時，電流會沿假體擴散導(dǎo)致灼傷，因此應(yīng)禁用。（）答案：×解析：金屬假體可能局部產(chǎn)熱，但通過合理設(shè)置極板位置（遠離假體）和降低功率，可安全使用，故錯誤。8.電外科設(shè)備的“腳踏開關(guān)”可以與其他設(shè)備（如腹腔鏡氣腹機）共享同一控制接口。（）答案：×解析：不同設(shè)備控制信號（如電壓、頻率）可能沖突，需獨立接口避免誤觸發(fā)，故錯誤。9.手術(shù)結(jié)束后，電刀筆可直接浸泡于戊二醛溶液中消毒，無需拆卸。（）答案：×解析：戊二醛可能腐蝕刀頭絕緣層或電子元件，應(yīng)采用擦拭或等離子滅菌，故錯誤。10.電外科設(shè)備的“電磁輻射”會干擾手術(shù)室監(jiān)護儀（如心電監(jiān)護），因此需保持設(shè)備與監(jiān)護儀距離≥1m。（）答案：√解析：高頻電流會產(chǎn)生電磁干擾，保持1m以上距離可降低信號干擾風(fēng)險，故正確。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述中性極板的正確粘貼原則。答案：①選擇清潔、干燥、無毛發(fā)、無疤痕的皮膚區(qū)域（優(yōu)先脂肪/肌肉豐富處，避免骨突、關(guān)節(jié)或手術(shù)區(qū)域）；②確保極板與皮膚完全貼合，有效接觸面積≥80%（兒童≥90%）；③極板長邊方向與電流路徑平行（如腹部手術(shù)極板貼背部時，長邊橫向放置）；④避免極板與其他金屬物體（如手術(shù)床、監(jiān)護電極）接觸；⑤使用專用粘貼劑，避免消毒液污染極板背面。2.列舉電外科設(shè)備使用中可能導(dǎo)致患者灼傷的5種常見原因。答案：①中性極板接觸不良（面積不足、毛發(fā)/液體干擾）；②刀頭絕緣層破損導(dǎo)致電流泄漏（如絕緣層被鉗夾損傷）；③電流分流（通過金屬器械、植入物或患者與手術(shù)床接觸形成額外回路）；④功率設(shè)置過高或作用時間過長（熱擴散超出目標(biāo)組織）；⑤易燃消毒液殘留引發(fā)電弧爆燃（間接灼傷）。3.說明雙極電外科設(shè)備在兒童手術(shù)中的優(yōu)勢及注意事項。答案：優(yōu)勢：①電流僅流經(jīng)夾閉組織，無需中性極板，減少全身熱損傷風(fēng)險；②功率低，適合兒童薄嫩組織；③對心臟等敏感器官干擾小。注意事項：①選擇兒童專用小尺寸雙極鉗（避免鉗夾過寬損傷正常組織）；②嚴(yán)格控制功率（通?！艹扇说?/2）；③避免鉗夾組織中混有金屬異物（如縫線金屬針）；④術(shù)后檢查鉗頭絕緣層是否破損（兒童組織更易受泄漏電流影響）。4.簡述電外科設(shè)備使用前“三級安全檢查”的具體內(nèi)容。答案：①護士級檢查：外觀檢查（導(dǎo)線無破損、極板無老化）、功能測試（腳踏開關(guān)響應(yīng)、極板監(jiān)測報警）；②設(shè)備工程師級檢查：電氣安全測試（接地電阻≤1Ω、泄漏電流≤100μA）、能量輸出校準(zhǔn)（功率誤差≤±10%）；③手術(shù)室負責(zé)人級檢查：確認(rèn)上次計量日期（≤1年）、核查操作培訓(xùn)記錄（操作人員資質(zhì)）。5.當(dāng)手術(shù)中發(fā)生電外科相關(guān)火災(zāi)時，應(yīng)急處理步驟是什么？答案：①立即停止電外科設(shè)備并切斷電源；②移除火源（如燃燒的手術(shù)單、紗布），用濕紗布覆蓋滅火（禁止使用干粉滅火器，避免顆粒進入術(shù)野）；③若患者氣道燃燒，立即停止給氧，更換非易燃麻醉劑（如改用空氣），評估氣道損傷（必要時行氣管插管）；④檢查患者灼傷范圍，啟動燒傷科會診；⑤記錄事件經(jīng)過（時間、設(shè)備型號、起火點），上報醫(yī)院安全管理部門；⑥留存設(shè)備及燃燒物樣本，用于后續(xù)原因分析。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某醫(yī)院在為一名65歲男性患者（植入心臟起搏器）行腹腔鏡結(jié)腸切除術(shù)時，使用單極電外科設(shè)備，術(shù)中患者突然出現(xiàn)室性心動過速，ECG顯示起搏器感知異常。問題：（1）分析可能的原因；（2）提出預(yù)防及處理措施。答案：（1）可能原因：單極電外科電流通過患者身體分流至起搏器導(dǎo)線，干擾起搏器的感知或起搏功能，導(dǎo)致心律失常。具體可能因中性極板位置靠近起搏器（＜15cm）、設(shè)備輸出功率過高、電流頻率與起搏器工作頻率耦合。（2）預(yù)防措施：①術(shù)前評估