中醫(yī)治療咳嗽試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項不屬于外感咳嗽的主要病邪？A.風B.寒C.濕D.燥2.風寒咳嗽的典型舌苔表現是？A.舌紅苔黃B.苔薄白C.苔白膩D.舌紅少苔3.風熱犯肺型咳嗽的首選方劑是？A.三拗湯B.桑菊飲C.二陳湯D.沙參麥冬湯4.痰濕蘊肺型咳嗽的治法是？A.疏風散寒，宣肺止咳B.清熱肅肺，豁痰止咳C.燥濕化痰，理氣止咳D.滋陰潤肺，化痰止咳5.肝火犯肺型咳嗽的代表方劑是？A.黛蛤散合黃芩瀉白散B.清金化痰湯C.止嗽散D.麥門冬湯6.肺陰虧耗型咳嗽的典型癥狀是？A.咳嗽聲重，痰白稀薄B.干咳少痰，痰中帶血C.咳嗽痰多，色黃質黏D.咳嗽陣作，咳時引脅作痛7.三拗湯的組成是？A.麻黃、杏仁、甘草B.麻黃、桂枝、杏仁C.杏仁、桔梗、甘草D.麻黃、石膏、杏仁8.止嗽散的主要功效是？A.辛涼解表，宣肺止咳B.溫肺化飲，止咳平喘C.宣肺疏風，止咳化痰D.清熱化痰，肅肺止咳9.咳嗽的基本病機是？A.肺氣失宣，肺失肅降B.脾胃虛弱，痰濕內生C.肝失疏泄，氣逆犯肺D.腎不納氣，氣逆于上10.肺虛咳嗽的特點是？A.起病急，病程短B.咳嗽聲重，痰稀色白C.咳聲低弱，痰少質黏D.咳嗽痰多，胸悶脘痞二、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述六淫致咳的共同特點及風寒、風熱、風燥咳嗽的鑒別要點。2.內傷咳嗽的主要病理因素有哪些？請結合臟腑功能說明其相互關系。3.咳嗽的辨證要點包括哪些方面？如何區(qū)分外感咳嗽與內傷咳嗽？三、病例分析題（每題25分，共50分）病例1：患者張某，男，32歲，主訴“咳嗽3天，加重伴惡寒1天”。3天前因淋雨受涼后出現咽癢咳嗽，痰白稀薄，未予治療；昨日起咳嗽頻作，喉癢，咳聲重濁，痰少難咯，伴鼻塞流清涕，惡寒無汗，頭痛，周身酸痛，口不渴，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。要求：（1）中醫(yī)病名、證型；（2）辨證分析；（3）治法；（4）代表方劑及藥物組成。病例2：患者李某，女，50歲，主訴“干咳半年，加重伴痰中帶血1周”?；颊甙肽昵耙蚍磸透忻昂蟪霈F干咳，痰少質黏，不易咯出，曾自服“止咳糖漿”（具體不詳），癥狀時輕時重；近1周干咳加劇，偶有痰中帶血絲，伴口干咽燥，午后潮熱，手足心熱，夜寐盜汗，神疲乏力，舌紅少苔，脈細數。要求：（1）中醫(yī)病名、證型；（2）辨證分析；（3）治法；（4）代表方劑及藥物組成；（5）用藥加減（至少列出2項）。答案一、單項選擇題1.C（外感咳嗽以風邪為先導，常兼寒、熱、燥，濕邪多屬內傷病因）2.B（風寒束肺，肺失宣肅，舌苔薄白為表寒之象）3.B（桑菊飲辛涼解表，宣肺止咳，為風熱犯肺首選方）4.C（痰濕蘊肺需燥濕化痰，理氣和中以止咳）5.A（肝火犯肺需清肝瀉火，肺金得肅，故用黛蛤散合黃芩瀉白散）6.B（肺陰虧耗，虛火灼肺，故干咳少痰，虛火傷絡可見痰中帶血）7.A（三拗湯為麻黃湯去桂枝，取麻黃宣肺，杏仁降氣，甘草和中）8.C（止嗽散功在宣肺疏風，化痰止咳，用于風邪犯肺之咳嗽）9.A（咳嗽總屬肺失宣肅，肺氣上逆）10.C（肺虛以肺陰或肺氣不足為主，故咳聲低弱，痰少質黏）二、簡答題1.六淫致咳的共同特點：多為新病，起病急，病程短；常伴外感表證（如惡寒、發(fā)熱、頭痛等）；以邪實為主，治療以祛邪宣肺為主。鑒別要點：-風寒咳嗽：咳嗽聲重，痰白稀薄，咽癢，鼻塞流清涕，惡寒無汗，舌苔薄白，脈浮緊。-風熱咳嗽：咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘶啞，痰黃黏稠，咽痛，鼻流黃涕，口渴，發(fā)熱微惡風，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數。-風燥咳嗽：干咳無痰或痰少而黏，不易咯出，或痰中帶血絲，咽干鼻燥，或伴頭痛、發(fā)熱，舌紅少津，苔薄白或薄黃，脈浮數或小數。2.內傷咳嗽的主要病理因素：痰、火、虛（肺、脾、腎虧虛）。相互關系：-痰濕：多因脾失健運，水濕內停，聚而為痰，上漬于肺，壅遏肺氣而咳（“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”）。-痰熱：痰濕郁久化熱，或肝火犯肺，煉液為痰，痰熱壅肺而咳。-肝火：肝郁化火，上逆犯肺，肺失肅降而咳（“木火刑金”）。-肺虛：肺陰不足，虛火內生，灼肺傷津，肺失潤降；或肺氣不足，宣肅無力，氣逆而咳。-腎虛：腎陰不足，虛火上炎，灼傷肺陰；或腎陽不足，氣化失司，水飲上犯于肺，均可致咳。3.咳嗽的辨證要點：-辨外感與內傷：外感咳嗽起病急，病程短，多伴表證，以邪實為主；內傷咳嗽起病緩，病程長，多反復發(fā)作，常伴臟腑虛損或痰火內郁，屬邪實正虛或虛實夾雜。-辨病位：外感咳嗽病位主要在肺；內傷咳嗽需辨與脾（痰濕）、肝（肝火）、腎（虛火或水飲）的關系。-辨痰的性質：痰白清稀屬寒；痰黃黏稠屬熱；痰白量多易咯屬濕；痰少質黏難咯屬燥或陰虛；痰中帶血屬熱傷肺絡或陰虛火旺。-辨咳嗽特點：咳聲重濁屬寒或濕；咳聲清脆屬熱或燥；咳聲低弱屬虛；咳而氣急屬肺氣上逆。三、病例分析題病例1（1）病名：咳嗽；證型：風寒襲肺證。（2）辨證分析：患者因淋雨受涼，風寒外襲，肺衛(wèi)失宣，肺氣壅遏不宣，故咳嗽頻作、咳聲重濁；風寒束表，腠理閉塞，故惡寒無汗、頭痛、周身酸痛；寒邪傷肺，津聚為痰，故痰白稀??；鼻為肺竅，風寒犯肺則鼻塞流清涕；口不渴、舌淡紅、苔薄白、脈浮緊均為風寒表證之象。（3）治法：疏風散寒，宣肺止咳。（4）代表方劑：三拗湯合止嗽散加減。藥物組成：麻黃6g、杏仁10g、甘草6g、桔梗10g、紫菀10g、百部10g、白前10g、荊芥10g、陳皮6g。病例2（1）病名：咳嗽；證型：肺陰虧耗證。（2）辨證分析：患者因反復感冒耗傷肺陰，肺失潤養(yǎng)，虛火內生，肺失肅降，故干咳少痰、痰少質黏；虛火灼傷肺絡，故痰中帶血絲；肺陰不足，不能上承，故口干咽燥；陰虛火旺，虛熱內蒸，故午后潮熱、手足心熱、夜寐盜汗；陰血不足，機體失養(yǎng)，故神疲乏力；舌紅少苔、脈細數為陰虛內熱之象。（3）治法：滋陰潤肺，化痰止咳。（4）代表方劑：沙參麥冬湯加減。藥物組成：北沙參15g、麥冬15g、玉竹12g、天花粉12g、桑葉10g