中醫(yī)咳嗽考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項(xiàng)不屬于外感咳嗽的常見病因？A.風(fēng)寒襲肺B.風(fēng)熱犯肺C.風(fēng)燥傷肺D.肝火犯肺答案：D2.咳嗽聲重，氣急，咽癢，咳痰稀薄色白，伴鼻塞、流清涕、頭痛，舌苔薄白，脈浮緊。其治法應(yīng)為：A.疏風(fēng)清熱，宣肺止咳B.疏風(fēng)散寒，宣肺止咳C.清肺泄肝，順氣降火D.滋陰潤肺，化痰止咳答案：B3.治療風(fēng)熱犯肺型咳嗽的代表方劑是：A.三拗湯合止嗽散B.桑菊飲C.桑杏湯D.清金化痰湯答案：B4.患者干咳，連聲作嗆，喉癢，咽喉干痛，唇鼻干燥，無痰或痰少而黏連成絲，不易咯出，或痰中帶血絲，口干，舌質(zhì)紅干而少津，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。此證型屬于：A.風(fēng)寒襲肺B.風(fēng)熱犯肺C.風(fēng)燥傷肺（溫燥）D.肺陰虧耗答案：C5.痰濕蘊(yùn)肺型咳嗽的主癥中，錯(cuò)誤的描述是：A.咳嗽反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁B.痰多，因痰而嗽，痰出咳平C.痰黏膩或稠厚成塊，色白或帶灰色D.痰中帶血，午后潮熱答案：D6.痰熱郁肺型咳嗽的治法是：A.清熱肅肺，豁痰止咳B.燥濕化痰，理氣止咳C.滋陰潤肺，化痰止咳D.疏風(fēng)清肺，潤燥止咳答案：A7.患者咳嗽陣作，氣逆，咳時(shí)面赤，咽干口苦，常感痰滯咽喉而咯之難出，量少質(zhì)黏，或如絮條，胸脅脹痛，咳時(shí)引痛，癥狀隨情緒波動(dòng)增減，舌紅，舌苔薄黃少津，脈弦數(shù)。其辨證為：A.痰濕蘊(yùn)肺B.痰熱郁肺C.肝火犯肺D.肺陰虧耗答案：C8.治療肺陰虧耗型咳嗽的首選方劑是：A.沙參麥冬湯B.麥門冬湯C.百合固金湯D.生脈散答案：A9.下列關(guān)于咳嗽與喘證的鑒別要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是：A.咳嗽以咳為主，喘證以喘促為主B.咳嗽可兼喘，喘證未必兼咳C.咳嗽病位在肺，喘證病位在肺腎D.咳嗽多屬實(shí)證，喘證多屬虛證答案：D10.涼燥傷肺型咳嗽的代表方劑是：A.桑杏湯B.杏蘇散C.清燥救肺湯D.止嗽散答案：B二、填空題（每空1分，共20分）1.咳嗽的基本病機(jī)是肺失宣肅，肺氣上逆。2.外感咳嗽的病邪主要為六淫外邪，其中以風(fēng)邪為先導(dǎo)。3.內(nèi)傷咳嗽的常見病因包括飲食不節(jié)、情志失調(diào)、肺臟自病。4.風(fēng)寒襲肺型咳嗽的代表方劑是三拗湯合止嗽散。5.風(fēng)燥傷肺證分為溫燥和涼燥，前者多見于秋季溫燥時(shí)，后者多見于秋季涼燥時(shí)。6.痰濕蘊(yùn)肺型咳嗽的治法是燥濕化痰，理氣止咳，代表方為二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯。7.痰熱郁肺型咳嗽的主癥中，痰的特點(diǎn)是痰多質(zhì)黏厚或稠黃，舌苔表現(xiàn)為舌質(zhì)紅，苔黃膩。8.肝火犯肺型咳嗽的典型癥狀是咳嗽陣作，氣逆，咳時(shí)面赤，胸脅脹痛，治療方劑為黛蛤散合加減瀉白散。9.肺陰虧耗型咳嗽的舌脈特征是舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。10.咳嗽的治療原則是外感咳嗽宜祛邪利肺，內(nèi)傷咳嗽宜祛邪扶正（或“標(biāo)本兼顧”）。三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽的鑒別要點(diǎn)。答案：外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽的鑒別要點(diǎn)包括：①起病與病程：外感咳嗽起病急，病程短，多伴外感表證；內(nèi)傷咳嗽起病緩，病程長，多反復(fù)發(fā)作，常伴其他臟腑失調(diào)癥狀。②病因病機(jī)：外感咳嗽因六淫外邪侵襲肺系，肺失宣肅；內(nèi)傷咳嗽因臟腑功能失調(diào)（如脾虛生痰、肝火犯肺、肺陰虧虛等），內(nèi)邪干肺。③癥狀特點(diǎn)：外感咳嗽多為新咳，咳聲重濁或清亮，痰少或痰稀；內(nèi)傷咳嗽多為久咳，咳聲低弱或嗆咳，痰多或痰黏難咯。④治療原則：外感咳嗽以祛邪利肺為主；內(nèi)傷咳嗽以扶正祛邪、標(biāo)本兼顧為主。2.試述風(fēng)燥傷肺型咳嗽的辨證要點(diǎn)及分證論治。答案：風(fēng)燥傷肺型咳嗽的辨證要點(diǎn)為：干咳，連聲作嗆，喉癢，咽喉干痛，唇鼻干燥，無痰或痰少而黏連成絲，不易咯出，或痰中帶血絲，口干，舌質(zhì)紅干而少津，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)（溫燥）或浮緊（涼燥）。分證論治：①溫燥證：多發(fā)于秋季溫燥時(shí)，癥見痰少質(zhì)黏，或帶血絲，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)，治法為疏風(fēng)清肺、潤燥止咳，方用桑杏湯（桑葉、杏仁、沙參、象貝、香豉、梔皮、梨皮）；②涼燥證：多發(fā)于秋季涼燥時(shí)，癥見干咳少痰或無痰，咽干鼻燥，兼見惡寒發(fā)熱、頭痛無汗，舌苔薄白而干，脈浮緊，治法為輕宣涼燥、潤肺止咳，方用杏蘇散（蘇葉、杏仁、前胡、桔梗、半夏、茯苓、甘草、枳殼、橘皮、生姜、大棗）。3.痰熱郁肺型咳嗽的主癥、治法及代表方劑是什么？答案：主癥：咳嗽氣息粗促，或喉中有痰聲，痰多質(zhì)黏厚或稠黃，咯吐不爽，或有熱腥味，或咯血痰，胸脅脹滿，咳時(shí)引痛，面赤，或有身熱，口干而黏，欲飲水，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱肅肺，豁痰止咳。代表方劑：清金化痰湯（黃芩、山梔、知母、桑白皮、瓜蔞仁、貝母、麥冬、橘紅、茯苓、甘草）。4.如何從痰的色、質(zhì)、量、味鑒別咳嗽的不同證型？答案：①痰色：白色屬寒（風(fēng)寒、痰濕）；黃色屬熱（風(fēng)熱、痰熱）；痰中帶血絲或血痰屬燥熱或肺陰虧耗。②痰質(zhì)：清稀屬風(fēng)寒或寒濕；黏膩或稠厚屬痰濕；黏稠屬熱（風(fēng)熱、痰熱）；痰少而黏屬燥（風(fēng)燥、肺陰虧耗）。③痰量：痰多屬痰濕或痰熱；痰少屬燥證或肺陰虧耗。④痰味：痰有熱腥味或腥臭膿痰屬痰熱；痰味甜膩屬痰濕。5.肺陰虧耗型咳嗽的臨床表現(xiàn)及治療原則是什么？答案：臨床表現(xiàn)：干咳，咳聲短促，痰少黏白，或痰中帶血絲，或聲音逐漸嘶啞，口燥咽干，或午后潮熱，顴紅，盜汗，日漸消瘦，神疲，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治療原則：滋陰潤肺，化痰止咳。代表方劑：沙參麥冬湯（沙參、麥冬、玉竹、天花粉、生甘草、桑葉、生扁豆）。四、病例分析題（共30分）病例1（15分）：患者張某，女，42歲，教師?？人苑磸?fù)發(fā)作5年，加重1周?；颊?年前因感冒后咳嗽未愈，此后每因受涼或飲食肥甘后咳嗽加重。近1周因聚餐進(jìn)食油膩后咳嗽頻作，咳聲重濁，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏膩色白，胸脘痞悶，食少，體倦，大便時(shí)溏，舌苔白膩，脈濡滑。問題：（1）中醫(yī)病名、證型是什么？（3分）（2）分析其病因病機(jī)。（5分）（3）提出治法及代表方劑。（4分）（4）寫出主要藥物組成（至少6味）。（3分）答案：（1）病名：咳嗽；證型：痰濕蘊(yùn)肺證。（2）病因病機(jī)：患者久咳傷脾，或飲食不節(jié)（過食肥甘）致脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)停，聚濕生痰，上漬于肺，肺失宣肅，肺氣上逆而咳。痰濕內(nèi)蘊(yùn)，故痰多色白黏膩；痰阻胸脘，氣機(jī)不暢，故胸脘痞悶；脾失健運(yùn)，故食少、體倦、大便時(shí)溏；舌苔白膩、脈濡滑為痰濕內(nèi)盛之象。（3）治法：燥濕化痰，理氣止咳；代表方劑：二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯。（4）主要藥物：半夏、陳皮、茯苓、蒼術(shù)、厚樸、蘇子、白芥子、萊菔子、甘草。病例2（15分）：患者李某，男，35歲，程序員。近2月因工作壓力大，經(jīng)常熬夜，逐漸出現(xiàn)咳嗽，咳時(shí)面赤，咽干口苦，痰少質(zhì)黏，咯之難出，胸脅脹痛，咳時(shí)引痛，情緒急躁時(shí)癥狀加重，舌紅，舌苔薄黃少津，脈弦數(shù)。問題：（1）中醫(yī)病名、證型是什么？（3分）（2）分析其病因病機(jī)。（5分）（3）提出治法及代表方劑。（4分）（4）寫出主要藥物組成（至少6味）。（3分）答案：（1）病名：咳嗽；證型：肝火犯肺證。（2）病因病機(jī)：患者長期情志不遂（工作壓力大），肝郁化火，上逆犯肺，肺失肅