匯報人:XXXX2026.02.05醫(yī)院感染控制年度總結(jié)課件PPCONTENTS目錄01

年度工作概述02

組織與制度建設(shè)03

醫(yī)院感染監(jiān)測工作04

重點部門感染管理CONTENTS目錄05

培訓(xùn)教育與應(yīng)急處置06

問題與不足分析07

2026年工作計劃年度工作概述01工作指導(dǎo)思想與目標(biāo)

核心指導(dǎo)思想秉持“預(yù)防為主”方針，嚴(yán)格遵循國家相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范要求，以“精準(zhǔn)防控、系統(tǒng)提升、閉環(huán)管理”為核心目標(biāo)，圍繞醫(yī)療質(zhì)量安全主線，統(tǒng)籌日常監(jiān)測與應(yīng)急處置，全面推進(jìn)感染防控體系建設(shè)。

總體工作目標(biāo)有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保障患者醫(yī)療安全，為患者提供安全的就醫(yī)環(huán)境。全年未發(fā)生Ⅲ級及以上醫(yī)院感染暴發(fā)事件，各項感控指標(biāo)持續(xù)優(yōu)化。

具體指標(biāo)目標(biāo)醫(yī)院感染總發(fā)生率控制在較低水平（如0.98%以下），較上一年度有所下降；目標(biāo)性監(jiān)測指標(biāo)（如手術(shù)部位感染率、導(dǎo)管相關(guān)血流感染率等）持續(xù)優(yōu)于國家基準(zhǔn)值；手衛(wèi)生依從性、環(huán)境清潔消毒合格率等關(guān)鍵指標(biāo)穩(wěn)步提升。年度核心指標(biāo)完成情況醫(yī)院感染發(fā)生率2025年醫(yī)院感染發(fā)生率為0.98%，較2024年下降0.22個百分點，優(yōu)于國家基準(zhǔn)值。多重耐藥菌管理全年檢出多重耐藥菌菌株387株，同比下降12%，接觸隔離措施執(zhí)行率達(dá)98%。手衛(wèi)生依從性醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性提升至91%，通過智能感應(yīng)設(shè)備與監(jiān)控抽查雙軌評估。環(huán)境與消毒滅菌監(jiān)測環(huán)境表面采樣1200份，合格率98.5%；消毒滅菌效果監(jiān)測480份，合格率100%。工作亮點與創(chuàng)新舉措01智慧院感監(jiān)測系統(tǒng)升級應(yīng)用依托智慧院感管理系統(tǒng)（V3.0），實現(xiàn)“病例監(jiān)測-數(shù)據(jù)分析-預(yù)警干預(yù)”全鏈條數(shù)字化管理，全年觸發(fā)感染預(yù)警1236例，預(yù)警準(zhǔn)確率82.6%，較2024年提升10.3%。02重點科室精準(zhǔn)防控模式構(gòu)建針對ICU、手術(shù)室、血液透析室等6個重點部門，制定“一科室一方案”。如ICU推行“分區(qū)分級”管理，引入智能床單元消毒機(jī)，CLABSI發(fā)生率由2024年的1.2‰降至0.3‰。03手衛(wèi)生促進(jìn)項目成效顯著安裝智能手衛(wèi)生監(jiān)測設(shè)備42臺，開展“手衛(wèi)生明星科室”評比活動，醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從率從68.5%提升至82.3%，手衛(wèi)生知識知曉率達(dá)98.7%。04VR感控實訓(xùn)系統(tǒng)創(chuàng)新應(yīng)用開發(fā)VR感控實訓(xùn)系統(tǒng)，模擬手衛(wèi)生、穿脫防護(hù)服等操作場景，累計使用達(dá)1500人次，提升了培訓(xùn)的沉浸感和實操性，新入職人員培訓(xùn)考核合格率達(dá)100%。05多學(xué)科協(xié)作應(yīng)急處置機(jī)制完善修訂《醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案》，組織開展“多重耐藥菌暴發(fā)”“新冠疫情反彈”等應(yīng)急演練4次，與市疾控中心建立“信息直報-聯(lián)合流調(diào)-資源共享”聯(lián)動機(jī)制，突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置效率提升30%。組織與制度建設(shè)02三級管理網(wǎng)絡(luò)體系構(gòu)建醫(yī)院感染管理委員會建設(shè)2025年，醫(yī)院感染管理委員會共召開專題會議4次，研究解決了包括多重耐藥菌防控策略、手術(shù)部位感染控制措施、醫(yī)院感染管理信息化建設(shè)等在內(nèi)的12項重大議題。修訂完善醫(yī)院感染管理制度28項，其中新制定5項，修訂23項。醫(yī)院感染管理科建設(shè)根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》要求，醫(yī)院感染管理科專職人員增加至8人，其中高級職稱3人，中級職稱4人，初級職稱1人?？剖覂?nèi)部實行專業(yè)分組管理，設(shè)立監(jiān)測與預(yù)警組、培訓(xùn)與教育組、消毒隔離與環(huán)境衛(wèi)生組、多重耐藥菌管理組四個專業(yè)小組。臨床科室醫(yī)院感染管理小組建設(shè)全院各臨床科室均成立了醫(yī)院感染管理小組，由科主任或副主任擔(dān)任組長，護(hù)士長擔(dān)任副組長，配備1-2名兼職感控醫(yī)生和護(hù)士。2025年科室感控小組自查問題整改率達(dá)到95.6%，較2024年提高了8.2個百分點。核心制度修訂與完善

制度體系全面升級依據(jù)國家最新院感法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，結(jié)合醫(yī)院實際，全面梳理并修訂《醫(yī)院感染監(jiān)測制度》《消毒隔離制度》《手衛(wèi)生管理制度》《醫(yī)療廢物管理制度》等一系列核心制度，新增“人工智能輔助感控”“多學(xué)科協(xié)作防控”等5項制度，確保各項工作有章可循。

高風(fēng)險環(huán)節(jié)操作規(guī)范細(xì)化針對內(nèi)鏡清洗、血液凈化、中心靜脈置管、血液透析管路更換等12個高風(fēng)險環(huán)節(jié)，細(xì)化操作規(guī)范，明確各環(huán)節(jié)責(zé)任主體及質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，提升操作的規(guī)范性和安全性。

制度培訓(xùn)與落實保障將修訂完善的制度匯編成冊，發(fā)放到各科室，并組織全體職工進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)。通過集中授課、視頻教學(xué)、現(xiàn)場演示、案例分析等多種形式，確保醫(yī)務(wù)人員熟練掌握并有效落實各項制度。職責(zé)分工與績效考核

01明確三級管理網(wǎng)絡(luò)職責(zé)完善醫(yī)院感染管理委員會、院感管理科、臨床科室感染管理小組三級管理體系，明確各級組織及成員職責(zé)，如委員會負(fù)責(zé)重大議題決策，院感科負(fù)責(zé)日常監(jiān)測與指導(dǎo)，科室小組負(fù)責(zé)本科室具體防控措施落實。

02細(xì)化重點環(huán)節(jié)責(zé)任主體針對手衛(wèi)生、消毒滅菌、醫(yī)療廢物管理等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，明確臨床科室主任、護(hù)士長、感控醫(yī)生、感控護(hù)士及工勤人員的具體職責(zé)，確保責(zé)任到人，如護(hù)士長負(fù)責(zé)科室手衛(wèi)生設(shè)施維護(hù)與監(jiān)督。

03建立科學(xué)績效考核體系將手衛(wèi)生依從率、消毒滅菌合格率、醫(yī)院感染發(fā)病率、多重耐藥菌防控措施執(zhí)行率等核心感控指標(biāo)納入科室及個人績效考核，考核結(jié)果與評優(yōu)評先、績效分配掛鉤，激勵全員參與感控工作。

04實施閉環(huán)督查與整改機(jī)制院感科定期對各科室感控工作進(jìn)行督查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋并提出整改意見，科室限期整改后，院感科進(jìn)行復(fù)核，形成“檢查-反饋-整改-復(fù)核”的閉環(huán)管理，確保問題整改到位。醫(yī)院感染監(jiān)測工作03綜合性監(jiān)測數(shù)據(jù)統(tǒng)計

醫(yī)院感染發(fā)病率2025年共監(jiān)測住院患者[X]人次，發(fā)生醫(yī)院感染病例[X]例，醫(yī)院感染發(fā)病率為[X]%，較去年同期下降了[X]個百分點。

醫(yī)院感染例次率全年醫(yī)院感染例次[X]例，例次感染率為[X]%，各科室感染例次分布與去年同期相比基本穩(wěn)定。

醫(yī)院感染漏報率通過回顧性調(diào)查與前瞻性監(jiān)測相結(jié)合，醫(yī)院感染病例漏報率控制在[X]%以內(nèi)，達(dá)到國家要求的不超過10%的標(biāo)準(zhǔn)。

醫(yī)院感染部位分布主要感染部位為下呼吸道感染（占[X]%）、泌尿系統(tǒng)感染（占[X]%）、手術(shù)部位感染（占[X]%）、血流感染（占[X]%）等。目標(biāo)性監(jiān)測結(jié)果分析

重點部位感染監(jiān)測ICU導(dǎo)管相關(guān)血流感染率0.45‰，低于國家基準(zhǔn)值0.8‰；手術(shù)部位感染率1.02%，較去年下降0.3個百分點；呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率8.7例/千機(jī)械通氣日。

多重耐藥菌監(jiān)測全年檢出多重耐藥菌387株，同比下降12%；建立“篩查-預(yù)警-隔離-追蹤”全流程管理，接觸隔離措施執(zhí)行率達(dá)98%，未發(fā)生跨科室傳播事件。

消毒滅菌效果監(jiān)測壓力蒸汽滅菌效果生物監(jiān)測480份，合格率100%；使用中消毒液監(jiān)測246份，合格率100%；紫外線燈管監(jiān)測合格率94.9%。

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測全年環(huán)境表面采樣1200份，合格率98.5%，較去年提升3.5個百分點；高頻接觸表面清潔頻次調(diào)整為4次/日，有效降低交叉感染風(fēng)險。多重耐藥菌防控成效檢出率與感染率雙下降2025年多重耐藥菌（MDRO）檢出率為28.7%，較去年降低1.5個百分點；MDRO醫(yī)院感染率同比下降16.3%，有效遏制了耐藥菌的傳播。閉環(huán)管理措施執(zhí)行到位建立“檢出-隔離-追蹤”全流程管理機(jī)制，全年報告MDRO感染/定植患者287例，接觸隔離措施執(zhí)行率達(dá)100%，未發(fā)生跨科室傳播事件。重點科室防控效果顯著ICU實施“入院即篩查”策略，通過環(huán)境微生物溯源發(fā)現(xiàn)并切斷耐藥菌傳播鏈3條，相關(guān)感染率下降40%；手衛(wèi)生依從性提升至91%，有效減少交叉感染風(fēng)險。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測報告監(jiān)測范圍與項目

覆蓋全院各科室，重點包括手術(shù)室、ICU、新生兒科、消毒供應(yīng)中心、內(nèi)鏡中心、口腔科等重點部門。監(jiān)測項目涉及空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、使用中消毒液、紫外線燈管強(qiáng)度及滅菌物品等。監(jiān)測結(jié)果與合格率

全年共開展環(huán)境表面采樣1200份，合格率98.5%，較去年提升3.5個百分點；消毒滅菌效果監(jiān)測480份，合格率100%；紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測合格率94.9%；使用中消毒液監(jiān)測合格率100%。重點問題與整改措施

針對2間ICU出現(xiàn)的空調(diào)濾網(wǎng)污染問題，聯(lián)合后勤部門48小時內(nèi)完成設(shè)備檢修及環(huán)境消殺。對發(fā)現(xiàn)的個別科室治療車表面菌落數(shù)超標(biāo)問題，及時查找原因，加強(qiáng)清潔消毒培訓(xùn)與督導(dǎo)，確保整改到位。重點部門感染管理04ICU感染防控措施

推行“分區(qū)分級”管理將ICU病區(qū)分劃清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，設(shè)置獨立的器械處理間，有效降低交叉感染風(fēng)險。

引入智能床單元消毒設(shè)備替代傳統(tǒng)紫外線照射，消毒時間由30分鐘縮短至15分鐘，床單表面菌落數(shù)下降78%。

開展“導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）清零行動”通過每日評估導(dǎo)管必要性、規(guī)范置管操作等措施，CLABSI發(fā)生率由2024年的1.2‰降至0.3‰。

實施“ABCDE”集束化策略每日喚醒、呼吸功能監(jiān)測等措施落實率達(dá)95%，呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）發(fā)生率降至8.7例/千機(jī)械通氣日。

加強(qiáng)多重耐藥菌（MDRO）防控建立“篩查-預(yù)警-隔離-追蹤”全流程管理，對ICU實施“入院即篩查”，接觸隔離措施執(zhí)行率98%。手術(shù)室質(zhì)量控制要點

空氣凈化與環(huán)境監(jiān)測優(yōu)化連臺手術(shù)間管理流程，術(shù)前30分鐘開機(jī)，術(shù)后持續(xù)運行60分鐘空氣凈化設(shè)備，空氣微生物監(jiān)測合格率提升至99.2%。

無菌物品與器械管理推廣“無菌物品智能管理柜”，實現(xiàn)器械包效期、滅菌參數(shù)實時追溯，全年未發(fā)生過期無菌物品誤用事件，滅菌合格率100%。

手術(shù)人員操作規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行外科洗手規(guī)范，加強(qiáng)無菌技術(shù)操作監(jiān)督，術(shù)中保溫措施覆蓋率100%，術(shù)前皮膚準(zhǔn)備合格率達(dá)99.2%。

感染指標(biāo)監(jiān)測與控制開展手術(shù)部位感染目標(biāo)性監(jiān)測，Ⅰ類切口手術(shù)感染率控制在0.65%-0.89%，低于國家平均水平，有效降低手術(shù)相關(guān)感染風(fēng)險。新生兒科感控管理

推行"無陪護(hù)"感控模式實施空氣凈化系統(tǒng)升級改造，有效降低空氣中病原微生物濃度，院感發(fā)生率較上年下降25%，為新生兒提供更潔凈的診療環(huán)境。

推廣手衛(wèi)生"五步法"與專項培訓(xùn)針對新生兒科醫(yī)護(hù)人員及探視人員，強(qiáng)化手衛(wèi)生意識，規(guī)范手衛(wèi)生操作流程，手衛(wèi)生依從率達(dá)到96.3%，降低交叉感染風(fēng)險。

新生兒敗血癥發(fā)生率控制通過嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、加強(qiáng)臍部護(hù)理等綜合措施，新生兒敗血癥發(fā)生率控制在0.9‰，優(yōu)于國家平均水平，保障新生兒生命安全。

暖箱等設(shè)備清潔消毒管理將新生兒暖箱等設(shè)備納入重點環(huán)境監(jiān)測范圍，定期進(jìn)行清潔消毒與微生物學(xué)監(jiān)測，確保設(shè)備表面菌落數(shù)達(dá)標(biāo)，全年監(jiān)測合格率98.5%。消毒供應(yīng)中心工作成效滅菌質(zhì)量安全可靠嚴(yán)格執(zhí)行滅菌效果監(jiān)測，全年監(jiān)測滅菌效果生物指示物1260份，合格率100%；對滅菌包實行條碼化追蹤，確?？勺匪荩晡窗l(fā)生過期無菌物品誤用事件。清洗消毒流程規(guī)范實施"過程記錄-生物監(jiān)測-追溯分析"全流程管理，優(yōu)化復(fù)用醫(yī)療器械清洗消毒流程，引入過氧化氫低溫等離子體滅菌器等新型設(shè)備，處理精密器械3.2萬件，保障了器械清洗消毒質(zhì)量。新技術(shù)應(yīng)用提升效率推廣"無菌物品智能管理柜"，實現(xiàn)器械包效期、滅菌參數(shù)實時追溯，提升了無菌物品管理的信息化水平和工作效率，為臨床提供了安全保障。培訓(xùn)教育與應(yīng)急處置05分層分類培訓(xùn)實施情況

院級集中培訓(xùn)覆蓋全員全年開展院級培訓(xùn)12場，覆蓋臨床、醫(yī)技、后勤等2300余人次，內(nèi)容涵蓋最新法規(guī)解讀、新發(fā)傳染病防控、多重耐藥菌診療規(guī)范等，考核合格率達(dá)98.6%。

崗位專項培訓(xùn)精準(zhǔn)施訓(xùn)針對不同崗位需求，開發(fā)醫(yī)生版（感染診斷與抗菌藥物合理使用）、護(hù)士版（無菌操作與隔離技術(shù)）、工勤版（環(huán)境清潔與醫(yī)療廢物處理）專項課程，通過線上線下結(jié)合方式培訓(xùn)，累計培訓(xùn)3200人次。

新入職人員強(qiáng)化培訓(xùn)對327名新入職員工及186名規(guī)培生實施“一對一”帶教制度，開展為期3天的感控專項培訓(xùn)及1個月的實操指導(dǎo)，考核合格后方可獨立上崗，培訓(xùn)覆蓋率100%。

創(chuàng)新培訓(xùn)方式提升實效開發(fā)VR感控實訓(xùn)系統(tǒng)，模擬手衛(wèi)生、穿脫防護(hù)服等操作場景，累計使用達(dá)1500人次；開展感控宣傳周活動，通過案例情景劇、知識競賽等形式提升全員防控意識，活動參與率達(dá)92%。手衛(wèi)生促進(jìn)項目成果手衛(wèi)生依從率顯著提升通過全院推廣"手衛(wèi)生五時刻"情景提示卡、安裝感應(yīng)式手消毒器等措施，醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從率從2024年的68.5%提升至2025年的82.3%，部分重點科室如ICU手衛(wèi)生依從性達(dá)91%。手衛(wèi)生知識知曉率全面覆蓋開展分層分類培訓(xùn)，包括新入職人員"感染防控首課"、在職人員定期培訓(xùn)及重點部門專項培訓(xùn)，手衛(wèi)生知識知曉率達(dá)98.7%，確保全員掌握正確洗手方法。智能監(jiān)測與反饋機(jī)制建立安裝智能手衛(wèi)生監(jiān)測設(shè)備42臺，實現(xiàn)手衛(wèi)生行為實時數(shù)據(jù)采集與分析，數(shù)據(jù)采集效率提升60%。開展"手衛(wèi)生明星科室"評比活動，強(qiáng)化科室間良性競爭與持續(xù)改進(jìn)。重點區(qū)域設(shè)施優(yōu)化在全院各診療區(qū)域完善手衛(wèi)生設(shè)施，包括各病房門口安放快速手消毒液，重點科室更換不符合要求的水龍頭，每處水龍頭旁配備一次性擦手紙盒和皂液，為手衛(wèi)生執(zhí)行提供便利條件。感染暴發(fā)應(yīng)急演練總結(jié)

演練概況與目標(biāo)2025年圍繞“多重耐藥菌暴發(fā)”“新冠疫情反彈”等場景組織應(yīng)急演練4次，覆蓋臨床、檢驗、后勤等12個部門，參演人員達(dá)500余人次，旨在檢驗預(yù)案可行性、提升多部門協(xié)同處置能力。

演練成效與亮點成功驗證“檢出-隔離-追蹤”閉環(huán)管理機(jī)制有效性，MDRO感染控制響應(yīng)時間縮短30%；通過VR實訓(xùn)系統(tǒng)模擬極端場景，提升醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急操作熟練度，考核通過率達(dá)98.6%。

存在問題與整改暴露防護(hù)物資調(diào)配延遲、信息上報流程不熟練等17項問題，均在72小時內(nèi)完成整改；針對演練中發(fā)現(xiàn)的科室協(xié)作壁壘，建立“應(yīng)急處置聯(lián)絡(luò)群”，確保關(guān)鍵信息2小時內(nèi)直達(dá)相關(guān)部門。

后續(xù)改進(jìn)方向2026年計劃每季度開展1次專項演練，重點強(qiáng)化ICU、新生兒科等高風(fēng)險科室處置流程；升級應(yīng)急物資智能管理系統(tǒng)，實現(xiàn)庫存動態(tài)預(yù)警與跨科室調(diào)撥自動化。職業(yè)暴露處置流程優(yōu)化職業(yè)暴露事件統(tǒng)計2025年共發(fā)生職業(yè)暴露32例，均在1小時內(nèi)完成應(yīng)急處理，追蹤隨訪率100%，未發(fā)生血源性感染。處置流程規(guī)范化修訂職業(yè)暴露處置流程，明確暴露后的局部處理、評估、報告、預(yù)防用藥及隨訪等關(guān)鍵步驟，確保處置及時規(guī)范。應(yīng)急物資保障各科室配備充足的職業(yè)暴露應(yīng)急包，內(nèi)含消毒液、止血物品、防護(hù)用品等，定期檢查補(bǔ)充，保障處置需求。培訓(xùn)與演練全年開展職業(yè)暴露處置培訓(xùn)及演練4次，提升醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急處置能力，確保人人熟練掌握處置流程。問題與不足分析06制度落實不均衡問題

科室重視程度差異顯著部分科室（如中醫(yī)科、康復(fù)科）存在“重醫(yī)療、輕感控”現(xiàn)象，手衛(wèi)生依從性（92.1%）、醫(yī)療廢物分類正確率（94.3%）低于全院平均水平。

基層人員能力參差不齊工勤人員流動性大（年流動率25%），部分新入職人員對清潔消毒標(biāo)準(zhǔn)掌握不牢，曾發(fā)生因消毒濃度配置錯誤導(dǎo)致治療車表面菌落數(shù)超標(biāo)的問題。

硬件設(shè)施制約防控效果部分老舊病區(qū)（如內(nèi)科樓3-4層）空間布局不合理，清潔區(qū)與污染區(qū)未完全物理隔離；部分科室（如口腔科）診療設(shè)備老化，無法滿足“一人一用一消毒”要求。

多部門協(xié)同效率有待提升應(yīng)急演練中發(fā)現(xiàn)，信息傳遞（如臨床科室與微生物實驗室的MDRO報告時效）、物資調(diào)配（如防護(hù)用品庫存與需求匹配）存在環(huán)節(jié)冗余，影響處置效率?；鶎尤藛T能力短板工勤人員流動性大與培訓(xùn)不足工勤人員年流動率較高，部分新入職人員對清潔消毒標(biāo)準(zhǔn)掌握不牢，曾發(fā)生因消毒濃度配置錯誤導(dǎo)致治療車表面菌落數(shù)超標(biāo)的問題。部分科室感控重視程度不足部分科室（如中醫(yī)科、康復(fù)科）存在“重醫(yī)療、輕感控”現(xiàn)象，手衛(wèi)生依從性、醫(yī)療廢物分類正確率低于全院平均水平。新入職醫(yī)護(hù)人員操作規(guī)范性待加強(qiáng)四季度考核中發(fā)現(xiàn)部分新入職護(hù)士手衛(wèi)生步驟不完整，反映出基層人員在實際操作技能方面仍需強(qiáng)化培訓(xùn)和監(jiān)督。硬件設(shè)施制約因素

空間布局不合理部分老舊病區(qū)（如內(nèi)科樓3-4層）空間布局不合理，清潔區(qū)與污染區(qū)未完全物理隔離，增加交叉感染風(fēng)險。

診療設(shè)備老化部分科室（如口腔科）診療設(shè)備老化，無法滿足“一人一用一消毒”要求，影響消毒滅菌效果。

消毒設(shè)備配置不足部分科室缺乏專用的消毒設(shè)備或設(shè)備數(shù)量不足，如未配備足夠的過氧化氫低溫等離子體滅菌器處理精密器械，影響消毒效率和質(zhì)量。2026年工作計劃07重點科室專項提升方案

01ICU精準(zhǔn)防控策略推行"分區(qū)分級"管理，劃分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，設(shè)置獨立器械處理間；引入智能床單元消毒機(jī)，消毒時間縮短至15分鐘，床單表面菌落數(shù)下降78%；開展"導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）清零行動"，CLABSI發(fā)生率由2024年的1.2‰降至0.3‰。

02手術(shù)室感染控制優(yōu)化優(yōu)化連臺手術(shù)間管理流程，增加空氣凈化設(shè)備運行時長（術(shù)前30分鐘開機(jī)，術(shù)后持續(xù)運行60分鐘），空氣微生物監(jiān)測合格率由95.8%提升至99.2%；推廣"無菌物品智能管理柜"，實現(xiàn)器械包效期、滅菌參數(shù)實時追溯，全年未發(fā)生過期無菌物品誤用事件。

03血液透析室感染風(fēng)險管控針對透析管路連接、穿刺點護(hù)理等環(huán)節(jié)，開展"操作視頻復(fù)盤"培訓(xùn)，選取不規(guī)范操作案例制作警示視頻；升級水處理系統(tǒng)，每2周檢測反滲水內(nèi)毒素，全年檢測24次均達(dá)標(biāo)，穿刺點感染發(fā)生率由0.9%降至0.3%。監(jiān)測系統(tǒng)智能化升級

智慧院感管理系統(tǒng)迭代升級至智慧院感管理系統(tǒng)V3.0，實現(xiàn)感染病例自動上報、耐藥菌結(jié)果實時推送，預(yù)警準(zhǔn)確率提升至82.6%，較2024年提高10.3個百分點。

AI輔助診斷與篩查引入AI輔助診斷模塊，對住院患者體溫、白細(xì)胞計數(shù)等指標(biāo)進(jìn)行智能篩查，全年觸發(fā)感染預(yù)警1236例，人工復(fù)核確認(rèn)醫(yī)院感染病例312例。

移動感控APP應(yīng)用開發(fā)移動感控APP，支持手衛(wèi)生督查、環(huán)境監(jiān)測等數(shù)據(jù)現(xiàn)場錄入，數(shù)據(jù)采集效率提升60%，實現(xiàn)院感數(shù)據(jù)實時上傳與動態(tài)管理。

監(jiān)測指標(biāo)動態(tài)看板